AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO

 DEFINICIONES
Parto Pretérmino: Se define como el parto que se produce entre las 28 y las 37 semanas
de embarazo.

Parto Inmaduro: Es el parto que ocurre entre las 20 semanas y las 28 semanas de
embarazo. Antes de las 20 semanas hablamos de aborto y no de parto.

Amenaza de Parto Pretérmino: Es la aparición de contracciones uterinas propias del

trabajo de parto en pacientes con membranas íntegras entre las 28 y las 37 semanas de
embarazo, con pocas modificaciones del cuello uterino.

 PERIODO PREPATOGENICO
AGENTE:
 Abortos previos o partos pretérminos previos.
 Hábito tabáquico (> 10 cigarrillos por día).
 Anomalías uterinas, miomatosis o antecedente de conización.
 Infecciones urinarias, sistémicas, vaginales o cervicales.
 Edad materna menor de 18 años o avanzada.
 Hemorragias, placenta previa.
 Embarazo gemelar, polihidramnios.
 Trabajo duro y estresante.
 Estado nutricional deficiente.

HUESPED:
 Toda mujer embarazada

MEDIO AMBIENTE:
 Cualquier condición socioeconómica

 PERIODO PATOGENICO
SIGNOS:
 Estrés
 Irritabilidad
 Sangrados vaginales
 Flujo vaginal de mal olor o en gran cantidad
 Fiebre y/o diarrea
 pH vaginal igual o mayor a 4.7
 Presión arterial baja

SÍNTOMAS:
  Contracciones uterinas regulares
 Pérdida de fluido por la vagina (fluido acuoso sanguinoliento o mucoso)
 Calambres abdominales con o sin diarrea
 Dolor en la parte baja de la espalda
 Presión abdominal en el pelvis

 PERIODO POS-PATOGENICO
Fetales:
 Síndrome de distrés respiratorio
 Enterocolitis necrotizante
 Displasia broncopulmonar
 Persistencia del conducto arterial
 Retinopatía del prematuro
 Mayor riesgo de infecciones

Madre:
 Riesgo de infecciones cuando hay RPM
 Infecciones del tracto urinario que pueden terminar en sepsis

 DIAGNÓSTICO
3 pilares fundamentales:
a) Identificar a las pacientes con riesgo de padecer amenaza de parto pretérmino.
b) Detección precoz de la sintomatología.
c) Diagnóstico clínico

El diagnóstico clínico lo podemos dividir en:

 Diagnóstico presuntivo
 Diagnóstico de certeza

¿Cómo se puede prevenir un parto prematuro en la mayoría de los casos?

La causa principal del parto prematuro es una infección en la vagina, que en general no es
percibida por la embarazada. La infección puede subir hasta el útero, puede provocar
contracciones, incluso una ruptura prematura de membranas , puede alterar el cuello
uterino, hasta llegar a un parto antes de tiempo, con o sin infección del niño. Por otra
parte sabemos que estas infecciones pueden ser la causa de un aborto tardío (a partir de
la 12+0 semana de embarazo). Si se detecta la infección vaginal a tiempo, hay manera de
tratarla con medicamentos y en muchos casos se puede evitar un parto prematuro u otras
complicaciones del embarazo.
 Por lo tanto, cada embarazada debe realizarse en casa sus propios exámenes y
observaciones, para reconocer a tiempo si existen signos de una amenaza de aborto o
parto prematuro.

¿Cómo se pueden detectar infecciones en la vagina lo más tempranamente posible?

Los gérmenes (bacterias, virus y hongos) que se encuentran normalmente fuera de la

vagina entran a la misma. Normalmente éstos no hacen mayor daño, ya que el sistema de
protección propio del organismo los está combatiendo. Las Bacterias Lactobacillus tienen
una función importante para el equilibrio de la flora vaginal normal. La producción de
ácido láctico por estas bacterias es determinante para que la vagina permanezca ácida, lo
cual es una buena protección contra las bacterias nocivas.

La acidez se mide en valores de pH. Mientras más ácido es un liquido, más bajos son los
valores del pH. El valor normal del pH en la entrada de la vagina es de 4,0 a 4,4.

Cuando el sistema de protección propio del organismo es deficiente o las Bacterias

Lactobacillus han disminuido en cantidad o son reemplazadas por otras bacterias, el pH
vaginal sube a un valor mayor de 4,4. Al medir el pH vaginal tenemos la posibilidad de
detectar infecciones vaginales antes de que puedan haber complicaciones.

 TRATAMIENTO
 Internación: reposo absoluto
 Control de signos vitales maternos
 Control de vitalidad fetal (Pinard, Doppler, ecografía, NST)
 Control de dinámica uterina: al iniciarse la uteroinhibición parenteral se realizan controles
cada 15 ó 30 minutos, hasta uteroinhibir, luego se controla cada 2 horas, hasta las 12 ó 24
horas, según el tiempo que se tardó en uteroinhibir, para retirar el plan y pasar a vía oral.
 Evaluación del tamaño, edad gestacional clínica y ecográficamente.
 Examen clínico general tendiente a pesquisar patologías causantes.
 Laboratorios: Hemograma completo; Grupo y factor (si no lo tuviera); Orina completa;
Urocultivo; Exudado vaginal