Oxigenoterapia y gases clínicos

• ¿Cómo evitar que se acabe el oxígeno

durante el transporte de pacientes
críticos?
• ¿Se puede aumentar el rendimiento de los
sistemas de oxigenoterapia?
• ¿Cómo establecer el nivel de pureza del
oxígeno medicinal?
• ¿Cómo evaluar la oxigenoterapia?

Gases clínicos para aplicaciones especiales

Nitrógeno

Helio

Oxido nítrico

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 Gases Clinicos: Aplicación

• Oxígeno: Tratamiento de la hipoxemia

• Aire: Combinado con Oxígeno permite
obtener concentraciones variables de 21 a
100%.
• Oxido Nítrico: Vasodilatador pulmonar
selectivo.
• Helio/Oxígeno: Disminuye densidad del gas
inspirado.
• Nitrógeno: Se combina con aire para
disminuir FiO2 a 18-19% (cardiopatías).

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Tanque Criogénico, oxígeno líquido

Acumulación de hielo
en vaporizadores

Oxígeno Líquido, características

• Se almacena a temperatura de –183 ºC
• Se obtiene por destilación fraccionada (máxima
pureza)
• Al aumentar la temperatura de salida se controla
la presión de salida (Ley de Boyle)
• Un volumen líquido pequeño permite almacenar
grandes volumenes gaseosos (se expande 862
veces)

3
 Oxígeno Líquido

Cambio de estado físico, de líquido a gas

- 183° Celsiuss

OXIGENOTERAPIA
Termo de Oxígeno Líquido

DESCRIPCIÓN

Sistema de Oxígeno Líquido

compuesto por:

• Termo estacionario.

• Mochila portátil de 1,2 litros.

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Redes de Gases

• Tubería de diámetro
decreciente.
• Llaves de corte sectoriales.
• Manómetros de presión de
línea.
• Sistemas de alarma al bajar
la presión.

Aire comprimido, características

• Libre de partículas.
• Seco.
• Compresores lubricados con grafito.
• Deben poseer sistemas de filtro HEPA
(High Efficacy Purity Air).
• Deben contar con sistema secador.

5
 OXIGENOTERAPIA
Cilindros de Oxígeno

DESCRIPCIÓN

- El oxígeno se encuentra a 200 bar de presión (1200 PSIG).

- Existen diferentes tamaños de cilindros (10, 4 y 0,7m3).

- Requiere: Regulador de presión c/flujómetro y humidificador.

E
Los cilindros se identifican de acuerdo a su capacidad ( y
tamaño) con diferentes letras. De mayor a menor: H, G, M, E, D,
B, A, DD, BB, AA.

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 Cilindros para gases clínicos

• Construídos en acero especial (AA-

(AA-
AAA), o aleaciones de aluminio
• Paredes resistentes a altas presiones.
• Presión de llenado: 2000 PSIG
• Diferentes tamaños: E-
E-F-H
• Pruebas hidráulicas periódicas.

Reguladores para cilindros

• De una o dos etapas.
• Manómetro 1: Indica
presión de trabajo.
• Manómetro 2: indica
presión o flujo de salida.
• Regulador ajustado a 50
PSIG.
• Cierre en sentido
antihorario.
antihorario.

7
 Reguladores para cilindros

flujómetro

manómetro

Reductor de Tuerca de
presión ajuste DISS

Flujómetros

• De reloj (Bourdon
(Bourdon))
• De Columna:
– Compensados por
presión.
– No compensados por
presión.

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Flujómetros

• No Compensados: Al
aumentar la
resistencia se altera
su lectura.
• Compensados:
Lectura estable, a
pesar de variaciones
de la resistencia al
flujo.

¿cuánto dura un cilindro?

Duración en minutos= presión de trabajo (PSIG) x Factor

Flujo (lpm)

Factor de conversión para: - Balón H: 3,14

cálculo de consumo
- Balón E: 0,28

9
Pregunta: ¿de cuántos minutos de
oxígeno dispongo?

• Cilindro tamaño E (factor 0,28)

• Carga del cilindro: 900 PSIG
• Flujo a utilizar: 1,5 lpm

Respuesta: 168 minutos (2 horas y 48 minutos)

Oxigenoterapia y gases clínicos

• ¿Cómo evitar que se acabe el oxígeno

durante el transporte de pacientes
críticos?
• ¿Se puede aumentar el rendimiento de los
sistemas de oxigenoterapia?
• ¿Cómo establecer el nivel de pureza del
oxígeno medicinal?

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 Oxigenoterapia

Objetivos de la oxigenoterapia

• Tratamiento de la hipoxemia.

• Disminución del trabajo miocárdico.

• Tratamiento de neumotórax.

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Características del Oxígeno

• Gas ideal :inoloro, incoloro.

• Densidad: 1,43g/L
• Punto de condensación: - 182,9°C
• Peso atómico: 16
• Peso molecular: 32
• Dos electrones libre en última órbita

Oxigenoterapia

• Sistemas de bajo débito: No satisfacen las

demandas ventilatorias del paciente.

• Sistemas de alto débito: Satisfacen las

demandas ventilatorias del paciente.

B.A.Shapiro: Terapéutica respiratoria, 1979:137-159

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Oxigenoterapia: Bigotera
• Sistema de bajo flujo.
• Flujo de operación
máximo: 5 lt/min.
lt/min.
• Tolerancia relativa.
• Usa humedificador de
burbuja.
• FiO2 entre 25 y 40%.
• FiO2 depende de:
volumen corriente,
frecuencia y flujo
inspiratorio.

Oxigenoterapia en neonatología: Bigotera

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Tanques criogénicos
portátiles:
• Livianos
• Gran autonomía
• Seguros
• Alta pureza

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 Concentrador de oxígeno con sistema de llenado de cilindro

Oxigenoterapia:
Mascarilla Simple

• Sistema de bajo flujo.

• Concentraciones
intermedias (40-
(40-60%)
• FiO2 difícil de determinar.
• Buena tolerancia.
• Uso en pacientes estables

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Oxigenoterapia:
Mascarilla “Tipo Venturi”

Oxigenoterapia:
Sistema “Venturi”
AIRE AMBIENTAL

Ventana

(--) (--) (--) (--)

(--) Mezcla
O2
100% Aire-O2
(--)
(--) (--) (--) (--) Inyector

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Relaciones proporcionales para
diferentes concentraciones de oxígeno

FiO2 AIRE OXIGENO

100% 0 1

60% 1 1

40% 3 1

Oxigenoterapia:
mascarilla tipo “venturi”

• Sistema de alto flujo.

• FiO2 precisa en rango variable.
• FiO2 máxima: 50-60%.
• Buena tolerancia.

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 Oxigenoterapia en neonatología: Hood

Sistema
venturi

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Oxigenoterapia:
Mascarilla con Reservorio

• Sistema de bajo
débito
• FiO2 : 60-90%.
• Sistema de
reinhalación
determinado por
válvulas.

Oxigenoterapia:
mascarilla con reservorio sin reinhalación

Reservorio

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Evaluación de la oxigenoterapia:

a. Clínica
b. Instrumental

Sat O2

ETCO2

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 Electrodo de clark: Analizadores de oxígeno

Sensor
TCPO2/TCPCO2

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Evaluación instrumental de la oxigenoterapia
Máquina de gases en sangre portatil

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