HEMORRAGIAS

Las hemorragias (del lat. haemorrhagia, y éste del gr. haimorrhaguía; de haíma, sangre y
regnýai, reventar) es la salida de sangre de los vasos sanguíneos como consecuencia de la
rotura de los mismos.

Las hemorragias se clasifican:

• Según su naturaleza:
 Internas.
 Externas.
 Provenientes de orificios naturales.
• Según su procedencia:
 Arteriales: color rojo vivo, con flujo
intermitente y gran presión.
 Venosas: color rojo oscuro, con flujo
continuo.
 Capilares: flujo a partir de puntos
microscópicos que confluyen.

La gravedad de un paciente con hemorragia dependerá de:

 La velocidad con que se pierde la sangre.
 El volumen sanguíneo perdido.
 La condición previa del paciente: Edad, enfermedades concurrentes,
medicamentos que utiliza, etc.

Primeros auxilios en caso de hemorragias:

En todos los casos y particularmente en los de hemorragia interna, se deberá evaluar
respiración y circulación, valorar la presencia de síntomas de shock, así como asegurar la
permeabilidad de las vías aéreas. Es recomendable acostar a la víctima para prevenir
lipotimias o desmayos, así como su traslado urgente a un centro asistencial.
Cuando la fuente de la hemorragia está ubicada en la cabeza de la víctima, no se le debe
acostar con la misma más baja que el resto del cuerpo, porque aumentaría el sangramiento.

Dependiendo del tipo de hemorragia que se trate, variarán las restantes medidas:

Primeros auxilios en caso de hemorragias internas:

Las hemorragias internas son difíciles de evidenciar, pero se puede suponer su presencia
cuando existen traumatismos considerables corporales o cuando se presentan heridas por
arma blanca y más aún por arma de fuego y la víctima se presenta con palidez, sudoración,
mareos y pulso débil y rápido.
 Acueste a la víctima en posición completamente horizontal y eleve sus
extremidades inferiores, con algún objeto colocado debajo de estas, para que
queden sobre la altura de la cabeza.
 No administre líquidos ni medicamentos por vía oral (boca).
 Cubra al lesionado para evitar enfriamiento del cuerpo.
 Traslade al afectado inmediatamente al centro asistencial más cercano.
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Primeros auxilios en caso de hemorragias externas:

 Presión directa en la herida con apósitos estériles o tela limpia.

Compresión sobre la herida Apósito sobre la herida Hemorragia contenida

 Elevación del miembro afectado por encima del nivel del

corazón.
 Si la hemorragia no cesa, hacer compresión arterial.
 Como medida extrema, aplicar un torniquete. Si la zona herida no lo permite,
presione fuertemente con sus dedos, la arteria responsable de la hemorragia.
“El torniquete se aplicará en un nivel entre la herida y el corazón. No debe emplearse, a ser
posible, cuerda, alambre u otros objetos finos que puedan "cortar" al comprimir; lo usual es
utilizar un pañuelo plegado o algo similar con suficiente anchura (5 cm. aproximadamente).

Colocación del torniquete

Su uso implica un riesgo severo: la
necrosis del área afectada, lo que es lo
mismo que la muerte de dicho tejido por
falta de riego sanguíneo.

Después de colocar el torniquete y hasta que la víctima sea atendida en un centro

asistencial, el mismo deberá aflojarse un poco, para permitir el riego sanguíneo del resto del
miembro afectado, por lo menos cada 15 a 20 minutos, volviendo a apretarlo nuevamente
Es muy importante reflejar en un lugar visible de la víctima, la hora y la localización del
torniquete y debe procurarse mantenerlo a la vista de todos, sin ocultarlo con ropa u otros
objetos.
 Traslade al afectado inmediatamente al centro asistencial más cercano.

Primeros auxilios en caso de hemorragias por orificios naturales:

Otorragia (de oto-, forma prefija del gr. oûs, otós, oído y regnýai, reventar): hemorragia
por el oído.
Epixtaxis (del gr. epistaxis; de epi, sobre y stadsein, fluir gota a gota): hemorragia por
las fosas nasales (nariz).
Hemoptisis (del gr. haimóptysis; de haíma, sangre y ptýein, escupir): hemorragia por la
boca procedente del aparato respiratorio; tos, sangre roja mezclada con esputo.
Hematemesis (del gr. hemato; de haíma, -atos, sangre y emesis, de emein, vomitar):
hemorragia por la boca procedente del aparato digestivo; vómitos de sangre, que puede ser
roja o negra (digerida, similar a la borra de café), dependiendo de su origen.
Melena (del gr. mélaina, negra): Expulsión de sangre digerida por el ano, como petróleo,
sola o con heces, extremadamente maloliente, consecutiva a una hemorragia digestiva
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superior. Para su aparición es suficiente con 50 a 60 cc de sangre, que puede ser ingerida,
secundaria a hemoptisis o epistaxis o procedente de esófago, estómago o intestino delgado.
Hematuria (del gr. hemato; de haíma, -atos, sangre y oûron, orina): Emisión por la
uretra de sangre pura o mezclada con la orina.

Esta condición se refiere a la pérdida de sangre, la cual puede ser interna (cuando la sangre
gotea desde los vasos sanguíneos en el interior del cuerpo); externa, por un orificio natural
del cuerpo (como la vagina, boca o recto); o externa, a través de una ruptura de la piel.

Las heridas graves no siempre sangran profusamente y ciertas lesiones menores, como las
heridas en el cuero cabelludo, pueden sangrar mucho. Las personas que toman
medicamentos que licuan la sangre o que tienen trastornos de sangramiento, como la
hemofilia , tienden a sangrar en exceso y con rapidez porque su sangre no coagula con
facilidad. Estas personas requieren de atención médica inmediata en caso de presentar
hemorragia.

Las heridas por punción, aunque no suelen sangrar mucho, son muy peligrosas debido al
riesgo de infección. Se debe buscar asistencia médica para prevenir el tétanos u otras
infecciones.

Las heridas abdominales pueden ser muy peligrosas debido a la posibilidad de hemorragias
internas graves que no se pueden apreciar externamente, pero que pueden causar shock.

Síntomas
 Sangre que sale por una herida abierta.
 Magulladuras.
 Shock.
 Palidez.
 Piel fría y húmeda.
 Mareos o aturdimiento tras sufrir una lesión.
 Ritmo cardíaco o pulso acelerado.
 Presión sanguínea baja.
 Confusión o disminución del estado de alerta.
 Debilidad.

Internos: Cualquiera de los anteriormente mencionados y además:

 Dolor abdominal.
 Abdomen hinchado.
 Signos de shock.
 Hemorragia externa por un orificio natural.
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 Sangre en las heces de color rojo vivo, marrón o negro.
 Sangre en la orina, de tonalidades rojas, rosa o color té.
 Hemorragia vaginal más profusa o por más tiempo de lo normal.
 Sangre en el vómito, de color rojo vivo o marrón como el café.

Las hemorragias pueden clasificarse atendiendo a múltiples factores:

 Según la cantidad de sangre perdida, teniendo presente que el volumen sanguíneo

oscila entorno a 4 litros:
 Leve (pérdida de sangre < 20% leve).
 Moderada ( pérdida de sangre entre 20-40%).
 Grave (pérdida de sangre > 40%).
 Según el vaso de procedencia:
 Arterial: Sangre de color rojo vivo que brota a borbotones (como fuente).
 Venosa: Sangre de color obscuro que sale de forma continua.
 Capilar: Sangre de color rojo vivo que sale de forma continua y a modo de
sábana.
 Según el punto de origen de la hemorragia:
 Externa: Cuando la lesión que produce la hemorragia se encuentra en la
superficie del cuerpo, ejemplo: Un corte con un cuchillo.
 Interna: Cuando la sangre procede de la lesión de alguna estructura del interior
del organismo. Estas pueden asimismo ser clasificadas en:
 Con manifestación externa a través los orificios naturales del cuerpo,
ejemplo: otorragia (hemorragia que se manifiesta a través del oído)
 Sin manifestación externa, ejemplo: Hemotorax (hemorragia que se
caracteriza por el acúmulo de sangre en los pulmones).