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Definición tendinitis
La tendinitis bicipital, es un proceso inflamatorio de la porción larga del tendón del bíceps y es
una causa común de dolor en el hombro debido a su posición y función. El tendón de origen de
la porción larga del bíceps se inserta en el borde superior de la cavidad glenoidea y desde ahí,
bordeando por encima la cabeza del húmero, se introduce en un canal óseo entre el troquín y el
troquiter, que se convierte en un auténtico túnel al cubrirse por una estructura fibrosa conocida
como ligamento intertuberositario. El recorrido por este túnel osteofibroso puede ser causa de
fricciones que dan origen a la aparición de tendinitis. Los trastornos del tendón del bíceps
pueden ser el resultado de choque o como un hecho aislado de una lesión inflamatoria. Otras
causas son secundarias a la sobrecarga por lesiones del manguito rotador, roturas del labrum, y
patología intra-articular.
Tendinosis
Tendinosis es una condición médica que se produce cuando el tendón comienza a deteriorarse.
Este deterioro se produce cuando un tendón lesionado no se curan bien. Comúnmente afecta a
personas de mediana edad o ancianos. También puede afectar a personas jóvenes producto de
ejercicios vigoroso o movimientos
Anatomía
El bíceps tiene 2 cabezas proximales con una inserción distal común en la radio. La porción
larga del bíceps se fusiona con la porción corta del bíceps para formar el cuerpo del músculo
bíceps braquial. Este músculo es un poderoso supinador y flexor del antebrazo.
La porción larga del tendón del bíceps radica en la corredera bicipital del húmero entre la
tuberosidad mayor y menor y se angula 90° hacia adentro en el extremo superior de la
corredera, cruzando la cabeza humeral para insertarse en el borde superior del labrum glenoideo
y tubérculo supraglenoideo. Cuando el tendón discurre por dentro de la corredera bicipital del
húmero, se mantiene en posición gracias al ligamento transverso del húmero. Este sistema
mantiene la cabeza humeral y evita que se deslice demasiado hacia arriba o hacia delante dentro
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de la cavidad glenoidea. La porción larga del tendón del bíceps ayuda a estabilizar la cabeza
humeral, especialmente durante la abducción y rotación externa.
Causas
• Inestabilidad de hombro
Es una patología común en deportista que elevan sus brazos por sobre la cabeza, otras causas
traumatismo directo sobre el tendón cuando el brazo pasa a una excesiva abducción y rotación
externa. El sobreuso , movimientos energéticos y repetitivos por encima de la cabeza.
Sintomatología
Los pacientes suelen referir dolor en la zona anterior del hombro, que aumenta al elevar o
empujar o lanzar un objeto. Dificultad para dormir
Diagnostico
Mediante la clínica basándose en los síntomas del pacientes y en signos que puede presentar la
tendinitis o ruptura de los tendones, cuando esto ocurre el vientre muscular abulta en la parte
anterior del brazo y es comúnmente descrito como la deformidad de Popeye.
Existe dolor a la palpación en la corredera bicipital, para confirmar existen pruebas para
diagnosticar la patología entre estas pruebas se encuentra speed y speed modificado
Test Speed
Resistencia a la flexión del hombro desde posición de extensión y supinación. Nos orienta hacia
tendinitis del bíceps. Aparece dolor en la corredera bicipital.
Es muy similar a la anterior pero el movimiento parte con una flexión de codo de 90º y desde
esa posición se resiste esta prueba es para evaluar la inserción distal del bíceps
Prueba de Yergason
Esta prueba también es para el bíceps, brazos adosados a la parrilla costal (abducción) y manos
en posición neutra, y le pedimos al paciente que realice rotación externa y nosotros la
resistimos, el paciente si no refiere dolor realizamos yergazon modificado
Diagnostico diferencial
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Para la confirmación de tendinitis bicipital se deben descartar patologías que pueden confundir
al diagnostico entre estas están:
• Lesiones en labrum
• Fracturas
• Inestabilidad glenohumeral
• Capsulitis, sinovitis
Exámenes complementarios
Tratamiento
Medicamentos:
Anestésicos locales
Glucocorticoides
Tratamiento Kinesico
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Etapa aguda
Etapa subaguda
Si el dolor y la inflamación han disminuido, pero existen las molestias de tipo mecánico,
principalmente al someter a estiramientos, se puede aplicar ultrasonido en la modalidad
pulsátil masoterapia en la musculatura hombro y cuello, trabajar todas las articulaciones
adyacentes, además de aplicación de crioterapia y TENS.
Rehabilitación
Se debe procurar mejorar los rangos y fuerza, esta comenzara después de que el proceso
inflamatorio y dolor no estén presente. Existe una gran gama de ejercicios para mejorar el
ROM y fuerza. Se puede comenzar con ejercicios de péndulo pero agregando resistencia o
una pequeña pesa, ejercicios en diagonales, ejercicio de fortalecimiento de rotadores,
ejercicios propioceptivos, ejercicios de escapula, streching.
Tratamiento quirúrgico
Los pacientes que están mejorando con el tratamiento conservador no suelen requerir
cirugía. El tratamiento quirúrgico está sólo indicado después de 6 meses de tratamiento
conservador infructuoso o cuando hay otros problemas presentes en el hombro. Aunque se
han reportado buenos resultados con la descompresión artroscópica, la norma para el
tratamiento quirúrgico de la tendinitis bicipital es la acromioplastia con acromionectomia
anterior. Generalmente no se hace tenodesis del tendón del bíceps a menos haya un severo
desgaste o una rotura eminente. No se intenta la reparación de las rupturas del tendón del
bíceps de más de 6 semanas.
Acromioplastia
Bibliografía
• www.puc.cl
• www.tendinosis.org