ALGORITMO DE MANEJO EN

TRASTORNO DE PANICO

 El presente algoritmo tiene como objetivo principal establecer pautas para el diagnóstico,
tratamiento y manejo del Trastorno de Pánico.
 Sus premisas principales se enfocan a restablecer la salud mental y dirigir hacia la
rehabilitación a la persona con Trastorno de Pánico.
 Está diseñado para aplicarse en primer nivel de atención por Psiquiatras, pero puede ser
de utilidad para cualquier otro médico, así como Psicólogos y otros trabajadores de salud.
 Es evidente que muchos de los pacientes con Trastorno de Pánico acuden inicialmente con
un Médico no Psiquiatra ó con un Psicólogo. Por ello este algoritmo puede ser de utilidad.

1.- ASPECTOS GENERALES

El Trastorno de Pánico es un trastorno mental frecuente y discapacitante. El tratamiento del
Trastorno está indicado cuando los síntomas interfieren con el funcionamiento o causan malestar
significativo. El manejo Psiquiátrico incluye una completa gama de actividades que podrían
iestablecerse en un paciente con Trastorno de Pánico, incluyendo modalidades específicas que
han demostrado eficacia.

2.- ALIANZA TERAPEUTICA

Los psiquiatras deberían trabajar para establecer una alianza terapéutica de manera los cuidados
del paciente se establezcan en un esfuerzo colaborativo. Las preferencias e inquietudes iniciales
del paciente deben ser tomadas en cuenta para fortalecer dicha alianza terapéutica. En suma, la
educación sobre el Trastorno de Pánico y su tratamiento debe ofrecerse en lenguaje que sea
fácilmente comprendido por el paciente. Muchos pacientes con Trastorno de Pánico tienen
temores sobre el tratamiento (efectos secundarios, confrontar situaciones agorafóbicas,
dependencia del fármaco). Una alianza terapéutica fortalecida es importante para llevar al
paciente a través de las distintas fases del tratamiento.

3.- EVALUACION INICIAL.

La evaluación inicial debe estar dirigida a establecer el diagnóstico y descartar otras entidades
psiquiátricas o médicas asociadas. Esta evaluación generalmente incluye una historia de la
enfermedad actual, una historia psiquiátrica previa, historia médica general, historia de consumo
de sustancias, historia personal, social, ocupacional y la historia familiar; un exámen físico
completo y exámenes paraclínicos (para descartar posibles causas médicas de síntomas de
pánico). La evaluación del uso de sustancias debe incluir sustancias ilegales, fármacos prescritos y
otras sustancias comunes (cafeína) que puedan disparar o exacerbar los síntomas de pánico.

4.- ADAPTAR EL PLAN DE TRATAMIENTO AL PACIENTE INDIVIDUAL.

Adaptar el tratamiento a las necesidades del paciente requiere una evaluación cuidadosa de la
naturaleza y frecuencia de los síntomas del paciente. Puede ser de utilidad para el paciente
monitorear diariamente sus síntomas de pánico usando técnicas como un diario. Tal monitoreo
puede llevar a detectar disparadores de los síntomas de pánico y a identificar blancos de
intervenciones específicas.

5.- EVALUAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.

El riesgo de suicidio requiere una cuidadosa evaluación en todos los pacientes con Trastorno de
Pánico. Este Trastorno ha mostrado una asociación con elevado riesgo de ideación y conductas
suicida incluso en ausencia de otras condiciones como depresión mayor. La evaluación de
suicidabilidad incluye la detección de síntomas psiquiátricos que se sabe están asociados el riesgo
suicida, evaluación de conductas suicidas pasadas, historia familiar de suicidio y enfermedad
mental, estresores comunes y detección de factores de protección; y exámen específico sobre
ideas suicidas, intención, planes, médios y los intentos suicidas.

6.- EVALUACIÓN DE TIPOS DE DETERIORO FUNCIONAL Y SU INTENSIDAD.

El Trastorno de Pánico puede impactar muchas esferas de la vida incluyendo trabajo, escuela,
familia, relaciones sociales y pasatiempos. El Psiquiatra debe desarrollar un entendimiento de
cómo los síntomas de pánico afectan el funcionamiento en esos dominios; con el objetivo de que
el plan de tratamiento intente minimizar este deterioro funcional.

7.- ESTABLECER METAS DEL TRATAMIENTO.

Los objetivos básicos del tratamiento son reducir la frecuencia e intensidad de los ataques de
pánico, de la ansiedad anticipatoria, evitación agorafóbica, de manera óptima con una remisión
completa de todos los síntomas y retornar a un nivel previo de funcionamiento. El tratamiento de
otros trastornos psiquiátricos comórbidos es una objetivo adicional.