Medicina Tradicional China

LA PSORIASIS
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EXCESO DE YINN PULMÓN

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Baaññóónn
 Autor :Txema Bañón La Psoriasis -1-

Oligoelemento para el Exceso de Yinn

Pulmón ( P. Yinn ):
La Psoriasis ( Exceso de Yinn Pulmón ) ( P.Yinn ) Mn+Cu ( Manganeso+Cobre )
Afectividad, Dependencia, a veces Invasor
La Psoriasis son toxinas “ que salen ”...es hiperproducción.
Se manifiesta en personas reprimidas , que “no dicen” lo que les pasa ( falta de Yang
Hígado = H.Yang ). La psoriasis se da en “personas dulces ” de carácter, que no
reivindican . El Yang Pulmón puede estar normal o bajo ( deficiente ), y el Yang del
Intestino Grueso ( I.G.) puede estar normal o deficiente , por lo que existirán problemas
de evacuación. La psoriasis puede tardar tiempo en erradicarse.
El tratamiento estará encaminado principalmente a hacer aumentar las evacuaciones:
Utilizando los puntos IG.11: punto “Tierra” del P. ( tonificación )
I.G.4 : punto “Yuan” de I.G. ( tonificación )
E.40 : punto “Lo” de E. ( tonificación )
V.25 : punto “Shu” de I.G. ( tonificación )
Después de 10 sesiones (de 2 a 3 X semana ), la persona estará mejor emocionalmente, y
aunque no le desaparecerá , evacuará mas, y hay que advertir al paciente que desaparecerá
lentamente.
• Hay dos tipos de Psoriasis : Irritativa y Tranquila:

Psoriasis –Tranquila : ( P.Yinn , P.Yang )....que NO Pica ..., Mejora con el Sol , y que
también estarán en deficiencia los órganos de los Meridianos que esten afectados.-

Psoriasis –Irritativa : ( P.Yinn , P. Yang )..es que donde Pica ..hay exceso de Calor,
No mejora con el Sol. Hay que sangrar con lanceta alrededor de las zonas locales donde pica.

Además se puede aplicar pomada Homeopática RUBISAN de laboratorios D.H.V.

O también las pomadas homeopáticas también : PSODERMA , o UVE ( de venta en las
farmacias francesas). También en Arts Antica de la C/ Magallanes nº20 de Barcelona.
se prepara una pomada adecuada.-

El mejor revulsivo ( remedio ) es la propia orina. ( La persona que se bebe la propia orina
aumenta su energía defensiva enormemente, recomendable en mujeres menopausicas.
Excepto cuando la persona esta siendo tratada con exceso de fármacos)
• Bibliografia sobre las virtudes de la orina : AMAROLÍ de Edit. : Martinez Roca .Spain

V.25
Otros remedios Homeopáticos :
Shu MAGNESIA PHOSPHÓRICA 6 DH : Cuando hay picores
de KALIUM SULPHURICUM 6 DH : Si hay supuración
I.G.
V.25 NATRUM MURIATRICUM 6 DH : Deshidratados, Melancólicos
NATRUM PHOSPHÓRICUM + SILICEA 6 DH : Debilidad
( Verificar que Sal de Schüessler es la mas idónea )
 Autor :Txema Bañón La Psoriasis -2 -

DEFINICIÓN ( INSUFICIENTE) SEGÚN LA MEDICINA CONVENCIONAL OCCIDENTAL LECCIÓN 11

Epidemiología LA PSORIASIS
Se estima que entre un 1 y un 3% de la población sufre de psoriasis.[1] [2] Si bien puede aparecer a cualquier
edad, suele hacerlo entre los 15 y los 35 años, con un pico máximo de incidencia en la segunda década. Afecta
por igual a ambos sexos, aunque es más precoz en mujeres, y en personas con antecedentes familiares. Por
otro lado, no existe relación entre psoriasis y cáncer de piel (no maligniza).

Etiología
La causa de la psoriasis es aún desconocida, aunque se cree que es multifactorial, en individuos con
predisposición genética y desencadenada o exacerbada por diversos factores ambientales.

Participación genética

La herencia de esta enfermedad es posiblemente poligénica. Se ha demostrado una importante agregación

familiar,[3] el aumento de concordancia en gemelos monocigotos y la asociación a determinados HLA.

En este sentido, se asocian con la predisposición a psoriasis con los antígenos HLA-CW6, y HLA-DR7.
Además, existe correlación entre el tipo clínico de psoriasis y otros antígenos HLA. Por ejemplo, el HLA-B17
se asocia a un inicio más precoz y un curso más grave, y el HLA-B27 está relacionado con la forma pustulosa
generalizada.

Factores desencadenantes de LA PSORIASIS

Entre otros, cabe destacar:

• Traumatismos: es muy frecuente que los pacientes psoriásicos presenten el fenómeno de Koebner, y las
lesiones aparezcan en piel inicialmente sana que recibe un traumatismo, rasguño, etc., tras un «periodo de
incubación» de entre 3 y 18 días.
• Infecciones: es común que 2 ó 3 semanas tras una infección de vías aéreas superiores por estreptococos
betahemolíticos se desencadene un brote de psoriasis, sobre todo del tipo en gotas.
• Fármacos: tratamientos como las sales de litio, betabloqueantes, antimaláricos o AINEs pueden exacerbar o
agravar la psoriasis.
• Factores psicológicos: aunque no se asocia a ningún trastorno de la personalidad, el estrés emocional puede
desencadenar o agravar la psoriasis.
• Factores climáticos: los climas fríos se asocian a empeoramientos de la enfermedad, y los calurosos a la
mejora. En general, los pacientes mejoran con la exposición al sol; sólo entre el 5 y el 10% presentan psoriasis
fotosensibles.
• Factores metabólicos: la hipocalcemia y la ingesta excesiva de alcohol empeoran la enfermedad.
• Factores endocrinos: no está clara la relación, aunque se evidencian picos de máxima incidencia en la
pubertad y la menopausia, mejora con el embarazo y empeora tras el parto.

Patogenia
Aunque está poco esclarecida, hay dos hechos básicos: la hiperplasia epidérmica por un aumento de la
población germinativa, y el infiltrado inflamatorio de la dermis. La inflamación viene mediada por linfocitos
Th1 tipo CD4+, que liberan (junto al queratinocito) citocinas proliferativas, que estimulan la proliferación de
las celulas epidérmicas. La respuesta inflamatoria es de tipo celular, frente a un autoantígeno aún
desconocido, o frente a un superantígeno estreptocócico en el caso de la psoriasis en gotas post-infecciosa.

Esta teoría viene avalada por los estudios anatomopatológicos de las muestras de biopsia, así como por la
efectividad de los fármacos que inhiben la activación de los linfocitos T, su expansión clonal o la liberación
de citocinas proinflamatorias.
 Autor :Txema Bañón La Psoriasis -3-

DEFINICIÓN ( INSUFICIENTE) SEGÚN LA MEDICINA CONVENCIONAL OCCIDENTAL

Anatomía patológica
Es característico de la psoriasis la hiperqueratosis paraqueratósica de la epidermis, con acumulaciones de
leucocitos polimorfonucleares (denominados abscesos de Munro-Saboureaud), así como el adelgazamiento
de la epidermis suprapapilar con acantosis interpapilar.

También hay papilomatosis dérmica, con capilares dilatados y tortuosos verticales en las papilas, además de
infiltrados de linfocitos perivasculares.

Clínica
La psoriasis no es una enfermedad contagiosa. Afecta tanto a piel como a mucosas, y en ocasiones se asocia a
artritis. Su amplia variabilidad de lesiones hace necesaria una clasificación con fines docentes, pronósticos y
terapéuticos.

Lesiones psoriásicas

Placas de psoriasis en el codo.

• Lesiones cutáneas.

La lesión elemental es una pápula o placa eritematosa, de tamaño diverso y tono rojo oscuro, bordes
delimitados y habitualmente cubierta de escamas. El raspado de las lesiones permite observar tres signos
característicos:

1.Signo de la <<mancha de cera>> o de la <<bujía>>: al rascar la lesión se desprenden multitud de

escamas similares a las que se desprenderían de una vela.
2.Fenómeno de la membrana epidérmica o membrana de Duncan-Dulckley: tras desprenderse las
escamas, aparece una película transparente que recibe este nombre.
3.Signo del rocío sangrante o signo de Auspitz: al desprender la membrana de Duncan-Dulckley, aparecen
petequias a consecuencia del daño vascular de las papilas dérmicas, por el desprendimiento de la
epidermis que las recubre. Este signo no aparece en la psoriasis invertida, ni en la pustulosa.

Además, podemos encontrar:

1.Halo de Woronoff: halo hipocrómico en torno a la placa, ligado al inicio de la regresión de la lesión. Es
menos frecuente.
2.Fenómeno de Koebner, en aproximadamente el 20% de los pacientes.

Las lesiones de las mucosas son muy infrecuentes, y en general se circunscriben a labios y pene. Por norma,
no existe descamación.

• Lesiones de las uñas.

Entre un 20 y un 40% de los enfermos[4] presentan alteraciones de las uñas. Es más frecuente que ocurra en las
manos que en los pies, y también en pacientes con afección articular. Aunque no es lo habitual, la afección de
la uña puede ser el único problema del paciente con psoriasis. Pueden presentarse tres alteraciones:

1.Piqueteado de la lámina: aparecen unos hoyuelos o depresiones en la lámina ungueal (en inglés, pitting),
por afección de la matriz ungueal.
2.Decoloración de la uña <<en mancha de aceite>>: aparecen unas manchas amarillentas desde el inicio de
la uña que se van extendiendo. Se producen por alteración del hiponiquio.
3.Onicodistrofia: aparece onicolisis (destrucción de la uña) e hiperqueratosis subungueal, que dan a la uña
un aspecto descrito como <<en médula de saúco>>.
 DEFINICIÓN ( INSUFICIENTE) SEGÚN LA MEDICINA CONVENCIONAL OCCIDENTAL LECCIÓN 11
• Artropatía psoriásica.

Esta alteración, que debe tratarse multidisciplinarmente por el dermatólogo y el reumatólogo es un tipo de
psoriasis más invalidante que la psoriasis estrictamente cutánea. Comienza frecuentemente entre los 35 y los
45 años, generalmente en pacientes previamente diagnosticados de psoriasis. Por término medio, un 7% de los
pacientes con psoriasis sufren de las articulaciones. Entre los patrones de afectación articular en la psoriasis
están:[5]

1.Forma oligoarticular asimétrica: afecta sobre todo a articulaciones intefalángicas proximales y distales
(dedos).
2.Forma similar a la artritis reumatoide seronegativa: con un pronóstico más benigno y remisiones más
duraderas.
3.Forma mutilante: muy grave e infrecuente.
4.Forma interfalángica distal: casi patognomónica (exclusiva) de la psoriasis, pero muy infrecuente.
5.Forma periférica, asociada o no a sacroileitis anquilosante.
6.Sacroileitis o espondilitis anquilosante: asociada o no a artropatía periférica.

Patrones de presentación

Brote generalizado de psoriasis vulgar.

En general, la psoriasis es un cuadro monomorfo (no presenta varios tipos de lesión a la vez), simétrico, que
puede ser limitado o muy extenso. Existen muchas variantes según la morfología de las lesiones:

• Psoriasis en placas o psoriasis vulgar.

Es la forma más frecuente. Se caracteriza por la formación simétrica de placas de 1 a 30 centímetros,

localizadas en cualquier zona de la piel, especialmente rodillas, codos, región lubosacra y cuero cabelludo.
Las lesiones pueden durar hasta meses, e incluso años, y en sucesivos brotes se van extendiendo al tórax y las
extremidades. Cuando las lesiones confluyen en grandes placas con bordes geográficos, el cuadro se
denomina psoriasis gyrata; otras veces, aparece una zona central más clara, y el cuadro de llama psoriasis
anular.

• Psoriasis en gotas , psoriasis eruptiva o psoriasis guttatta.

Psoriasis en forma de gotas o pequeños puntos menores de 1 centímetro, a veces pruríticas, localizadas
preferentemente en el tronco. Se da con más frecuencia en niños y en jóvenes, y suele aparecer bruscamente
tras padecer una infección estreptocócica de las vías respitatorias superiores. Dura dos o tres meses y
desaparece espontáneamente, salvo en algunos individuos que sufren brotes recurrentes. Suele reaparecer en
la edad adulta como otro de los tipos de psoriasis.

• Psoriasis eritrodérmica.

Eritrodermia
Lesiones generalizadas comprometiendo más del 90% de la extensión corporal llegando a afectar el estado de
salud del paciente por presentar fiebre, leucocitosis, desequilibrio electrolítico, déficit proteico, etc. Puede
aparecer a partir de una psoriasis vulgar (dejando alguna zona de piel sana), tras un brote de psoriasis
pustulosa, o bruscamente tras un perioro de intolerancia al tratamiento.
 Autor :Txema Bañón La Psoriasis -5-
DEFINICIÓN ( INSUFICIENTE) SEGÚN LA MEDICINA CONVENCIONAL OCCIDENTAL LECCIÓN 11
• Psoriasis pustulosa generalizada o psoriasis de Von Zumbusch.

Variante aguda e infrecuente, que generalmente aparece en pacientes con otros tipos de psoriasis tras la
aparición de factores desencadenantes (medicamentos, hipocalcemia, estrés, infecciones...). Las placas
eritematosas confluyen en pocas horas en pequeñas pústulas estériles (llenas de pus no infectado), que
rápidamente se secan, desaparecen y reaparecen en nuevos brotes. Si aparecen lesiones subungueales, la uña
puede llegar a desaparecer. El curso de la enfermedad es ondulante, hasta que varias semanas después el
paciente vuelve a la forma de psoriasis que padecía o a una psoriasis eritrodérmica.
Por lo general, el cuadro se acompaña de fiebre, mal estado general, leucocitosis y aumento de la velocidad de
sedimentación globular. Sin el tratamiento correcto, puede ser mortal, por hipoalbuminemia, hipocalcemia y
las consiguientes deshidratación e infecciones.

Psoriasis pustulosa palmoplantar.

• Psoriasis pustulosa localizada.

• Psoriasis palmoplantar o psoriasis tipo Barber.

Se caracteriza por varios brotes de pústulas estériles sobre una base eritematosa, simétricamente en palmas y
plantas, sobre todo en las eminencias tenar e hipotenar de la mano, y en los talones. Las pústulas pueden
confluir en grandes lagos de pus, que se secan en 8 a 10 días formando escamas y costras marrones. Este
proceso se cronifica, produciendo callosidades amarillentas que pueden dar fisuras extremadamente dolorosas
e invalidantes. Ocasionalmente, esta forma de psoriasis se asocia a dolor torácico medio por osificación del
cartílago en la zona de contacto entre la clavícula y la primera costilla, y el esternón.

• Psoriasis acral o acrodermatitis continua de Hallopeau.

Extraña variante definida por la aparición de una erupción pustulosa en torno a las uñas (sobre todo de las
manos), que se extiende proximalmente. Se acompaña de destrucción y pérdida de las uñas, y en casos muy
evolucionados puede llegar a producir osteolisis de la falange distal.

• Psoriasis lineal.

Las lesiones adoptan una disposición en línea, ya sea a lo largo de una extremidad o de una metámera; puede
aparecer espontáneamente o por fenómeno de Koebner.

• Psoriasis invertida o psoriasis de pliegues.

Aquella que afecta a los grandes pliegues cutáneos, principalmente los axilares, genitocrurales (las ingles),
interglúteos, submamarios y el ombligo. Las lesiones son placas eritematosas de color rojo intenso, uniformes,
lisas, brillantes y de bordes definidos, si bien su rasgo más característico es la ausencia de escamas. Puede
haber una fisura dolorosa en el fondo del pliegue, y existir por tanto riesgo de infección. Lo más común es que
estás lesiones coexistan con la psoriasis vulgar.

• Psoriasis del cuero cabelludo.

El cuero cabelludo presenta lesiones de forma muy frecuente en los pacientes de psoriasis, normalmente junto
a lesiones cutáneas. Puede manifestarse como placas descamativas similares a las de la piel, o bien como
placas gruesas de escamas adheridas al pelo (cuadro a veces denominado como falsa tiña amiantácea).
 Autor :Txema Bañón La Psoriasis -6-
DEFINICIÓN ( INSUFICIENTE) SEGÚN LA MEDICINA CONVENCIONAL OCCIDENTAL LECCIÓN 11
Diagnóstico
En general, suele ser suficiente con la realización de una buena historia clínica, y raramente es necesario
recurrir a la biopsia cutánea.

Diagnóstico diferencial
Los diferentes cuadros obligan a un diagnóstico diferencial variado, atendiendo, entre otros, a la morfología de
las lesiones y los factores desencadenantes.

• La psoriasis vulgar se debe diferenciar del eccema numular, el linfoma cutáneo de células T, la pitiriasis
rubra pilaris y las dermatofitosis.
• La psoriasis en gotas debe distinguirse de la pitiriasis rosada, la sífilis secundaria, la pitiriasis liquenoide
crónica y el liquen plano.
• La pitiriasis eritrodérmica debe distinguirse del eccema atópico, el linfoma cutáneo de células T, la
pitiriasis rubra pilaris y las toxicodermias.
• La psoriasis pustulosa generalizada puede confundirse con una dermatosis pustulosa subcórnea, el
impétigo y el pénfigo foliáceo.
• La psoriasis pustulosa localizada debe diferenciarse de un eccema sobreinfectado, diversas micosis y del
eccema dishidrótico.
• La psoriasis invertida puede semejarse a cuadros como la dermatitis seborreica, el intertrigo candidósico,
las dermatofitosis, el eritrasma o el pénfigo benigno crónico familiar.
• Finalmente, la psoriasis del cuero cabelludo se puede asemejar a la dermatitis seborreica o al lupus
eritematoso discoide crónico.

Tratamientos
El curso crónico y la dificultad del tratamiento de la enfermedad, hacen que sea importante una buena relación
médico - paciente, para conseguir un buen entendimiento. Es importante comprender que la curación sólo es
parcial. El tratamiento siempre ha de ser individualizado, según el patrón de presentación y la gravedad de los
síntomas, y sin olvidar las circunstancias personales, socioeconómicas, laborales, psicológicas y familiares de
cada paciente.

Medidas generales

El conocimiento de la forma en que los factores ambientales afectan a los pacientes permite establecer una
serie de medidas que mejorarán (aunque levemente) la calidad de vida del paciente.

1.Tomar el sol (con moderación y evitando las horas centrales del día), ya que los rayos ultravioleta tienen
acción antiinflamatoria.
2.Tomar baños en el mar, debido a que los iones y sales que contiene el agua de mar presentan propiedades
positivas para la piel. También son útiles los baños en lodos.
3.Dejar al aire las heridas.
4.Los productos hidratantes ayudan a mitigar los efectos de sequedad e irritación con los que cursa la
psoriasis. No curan la psoriasis, solo palían sus síntomas.
 Autor :Txema Bañón La Psoriasis -71-
DEFINICIÓN ( INSUFICIENTE) SEGÚN LA MEDICINA CONVENCIONAL OCCIDENTAL LECCIÓN 11
Tratamientos tópicos

Consiste en la aplicación directa de productos sobre la piel. Aunque tienen menos efectos secundarios que los
tratamientos sistémicos, su eficiencia también es menor. Es por ello que se reservan para pacientes con formas
más leves de la enfermedad, en general con menos de un 25% de la superficie corporal afectada. Existen
numerosas opciones disponibles:

• Emolientes y queratolíticos.

Los primeros son hidratantes del estrato córneo de la piel, mientras que los segundos eliminan el exceso de
escamas. Están contraindicados en la psoriasis invertida (en los pliegues corporales).

• Ditranol.

Estructura química de la vitamina D3.

Potente medicamento reductor, derivado de la crisarobina y utilizado

sobre todo en la psoriasis vulgar. Puede administrarse de dos formas:
siguiendo el método de Ingram, con dosis bajas de 0,05 a 0,5%; o por
contacto breve, por aplicación directa en concentraciones del 0,5 al 5%
durante un máximo de 30 minutos diarios. Sus inconvenientes son su
capacidad irritante (por lo que no se puede utilizar en el rostro y los
pliegues), y que deja una pigmentación pasajera en la piel.

• Análogos de la vitamina D.

Tienen acción antiproliferativa sobre los queratinocitos. Los más usados son el calcitriol (Silkis®, derivado
natural de la vitamina D), el calcipotriol (Daivonex®) y el tacalcitol (Bonalfa®), con la misma acción que la
vitamina D3, pero con un 10% de sus efectos hipercalcemiantes. Éstos efectos contraindican otro uso que no
sea el tópico. También son irritantes, por lo que no conviene usarlos en la cara y los pliegues. Existen
preparados que también contienen corticoides.

• Retinoides.

Entre los derivados de la vitamina A, se utiliza sobre todo el tazaroteno, un retinoide de tercera generación. Se
usan concentraciones entre 0,05 y 0,1%, en forma de gel. Su eficacia se asemeja a la de los análogos de la
vitamina D.

Arbusto de Aloe vera, con propiedades emolientes

debido a su contenido en mucílago.

• Corticoides tópicos.

Se recomienda su uso durante cortos periodos de tiempo, y sólo en pacientes con psoriasis leves que no han
respondido a otros tratamientos, o para localizaciones más delicadas, como la cara, el cuero cabelludo, los
pliegues cutános o los genitales. Deben retirarse de forma gradual para evitar un rebrote de la enfermedad. Es
importante vigilar la aparición de efectos secundarios, especialmente cuando se aplica en curas oclusivas.

• Breas.

Sus efectos antimitóticos, antiinflamatorios y antipruriginosos son eficaces, aunque no tanto como el ditranol
o los corticoides. Por ello, por su fuerte olor y por lo incómodo que resulta en tratamiento (manchas en la
ropa, etc.) su uso está cada vez menos extendido.
 Autor :Txema Bañón La Psoriasis -8-
DEFINICIÓN ( INSUFICIENTE) SEGÚN LA MEDICINA CONVENCIONAL OCCIDENTAL LECCIÓN 11
• Tratamiento naturales.

Existen derivados naturales, que por su efecto hidratante pueden aliviar los síntomas de la psoriasis. Algunos
ejemplos son el aloe vera o la pita. Otro ejemplo de terapia natural clásica es la raíz del traidor, también
llamada raíz del diablo, por su propiedad de teñir el agua de rojo. Habitualmente se le han adjudicado
propiedades curativas y paliativas para diferentes patologías cutáneas (eczemas, micosis, acné, hemorroides,
grietas, varices o herpes, entre otras).

Fototerapia

La fototerapia consiste en la utilización de radiaciones electromagnéticas no ionizantes, especialmente del

espectro ultravioleta B (UVB) y A (UVA). En general es un tratamiento bastante efectivo, salvo en las formas
pustulosas y eritrodérmica.

Sin embargo, no es recomendable usar tratamientos prolongados, pues aumenta la incidencia de cáncer de piel,
sobre todo del cáncer escamoso y el melanoma.

• Fototerapia.

Consiste en el uso de dosis crecientes de UVB. Los más empleados son los de banda estrecha (longitud de
onda de 311 nanómetros), más eficaces y menos dañinos que los de amplio espectro. Este tratamiento está
indicado en las placas crónicas de psoriasis que no responden al tratamiento tópico, y para la psoriasis en
gotas.

• Fotoquimioterapia.

Se utilizan las radiaciones asociadas a fármacos. La pauta más clásica es la denominada PUVA, que asocia
psoralenos tópicos o por vía oral.

Otra opción es la combinación de luz UVB con alquitrán o antralina, tal como se menciona en el apartado
anterior.

Tratamientos sistémicos

Incluye todos los tratamientos que se suministran por vía oral o inyectados, y que actúan sobre todo el
organismo. Suelen presentar mayores efectos secundarios que los tratamientos topicos, por lo que se reservan
para casos de psoriasis severas, incapacitantes, resistentes al tratamiento, y para las formas eritrodérmica y
pustulosas. No se recomienda el uso de corticoides orales, debido a que pueden provocar un brote de psoriasis
pustulosa mortal.

• Metotrexato.

Este fármaco citostático es muy eficaz, especialmente en el caso de la artritis psoriásica. Se administra en
dosis de tres dosis semanales de 2,5 a 5 miligramos separadas por intervalos de 12 horas. Esta pauta de
administración es la que menos efectos adversos presenta, de los cuales los más importantes son la toxicidad
medular y hepática. Existen autores que recomiendan la práctica de una biopsia hepática al llegar a la dosis
acumulativa de 1,5 gramos, a partir de la cual se considera que existe riesgo de cirrosis hepáticas. Por otro
lado, no se debe olvidar que este fármaco presenta múltiples interacciones farmacológicas.
 Autor :Txema Bañón La Psoriasis -9-
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• Acitrecino.
Es un retinoide que se utiliza a dosis de 0,25 a 1 miligramo por kilo y día, durante un periodo de 3 a 4
meses. Al ser teratógeno (es decir, puede causar alteraciones en el feto), es recomendable la toma de
anticonceptivos orales durante el tratamiento y hasta dos años después de su finalización. Otros posibles
efectos secundarios son el desarrollo de queilitis, xerosis y la elevación de los niveles de triglicéridos y
colesterol en sangre.
• Ciclosporina A.
Este fármaco se utiliza para inhibir a los linfocitos T CD4 activados. Se comienza con dosis de 4 miligramos
por kilo y día, y a las doce semanas se reevalúa al paciente. Si la respuesta no es satisfactoria, se puede
aumentar la dosis progresivamente hasta un máximo de 5 miligramos por kilo y día.
Por sus efectos adversos, es necesario controlar de cerca la función renal y la tensión arterial. También
interacciona con muchos fármacos, si bien no presenta toxicidad aguda como el metotrexato.
• Inmunomoduladoes.
En la actualidad se está investigando el uso de inmunosupresores para el tratamiento de la psoriasis, como el
tacrolimus y los derivados de la ascomizina. El etanercept (Enbrel®), inhibidor del TNF-α, ha sido aprobado
en Estados Unidos para la artritis psoriásica.[6]
Otros tratamientos en desarrollo están enfocados contra el TNF-α y otras citocinas inflamatorias, así como a
inhibir la activación de linfocitos T y su destino. Entre ellos destacan el anticuerpo monoclonal antiCD4 (que
destruye los linfocitos T CD4+) o el conjugado interleucina-2-toxina diftérica, pero de momento se reservan
para casos muy graves.
Pronóstico
La psoriasis es una patología imprevisible, con periodos libres de enfermedad y agravamientos de aparición y
duración muy variables, pero en general su curso es crónico. Hasta el 80% de los pacientes la padecen durante
toda su vida, ya sea de forma intermitente o continua.
Entre las formas, la eritrodérmica y la pustulosa generalizada son las más graves, y potencialmente letales. La
pusulosa localizada puede ser muy incapacitante, por el modo en que afecta las manos. La psoriasis ungueal
suele ser muy rebelde al tratamiento, al contrario que la psoriasis en gotas, que responde muy bien.
La psoriasis puede suponer también una merma en la calidad de vida de las personas afectadas en cuanto a las
secuelas psicológicas, debido a la gran importancia que tiene hoy en día la imagen. Los afectados por esta
enfermedad, sobre todo en los casos severos, tienden a aislarse socialmente debido al miedo al rechazo; en
estos casos puede ser necesario el tratamiento psicológico.
Bibliografía
• Ferrandiz, C.: «Dermatosis eritematoescamosas (I). Psoriasis. Eritrodermias.», en Dermatología
clínica. Madrid: MMI Elsevier España, S.A. 1996. ISBN 8481745375
Referencias
1.Griffiths CE, Barker JN. Pathogenesis and clinical features of psoriasis. The Lancet 2007 Jul 21;
370(9583): 263-71.
2. Es un hecho constatado que la psoriasis es una enfermedad muy común, si bien no existen suficientes
estudios que permitan conocer las tasas específicas de cada país y región. En Estados Unidos, la
Fundación Nacional de Psoriasis realizó un estudio entre 2001 y 2002 que ofrece una tasa media del 2.2%;
en España, Ferrandiz la cifra en torno al 1.4%.
3. Hasta el 50% de los pacientes refieren antecedentes familiares, según McCall CO, Lawley TJ. Eccema,
psoriasis, infecciones cutáneas, acné y otros trastornos cutáneos frecuentes. En Harrison et al.: Principios
de Medicina Interna.- Chile: McGraw-Hill Interamericana, 2006. Vol. 1, p. 328-9. ISBN 9701051661. 4.
Hasta el 50%, según McCall CO y Lawley TJ.
5. Para conocer la frecuencia de cada tipo de patrón, véase el artículo Artritis psoriásica.
6. McCall CO, Lawley TJ. P. 327.