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Caso clínico

Niña de 12 años de edad, la cual es traída por sus padres al servicio de urgencias, en el interrogatorio la paciente refiere dolor del hemitórax izquierdo con disnea y tos
productiva desde hace 7 días que no mejora. Ha tenido ligera fiebre y no se han producido traumatismos. En el examen físico se encuentra timpanismo en el hemitórax
afectado, estertores, taquipnea, tiraje intercostal, taquicardia complexión endomorfa

Se coloca en una silla de ruedas y es trasladada a la zona de radiología mientras su madre espera es la sala.

Se comprueba con la radiografía existencia de neumotórax y se decide atenderla inmediatamente. El médico de urgencias les comunica la existencia de un neumotórax
en su pulmón izquierdo, la necesidad de ingreso para tratamiento y que va a solicitar interconsulta con cirugía torácica.

El cirujano torácico les informa sobre la necesidad de colocar un drenaje pleural izquierdo fino en hemitorax izquierdo y que va a pasar a la sala de quirófano de
urgencias para su colocación. Una vez colocado el drenaje permanece 24 horas en Observación de urgencias. Una vez colocado el drenaje torácico pasa a Observación
de Urgencias.

Diagnóstico : Dolor relacionado con deterioro de la integridad pleural y presencia de tubo de drenaje torácico manifestado por quejidos

• Minimizar el dolor.
Objetivos
• Aliviar el dolor.
Ministrar e evaluar eficacia de medicamentos prescritos para disminuir el dolor.

Actividades Proporcionar una posición cómoda para el paciente (semifowler)

Mantener al enfermo en reposo absoluto

Diagnóstico : Patrón respiratorio ineficaz relacionado con la disminución de la expansión pulmonar manifestado por signos de esfuerzo
respiratorio
Objetivos La paciente recuperara la función pulmonar lo más rápidamente posible.

• Incentivar respiraciones diafragmáticas para evitar atelectasias.

Actividades • Posición Fowler intermedia para facilitar la ventilación.

• Enseñar técnica de tos terapéutica.

Diagnóstico : Limpieza ineficaz de vías respiratorias relacionado con acumulo de secreciones manifestado por ruidos respiratorios
anormales
Mostrar vías aéreas permeables

Aumento de la capacidad ventilatoria

Objetivo
Evidenciar frecuencia respiratoria eficaz

Prevenir riesgo de infección por aumento de secreciones

• Realizar lavado de fosas nasales con suero fisiológico

• Permitir a los padres participar en el cuidado de la niña enseñándoles a realizar tareas tales como lavado de
fosas nasales
Actividades

• Proporcionar hidratación adecuada conservando la administración de líquidos IV a la frecuencia indicada

• Realizar aspiración de secreciones si es preciso

Diagnóstico : Deterioro de la movilidad física relacionado con la presencia del tubo torácico y dolor manifestado por limitación a los
movimientos, dificultad para moverse y temor a la movilización
Que Tenga conocimiento de los ejercicios y movimientos que pueda realizar.
Objetivo
Lograr una mejor movilidad

• Iniciación precoz de ejercicios de brazo y hombro para restaurar los movimientos y prevenir la rigidez dolorosa.

Actividades
• Indicarle que cambie de postura cada 2 horas para favorecer el drenaje y la reexpansión pulmonar dejando el
pulmón afectado apoyado en la cama el menor tiempo posible.

Diagnóstico : Temor relacionado con el proceso y el desarrollo de los acontecimientos manifestado por inquietud, inseguridad, aprensión, llanto
Objetivo Disminuir los signos de ansiedad y miedo.
Actividades • Escuchar al paciente.

• Mantener un ambiente seguro.

 • Proporcionar información para reducir las percepciones distorsionadas.

Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos

Objetivo Prevenir la infección de las vias respiratorias

• Valorar signos y síntomas de flebitis, extravasación, y sobrecarga vascular

Actividades • Extremar medidas de asepsia

• Mantener la vía limpia

Riesgo de retención de secreciones relacionado con tos productiva

Objetivo Favorecer la eliminación de secreciones

• Enseñanza de tos efectiva.

Actividades • Buena hidratación.

• Control del dolor

Riesgo de fuga de aire relacionado con colocación de drenaje pleural

Objetivo Detectar y controlar

• Comprobar integridad del sistema.

Actividades
• Comprobar orificio de inserción del tubo.

Bibliografía:

L. J. Carpenito. Planes de Cuidados y documentación en enfermería. Diagnósticos en enfermería y problemas asociados. Interamericana. McGRAW-HILL.

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Smeltzer SC, Bare BG. Enfermería Médico-Quirúrgica de Brunner y Suddarth. 8ª edición. México: Mc Graw-Hill interamericana, 1998.

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http://www.sociedadmedicallanquihue.cl/neonatologia/enfermerianeonatal/traqueostomia.html

http://www.sociedadmedicallanquihue.cl/neonatologia/enfermerianeonatal/toracocentesis.html