Cancerul mamar

Etapa a2a de screening-ului are loc la med de familie

-> instruieste toate pers examinate clinic in vederea autopalparii lunare
-> indruma pacientul selectat catre cab oncologic judetean desemnat de catre DSP
judeteana
Factori de risc mentionati in fisa persoanei investigate
-> menarha precoce sub 12 ani
-> prima nastere dupa 30 ani
-> biopsii mamare in antecedentele personale
-> AHC de cancer mamar sau ovarian rude de gr 1
-> antecedente personale de cancer mamar
-> tratament cu estrogeni in antecedente
-> dieta = alim cu continut bogat in grasimi
Etapa a3a
Cabin oncologic jud desemnat de DSP va prelua pers asigurate care prezinta facto
ri de risc pt aparitia cancerului gl mamare
Medicul oncolog va efectua exam clinic al sanilor si va stabilii indicatia pt:
1. mamografie bilateral in 2 incidente medio lat oblic si cranio caudal - ca pri
ma explorare pt persoanele asigurate cu varsta peste 40 ani
2. ecografie mamara - prima explorare pt persoanele asigurare cu vars mai mica d
e 40 ani dar pt cazurile clinic suspecte sau neelucidate pri ecomamar se va face
mamografia bilaterala in 2 incidente
Va stabilii indicatia pt punctia aspirativa cu ac fin, apoi prezinta rezultatele
comisiei de diag si indicatie terapeutica
Persoana asig va fi inreg in baza de date si va urma indicatia terapeutica recom
andata de comisie ( in caz de malignitate confirmata) sau se va prez la medic de
fam cu o scrisoare medicala si un program de monitorizare de la comisie in cazu
l infirmarii malignitatii
Etapa a5a
Se raporteaza separat nr pers care au efectuat examen clinic, examen mamografic,
ecomamara si punctie aspirativa cu ac fin.

Organizarea prog de screening pt cancerul de san

Metodologia pe etape
1. Autoexaminarea sanilor
-> se practica la 5-7 zile dupa menstruatie, intre 20 si 40 anual si intre 40 si
50 lunar
-> exam clinic la specialist intre 20 si 40 la fiecare 3 ani si intre 40 si 50 i
n fiecare an
Mamografia
Met standard de screening acreditata in toate tarile civilizate
Intre 35 si 40 ani o mamografie initiala sau de reper pt a cunoaste configuratzi
a normala a sanilor persoanei investigate
Intre 40 si 50 de ani o mamografie la 1/2 ani in funct de exam clinic anual
Peste 50 de ani mamografii anuale
Mamografia depisteaza lez de diam 0,2-0,4 mm fata de eco care vede lez cu diam d
e 2-4mm
Screeningul mamografic permite red cu 30% a mortalitatii consecutive unei tumori
mamare, ameliorarea prognosticului , practicarea interventiilor conservatoare,
extirparea exclusiva a masei neoplazice
Cancerul colorectal
Etapa a2a
Medicul de fam indruma paci selectati catre centrul de gastroenterologie desemna
t
Fact de risc
-> dieta - alim bogata in grasimi
-> factorii genetici sindr de polipoza ereditara
-> cancerul coloretal non polipozic ereditar
-> boala inflamatorie a colonului ( colita ulcerativa, boala Crohn)
-> polipii adenomatosi
-> antecedente personale de cancer colorectal, cancer al gl mamare, cancer de en
dometru sau de ovar
-> interventiile chirurgicale in antecedente : ureterosigmoidostomia si colicist
ectomia
Etapa a3a
Centrul de gastroenterologie incadreaza pacientul intr-o categorie de risc ( med
iu, mare sau f mare)
*Paci cu risc mediu : 1. cel cu rude de gr 1 diag cu cancer colo rectal sau cu u
n polip adenomatos sa varste mai mari de 60 ani
Screeningul = initiat la 50 ani se face test hemo cult al mat fecale anual, sigm
oido scopie flexibila la 5 ani si colonoscopie in cazul pozitivarii oricarui des
t anterior iar daca rezultatul este neg se repeta la 10 ani
*Paci cu risc mare = pers cu 1 sau mai multi polipi adenomatosi
Sceeningul = initiat la 3 ani de la polipectomie se face colonoscopie cu vizual
iz lez, biopsie si sau ridicarea leziunii
2. pers cu istoric person de cancer colo-rectal
la 1 an de la interv chirurgic iar colonoscopia la fiecare 5 ani
3. pers cu ruda de gr1 cu cancer colo rect sau polipi adenomatosi inainte de 60
ani
Screening initiat la 40 ani, colonoscopie la 5 -10 ani
*Paci cu risc f mare = prez sindroamelor ereditare,
Screeningul va fi initiat la 21 ani, colonoscopie si testare genetica
Paci cu boala inflam colonica = paci cu risc f mare
Screening initiat la 8 si 12 ani de la deb bolii inflam, colonoscopie cu biopsie
la 1-2 ani
Etapa a4a
Gastroenterologul comunica prin scrisoare medicala cu medic de familie transmita
nt rezultatul investigatiilor si prog de monitorizare al asiguratului de a carui
desfasurare va raspunde
Etapa a5a
Gastroenterologul transmite rez cab oncologic jud.
Organizarea prog de screening
Metode : teste rapide pt depist hemoragiilor oculte in scaun prin met chimice sa
u imunologice
Indic
intre 20 si 40
intre 40 si 50 in fiecare an
toate persoanele peste 50 cu istoric fam de cancer colorectal/ polipoza vor fi i
nvestig anual + sigmoidoscopie la 5 ani + colonoscopie la 10 ani