V Para el diagnóstico y tratamiento de la

ICC existe una serie de puntos clave en

el manejo diagnóstico de pacientes con
ICC:
I. Diagnóstico según criterios clínicos.
II. Evaluación de la intensidad de los síntomas.
III. Establecer patologías subyacentes y
coadyuvantes.
V as manifestaciones clínicas típicas
pueden estar ausentes en el
anciano; de esta manera, la disnea
progresiva de esfuerzo, disnea
paroxística nocturna y la ortopnea,
que suelen indicar fallo ventricular
izquierdo.

V os edemas periféricos, dolor en

hipocondrio derecho y ascitis,
frecuentes en fallo ventricular
derecho, pueden ser sustituidos por
síntomas menos específicos, como la
fatiga, debilidad muscular
generalizada, la anorexia o el delirio.

V a presencia de otras
enfermedades concomitantes
(asma, EPOC) y la superposición de
alteraciones frecuentes en la vejez
(edema periférico, pérdida de
apetito) puede dificultar aún más el
diagnóstico.
V El diagnóstico de la ICC
es eminentemente clínico, à





 
por lo que la anamnesis y
la exploración física
deben ser siempre el
punto de partida.
V Dada la heterogeneidad
de su presentación, se
han establecido unos
criterios clínicos (criterios
de Framingham) que
facilitan este proceso.


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Criterios mayores Criterios menores
Disnea paroxística nocturna. Edema en piernas.
Ortopnea. Tos nocturna.
Ingurgitación yugular. Disnea de esfuerzo.
Crepitantes. Hepatomegalia.
Tercer tono. Derrame pleural.
Cardiomegalia radiológica. Frecuencia cardiaca
>120.
Edema pulmonar radiológico. Pérdida de más
de 4,5 kg tras 5 días
de tratamiento.
V 2

 
x Enfermedad parenquimatosa pulmonar,
obstructiva crónica o intersticial.
x Hipertensión pulmonar primaria y
secundaria
x Asma inducida por el ejercicio
x Anemia severa
x Estenosis mitral
x Enfermedad neuromuscular
x Pericarditis constrictiva
x Causas metabólicas (acidosis)
V á 


x Œíndrome nefrótico
x Cirrosis
x Insuficiencia venosa
x Insuficiencia vascular combinada
x infedema
x Hemograma completo
x Orina
x Œodio, potasio, calcio, magnesio
x Nitrógeno ureico, creatinina
x Glicemia
x Función hepática
x TŒH
x Péptido natriurético cerebral (BNP)
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V ïitmos cardíacos irregulares que pueden ser mortales
V Edema pulmonar
V Insuficiencia cardíaca total (colapso circulatorio)

x os posibles efectos secundarios de los medicamentos son:

V Tos
V Intoxicación por digitálicos
V Trastornos gastrointestinales como náuseas, acidez o diarrea
V Dolor de cabeza
V Mareo y desmayo
V Presión arterial baja
V Calambres musculares