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Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006

“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL


HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO
ASIS - 2006

HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO


DIRECCION
Dr. Walden De la Cruz Barboza

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
JEFATURA Y EDICION
Lic. Indira Tenorio Aguirre

ASISTENCIA TECNICA
Lic. Gladys María Garro Núñez

Colaboraron en su elaboración
Lic. Gabriela Aybar Lizarbe

FEBRERO 2007

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Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

AGRADECIMIENTO

Diversas personas han contribuido en la elaboración de este documento.


Agradecemos de manera especial la asistencia técnica de la Lic. Gladys
María Garro Núñez, quien en todo momento brindó su apoyo en la
elaboración del ASIS hospitalario; además de la colaboración de los
diferentes departamentos, oficinas, servicios, personal profesional, técnico
asistencial y administrativo. Asimismo agradecemos también a la Oficina de
Personal, Estadística y a la Oficina de Logística.

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Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

INDICE
Página

INTRODUCCION.................................................................................. 6

CAPITULO I
1.1 Breve reseña histórica del Hospital Regional Ayacucho........................... 7
1.2 Descripción de las principales características del HRA.………………………………. 8
1.2.1 Ubicación geográfica…………………………………………………………………………. 8
1.2.2 Características estructurales…………………………………………………………….. 9
1.2.3 Organigrama estructural…………..………………………………………………………. 11
1.2.4 Nivel de complejidad………………………………………………………………………….. 11
1.2.5 Servicios que presta…………………………………………………………………………… 12
1.26 Mapa administrativo……………………………………………………………………………. 12

CAPITULO II
ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD
2.1 Perfil de la procedencia de pacientes que acuden por consulta externa al
HRA……………………………………………………………………………………………………………….. 16
2.2 Características sociodemográficas de las principales poblaciones de
referencia………………………………………………………………………………………………………. 20
2.3 Perfil de la demanda………………………………………………………………………………………. 21
2.3.1 Análisis de la población que a acude a consulta externa………………….. 22
2.3.2 Análisis de la población que acude a Hospitalización………………………… 24

CAPITULO III
ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
3.1 Análisis de la Morbilidad…………………………………………………………………………………. 25
3.1.1 En Hospitalización……………………………………………………………………………….. 25
A. Distribución del total de egresos hospitalarios por servicios…………. 25
B. Principales causas de egresos hospitalarios en general y por grupos
de edad……………………………………………………………………………………………. 25
C. Principales causas de egresos hospitalarios por servicio………………. 31
3.1.2 En consulta externa…………………………………………………………………………….. 37
3.1.3 Emergencia………………………………………………………………………………………….. 42
3.2 Estudio de la Infecciones Intrahospitalarias…………………………………………………. 46
3.2.1 Infecciones intrahospitalarias por departamentos…………………………….. 46
3.2.2 Salud Laboral………………………………………………………………………………………. 56
3.3 Análisis de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica………………… 57
3.4 Análisis de la Mortalidad…………………………………………………………………………………. 59
A. Mortalidad por departamentos…………………………………………………………………. 59
B. Razón estandarizada de mortalidad en general y por grupos de edad….. 62
C. Mortalidad por Sexo…………………………………………………………………………………. 66
D. Mortalidad Materna…………………………………………………………………………………... 67
E. Análisis de los AVPP en general………………………………………………………………… 70

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“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

INTRODUCCIÓN

El Análisis de la Situación de Salud del Hospital Regional Ayacucho, fue elaborado


con el fin de servir de instrumento de gestión y de planificación para la toma de
decisiones.

Enmarcado en ello, se requiere del análisis más profundo de la realidad sanitaria, el


cual servirá como herramienta para identificar los problemas prioritarios que
aquejan a la población y asimismo que los servicios de salud estén acordes a las
necesidades de la población para la intervención adecuada.

El Análisis de la Situación de Salud (ASIS) define procesos analíticos y sintéticos


desarrollados para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud enfermedad, y
principales problemas de salud hospitalaria. Dentro de su contenido ha recopilado
información sobre las condiciones de vida, características de la morbilidad y
mortalidad, así como de la respuesta social a los problemas de salud para el cual se
han utilizado información de diversas fuentes.

En la primera parte se realiza análisis de las condicionantes y determinantes de la


situación de salud; en la segunda parte se analiza la estructura de la morbilidad y
mortalidad y en la tercera parte se presenta la respuesta social a los problemas de
salud en función a la demanda de los servicios.

El compromiso actual de la Unidad de Epidemiología del Hospital Regional


Ayacucho, es de mejorar la recolección, procesamiento y el análisis de la
información de los problemas de salud a fin de contar con datos más fidedignos que
nos guíen en la gestión adecuada.

La Unidad de Epidemiología agradece las opiniones y sugerencias que nos hagan


llegar, a efectos de ampliar la presentación de nuestra publicación.

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CAPITULO I

1.1 BREVE RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL

En la época Virreynal, la ciudad de Ayacucho, fue un lugar de descanso


obligatorio de los viajes que realizaban las Comisiones vinculadas a la corona
española y hombres de negocios quienes se dirigían a la ciudad de Cuzco y Puno en
Perú y Cochabamba en Bolivia.

Un soldado de la realeza llamado Barchilón, quien tenía amplios


conocimientos de enfermería fue condenado entonces a la pena de muerte por un
tribunal realista de la ciudad de Ayacucho al haber cometido el delito de desacato.
En estas circunstancias y ante el evidente martirio que le tocaría vivir quizá hasta
su muerte, imploró clemencia ante el tribunal y alegó perdón para su vida a cambio
de los desvalidos, enfermeros y heridos de los enfrentamientos. A partir de este
hecho se generaliza la denominación Barchilón a los especialistas de Enfermería y
estaba vigente hasta la década del 60.

Durante el gobierno del Arquitecto Fernando Belaúnde Terry, siendo Ministro


de Salud Javier Arias Stella, se inaugura con el nombre de Hospital Centro de Salud
de Ayacucho, el 25 de mayo de 1964, lo que en definitiva establece la fecha del
aniversario del Hospital, sin embargo, ya funcionaba desde noviembre de 1963 al
culminarse la construcción de su infraestructura a través del Fondo Nacional de
Salud y Bienestar Social del entonces Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
que ponía en ejecución el Plan Nacional Hospitalario. Asumió la primera dirección
entonces el Dr. Augusto Llontop. Esa década la ciudad de Ayacucho, contaba con
una población aproximada de veinte mil habitantes, pero el campo de acción del
Hospital abarcaba incluso la Provincia de Huanta. El pequeño establecimiento,
posteriormente se convirtió en Centro de Salud de Ayacucho por gestión en aquel
tiempo del ente Rector, la Unidad de Salud de Ayacucho. Este hospital inicio sus
actividades con tres médicos y algo más de 5 enfermeras, además de 8 técnicos en
enfermería y otro grupo no más de 8 trabajadores administrativos y técnico.

El Hospital de Ayacucho, como institución fue reconocida oficialmente


después del Hospital 2 de Mayo de Lima. Se convirtió en Hospital General Base de
Ayacucho; seguidamente Hospital de Apoyo de Huamanga y ahora es el Hospital
Regional de Ayacucho.

A partir del año 2003 lleva el nombre del extinto médico ayacuchano,
llamado “El médico de los pobres” Miguel Angel Mariscal Llerena, adquirido
mediante el Decreto Regional N° 004-03-GRA/PRES del Gobierno Regional de
Ayacucho de fecha 05 de junio del 2003 y la Resolución de Alcaldía N° 280-2003-
MPH/A de la Municipalidad Provincial de Huamanga del 23 de mayo del 2003.

Actualmente, despliega su funcionamiento para una población que supera los


doscientos mil habitantes y centra su campo de acción en cuatro importantes y
grandes rubros: Emergencias, Hospitalización, Consultorios Externos y atención en
estrategias de salud pública; se brinda atención Médica General, y Especializada,
manteniendo adecuadas Salas de Operaciones y Cuidados Intensivos con equipos
de alta tecnología, actualmente esta categorizado como un hospital 2-II.

1.2 DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DEL


HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO:

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“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

El Hospital Regional de Ayacucho viene desarrollando sus actividades desde hace


más de 42 años. Actualmente su infraestructura cuenta con construcciones
antiguas y modernas esta última se encuentra el área materna infantil.

Fue diseñado y construido para albergar un promedio de 150 camas, pero por la
demanda actualmente tiene 223 camas, situación que ha generado hacinamiento y
modificaciones internas en su infraestructura.

1.2.1 Ubicación geográfica

El Hospital Regional de Ayacucho se encuentra ubicado en la capital del


departamento de Ayacucho. Nuestro departamento esta en la zona Sur Occidental
del territorio peruano en la región central de la Cordillera de los Andes y su
territorio abarca zonas de muy agreste geografía andina y ceja de selva. Limita con
los departamentos de Junín por el norte, Cusco y Apurímac por el este, Arequipa
por el sur y con los departamentos de Ica y Huancavelica por el oeste.

Mapa 1
UBICACIÓN GEOGRÁFICA Y ÁMBITO DE
REFERENCIAS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO

JUNIN

LA MAR

CUSC
HUANCAVELIC HUANTA O
A
HUAMANGA
CANGALLO
VILCAS
FAJARDO HUAMAN

HUANCASANCOS
APURIM
AC
SUCRE

LUCANAS

ICA PARINACOCHAS

PAUCAR
SARA SARA

AREQUIPA

Latitud : 13º09’26”
Longitud : 74º13’22”
Altitud : 2746 m.s.n.m.

1.2.2 Características Estructurales:

Planta física: El hospital es de material noble consta de 5 bloques.


El Bloque A: Tiene 1 piso y se encuentran los consultorios de:
- Unidad de Servicio Social
- Consultorio de Gastroententerología
- Planificación Familiar
- Consultorio de Ginecología
- Consultorio de Neonatología
- Consultorio de Pediatría

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- Consultorio de Obstetricia
- Consultorio de Crecimiento y Desarrollo
- Consultorio de Inmunizaciones
- Facturación
- Atención Inmediata
- Archivo
- Admisión
- Farmacia
- Módulo de Informes
- Módulo de Triaje
El Bloque B: Constituido por:
- Banco de Sangre
- Rayos X
- Laboratorio
El Bloque C: Constituido por:
- Consultorio de traumatología
- Consultorio de cardiología
- Consultorio de Neurología
- Consultorio de Otorrinolaringología
- Consultorio de Odontología (02 ambientes)
- Consultorio de Medicina (02 ambientes)
- Consultorio de Psicología
- Consultorio de Urología
- Consultorio de Cirugía
- Emergencia Pediátrica
- Tópico
- Emergencia General: admisión emergencia, triaje y servicio
social.
El Bloque D: Constituido por:
- Servicio de Medicina
- Servicio Traumatología
- Servicio de Cirugía
- Centro Quirúrgico
- Sala de Operaciones
Paralelo a ello:
- Morgue
- Almacén de Medicamentos
- Servicio de Nutrición y dietética: 02 ambientes: Comedor
institucional y Cocina.
- Ropería
- Área Casa Fuerza
El Bloque E: Constituido por:
- Unidad de Cuidados Intensivos
- Servicio de Gineco – Obstetricia (Pabellón II)
- Servicio de Gineco – Obstetricia – UCIN (Pabellón I)
- Servicios de Pediatría y Neonatología (Primer piso), Clínica
“La Esperanza”, Oficina de Administración de la Clínica,
Secretaría de la Clínica, Módulo de Atención de Maltrato
Infantil en Salud, Consultorio de Psiquiatría, Consultorio de
Psicología Consultorio de salud del Adolescente (segundo
piso).
El Bloque F: Tiene 2 pisos.
PRIMER PISO:
- Guardería Jardín “Niño Desusito”
- Laboratorio Regional
- Centro de Computo

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SEGUNDO PISO:
Unidad de Salud Pública: constituido por:
- Consultorio Médico
- Consultorio de PROCITS/VIH - SIDA
- Consultorio de Malaria y Otras Enfermedades Metaxénicas
- Consultorio de Tuberculosis
- Triaje (De consultorios de Salud Pública)
- Salud Ocupacional (DIRESA)
- Consultorio Toma de Muestra
- Unidad de Estadística Jefatura
- Área de Procesamiento de Información
- Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica:
04 ambientes, 03 corresponden a patología clínica y 01 a
Anatomía Patológica.
El Bloque G: Tiene 2 pisos:
PRIMER PISO:
- Unidad de Logística
- Dirección de Estadística e Informática (DIRESA)
- Laboratorio Regional (Otro ambiente de DIRESA, parte de
laboratorio que se encuentra en el Bloque E)
SEGUNDO PISO:
- 04 ambientes que actualmente hacen uso las oficinas de la
DIRESA Ayacucho.
El Bloque H: Tiene 3 pisos:
PRIMER PISO:
- Unidad de capacitación
- Área de Planillas
- Área de Legajos
- Control de Asistencia
- Unidad de Recursos Humanos
- Área de Bienestar Social
- Secretaría
- Almacén PACFO
- Almacén de Medicamentos
SEGUNDO PISO:
- Unidad de Economía: Tesorería, Integración contable,
Jefatura de Economía, Control previo y Constancias, Caja,
- Dirección de Hospital
- Secretaría Dirección
- Relaciones Públicas
- Asesoría Jurídica
- Unidad de Calidad
TERCER PISO:
- Secretaría de Administración
- Dirección de Administración
- Planificación y Presupuesto – Unidad de Costos
El Bloque I: Tiene 2 pisos:
PRIMER PISO
- Almacén General
SEGUNDO PISO:
- Residencia de Internos de Medicina

El Bloque J: Tiene 3 pisos:


- Cafetín Institucional
- Unidad de Radiocomunicación
- Unidad de Seguros

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- Unidad de Epidemiología
- Unidad de Referencia y Contrarreferencia
- Consultorio de Medicina Física y Rehabilitación (Primer
piso), Saneamiento ambiental – DIRESA (Segundo piso)
- Departamento de Enfermería
El Bloque k: Tiene 1 pisos:
Son utilizados por ambientes de la DIRESA
El Bloque L: Tiene 2 pisos:
Son utilizados por ambientes de la DIRESA

1.2.3 Estructura orgánica del hospital.

ESTRUCTURA DEL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO

DIRECCION
GENERAL

OFICINA DE AUDITORIA
INTERNA

OFICNA DE SECRETARIA
Y COMUNICACIONES OFICINA DE
PLANIFICACION

OFICINA DE
EPIDEMIOLOGIA Y
SALUD AMBIENTAL
OFICINA EJECUTIVA DE
ADMINISTRACION

OFICINA DE OFICINA OFICINA OFICINA DE OFICINA DE


RECURSOS DE DE SERVICIOS ESTADISTICA E
HUMANOS LOGISTIC ECONOMI GENERALES INFORMATICA

DIERCCION EJECUTIVA DE DIERCCION EJECUTIVA DE


ATENCION INTERMEDIA ATENCION DE SALUD

DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DE


DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DE ENFERMERIA DE MEDICINA CIRUGIA
PATOLOGIAA CLINICA APOYO AL DIAGNOSTICO

DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DE PEDIATRIA GINECOOBSTETRICIA
DEPARTAMENTO
DE FARMACIA NUTRICION Y DIETETICA

DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DE EMERGENCIA
SERVICIO SOCIAL MEDICINA FISICA Y ODONTOESTOMAT
REHABILITACION

DEPARTAMENTO DE
ANESTESIOLOGIA
GASOTERAPIA Y CQ

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1.2.4 Nivel de complejidad: el nivel de complejidad es de tipo II-2, que lo


cataloga como un hospital de mediana complejidad.

1.2.5 Servicios de Presta

En la ciudad de Ayacucho además del Hospital Regional se cuenta con; un


Hospital tipo I y un policlínico de EsSALUD, que tiene una demanda
fundamentalmente de la población asegurada, cubriendo aproximadamente el 15%
de la demanda en salud, también se cuenta 01 policlínico de la Sanidad de la Policía
Nacional que al igual que en el caso anterior su población objetivo son las los
miembros de esta institución, además se ha observado un incremento significativo
de policlínicos, consultorios médicos privados algunas clínicas muchas de las cuales
no están registradas razón por la cual no se tiene cifras de oficiales de las mismas.

El Hospital Regional Ayacucho atiende las siguientes especialidades médicas y


quirúrgicas, los servicios que presta son:

a. Consultorios Externos y programas


Los correspondientes a los servicios de hospitalización y sus subespecialidades:

1. Medicina general Programas:


2. Medicina Interna • Control de crecimiento y
3. Medicina interna desarrollo
4. Gastroenterología • Salud del adolescente y del
5. Cardiología escolar
6. Brocopulmonar • Planificación familiar
7. Neurología • Psicoprofilaxis
8. Salud Mental • Nutrición
9. Psicología • Inmunizaciones
10. Neonatología • Enfermedades de transmisión
11. Pediatría general sexual y SIDA
12. Materno perinatal • Obstetricia y programa
13. Ginecología materno perinatal
14. Cirugía general • Malaria y otras enfermedades
15. Urología metaxenicas
16. Oftalmología • Diabetes
17. Otorrinolaringología • Salud Bucal
18. Traumatología • Tópico
19. Medicina física y rehabilitación
Odontología

b. Hospitalización

1. Medicina General 4. Obstetricia y Ginecología


2. Cirugía 5. Pediatría y Neonatología
3. Traumatología y ortopedia 6. Unidad de Cuidados Intensivos.
7. Centro quirúrgico y recuperación

c. Emergencia: donde se brinda atención en las cuatro especialidades básicas. La


atención de Medicina, Cirugía y Pediatría se brinda en ambientes creados para tal
fin en la emergencia General, mientras que la atención de emergencia en Gineco-
obstetricia se da en el un pabellón que se encuentra ligada al servicio del mismo
nombre.

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d. Unidades de apoyo al diagnostico y soporte a la atención continua.

• Laboratorio clínico y laboratorio de programas


• Servicio de diagnostico por imágenes
• Farmacia
• Asistencia social
• Psicología
• Nutrición y dietética
• Unidad de Referencia y contra referencia
• Unidad de Seguro de Atención Integral de Salud

e. Identificando las Unidades de Producción Estratégica


• Clínica la Esperanza del Hospital Regional Ayacucho.
• Unidad de Capacitación a través de paquetes de capacitación, modalidad
pasantía en el área Materno perinatal y laboratorio.
• Servicio de farmacia venta de medicamentos esenciales y de marca
comercial.

1.2.6 Mapa administrativo indicando su jurisdicción de referencia

El mapa nos muestra las zonas de las cuales la población viene a hacer uso
de nuestros servicios de salud.

MAPA 2: JURISDICCION DE REFERENCIA DEL HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO

RED HUANTA
CUZCO

RED SAN FRANCISCO


HUANCAVELICA

RED HUAMANGA

RED SAN
MIGUEL

RED CENTRO

APURIMAC

RED CORACORA PAUSA

ICA

RED PUQUIO-
LARAMATE

Leyenda
Límites Provincial
AREQUIPA
Límites Redes

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CAPITULO II

ANÁLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD

2.1. PERFIL DE LA PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS (POR


CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIÓN).

Esta información nos permite conocer la procedencia de la población que


mayormente accede a nuestro hospital tanto a nivel distrital como departamental. A
continuación presentamos la distribución según lugar de procedencia de los
usuarios que acuden a nuestro establecimiento de salud en la consulta ambulatoria;
como se puede apreciar el 99.03% proceden de departamento de Ayacucho, le
siguen con el 0.26% de Cusco y con el 0.23% de Lima. El 0.13% proceden del
departamento de las provincias colindantes de Huancavelica al igual que de Junín.

Según el reporte anual de la Unidad de Estadística e informática en el año


2006 se registraron 56665 atendidos en la consulta externa.

TABLA 1. PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CONSULTA


EXTERNA SEGÚN DEPARTAMENTO. HRA 2006

Departamento Nº Casos %
AYACUCHO 56113 99.03
CUSCO 146 0.26
LIMA 132 0.23
JUNÍN 74 0.13
HUANCAVELICA 73 0.13
APURÍMAC 44 0.08
ICA 26 0.05
CAJAMARCA 13 0.02
PUNO 10 0.02
HUÁNUCO 9 0.02
AREQUIPA 6 0.01
ANCASH 4 0.01
LA LIBERTAD 4 0.01
AMAZONAS 2 0.00
PIURA 2 0.00
TACNA 2 0.00
CALLAO 1 0.00
LAMBAYEQUE 1 0.00
SAN MARTÍN 1 0.00
TUMBES 1 0.00
UCAYALI 1 0.00
Total 56665 100.00
Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística

La tabla 1, muestra que el gran porcentaje de pacientes atendidos en consulta


externa son del mismo departamento de Ayacucho (99.03%), lo cual vendría a
representar nuestra población objetivo principal. A nivel nacional, nuestras
atenciones son principalmente a población transeúnte (visitantes) por festividades
de relevancia nacional tales como los carnavales, semana santa, en cuyas fechas se
observa una importante población que visita la ciudad. Estas cifras son bastantes
similares a las registradas en el ASIS del 2005.

TABLA 2. PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CONSULTA


EXTERNA SEGÚN DISTRITO HRA 2005

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Distrito Nº Casos %
Ayacucho 50217 89.49
San Juan Bautista 1738 3.10
Jesús Nazareno 1338 2.38
Carmen Alto 507 0.90
Huanta 397 0.71
San Miguel 228 0.41
Ayna 199 0.35
Socos 131 0.23
Tambo 116 0.21
Vinchos 113 0.20
Vilcas Huamán 109 0.19
Cangallo 95 0.17
Acocro 81 0.14
Huancapi 79 0.14
Sivia 65 0.12
Santa Rosa 64 0.11
Ocros 60 0.11
Chiara 58 0.10
Quinua 58 0.10
Chuschi 58 0.10
Anco 45 0.08
Pacaycasa 43 0.08
Los Morochucos 37 0.07
Tambillo 35 0.06
Paras 31 0.06
Canaria 30 0.05
Huamanguilla 28 0.05
Acos Vinchos 22 0.04
Sancos 18 0.03
Totos 15 0.03
Vischongo 15 0.03
San José de Ticllas 13 0.02
Santiago de Pischa 13 0.02
Santillana 11 0.02
Llochegua 9 0.02
Chungui 6 0.01
Otros 31 0.06
Total 56113 100
Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística

La tabla 2, nos muestra la frecuencia de los pacientes atendidos en consulta


externa según procedencia por distritos, en la que la que se evidencia que el
89.49% son del distrito de Ayacucho, seguido de los distritos de San Juan Bautista
con el 3.10%, Jesús Nazareno con 2.88% y Carmen Alto con 0.90%,
respectivamente. Cabe mencionar que los pacientes que acuden de otros distritos
más lejanos a nuestro hospital lo hacen sobretodo por la complejidad de
diagnóstico.

A continuación se presenta una tabla de las festividades más relevantes en cuyas


fechas, la afluencia de visitantes a nuestra ciudad es de importancia y por ende la
demanda a los servicios de nuestra institución son también de consideración.

Tabla 3 FESTIVIDADES MÁS RELEVANTES EN EL DEPARTAMENTO


DE AYACUCHO

BARRIO Y/O
FESTIVIDAD FECHA DISTRITO ACTIVIDAD
Carnaval 18-24 Ayacucho Paseo de comparsas, con músicos del lugar, desfile de
febrero vestimentas típicas y degustación de comidas como el
tradicional puchero y chicha de jora durante una

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semana. Corzos con fiesta popular.

Semana Santa 8-15 de Ayacucho Rememoración a la pasión del Señor Jesucristo,


abril procesiones durante una semana. Corzos con fiesta
popular.
Aniversario de 25 de abril Ayacucho Con diferentes actividades, exposición de artesanías,
Huamanga comidas típicas.
Vilcasraymi Junio Vilcahuamán Con diferentes actividades, serenatas, quema de
chamizas, presentaciones musicales, exposición de
artesanías, visita a lugares turísticos.
San Juan 24 de junio San Juan Procesión por las principales calles del pueblo, comidas
Bautista típicas (Festival de la Puca).
Fiestas patrias 28 de julio Ayacucho Grandes tardes taurinas, comida típica, ferias
artesanales, actividades cívicas.
Señor de 14-Sep Quinuapata Fiesta religiosa, con quema de chamizas, torotoro,
Quinuapata comida típica, música folklórica.
Señor de Maynay 17 Sep Huanta_Maynay Fiesta religiosa, con quema de chamizas, torotoro,
comida típica, música folklórica, ferias artesanales
Semana de la 01-10 Quinua Escenificación de la batalla de Ayacucho, con
Libertad diciembre participación de los Morochucos, exposición de
Americana artesanía y música folklórica actividades culturales.
Batalla de 09 de Ayacucho- Se celebra la batalla que definió la independencia de
Ayacucho diciembre Quinua Hispano América del dominio español.
Fuente: Dirección de Turismo 2005

2.2. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LAS PRINCIPALES


POBLACIONES DE REFERENCIA.

Nuestro hospital por ser un establecimiento de referencia regional, no tiene


una población asignada específica, aunque podemos observar que el 89.49% de la
misma proceden de la provincia de Huamanga por lo que a continuación se
muestran algunos datos de la Red de Servicios de Huamanga que nos permitirá
conocer mejor nuestro perfil.

• Estructura poblacional por grupos de edad y sexo

PIRAMIDE POBLACIONAL

Al comparar las pirámides poblacionales correspondientes a 1981 y al año 2005 se


notan cambios significativos, como un paulatino y persistente incremento en las
edades avanzadas y una proporción similar en los tramos de Edades jóvenes.

En1981 se observa una pirámide con espacios más amplios en la base y más
angosta en la parte superior, característica propia de un país joven. El año 2005, en
cambio muestra una reducción en la base y similares proporciones en los tres
primeros grupos de edad, como resultado del descenso de la mortalidad de los
menores de 15 años.

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Gráfico 1 PIRAMIDE POBLACIONAL

- - - - - 0 2 4 6 8 1 - - - - 0 2 4 6 8
10 8 6 4 2 0 8 6 4 2

PIRAMIDE POBLACIONAL 2005

80 y + Varón Mujer 80- 84

70- 74
70- 74
M U JER V A R ON
60- 64
60- 64
50- 54
50- 54
40- 44

30- 34 40- 44

20- 24 30- 34

1 0 -1 4
20- 24
0 -4
10- 14
- 40000 - 20000 0 20000 40000

Fue nt e : OE I D I R E SA A y a c uc ho 0- 4

-40000 -20000 0 20000 40000

Fuente: Epidemiología DIRESA Ayacucho

Densidad Poblacional: La población asignada a la Red de Servicios de


Salud Huamanga es de 227,417 habitantes, observándose variación en la
ocupación territorial, por ejemplo en el distrito de San Juan Bautista la densidad
poblacional es de 1386,53 Hab/Km2 (2,004) y 1439.44 Km2 (2003), seguido por el
distrito de Ayacucho 818.10 Hab/Km2 (2,004) y 936.53 Hab. /Km2 (2,004), siendo
Vilcanchos el de menor densidad poblacional 5.34 Hab/Km2; el promedio a nivel
de la Red de 40.50 Hab/Km2. De acuerdo a los indicadores básicos proporcionados
por la OGE para el año 2002 el departamento de Ayacucho cuenta con una
densidad poblacional de 12.6 teniendo como promedio Nacional 20.8 hab. /km2.
(Estimación 2003) (*)

Relación de Urbanidad y Ruralidad: La población que accede a nuestros


servicios el 99% procede de zonas urbanas periurbanos, esto se debe al mejor
conocimiento de su salud y la fácil accesibilidad a nuestros servicios.

• Natalidad:
La natalidad está referida a la ocurrencia de nacimientos en una población y
por tanto tiene una incidencia directa en los niveles de fecundidad y
crecimiento poblacional.
Para el período 2000 – 2005 en el departamento de Ayacucho, se ha
estimado un promedio anual de 15,457 nacimientos, con una tasa global de
fecundidad de 4,4 hijos por mujer y tasa bruta de natalidad (TBN) de 26,2
por mil habitantes. Para la situación nuestra, se toma como referencia la
tasa de natalidad de la red de salud de Huamanga, las cuales a través de los

15
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

años, se han mantenido por encima al promedio nacional que es de 22.6


nacimientos por mil habitantes.
En el gráfico se observa una tendencia al incremento de la TBN, entre el
periodo 2002 al 2,003, se puede explicar por la Política anticonceptiva, no
considerada como prioridad del MINSA, campañas que desmotivan el uso de
Método Anticonceptivo, consideradas como “micro abortivos”, entregas
inoportunas de insumos del Programa de Planificación Familiar y poco
énfasis en el seguimiento a usuarios del PPFF, débil difusión de temas
concernientes a sexualidad y salud reproductiva orientado a adolescentes y
adultos.

Gráfico 2
TASA BRUTA DE NATALIDAD RED DE SALUD DE HUAMANGA
1999 - 2004
30
29.5
29

28
26.6 26.5
27 26
25.7
26.2
26

25

24

23
1999 2000 2001 2002 2003 2004

Fuente: Epidemiología DIRESA Ayacucho

• Fecundidad:
En el Perú una mujer tiene en promedio 3 hijos. Existen 15 departamentos
con tasas superiores al valor nacional, dentro de ellos se encuentran
Huancavelica, Huanuco, Loreto, Apurímac, Ayacucho, Cuzco.

Esta variable ha venido descendiendo


sistemáticamente en el departamento
AYACUCHO : TASA GLOBAL DE de Ayacucho, muestra una reducción al
FECUNDIDAD, 1995 - 2015 pasar de 4,4 hijos por mujer para el
período 1995 – 2005 a 3.8 hijos por
mujer en el año 2005, cabe resaltar
4,4
3,8 que en el área rural la TGF es más alta
3,3 3,0 que en el área urbana.
La reducción de la fecundidad es
considerada importante en las actuales
circunstancias por cuanto constituye
parte de la estrategia para la
1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015 disminución de la mortalidad infantil y
materna.
Fuente: Epidemiología DIRESA Ayacucho

• Mortalidad:
Entre 1995 y 2005 se está observando una ganancia en los años de vida de
la población, en el ámbito departamental y nacional. Así, el Ayacuchano que
nació en el periodo (1995-2000) tenía una esperanza de vida de 61.9 años
habiéndose incrementado en 2 años para el periodo (2000-2005) que es de
63.8 años.

16
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

AYACUCHO : TASA BRUTA DE


MO RTALIDAD, 1995 - 2015 La tasa bruta de mortalidad, para el
departamento de Ayacucho, es de
10,7 defunciones por cada mil
10,7 9,7 habitantes para el periodo 1995-2000
8,9 8,2 y 9.7 defunciones por cada mil
habitantes para el periodo 2000-
2005.

De igual forma la Mortalidad Infantil


19 9 5-2 0 0 0 2 0 0 0 -2 0 0 5 2 0 0 5-2 0 10 2 0 10 -2 0 15
considerada como el indicador
resumen de las condiciones de vida
de una población ha presentado una reducción muy importante a nivel
Departamental. La tasa de mortalidad infantil evidencia una reducción del
10.4% entre los periodos 1995-2000 (67 por mil nacidos vivos) y el 2000-
2005 (60 por mil nacidos vivos), este avance se debe sobre todo a las
mejores condiciones sanitarias, debido al desarrollo de la infraestructura de
salud, programas sanitarios, campañas de vacunación masiva, estas
mejoras han ayudado a la disminución de la mortalidad infantil en el
departamento.

La tasa de mortalidad infantil es mayor en los niños que en las niñas (61.6
y 37.5 muertes por mil, respectivamente).

De acuerdo al Índice del Desarrollo Humano, que mide la calidad de vida de


las familias, en 2002 tiene en promedio 0.5 como uno de los departamentos
de menos índice de desarrollo luego de Huancavelica.

• Descripción y análisis del perfil educacional.

En el Perú una mujer tiene en promedio 3 hijos. Existen 15 departamentos


con tasas superiores al valor nacional, dentro de ellos se encuentran
Huancavelica, Huanuco, Loreto, Apurímac, Ayacucho, Cuzco.

Esta variable ha venido descendiendo


sistemáticamente en el departamento
AYACUCHO : TASA GLOBAL DE de Ayacucho, muestra una reducción al
FECUNDIDAD, 1995 - 2015 pasar de 4,4 hijos por mujer para el
período 1995 – 2005 a 3.8 hijos por
mujer en el año 2005, cabe resaltar
4,4
3,8 que en el área rural la TGF es más alta
3,3 3,0 que en el área urbana.
La reducción de la fecundidad es
considerada importante en las actuales
circunstancias por cuanto constituye
parte de la estrategia para la
1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015 disminución de la mortalidad infantil y
materna.
Fuente: Epidemiología DIRESA Ayacucho

17
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“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Según los resultados del censo de 1993, en el departamento de Ayacucho


existen 92,887 analfabetos, cifra menor en 30,823 personas respecto a
1981, lo cual significa una disminución de 24%.
En la población de 15 y más años de edad, la tasa de analfabetismo es
32,7% menor a la de 1981 que fue 45,1%, reduciéndose en 12,4 puntos
porcentuales. En el área urbana la tasa de analfabetismo baja de 26,7% en
1981 a 21,7% en 1993. En el área rural la disminución es más significativa,
pasando de 56,4% en 1981 a 43,5% en 1993.

Gráfico 4

Según los resultados de ENAHO-IV del 2001, el 12.1% de la población del


país de más de 15 años de edad, manifestó no saber leer ni escribir, en
Ayacucho el analfabetismo afectó al 29.5% de su población de 15 y más
años de edad, equivalente en cifras absolutas alrededor de 90 mil
habitantes. Al igual que a nivel nacional la población mayormente afectada
fue de la pobre con el 37,2%, y la no pobre con 14.9% de analfabetismo.

Fuente: INEI – ENAHO – IV, 2001

La población alfabeto en el
Tasa de Analfabetism o, departam ento de
Ayacucho 2001
departamento alcanza los
valores de 71.7% y entre los
50
37.2 años de 1994 y 2000, la
40
infraestructura educativa del
30 18.9
14.9 departamento de Ayacucho
decreció en 36.3%, al pasar de
20
5.8

4 mil 234 a 2 mil 696 centros


10

0
Pobre No pobre educativos.
Ayacucho Perú

Gráfico 5

Tasa de Analfabetismo Según Sexo, Ayacucho 2001

60
50 43.1
40
30
%

17.9
20 14.3
10 6.1

0
Ayacucho Perú

Hombre Mujer

Fuente: INEI – Censos Nacionales 1981 – 1993

Índice de Escolaridad. Si bien es cierto que del total de la población en


edad escolar el 91.1% asisten a los centros educativos, sean estos de
instrucción inicial, primaria y secundaria, pero existe un 8.9% que no se
matricularon en el presente año escolar. Estos datos esconden brechas
existentes entre la zona urbana donde asistencia es mucho mayor que en la
zona rural a ello se debe agregar que existe un porcentaje aceptable de
abandono o deserción del año escolar. Los factores que influyen en la
deserción escolar según el ENDES 2000 son: trabajo, economía del hogar.

18
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

ENDES 2000; reporta que en el departamento de Ayacucho el 44% de la


mujeres de 15-24 años estaban estudiando en un centro de enseñanza
regular, porcentaje que es menor al observado en 1996 (52%).

• Mapa de distribución de estratos de pobreza


Mapa 3
Estratificación de la población por NBI según provincias. Ayacucho 2003

Huanta

La Mar
ESTRATO 5: 99,0 – 100,0 % NBI
Huamanga
ESTRATO 4: 90,9 – 98,9 % NBI
ESTRATO 3: 80,0 – 89,9 % NBI
Cangallo

Vilcas Hua mán


ESTRATO 2: 70,0 – 79,9 % NBI
Huanca Sancos Fajardo ESTRATO 1: 45,5 – 69,9 % NBI
Sucre

Parinacochas
• ESTRATIFICACION PROPUESTA POR
LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
Lucanas

Paucar Del Sara Sara

Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA Ayacucho

La pobreza constituye un fenómeno social asociado al grado de bienestar


alcanzado por una sociedad determinada. En el departamento de Ayacucho,
aproximadamente 393 mil personas, es decir, el 72.5%, viven en condición
de pobreza, es decir, cuyo gasto total está por debajo del costo de una
canasta básica de consumo; en tanto que aproximadamente 246 mil
personas, que representa el 45.5 %, en el año 2001, viven en condición de
extrema pobreza, es decir, residen en hogares cuyo gasto total está por
debajo del valor de una canasta básica de alimentos (INEI 2003).

Según el análisis de necesidades básicas insatisfechas, el departamento de


Ayacucho, concentra el 53.8 % de población (aproximadamente 291 mil
personas) con al menos una Necesidad Básica insatisfecha (NBI). De las
carencias que fueron seleccionadas para medir la pobreza, se consideran las
siguientes: viviendas con características físicas inadecuadas, con
hacinamiento, sin desagüe, hogares con niños que no asisten a la escuela y
hogares con alta dependencia económica. La carencia que afectaba en
mayor proporción al departamento de Ayacucho corresponde a las viviendas
sin desagüe.

TABLA 4. MAPA DE POBREZA SEGÚN FONCODES 2002

PROVINCIA/ POBRES
DISTRITO EXTREMOS MUY POBRES POBRES REGULAR ACEPTABLE

HUAMANGA 1 5 7 1 0

AYACUCHO 18 47 41 3 0

19
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2002

• Acceso a servicios básicos.

TABLA 5. HOGARES QUE NO CUENTAN CON SERVICIOS DE SANEAMIENTO


BÁSICO
Hogares sin agua Hogares sin Hogares sin
País/Departamento/Provincia
de Red o pozo ni agua de red o alumbrado Eléctrico
/distrito
desagüe (%) pozo (%) (%)
PERÚ 21,30 29,50 42,90
AYACUCHO 44,90 49,40 72,60
Dist. Ayacucho 10.20 10.20 18.20
Fuente: ENDES 2002-INEI

Los servicios de saneamiento básico más críticos corresponden a los distritos


rurales sumando a otras necesidades básicas insatisfechas; que son percibidas por
la población como prioridad para su desarrollo. Situación que contribuye a la
prevalencia de enfermedades gastrointestinales, parasitarias y otros.
Según la fuente de INEI, el departamento de Ayacucho en el año 2004, registran un
4.4% de hogares con niños sin ir a la escuela, el 21.3% son hogares en vivienda
hacinada, el 9.8% son hogares con características físicas inadecuadas.

2.3. PERFIL DE DEMANDA:


Los atendidos por lugar de procedencia nos permiten conocer la población que
mayormente accede a nuestro hospital.

2.3.1 Análisis de la población atendida que acude a consulta externa.

2.3.1.1 Por grupos de edad y sexo.

GRÁFICO DE PIRÁMIDE POBLACIONAL DEL ÁMBITO GEOGRÁFICO DEL


HOSPITAL
Las características estructurales de la población admitida en el Hospital Regional
Ayacucho durante el período 2005, puede observarse en el siguiente gráfico

Gráfico 6:
PIRAM IDE POBLACIONAL DE ATENCION EN LA CONSULTA
EXTERNA HRA-2005

70 + -4.9 4.1
-2.1 2.1
GRUPOS DE EDAD

60-64 -2.2 2.3


-2.8 2.3
50-54 -3.5 3.2
-3.4 3.8
40-44 -4.4 5.1
-5.9 8.1
30-34 -7.4 10.3
-9.5 14.6
20-24 -11.5 15.3
-8.7 7.8
10-14 -4.4 2.7
-4.7 2.9
0-4 -24.7 15.4

-25.0 -20.0 -15.0 -10.0 -5.0 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0

MASCULINO FEMENINO

Fuente: UEI-UE (HIS)

20
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Del total de admisiones registrados en el año 2005 en el Hospital Regional


Ayacucho, el 66.4% de los casos registrados corresponden al sexo femenino y
el 33.6% al sexo masculino.

La pirámide poblacional muestra la distribución de la población admitida en el


HRA por edad y sexo, donde se puede apreciar claramente una mayor
demanda de atención en la población femenina, con una mayor concentración
en la población de niños de 0 a 4 años, así como en la población adulta,
principalmente entre el grupo de edad de 20 a 24 años, seguido del grupo de
25 a 29 años.

En la población masculina también se observa que la mayor concentración es


en el grupo de los niños de 0 a 5 años, al igual está en los adultos,
principalmente entre las edades de 20 a 24 años

Gráfico 7

PIRAMIDE POBLACIONAL DE LAS ATENCIONES EN


LA CONSULTA EXTERNA HRA 2003

80 + -0.4
0.5
-0.4
0.6
70 - 74. -0.5
0.8
GRUPOS DE EDAD

-0.6
0.8
60 - 64. -0.81.1
-0.81.1
50 - 54. -1.01.3
-1.1 1.9
40 - 44. -1.8 3.1
-1.8 4.9
30 - 34. -2.7 7.3
-3.2 10.4
20 - 24. -4.5 11.9
-2.8 6.6
10 - 14. -1.51.3
-1.9 1.3
0-4 -9.3 10.1

-10.0 -5.0 0.0 5.0 10.0 15.0

MASCULINO FEMENINO

Fuente: UEI-UE (HIS)


Comparando registros de años anteriores observamos que en el año 1997 se
registró un total de 12,025 admisiones, incrementándose esta cifra en un
1.4% con respecto al 2,002, no habiendo mayor diferencia en la distribución
por edad y sexo; en la población masculina hubo un ligero incremento en los
grupos de edad de 66-79 años, mientras que en la población femenina este
incremento fue entre las edades de 50 a 54 años, con una ligera disminución
en el grupo de edad de 40-49 años.

2.3.2 Análisis de la población que acude a Hospitalización.

2.4.2.1 Hospitalizados por grupos de edad y sexo.

21
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

PIRAMIDE POBLACIONAL DE HOSPITALIZACIÓN

70 a m ás -2.3 2.4
-0.8 0.9
60 a 64 -0.8 0.7
-0.9 1.1
50 a 54 -1.2 1.0
-1.2 1.4
-1.3 3.4
40 a 44 6.6
-1.3
-1.6 9.5
30 a 34
-2.2 11.9
-2.5 14.2
20a24
-2.3 10.2
-2.6 2.0
10a 14
-3.8 2.8

0-4 -3.6 3.4

4 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16

masculino femenino

Fuente: UEI-UE (HIS)

El Hospital Regional de Ayacucho en el año 2005 hospitalizó un total de 10237


pacientes; de los cuales el 28.48% corresponde al sexo masculino y el 71.52% al
sexo femenino.
De ello, en el sexo femenino, el grupo de edad que más se hospitalizó fue en el
grupo de edad de 20 a 29 años con 26.1%, seguido del grupo de edad de 11 a 19
años 10.2%. Por otro lado, para el sexo masculino fue en el grupo de edad 0 a 9
años (7.4%), seguido de del grupo de 70 a más años con 2.3%.

2.4.2.2 Hospitalizados por provincias y distritos

La procedencia de los pacientes hospitalizados, es muy característico para casi


todos los servicios, la mayor concentración de las hospitalizaciones son
procedentes de los distritos de Ayacucho, lo cual representa nuestra población
objetivo principal; se hospitalizan también de manera importante usuarios de los
distritos de San Juan Bautista, Jesús Nazareno y llama la atención los distritos de
Huanta, Vinchos, Cangallo y Quinua como cliente importante a nuestro servicio. A
nivel nacional, el departamento de Huancavelica (Churcampa), es el que más
destaca entre los que hacen uso del servicio de hospitalización en nuestra
institución.

Tabla 6. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA


EN EL SERVICIO DE CIRUGIA HRA 2005

DISTRITOS TOTAL
AYACUCHO 1175
SAN JUAN BAUTISTA 157
JESUS NAZARENO 69
CARMEN ALTO 68
HUANTA 55
VINCHOS 23
CANGALLO 17
QUINUA 17
SOCOS 8
CHIARA 8

22
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Fuente: UEI-UE (HIS)

En la presente tabla observamos que el mayor número de hospitalizaciones


proceden del distrito de Ayacucho con 1175 pacientes seguido del distrito de San
Juan Bautista con 157 pacientes y en menor número el distrito de Chiara con 8
pacientes. La mayor cantidad de hospitalizaciones proceden de la provincia de
Huamanga.

Tabla 7. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA


EN EL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA DEL HRA 2005

DISTRITOS TOTAL
AYACUCHO 610
SAN JUAN BAUTISTA 56
JESUS NAZARENO 38
HUANTA 29
CARMEN ALTO 24
VINCHOS 15
CANGALLO 12
QUINUA 9
CHURCAMPA 5
SOCOS 3
Fuente: UEI-UE (HIS)

En la tabla observamos que para el servicio de traumatología el mayor número de


hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 610 pacientes, seguido
de los distritos de San Juan Bautista y Jesús Nazareno con 56 y 38 pacientes
respectivamente. En su mayoría los pacientes hospitalizados proceden de la
provincia de Huamanga.

Tabla 8. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA


EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HRA 2005

DISTRITOS TOTAL
AYACUCHO 520
SAN JUAN BAUTISTA 57
JESUS NAZARENO 29
CARMEN ALTO 19
HUANTA 13
VINCHOS 13
CANGALLO 9
QUINUA 5
PARAS 3
CHURCAMPA 2
Fuente: UEI-UE (HIS)

En la tabla observamos que en el servicio de neonatología el mayor número de


hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 520 pacientes y en menor
numero del distrito de Churcampa con 2 pacientes. Dichas hospitalizaciones en su
mayoría proceden de la provincia de Huamanga.

Tabla 9. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA


EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA DEL HRA 2005

23
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

DISTRITO TOTAL
AYACUCHO 1025
SAN JUAN BAUTISTA 156
CARMEN ALTO 82
JESUS NAZARENO 74
VINCHOS 58
HUANTA 22
QUINUA 13
CANGALLO 8
SOCOS 7
CHUSCHI 5
Fuente: UEI-UE (HIS)

En la tabla observamos que para el servicio de pediatría el mayor número de


hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 1025 pacientes, al que le
continúan los distritos de San Juan Bautista y Carmen Alto. Dichas hospitalizaciones
en su mayoría proceden de la provincia de Huamanga.

Tabla 10. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE


PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE MEDICINA DEL HRA 2005

DISTRITO TOTAL
AYACUCHO 850
SAN JUAN BAUTISTA 152
CARMEN ALTO 53
JESUS NAZARENO 46
HUANTA 29
VINCHOS 16
CANGALLO 11
QUINUA 10
SOCOS 8
CHURCAMPA 6
RESTO DE DIST 62
Fuente: UEI-UE (HIS)

En la tabla observamos que en el servicio de medicina el mayor número de


hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 850 pacientes y en menor
numero del distrito de Churcampa con 6 pacientes. Dichas hospitalizaciones en su
mayoría proceden de la provincia de Huamanga.

Tabla 11. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE


PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL HRA 2005

DISTRITO TOTAL
AYACUCHO 2800
SAN JUAN BAUTISTA 340
JESUS NAZARENO 220
CARMEN ALTO 153
VINCHOS 76
HUANTA 43
QUINUA 30
CANGALLO 27
SOCOS 20
PARAS 11
Fuente: UEI-UE (HIS)

24
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

En la tabla observamos que en el servicio de obstetricia el mayor número de


hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 2800 pacientes y en
menor numero del distrito de Paras con 11 pacientes hospitalizados. Dichas
hospitalizaciones en su mayoría proceden de la provincia de Huamanga.

Tabla 12. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE


PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HRA 2005

DISTRITO TOTAL
AYACUCHO 732
SAN JUAN BAUTISTA 111
JESUS NAZARENO 49
CARMEN ALTO 38
HUANTA 25
VINCHOS 13
QUINUA 9
CANGALLO 5
CHUSCHI 5
SAN MIGUEL 4
Fuente: UEI-UE (HIS)

En la tabla observamos que en el servicio de ginecología el mayor número de


hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 732 pacientes y en menor
numero del distrito de San Miguel con 4 pacientes hospitalizados. Dichas
hospitalizaciones en su mayoría proceden de la provincia de Huamanga.

III. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

3.1 ANÁLISIS DE MORBILIDAD:


La Morbilidad es un componente de difícil medición dentro del proceso salud –
enfermedad. A diferencia de la mortalidad la morbilidad no se presenta en eventos
únicos sino que el mismo daño en la misma persona puede repetirse varias veces
en el año.
El presente análisis se ha realizado teniendo en cuenta los registros de datos
de consultas externas (HIS) y egresos hospitalarios del 2005 de la Oficina de
Estadística e Informática del Hospital Regional de Ayacucho.

3.1.1 Hospitalización

25
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

A. Distribución del total de egresos hospitalarios por servicios


Tabla 13. EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS HRA 2005

SERVICIOS NÚMERO %
Medicina General 1540 11.56
Cirugía General 2047 15.36
Traumatología 1037 7.78
Neonatología 851 6.38
Pediatría 1794 13.46
Obstetricia 4795 35.99
Ginecología 1257 9.43
Total 13321 100.00
Fuente: UEI - UE

Durante el año 2005, se tuvo 13321 egresos de los cuales los servicios que mayor
volumen de egresos fueron los servicios de Obstetricia, Cirugía, y Pediatría.

B. Principales causas de egresos hospitalarios en general y por grupos de


edad
Gráfico 9. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO GENERAL POR
GRUPOS DE DAÑOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005

250000 100.0
90.0
200000 80.0
70.0

Acum.
CASOS

150000 60.0
50.0
100000 40.0
30.0
50000 20.0
10.0
0 0.0
Otras enfermedades del aparato respiratorio

Enfermedades infecciosas intestinales

Traumatismos que afectan múltiples regiones


Enfermedades de otras partes del apto.

Deficiencias de la nutrición

Trastornos mentales y del comportamiento


Enfermedades del aparato urinario

Embarazo terminado en aborto


Infecciones de trasmisión sexual

Resto de Enfermedades
Enfermedades de las vías respiratorias

Afecciones dentales y periodontales

Otras enfermedades infecciosas y

Enfermedades del sistema osteomuscular y

Enfermedades de los órgan. genitales

Enfermedades del sistema nervioso

Otras lesiones, complicaciones precoces de

Traumatismos de la cabeza y cuello


Tuberculosis

Trastornos del ojo y sus anexos

Lista 6/67

Fuente: UEI - UE
El 81.3 % representan las 10 primeras causas de hospitalización de acuerdo al CIE
10, de los cuales las primeras causas generales de hospitalización son las
enfermedades de las vías respiratorias con 42.8 %, otras enfermedades del aparato
respiratorio con 9.1 %, afecciones dentales y periodontales con 8.1 %, Entre otras
enfermedades infecciosas, enfermedades infecciosas intestinales, demás patologías
causantes de hospitalización representan el 21.3%.

Gráfico 10. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO NEONATAL


POR GRUPOS DE DAÑOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005

2000 100.0
1800 90.0
1600 80.0
1400 70.0
Acum.
CASOS

1200 60.0
1000 50.0
800 40.0
26
600 30.0
400 20.0
200 10.0
0 0.0
io
s

s
n

)
o

al

s
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Fuente: UEI - UE

La primera causa de hospitalización son ciertas afecciones en el periodo peri natal


con 39%, como segunda causa son infecciones de las vías respiratorias superiores
con 36.2%, en tercer lugar los traumatismos que afectan múltiples regiones del
cuerpo con 5%, demás patologías causantes de hospitalización con 19.8%.

Gráfico 11. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO INFANCIA


POR GRUPOS DE DAÑOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005
30000 100.0
90.0
25000
80.0
70.0
20000
CASOS

60.0

Acum.
15000 50.0
40.0
10000
30.0
20.0
5000
10.0
0 0.0
Otras enfermedades del aparato respiratorio

Enfermedades infecciosas intestinales


Deficiencias de la nutrición

inmunodeficiencia humana (VIH)


Infecciones de trasmisión sexual

Resto de Enfermedades
Enfermedades de las vías respiratorias

Otras enfermedades infecciosas y


Tuberculosis

Trastornos del ojo y sus anexos


Enfermedad por virus de la

parasitarias y secuelas de
superiores

Lista 6/67

Fuente: UEI - UE

Las enfermedades de las vías respiratorias agudas superiores, son la primera causa
de hospitalización con un 50.6%, seguido de otras enfermedades del aparato
respiratorio con 20.4 %, deficiencias de la nutrición con 1.1 %, demás causas de
hospitalización con un 27.9%.

Gráfico 12. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO PRE ESCOLAR


POR GRUPOS DE DAÑOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005

50000 100.0
45000 90.0
40000 80.0
35000 70.0
Acum.
CASOS

30000 60.0
25000 50.0
20000 40.0
15000 30.0
10000 20.0
5000 10.0
27
0 0.0
to respiratorio

as intestinales

tiples regiones
de la nutrición
y parasitarias
respiratorias

periodontales

nfermedades
misión sexual

precoces de
nodeficiencia

beza y cuello
Tuberculosis

sus anexos
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Fuente: UEI - UE

Las principales causas de hospitalización en este ciclo de vida son las Enfermedades
de las vías respiratorias superiores con un 38.5%, como segunda causa otras
enfermedades del aparato respiratorio con el 15.9%, segundo de las enfermedades
infecciosas intestinales con el 12.7 %, demás patologías causantes de
hospitalización con el 27.9%.

Gráfico 13. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO 5 A 9 AÑOS


POR GRUPOS DE DAÑOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005

45000 100.0
40000 90.0

35000 80.0
70.0
30000

Acum.
CASOS

60.0
25000
50.0
20000
40.0
15000
30.0
10000 20.0
5000 10.0
0 0.0
Otras enfermedades del aparato respiratorio

Deficiencias de la nutrición
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias

Resto de Enfermedades
Enfermedades de las vías respiratorias

Afecciones dentales y periodontales

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia


Infecciones de trasmisión sexual
Tuberculosis
superiores

humana (VIH)
y secuelas de

Lista 6/67

Fuente: UEI - UE
De igual, forma en este ciclo de vida de 5 a 9 años, la primera causa de
hospitalización son las infecciones respiratorias agudas superiores con el 35.8%,
segunda causa otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas con el
16.2%, seguido de afecciones dentales y periodontales con 14.2%, demás
patologías causantes de hospitalización con 33.8%.

Gráfico 14. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN


ADOLESCENCIA POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005

60000 100.0
90.0
50000
80.0
70.0
40000
Acum.
CASOS

60.0
30000 50.0
40.0
20000
30.0
28
20.0
10000
10.0
0 0.0
iratorio

tinales

giones

miento

trición
l apto.
itarias

aborto
torias

ntales

dades
sexual

rperio
CASOS

CASOS

10000
20000
30000
40000
50000
60000

0
Enfermedades de las vías respiratorias

superiores

Enfermedades de las vías respiratorias

0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
Afecciones dentales y periodontales superiores

Enfermedades de otras partes del apto. Afecciones dentales y periodontales

Fuente: UEI - UE
digestivo

Fuente: UEI - UE
Otras enfermedades del aparato respiratorio
s enfermedades del aparato respiratorio
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Otras enfermedades infecciosas y parasitarias


rmedades del sistema osteomuscular y
Hospital Regional Ayacucho

y secuelas de
del tejido conjunti

Enfermedades infecciosas intestinales

Enfermedades del aparato urinario


Enfermedades de otras partes del apto.

Enfermedades de los órgan. genitales digestivo

femeninos Traumatismos que afectan múltiples regiones

del cuerpo y par


Enfermedades infecciosas intestinales
causas de hospitalización representan el 29.4 %
Trastornos mentales y del comportamiento

Enfermedades del sistema nervioso


Deficiencias de la nutrición

enfermedades infecciosas y parasitarias

y secuelas de

POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005


Infecciones de trasmisión sexual

Infecciones de trasmisión sexual


Complicaciones relacionadas con el puerperio
ADOLESCENTE POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005

stornos mentales y del comportamiento


Embarazo terminado en aborto

Resto de Enfermedades
Resto de Enfermedades

0.0
0.0

10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
Gráfico 15. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO PERIODO

100.0
100.0

Lista 6/67

Gráfico 16. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN ADULTO


Acum.

29
hospitalización son las enfermedades de las vías respiratorias superiores con
En los adolescentes al igual que en los otros ciclos de vida la principal causa de

%, seguida de otras enfermedades del aparato respiratorio con 10 % y demás


34.3%, como segunda causa son las afecciones dentales y periodontales con 15.2

Acum.
ASIS 2006
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Fuente: UEI - UE

En los adultos de igual forma la primordial causa de hospitalización son las


enfermedades de las vías respiratorias superiores con 23.3% , se considera como
segunda causa de los motivos de hospitalización son las afecciones dentales y
periodontales con 9.2 %, enfermedades de otras partes del aparato digestivo con
8.2 %, demás enfermedades motivos de hospitalización representan el 39.8 %.

Gráfico 17. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN ADULTO


MAYOR POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005

9000 100.0
8000 90.0

7000 80.0
70.0
6000

Acum.
CASOS

60.0
5000
50.0
4000
40.0
3000
30.0
2000 20.0
1000 10.0
0 0.0
Otras enfermedades del aparato respiratorio

Enfermedades infecciosas intestinales

Trastornos mentales y del comportamiento


Enfermedades de otras partes del apto.

Enfermedades del aparato urinario


Enfermedades del sistema osteomuscular y

Enfermedades de las vías respiratorias

Afecciones dentales y periodontales

Resto de Enfermedades
Enfermedades del sistema nervioso

Trastornos del ojo y sus anexos


del tejido conjunti

superiores

digestivo

Lista 6/67

Fuente: UEI - UE

En cambio en los adultos mayores el primer motivo de hospitalización son las


Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo con una
proporción de 21.7 %, ocupando como segunda causa las enfermedades de las vías
respiratorias superiores con 14.5 %, seguido de otras enfermedades del aparato
respiratorio con 12.3 %, las demás causas de hospitalización con un 31.4%.

Gráfico 18. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN ESCOLAR


POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005

90000 100.0
80000 90.0

70000 80.0
70.0
60000
Acum.
CASOS

60.0
50000
50.0
40000
40.0
30000
30.0
20000 20.0
10000 10.0
0 0.0 30
arato respiratorio

osas intestinales

últiples regiones

s de la nutrición

comportamiento
as y parasitarias
ías respiratorias

y periodontales

e Enfermedades
asmisión sexual

munodeficiencia
s

)
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Fuente: UEI - UE

En los escolares al igual que los primeros ciclos de vida la principal causa de egreso
hospitalario son las enfermedades de las vías respiratorias superiores con 35.4 %,
en segundo lugar son las afecciones dentales y periodontales con 14.9%, como
tercera prioridad son otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuela con
13 %, demás causas de egreso con un total de 19.2% .

Gráfico 19. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN MEF POR


GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005

50000 100.0
45000 90.0
40000 80.0
35000 70.0

Acum.
CASOS

30000 60.0
25000 50.0
20000 40.0
15000 30.0
10000 20.0
5000 10.0
0 0.0
Otras enfermedades del aparato respiratorio

Enfermedades infecciosas intestinales


Enfermedades de otras partes del apto.

Otras enfermedades infecciosas y parasitarias


Enfermedades del aparato urinario

Embarazo terminado en aborto


Enfermedades de las vías respiratorias

Afecciones dentales y periodontales

Enfermedades de los órgan. genitales

Resto de Enfermedades
Enfermedades del sistema osteomuscular y

Infecciones de trasmisión sexual

Complicaciones relacionadas con el puerperio


del tejido conjunti
femeninos
superiores

digestivo

y secuelas de

Lista 6/67

Fuente: UEI - UE
En las mujeres en edad fértil al igual que en la mayorías de los ciclos de vida la
principal causa de hospitalización son las enfermedades de las vías respiratorias
superiores con 24.7 %, como segunda son las afecciones dentales y periodontales
con 11.1 %, como tercera prioridad son las enfermedades de los órganos
genitales femeninos con 2.4 %, demás causas de hospitalización con 36.1%.

C. Principales causas de egresos hospitalarios por servicios

SERVICIO HOSPITALARIO

CAUSAS Med Cir Traum Neon Ped Obs Gin Total


Signos, síntomas y afecciones mal definidas 37 52 4 8 75 0 2 178
Enfermedades infecciosas intestinales 46 4 0 12 89 2 1 154
Tuberculosis 67 2 0 1 13 0 1 84

31
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Otras enfermedades bacterianas 20 2 0 11 52 0 1 86


Infecciones de trasmisión sexual 4 0 0 4 0 0 0 8
Enfermedad `pr virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 4 0 0 0 0 0 0 4
Otras enfermedades virales 15 0 0 13 27 0 0 55
Enfermedades debidas a protozoarios 9 0 0 0 5 0 0 14
Infecciones de vías respirtorias agudas 8 3 0 15 257 0 2 285
Neumonía e Influenza 118 0 0 12 133 1 0 264
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de 13 8 0 0 16 0 0 37
Tumores malignos de los órgnos digestivos 27 6 0 0 1 0 0 34
Tumores malignos de los órganos respiratorios e intratorácic 4 0 0 0 0 0 0 4
Tumores malignos de los huesos, del tejido conjuntivo de la 0 1 3 0 0 0 0 4
Tumores malignos de los órganos genitourinarios 3 2 0 0 0 0 2 7
Tumores malignos del sistema nervioso y glándulas
endocrinas 0 0 0 0 1 0 0 1
Tumores malignos de otros sitios, de sitios mal definidos y 19 8 5 0 4 0 16 52
Tumores malignos del tejido linfático y de los órganos hemat 5 0 0 0 9 0 0 14
Tumores benignos 3 10 4 0 4 3 34 58
Carcinoma in situ 0 0 0 0 0 0 2 2
Tumores de comportamiento desconocido 11 9 8 0 3 1 10 42
Fiebre reumática y otras enfermedades reumáticas del
corazón 3 0 0 0 0 0 0 3
Enfermedad hipertensiva 28 1 0 1 3 0 0 33
Enfermedad isquémica del corazón 13 0 0 0 0 0 0 13
Enfermedad de la circulación pulmonar y otras formas de enfe 31 0 0 1 10 0 0 42
Enfermedad cerebrovascular 52 0 0 0 2 0 0 54
Otras enfermedades del aparato circulatorio 16 8 2 0 3 1 0 30
Embarazo terminado en aborto 0 0 0 0 0 222 801 1023
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y 7 0 0 0 0 538 33 578
Atención materna relacionada con el feto y complicaciones de 1 0 0 0 0 1132 145 1278
Complicaciones relacionadas con el puerperio 1 0 0 0 0 53 8 62
Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 2 0 0 0 0 47 2 51
Traumatismos de la cabeza y cuello 7 448 16 0 301 1 0 773
Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra,
columna 2 135 34 0 17 4 16 208
Traumatismos de los miembros superiores 1 25 390 0 2 0 0 418
Traumatismos de los miembros inferiores 1 0 357 0 2 0 0 360
Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y par 2 129 71 0 28 6 0 236
Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natura 0 4 0 0 40 0 0 44
Quemaduras y corrosiones 0 20 4 1 54 0 0 79
Envenenamiento y efectos tóxicos 236 1 2 0 114 0 0 353
Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 3 2 0 0 1 2 3 11
Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 5 2 0 2 6 0 0 15
Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras
cons 0 2 0 0 1 0 0 3
Enfermedades de las vías respiratorias superiores 7 24 0 1 10 0 0 42
Otras enfermedades del aparato respiratorio 58 15 0 16 49 0 0 138
Enferdades de la cavidad bucal de las glandulas salivales y 0 2 0 0 5 1 0 8
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 259 1006 1 13 111 5 1 1396
Enfermedades del aparato urinario 90 15 0 15 57 32 21 230
Enfermedades de los órganos genitales masculinos 4 44 0 0 24 0 0 72
Enfermedades de los órganos genitales femeninos 1 6 0 0 1 26 124 158
Enfermedades del sistema nervioso 63 4 1 5 44 1 0 118
Trastornos del ojo y sus anexos 2 1 0 1 8 0 0 12

32
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Enfermedades del oído y del apófisis mastoides 14 4 0 0 5 1 0 24


Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y 22 1 0 0 29 1 3 56
Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 57 14 56 0 55 0 1 183
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti 27 1 67 0 4 0 1 100
Trastornos mentales y del comportamiento 43 0 0 0 0 1 2 46
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 0 0 0 657 1 0 0 658
Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas 54 1 1 26 90 1 2 175
Deficiencias de la nutrición 3 0 0 0 14 0 0 17
Anomalías congénitas 4 20 10 36 8 1 0 79
Afecciones dentales y periodontales 2 3 0 0 6 1 1 13
Resto de enfermedades 6 2 1 0 0 2711 22 2742
TOTAL 1540 2047 1037 851 1794 4795 1257 13321

Los servicios hospitalarios que más egresos tuvieron, fueron obstetricia, seguida de
cirugía, pediatría y medicina. Y las causas más frecuentes de los egresos, fueron en
primer lugar las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con 10.47%,
seguida de la atención materna relacionada con el feto y complicaciones del
embarazo, parto y puerperio con 9.59%, embarazo terminado en aborto, con 7.6%
y finalmente ciertas afecciones en el período perinatal, con 4.93%.

Gráfico 20. MORBILIDAD GENERAL POR HOSPITALIZACIÓN SEGÚN


GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005
2000 100.0
1800 90.0
1600 80.0
1400 70.0

Acum.
CASOS

1200 60.0
1000 50.0
800 40.0
600 30.0
400 20.0
200 10.0
0 0.0
Enfermedades de otras partes del aparato

Otras enfermedades del aparato respiratorio


Enfermedades infecciosas intestinales

Traumatismos que afectan multiples regiones


Neumonía e Influenza
Atención materna relacionada con el feto y

Infecciones de vías respirtorias agudas

Signos, síntomas y afecciones mal definidas


Ciertas afecciones originadas en el periodo

Enfermedades del aparato urinario

Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo


Embarazo terminado en aborto

Resto de Enfermedades
Traumatismos de los miembros inferiores

Traumatismos del tórax, abdomen, región


Traumatismos de los miembros superiores

Envenenamiento y efectos tóxicos


Traumatismos de la cabeza y cuello

Enfermedad hipertensiva en el embarazo,

Enfermedades de las glandulas endocrinas y

lumbosacra, columna
parto y puerperio y
complicaciones de

del cuerpo y par


digestivo

metabólicas
perinatal

Lista 6/67

Fuente: UEI – UE

En el gráfico 20, muestra que el 80% de la demanda hospitalaria de la morbilidad


general está dada por 14 enfermedades, siendo la primera causa por las
enfermedades de otras partes del aparato digestivo con 11.8%; en segundo lugar
se encuentra las atenciones maternas relacionadas con el feto y complicaciones con
9.9% y en tercer lugar están los embarazos terminados en aborto con 9.2%.

Es importante observar que las atenciones materno perinatales, continúan siendo


las primeras causas de morbilidad; así como se presenta en el año 2004,
necesitándose cambiar las estrategias en todos los niveles o sistemas de atención.
Asimismo, los traumatismos y envenenamientos, son causas de morbilidad que no
disminuyeron en porcentaje a comparación del año anterior. En cuanto a los
problemas de sistema digestivo y respiratorio, está más relacionado a los

33
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

determinantes de la salud, dentro de ello, el clima; los aspectos socioeconómicos y


culturales de la población de esta zona.
El aumento de las enfermedades de la piel y tejido subcutáneo debe contra con
profesionales dermatólogos en el Hospital Regional de Ayacucho.

SERVICIO DE CIRUGIA

Tabla 15. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD


SERVICIO DE CIRUGIA DEL HRA 2005

ENFERMEDADES MAS FRECUENTES TOTAL %


Apendicitis aguda, no especificada 241 14.4
Traumatismo de la cabeza, no especificado 169 10.1
Traumatismo intracraneal, no especificado 119 7.1
Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis 103 6.2
Vólvulo 96 5.7
Adherencias [bridas] intestinales con obstrucción 73 4.4
Traumatismo superficial de región no especificada del 3.5
cuerpo 58
Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda 50 3
Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas 41 2.4
Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin obstrucción 2.3
ni gangrena 39
DEMAS CAUSAS 685 40.9
TOTAL 1674 100

Fuente: Fuente: UEI - UE

En la presente tabla observamos que las patologías más frecuentes en el servicio


corresponden a las apendicitis agudas no especificada con 14.4% (241) y la
enfermedad que se registra en menor cantidad son otras obstrucciones intestinales
y las no especificadas con 2.4% (41 ).

En el rubro de Demás Causas que hacen un total de 685 casos (40.9%) están
agrupados enfermedades que se presentaron en menor cantidad y frecuencia en el
servicio de cirugía que para un mejor análisis se las agrupo en un solo rubro.

Tabla 16. DIEZ PRIMEAS CAUSAS DE MORBILIDAD


SERVICIO DE NEONATOLOGIA HRA 2005

ENFERMEDADES MAS FRECUENTES TOTAL %


Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 158 23.2
Otros recién nacidos pre término 70 10.3
Infección propia del período perinatal, no especificada 26 3.8
Depresión cerebral neonatal 25 3.7
Inmaduridad extrema 22 3.2
Ictericia neonatal, no especificada 18 2.6
Otra hipocalcemia neonatal 17 2.5
Infección de vías urinarias, sitio no especificado 15 2.2

34
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Bronquiolitis aguda, no especificada 15 2.2


Insuficiencia respiratoria del recién nacido 14 2.1
DEMAS CAUSAS 302 44.3
TOTAL 682 100

Fuente: UEI - UE

En la presente tabla observamos que la enfermedad mas frecuente para el servicio


de neonatología son las Sepsis bacterianas del recién nacido con 23.2% (158) y la
enfermedad que se registra en menor cantidad son las Insuficiencia respiratorias
del RN con 2.1% (14) de pacientes hospitalizados. En el rubro de Demás Causas se
agruparon enfermedades que se presentaron en menor cantidad y frecuencia
haciendo un total de 44.3% (302) de pacientes hospitalizados.

Tabla 17. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD


SERVICIO DE MEDICINA HRA 2005

ENFERMEDADES MAS FRECUENTES TOTAL %


Insecticidas órganos fosforados y carbamatos 103 8.3
Neumonía, no especificada 68 5.5
Pancreatitis aguda 48 3.9
Veneno de arañas 43 3.5
Infección de vías urinarias, sitio no especificado 32 2.6
Neumonía lobar, no especificada 29 2.3
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 25 2
Tuberculosis del pulmón, confirmada por hallazgo microscópico
del bacilo tuberculoso en esputo, con o sin cultivo 23 1.9
Otras gastritis agudas 23 1.9
Enfermedad del hígado, no especificada 23 1.9
DEMAS CAUSAS 826 66.5
TOTAL 1243 100

Fuente: UEI - UE

En la presente tabla observamos que la enfermedad mas frecuente en el servicio de


medicina son los envenenamientos por insecticidas, órganos fosforados y
carbamantos con 8.3% (103) y las enfermedades que se registran en menor
cantidad son las Enfermedades del hígado y Otras gastritis agudas ambos con 1.9%
En el rubro de Demás Causas se agruparon enfermedades que se presentan en
menor cantidad y frecuencia que hacen un total de 66.5% de pacientes
hospitalizados.

Tabla 18. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD


SERVICIO DE PEDIATRIA HRA 2005

ENFERMEDADES MAS FRECUENTES TOTAL %


Bronquiolitis aguda, no especificada 144 9.5
Traumatismo de la cabeza, no especificado 129 8.5
Traumatismo intracraneal, no especificado 92 6.1
Bronconeumonía, no especificada 72 4.8
Laringitis obstructiva, aguda [crup] 69 4.6
Depleción del volumen 64 4.2
Insecticidas órganos fosforados y carbamatos 47 3.1
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen 40 2.7

35
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

infeccioso
Neumonía lobar, no especificada 40 2.7
Apendicitis aguda, no especificada 34 2.3
DEMAS CAUSAS 778 51.6
TOTAL 1509 100
Fuente: UEI - UE
En la presente tabla observamos que la enfermedad mas frecuente en el servicio de
pediatría son las Bronquilitis agudas no especificada con 9.5% (144) y las
enfermedades que se registran en menor cantidad son las apendicitis agudas, no
especificadas con 2.3% (34).
En el rubro de Demás Causas se agruparon enfermedades que se presentan en
menor cantidad y frecuencia que hacen un total de 51.6% de pacientes
hospitalizados.

Tabla 19. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD


SERVICIO DE OBSTETRICIA HRA 2005

CAUSAS MAS FRECUENTES TOTAL %


Parto único espontáneo, sin otra especificación 2082 53.8
Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de 4.1
gestación 160
Aborto no especificado incompleto, sin complicación 133 3.4
Hemorragia postparto secundaria o tardía 117 3
Amenaza de aborto 109 2.8
Atención materna por cicatriz uterina debida a cirugía previa 66 1.7
Parto por cesárea electiva 62 1.6
Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo 59 1.5
Otras Infecciones y las no especificadas de las vías 1.3
genitourinarias en el embarazo 51
Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal, sin 1.3
otra especificación 51
DEMAS CAUSAS 978 25.3
TOTAL 3868 100
Fuente: UEI - UE
En la presente tabla observamos que la causa mas frecuente de hospitalización en
el servicio de obstetricia son los partos únicos espontáneos con 53.8% (2082) y la
causas de hospitalización que se registran en menor cantidad son Trabajos de
parto y parto complicado por sufrimiento fetal y Otras infecciones y las no
especificadas de las vías genitourinarias en el. Embarazo ambos con 1.3% (51).
En el rubro de Demás Causas se agruparon aquellos que se presentan en menor
cantidad y frecuencia que hacen un total de 25.3% de pacientes hospitalizados.

Tabla 20. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD


SERVICIO DE GINECOLOGIA HRA 2005
CAUSAS NAS FRECUENTES TOTAL %
Aborto no especificado incompleto, sin complicación 550 54.1
Leiomioma del útero, sin otra especificación 22 2.2
Otras hemorragias uterinas o vaginales anormales especificadas 21 2.1
Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de 1.9
gestación 19
Embarazo ectópico, no especificado 18 1.8
Detención del desarrollo del huevo y mola no hidatiforme 14 1.4
Enfermedad inflamatoria pélvica femenina, no especificada 14 1.4
Amenaza de aborto 13 1.3

36
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal, sin 1.3


otra especificación 13
Infección de vías urinarias, sitio no especificado 13 1.3
DEMAS CAUSAS 319 31.4
TOTAL 1016 100
Fuente: UEI - UE

En la presente tabla observamos que la causa mas frecuente de hospitalización en


el servicio de ginecología son los Abortos no especificados incompleto, sin
complicación con 54.1% (550) y la causas de hospitalización que se registran en
menor cantidad son: Amenaza de aborto, Trabajo de parto y parto complicado por
sufrimiento fetal y las Infecciones de las vías urinarias los tres con 1.3% (13)
hospitalizaciones.
En el rubro de Demás Causas se agruparon aquellos que se presentan en menor
cantidad y frecuencia que hacen un total de 31.4% de pacientes hospitalizados.

Tabla 21. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD


SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA HRA 2005
ENFERMEDADES MAS FRECUENTES TOTAL %
Fractura del fémur, parte no especificada 77 9.2
Fractura de la diáfisis de la tibia 67 8
Fracturas múltiples del antebrazo 57 6.8
Traumatismos múltiples de la muñeca y de la mano 37 4.4
Fractura de la diáfisis del húmero 34 4
Fractura de la epífisis superior del cúbito 28 3.3
Fractura de otras partes de la pierna 16 1.9
Absceso cutáneo, furúnculo y carbunco de miembro 15 1.8
Amputación traumática de la muñeca y de la mano, nivel 1.7
no especificado 14
Fractura de otro dedo de la mano 14 1.7
DEMAS CAUSAS 482 57.3
TOTAL 841 100
Fuente: UEI - UE
En la presente tabla observamos que la enfermedad mas frecuente en el servicio de
traumatología son las fracturas del fémur, parte no especificada con 9.2% (77) y
las enfermedades que se registran en menor cantidad son las Amputaciones
traumáticas de la muñeca y de la mano y Fractura de otro dedo de la mano ambos
con 1.7% (14).
En el rubro de Demás Causas se agruparon enfermedades que se presentan en
menor cantidad y frecuencia que hacen un total de 57.3% de pacientes
hospitalizados.

3.1.2 Consulta externa


A. Causa de consulta externa en general y por grandes grupos (pareto).

Gráfico 20. MORBILIDAD GENERAL POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN


GRUPOS DE DAÑOS HRA2005
3500 100.0
90.0
3000
80.0
2500 70.0
Acum.
CASOS

2000 60.0
50.0
1500 40.0
1000 30.0
20.0
500
10.0
0 0.0
s de otras partes del aparato

ades del aparato respiratorio


ades infecciosas intestinales
ntales y del comportamiento
de vías respirtorias agudas

s y afecciones mal definidas

edades del aparato urinario

piel y del tejido subcutáneo

Resto de Enfermedades
el sistema osteomuscular y

des de los órganos genitales

nes dentales y periodontales

dades del oído y del apófisis

s de los miembros inferiores

des de las vías respiratorias

des de los órganos genitales

enfermedades infecciosas y
dades del sistema nervioso

de los miembros superiores

ismos de la cabeza y cuello

las glandulas endocrinas y

Tuberculosis

Tumores benignos
tornos del ojo y sus anexos

37
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Fuente: UEI – UE
El perfil epidemiológico en las causas de las consultas externas en el periodo 2004
y 2005 a presentado modificaciones sustanciales, el orden de la presentación, se
considera la morbilidad propuesta por la OPS ( CIE10) considerando el 56.2 % de
las consultas externas son las diez primeras causas de consulta: la 1ra causa se
considera las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con más 11.5 %,
es decir de cada 10 personas que acuden a una atención de consulta externa uno
es por esta causa. El segundo motivo de consulta externa son las enfermedades
del sistema Osteomuscular 7.6%; las enfermedades infecciones de las vías
respiratorias son un grupo importante de causa de morbilidad con 6.2%, así como
las enfermedades del órgano genital femenino con un 5.6% , en comparación con el
perfil del 2004 la primera causa de consulta externa fue las enfermedades del
embarazo parto y puerperio con un 41%, seguido de traumatismos y
envenenamiento con 21.6% en tercer lugar las enfermedades del sistema digestivo
con 9.1% actualmente esta causa ocupa el primer lugar de consulta.

Gráfico 21. MORBILIDAD NEONATAL POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN


GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005
250 100.0
90.0
200 80.0
70.0

Acum.
CASOS

150 60.0
50.0
100 40.0
30.0
50 20.0
10.0
0 0.0
Enfermedades de otras partes del aparato

Enfermedades infecciosas intestinales

Deficiencias de la nutrición

Trastornos mentales y del comportamiento


Infecciones de vías respirtorias agudas

Signos, síntomas y afecciones mal definidas


Ciertas afecciones originadas en el periodo

Anomalías congénitas

Enfermedades de las vías respiratorias

Otras enfermedades infecciosas y

Resto de Enfermedades
Enfermedades de los órganos genitales

Enfermedades del oído y del apófisis


Enfermedad de la piel y del tejido

Otras lesiones, complicaciones precoces de

Otras enfermedades virales

Enfermedades de la sangre de los órganos


Tumores benignos

Enferdades de la cavidad bucal de las


Trastornos del ojo y sus anexos

Fuente: UEI – UE
De 94.9% de las 10 primeras causas de consulta externa, según el análisis por
ciclos de vida se pueden evidenciar en los neonatos,Lila stamorbilidad
6/67 por ciertas
afecciones propias del periodo neonatal siendo causa fundamental de las consultas
externas el 57.56%, es decir, de cada 10 neonatos 5 acuden a la consulta por
esta causa. La segunda causa de consulta son las Infecciones Respiratorias Agudas
con un 10%, luego los signos, síntomas y afecciones mal definidos con un 4.8%,
seguido de las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con un 4.5%,
otras causas el 18.04%, este ciclo de vida es de mucha susceptibilidad.

Gráfico 22. MORBILIDAD INFANCIA POR CONSULTA EXTENA SEGÚN


GRUPOS DE DAÑOS HRA2005
400 100.0

350 90.0
80.0
300
70.0
250
Acum.
CASOS

60.038
200 50.0
150 40.0
30.0
100
CASOS CASOS

0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
0
50
100
150
200
250
300
350
pirtorias agudas Infecciones de vías respirtorias agudas

bros superiores Enfermedades infecciosas intestinales

Fuente: UEI - UE
y periodontales Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo

comportamiento Signos, síntomas y afecciones mal definidas

es mal definidas Otras enfermedades virales

medades virales Traumatismos de la cabeza y cuello


“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

do y del apófisis Otras enfermedades infecciosas y


Hospital Regional Ayacucho

es parasitarias y secuelas de
osas intestinales Afecciones dentales y periodontales

cabeza y cuello Traumatismos de los miembros superiores

mbros inferiores Deficiencias de la nutrición


Enfermedades del oído y del apófisis
jo y sus anexos
mastoides
as y parasitarias
Trastornos mentales y del comportamiento

istema nervioso Anomalías congénitas intestinales, con 7.2%, otras patologías con 50.8%.
Enfermedades de otras partes del aparato

subcutáneo con 5.8%, otras patologías con el 44.3%.


jido subcutáneo
digestivo
osteomuscular y
GRUPOS DE DAÑOS HRA2005

GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005


Otras enfermedades del aparato respiratorio
nti
ías respiratorias
Enfermedades del sistema nervioso
s

arato respiratorio Enfermedades del aparato urinario


artes del aparato
Trastornos del ojo y sus anexos
rganos genitales Enfermedades de las vías respiratorias
s superiores
e Enfermedades Resto de Enfermedades

igual que en los infantes las infecciones respiratorias agudas con 6.4%,Li sta

0.0
0.0

10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0

100.0
100.0

pasa
6/67
Gráfico 23. MORBILIDAD PRE ESCOLAR POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN

Gráfico 24. MORBILIDAD EN 5 A 9 AÑOS POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN


El 80% de las consultas externas en los infantes, tienen como causa principal las

39
intestinales con 6.0%, seguido de las enfermedades de la piel y del tejido
afecciones mal definidos con 9.6%, en tercer lugar las enfermedades infecciosas

Acum.

segundo lugar en comparación de los infantes las enfermedades infecciosas


En el Pre escolar el 80% de las consultas externas tienen como causa principal al
al
infecciones respiratorias agudas con 11.1%, seguido de signos, síntomas y

Acum.
ASIS 2006
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Fuente: UEI – UE

En el grupo de 5-9 años del 80 % de las consultas externas está constituido por 16
patologías y al igual de los dos grupos anteriores la primera causa de morbilidad
son las infecciones respiratorias agudas con 9.8%, en segundo lugar los
traumatismos de los miembros superiores con 8.1%, seguido de afecciones
dentales periodontales con 6.4%, demás patologías con el 35%.

Gráfico 25. MORBILIDAD ADOLESCENTE POR CONSULTA EXTERNA SEGUN


GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005
300 100.0
90.0
250 80.0
70.0
200

Acum.
CASOS

60.0
150 50.0
40.0
100
30.0
20.0
50
10.0
0 0.0
Enfermedades de otras partes del aparato

Enfermedades infecciosas intestinales


Trastornos mentales y del comportamiento

Infecciones de vías respirtorias agudas

Otras enfermedades infecciosas y parasitarias


Signos, síntomas y afecciones mal definidas

Enfermedades del aparato urinario


Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo
Afecciones dentales y periodontales

Enfermedades del sistema osteomuscular y

Traumatismos de los miembros inferiores

Enfermedades de los órganos genitales

Enfermedades del oído y del apófisis

Enfermedades de las vías respiratorias

Resto de Enfermedades
Enfermedades del sistema nervioso
Traumatismos de los miembros superiores

Traumatismos de la cabeza y cuello

Tuberculosis
Trastornos del ojo y sus anexos
del tejido conjunti

mastoides
femeninos

superiores
digestivo

y secuelas de

Lista 6/67

Fuente: UEI - UE
En este grupo del 80% de consultas externas está constituido por 17
enfermedades siendo en primer lugar las afecciones dentales periodontales, con
7.7%, en segundo lugar las enfermedades de otras partes del aparato digestivo
con 6.9%, seguido de traumatismo de los miembros superiores con 6.1%, otras
patologías con el 38.1%. En comparación del perfil del 2004 la primera causa fue
los problemas digestivos, mientras que en el 2005 ocupa el segundo lugar de
morbilidad, seguido de traumatismos y causas externas.

Gráfico 26. MORBILIDAD ADULTO POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN


GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005
2500 100.0
90.0
2000 80.0
70.0
Acum.
CASOS

1500 60.0
50.0
1000 40.0
30.0
500 20.0
10.0
0 0.0
otras partes del aparato

s y del comportamiento

vías respirtorias agudas

fecciones mal definidas


des del aparato urinario

l y del tejido subcutáneo


de los órganos genitales

dentales y periodontales

los miembros inferiores

s del oído y del apófisis

de las vías respiratorias

de los órganos genitales


istema osteomuscular y

Resto de Enfermedades
es del sistema nervioso

os miembros superiores

s de la cabeza y cuello

glandulas endocrinas y

Tuberculosis
s del ojo y sus anexos

40
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Fuente: UEI – UE

En el grupo de los adultos, el 80% de las consultas externas, lo representan 16


patologías, siendo en primer lugar las enfermedades de otras partes del aparato
digestivo con 8.5%, seguido de enfermedades de los órganos genitales femeninos
con 8.4%, en tercer lugar enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conjuntivo con 5.5%, otras patologías con el 39%. El perfil epidemiológico de las
dos primeras causas se han presentado como importantes en el año 2004, son las
enfermedades del sistema digestivo, enfermedades del sistema genitourinario con
amplia prevalencia en el sexo femenino.

Gráfico 27. MORBILIDAD ADULTO MAYOR POR CONSULTA EXTERNA


SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005
700 100.0
90.0
600
80.0
500 70.0

Acum.
CASOS

400 60.0
50.0
300 40.0
200 30.0
20.0
100
10.0
0 0.0
Enfermedades de otras partes del aparato

Otras enfermedades del aparato respiratorio

Trastornos mentales y del comportamiento


Infecciones de vías respirtorias agudas

Signos, síntomas y afecciones mal definidas


Enfermedades del aparato urinario

Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo

Resto de Enfermedades
Enfermedades del sistema osteomuscular y

Enfermedades del oído y del apófisis

Enfermedades de los órganos genitales

Traumatismos de los miembros inferiores

Afecciones dentales y periodontales

Enfermedades de los órganos genitales


Enfermedades del sistema nervioso

Enfermedad hipertensiva

Traumatismos de los miembros superiores

Enfermedad de la circulación pulmonar y otras


Enfermedades de las glandulas endocrinas y

Trastornos del ojo y sus anexos


del tejido conjunti

mastoides

masculinos

femeninos

formas de enfe
digestivo

metabólicas

Lista 6/67

Fuente: UEI – UE
EL 80% de las consultas externas en el grupo adulto mayor, lo constituyen 17
patologías, son en primer lugar las enfermedades de otras partes del aparato
digestivo con 16%, en segundo lugar enfermedades del sistema osteomuscular y
del tejido conjuntivo con 13.5%, mientras en el tercer lugar enfermedades del
sistema nervioso con 6.5%, demás patologías con el 28.9%. En comparación con el
perfil del 2004 en forma general la principal causa de morbilidad fueron los
problemas del sistema genitourinario en el sexo masculino, mientras en el sexo
femenino predominaron las consultas del sistema digestivo, osteomuscular, este
comportamiento es similar al presente perfil.

Gráfico 28. MORBILIDAD ESCOLAR POR CONSULTA EXTERNA SEGUN


GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005
400 100.0
350 90.0
80.0
300
70.0
Acum.

250
CASOS

60.0
200 50.0
150 40.0
30.0
100
20.0
50 10.0 41
0 0.0
del aparato

intestinales
portamiento
rias agudas

al definidas

subcutáneo
eriodontales

muscular y

s inferiores

del apófisis

fecciosas y

espiratorias

os genitales

fermedades
a nervioso
superiores

des virales
za y cuello

uberculosis
us anexos

elas de
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Fuente: UEI – UE
Del 80% de las consultas externas, que está constituida por 16 patologías en los
escolares, prevalece como primera causa de morbilidad los traumatismos de los
miembros superiores con 9.1%, en segundo lugar las afecciones dentales
periodontales con 8.1%, seguido de las infecciones respiratorias agudas con 7.1%,
no existiendo datos comparativos en este ciclo de vida, otras patologías con el
33.5%.

Gráfico 29. MORBILIDAD MEF POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN GRUPOS


DE DAÑOS HRA 2005
1400 100.0
90.0
1200
80.0
1000 70.0

Acum.
CASOS

800 60.0
50.0
600 40.0
400 30.0
20.0
200
10.0
0 0.0
Enfermedades de otras partes del aparato

Enfermedades infecciosas intestinales


Trastornos mentales y del comportamiento

Infecciones de vías respirtorias agudas

Signos, síntomas y afecciones mal definidas


Enfermedades del aparato urinario

Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo


Enfermedades de los órganos genitales

Afecciones dentales y periodontales

Resto de Enfermedades
Enfermedades del sistema osteomuscular y

Enfermedades del oído y del apófisis

Traumatismos de los miembros inferiores

Enfermedades de las vías respiratorias


Enfermedades del sistema nervioso

Traumatismos de los miembros superiores

Traumatismos de la cabeza y cuello


Tumores benignos

Tuberculosis
Trastornos del ojo y sus anexos

Lista 6/67

Fuente: UEI - UE

3.1.3 Emergencia
El gráfico 30, muestra seis enfermedades que constituyen el 80% de todas las
atenciones pre escolar por emergencia según grupo de daños. Ocupando el primer
lugar con 32.5% las Infecciones respiratorias agudas seguida de 15.0%
enfermedades infecciosas intestinales, 12.3% signos y síntomas mal definidas,
8.6% traumatismo de la cabeza y cuello, 5.3% traumatismo que afectan múltiples,
4.1% neumonía e influenza, 2.2% quemaduras y corrosiones.

Gráfico 30. MORBILIDAD PRE ESCOLAR POR EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS


DE DAÑOS HRA 2005
250 100.0
90.0
200 80.0
70.0
Acum.
CASOS

150 60.0
50.0
100 40.0
30.0
50 20.0 42
10.0
0 0.0
les

es
as

es
les

es

za

es

os

les
as

llo
s

do

io
s

to

io

y
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Fuente: UEI - UE
En el año 2004 presento que cinco daños constituyen el 80% de la demanda,
ocupando el primer lugar las enfermedades respiratorias de las vías superiores
44.08%, cifra que fue superior a comparación de este año, esto se deba
probablemente a cambios climáticos en nuestra región y al fenómeno de fríaje que
se dio años atrás, asimismo las enfermedades infecciosas intestinales prevalecen
debido a que las enfermedades de transmisión alimentaría es mas frecuente en
esta etapa de vida por los estilos de vida adoptados .

Gráfico 31. MORBILIDAD EN 5-9 AÑOS POR EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS


DE DAÑOS HRA 2005
100 100.0
90 90.0
80 80.0
70 70.0

Acum.
CASOS

60 60.0
50 50.0
40 40.0
30 30.0
20 20.0
10 10.0
0 0.0
Enfermedades de otras partes del aparato
Enfermedades infecciosas intestinales

Traumatismos que afectan multiples


Neumonía e Influenza

Otras enfermedades del aparato


Infecciones de vías respirtorias agudas

Otras enfermedades bacterianas

Enfermedades del aparato urinario


Signos, síntomas y afecciones mal

Resto de Enfermedades
Enfermedades del oído y del apófisis

Enfermedades de las glandulas


Traumatismos de la cabeza y cuello

Enfermedad de la circulación pulmonar y


Quemaduras y corrosiones

Trastornos del ojo y sus anexos

endocrinas y metabólicas
regiones del cuerpo y par

otras formas de enfe


respiratorio
definidas

mastoides
digestivo

El gráfico 31, muestra siete enfermedades que constituyen el 80% de todas las
atenciones en 5-9 años por emergencia según grupo de daños. Ocupando el primer
lugar con 22.7% las Infecciones respiratorias
Lista 6/67 agudas seguida de 15.6%
traumatismo de la cabeza y cuello, 11% enfermedades intestinales, 10.7%
traumatismo que afectan múltiples regiones del cuerpo, 8.8% traumatismo de los
miembros superiores, 5.8% traumatismo de los miembros inferiores.

Gráfico 32. MORBILIDAD EN ADOLESCENTE POR EMERGENCIA SEGÚN


GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005
100 100.0
90 90.0
80 80.0
70 70.0
Acum.
CASOS

60 60.0
50 50.0
40 40.0
30 30.0
20 20.0
10 10.0
0 0.0
tras partes del aparato
que afectan multiples

nfecciosas intestinales

Neumonía e Influenza
cciones mal definidas

as respirtorias agudas
lacionada con el feto y

xtraño que penetra por


rmedades bacterianas
es del aparato urinario

o terminado en aborto
s miembros inferiores

del oído y del apófisis

sto de Enfermedades
del sistema nervioso

de la piel y del tejido


miembros superiores

nto y efectos tóxicos


de la cabeza y cuello

nsiva en el embarazo,

43
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Fuente: UEI - UE
En el gráfico 33, representa que el 80% de las atenciones en emergencia en el
grupo adolescente está constituida por 9 enfermedades, siendo en primer lugar con
el 11.5% las infecciones de vías respiratorias agudas. Este daño no varió en
relación al año anterior ya que también fue la primera causa registrada. En segundo
y tercer lugar tenemos a los Signos, síntomas y afecciones mal definidas y a las
Enfermedades infecciosas intestinales con 10.3% y 10.1% respectivamente; con
respecto al daño del segundo lugar no tenemos un buen registro y codificación en el
HIS siendo una de nuestras debilidades.

Gráfico 33. MORBILIDAD EN ADULTO POR EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS D


DAÑOS HRA 2005
250 100.0
90.0
200 80.0
70.0

Acum.
CASOS

150 60.0
50.0
100 40.0
30.0
50 20.0
10.0
0 0.0
Enfermedades de otras partes del aparato
Traumatismos que afectan multiples regiones

Enfermedades infecciosas intestinales

Neumonía e Influenza
Atención materna relacionada con el feto y

Otras enfermedades bacterianas


Signos, síntomas y afecciones mal definidas

Infecciones de vías respirtorias agudas


Enfermedades del aparato urinario

Embarazo terminado en aborto

Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo

Resto de Enfermedades
Traumatismos de los miembros inferiores

Enfermedades del sistema osteomuscular y

Enfermedades de los órganos genitales

Traumatismos del tórax, abdomen, región


Traumatismos de los miembros superiores

Envenenamiento y efectos tóxicos


Enfermedad hipertensiva en el embarazo,
Traumatismos de la cabeza y cuello

Fuente: UEI – UE
Lista 6/67

En el gráfico observamos que los Traumatismos que afectan múltiples regiones del
cuerpo ocupan el primer lugar con un 10.3% lo que hace suponer que se deba a
accidentes automovilísticos, caídas y otras causas. En segundo lugar con 9.7%
tenemos a las Enfermedades de otras partes del cuerpo y en tercer y cuarto lugar
tenemos a las Enfermedades infecciosas intestinales y Atención materna
relacionada con el feto y complicaciones con 8.5% y 8.4% respectivamente. Con
respecto a este último el año anterior ocupo el primer lugar seguido de embarazo
terminado en aborto con estos datos podemos determinar que las actividades
dirigidas a la promoción y prevención orientadas a la familia en la comunidad se
han implementado y mejorado en la atención.

44
CASOS
CASOS

0
5
10
15
20
25

0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Infecciones de vías respirtorias agudas

Signos, síntomas y afecciones mal definidas

tercer lugar.
Traumatismos de la cabeza y cuello

Fuente: UEI – UE
Traumatismos que afectan multiples regiones Traumatismos que afectan multiples regiones
del cuerpo y par
Traumatismos de la cabeza y cuello Enfermedades de otras partes del aparato

digestivo
Infecciones de vías respirtorias agudas
Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedades infecciosas intestinales
Signos, síntomas y afecciones mal definidas
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Traumatismos de los miembros superiores


Neumonía e Influenza
Hospital Regional Ayacucho

Atención materna relacionada con el feto y


Enfermedades del aparato urinario
Enfermedades de otras partes del aparato
Envenenamiento y efectos tóxicos
Otras enfermedades bacterianas
Enfermedades del sistema nervioso
Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de las glandulas endocrinas y
metabólicas
Traumatismos de los miembros inferiores
Otras enfermedades bacterianas
Enfermedad hipertensiva en el embarazo,
Traumatismos de los miembros inferiores
Envenenamiento y efectos tóxicos Enfermedades del sistema osteomuscular y
DE DAÑOS HRA 2005

del tejido conjunti


Neumonía e Influenza
Enfermedad hipertensiva

GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005


Enfermedades del oído y del apófisis
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad de la piel y del tejido
Otras enfermedades del aparato circulatorio
Efectos de cuerpo extraño que penetra por Traumatismos del tórax, abdomen, región

lumbosacra, columna
Embarazo terminado en aborto
Traumatismos de los miembros superiores
Quemaduras y corrosiones
Resto de Enfermedades
Resto de Enfermedades
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0

0.0
Lista 6/67

Gráfico 35. MORBILIDAD EN ADULTO MAYOR POR EMERGENCIA SEGÚN

10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
Gráfico 34. MORBILIDAD EN ESCOLAR POR EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS

100.0

Lista 6/67
Acum.

45
tenemos a las enfermedades infecciosas intestinales con 10.5% y en el tercer y

estadísticas. En relación al año anterior las enfermedades de las vías respiratorias


del cuarto lugar no tenemos un buen registro y codificación en el HIS siendo una de
de la atención de emergencia en escolar, siendo la principal con el 10.8% las

ocupan el segundo lugar y las enfermedades infecciosas intestinales ocupan el


cuarto lugar tenemos a las infecciones de las vías respiratorias agudas y a los
signos, síntomas y afecciones mal definidas ambos con 8.9%. Con respecto al daño
enfermedades de otras partes del cuerpo. Este daño no varió en relación al año

nuestras debilidades para la obtención de datos más precisos en nuestras


El gráfico 34, nos muestra son 8 las enfermedades que están incluidas en el 80%

anterior, ya que también fue la primera causa registrada. En el segundo lugar

Acum.
ASIS 2006
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Fuente: UEI – UE

En el gráfico 35, se observa que dentro del 80% de la demanda en emergencia en


el adulto mayor, primeramente se encuentran las infecciones de las vías
respiratorias agudas con 17.3%; relacionándolas con los datos del año anterior
éstas ocupan el segundo lugar dentro de las diez primeras causas. En el segundo y
tercer lugar tenemos a los traumatismos de la cabeza y cuello y Signos, síntomas y
afecciones mal definidas con 11.8% y 11% respectivamente. Nuevamente este
último no se especifica adecuadamente debido al inadecuado registro y codificación
del HIS y el CIE 10 en la institución. Con respecto al año anterior ocupan el primer
y tercer lugar las enfermedades de otras partes del aparato y las enfermedades
infecciosas intestinales respectivamente.

Gráfico 36. MORBILIDAD EN MEF POR EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS DE


DAÑOS HRA 2005
300 100.0
90.0
250
80.0
70.0
200

Acum.
CASOS

60.0
150 50.0
40.0
100
30.0
20.0
50
10.0
0 0.0
Enfermedades de otras partes del aparato

Enfermedades infecciosas intestinales

Traumatismos que afectan multiples regiones

Trastornos mentales y del comportamiento


Atención materna relacionada con el feto y

Infecciones de vías respirtorias agudas

Otras enfermedades bacterianas


Signos, síntomas y afecciones mal definidas
Enfermedades del aparato urinario

Embarazo terminado en aborto

Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo

Ciertas afecciones originadas en el periodo

Resto de Enfermedades
Enfermedades de los órganos genitales

Traumatismos de los miembros inferiores

Enfermedades del sistema osteomuscular y


Envenenamiento y efectos tóxicos

Traumatismos de los miembros superiores


Enfermedad hipertensiva en el embarazo,

Traumatismos de la cabeza y cuello

Lista 6/67
Fuente: UEI – UE

En el gráfico se observa que el 18.6% corresponde a la atención materna


relacionada con el feto y complicaciones. Este daño no varió en relación al año
anterior ya que también fue la primera causa registrada. En cambio para este año
la segunda causa son las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con
8.8% en relación al año anterior que se registra en el cuarto lugar; y el tercer y
cuarto daño tenemos a los Signos, síntomas y afecciones mal definidas y
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio con 8.0% y 7.4%
respectivamente. Como apreciamos en el tercer daño no especificamos
adecuadamente la enfermedad debido al inadecuado registro y codificación del HIS.

3.2. Estudio de Infecciones intra hospitalarias

46
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen una complicación de la atención


nosocomial que se ha asociado en numerosas investigaciones con aumento de la
morbilidad, mortalidad y costo de los pacientes hospitalizados.
La vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias (IIH) es uno de los
principales instrumentos para conocer la situación de las IIH de modo de programar
acciones de prevención y control e identificar áreas que pueden requerir
investigaciones especiales.
El Hospital regional ayacucho viene realizando la vigilancia de las Infecciones
Intrahospitalarias desde el año 2001, pero en forma más organizada y regular, con
un programada desde agosto del 2004.

3.2.1. Infecciones Intrahospitalarias por Departamentos

TABLA 22. INDICADORES DE INFECCION INTRAHOSPITALARIA POR


SERVICIOS HRA 2004-2005-2006

INDICADORES 2005 2006 FUENTE OGE


EGRESOS (total Egresos) 11303 (total Egresos) 11973
TOTAL DE IIH 226 237
% DE IIH - GLOBAL 2 1.97 2.1% (OGE 2003)
TASA DE INCIDENCIA POR SERVICIO
NEONATOLOGIA 13.89% 11.33% 5.1% (OGE 2003)
GINECO OBSTETRICIA 1.10% 2.20%
MEDICINA 2.13% 2.20%
CIRUGIA 1.74% 2.3% (37/1638) 2.20%
UCI 2.14% 10.30%
SERVICIO NEONATOLOGIA
8.90 x 1000D/EXP/CVP
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITS 7.86 x 1000D/EXP/CVP 8.05 x 1000D/EXP/CVP OGE 2005
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITS EN < 1500 gr 18.1 x 1000D/EXP/CVP 11.11 x1000D/EXP/CVP S/D
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITS DE 1501 - 2500 9.56 x 1000D/EXP/CVP 11.98 x 1000D/EXP/CVP S/D
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITS EN > 2500 gr 2.20 X 1000d/EXP/CVP 2.48 x 1000D/EXP/CVP S/D
NEIMONIA IIH ASOCIADO A 13.23 x 1000D/EXP/VM
VEMTILADOR MECANICO 0 12.99 x 1000D/EXP/CVP OGE 2005
SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA
ENDOMETRITIS PARTO VAGINAL 1.20% 0.79% 0.73% OGE 2005
ENDOMETRITIS PARTO CESAREA 0.91% 0.77% 1.77% OGE 2005
L.U. POST PARTO VAGINAL 11.89% 8.02% S/D
L.U. POST CESAREA 2.20% 1.79% S/D
I.S.Q. EN CESAREAS 2.72% 2.69% 1.43 - 3.59% OGE 2005
SERVICIO DE MEDICINA
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITU ASOC. A CUP 8.57 x 1000D/EPX/CUP 6.80 x 1000D/EPX/CUP 13.54x1000D/EXP/CUP OGE 2005
ULCERAS POR DE CUBITO 8.75% 8.69% S/D
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA 1.88% 5.19% S/D
SERVICIO CIRUGIA
DENSIDAD DE INCIENCIA DE ITU ASOC. A CUP 2.27 x 1000D/EXP/CUP 0 5.47 x 1000D/EXP/CUP OGE 2005
ISQ COLECISTECTOMIA 1.35% 1.72% 1.74% OGE 2005
ISQ HERNOIRRAFIA 0 5% 1.24% OGE 2005
ISQ APENDISECTOMIA 3.15% 2.35% 10 A 20 %
ISQ MISION USA 6.34% S/D
UCI GENERAL
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITU ASOC. A CVP 0 0 6.081000D/EXP/CVC OGE 2005
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITU A CUP 0 2 7.351000D/EXP/CUP OGE 2005
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE NI ASOC. A VM 10.42 x 1000D/EXP/VM 0 35.53x1000D/EXP/PVM OGE 2005

47
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

La tabla 22, muestra los resultados de la vigilancia del 2004, 2005 Y 2006 los datos
del 2004 corresponden por lo general al II semestre, (I semestre la vigilancia fue
pasiva). En el 2005 se aprecia el incremento de algunos de los indicadores, esto se
debe a que se mejoró el sistema de vigilancia.

SERVICIO DE NEONATOLOGIA

Incidencia Acumulada de IIH, en el 2006 fue de 11.33% (79/697) y de


complicaciones no infecciosas 9.18% (64/697), es decir 11 de cada 100 pacientes
hospitalizados presentan algún tipo de IIH y 9 de cada 100 una complicación no
infecciosa (flebitis, quemadura, escara) cifra tres veces mayor al promedio
nacional.

En cuanto a la distribución, las ITS ocupan el primer lugar con el 5.6%, seguido de
las complicaciones gastrointestinales (EDAs) 2.0% (estándar 0.1% MINSA Chile
2005) y las infecciones del tracto urinario (ITU) con 1.58%. (gráficos 1 y 2)

Durante el 2006 se registraron 05 brotes de IIH (03 de ITS asociado a klepsiella sp


y staphylococus sp y 02 de EDAs siendo el agente causal más importante
Enterobacter sp; los cuales fueron controlados oportunamente.
Grafico 1

TASA DE IIH - SERVICIO DE NEONATOLOIGA SEGUN


MESES - HRA 2005 - 2006

25 22.22
21.43 21.0
19.4 19.35
20 17.54
16.07 15.63
14.3 14.08
15 12.5 12.68
10.71 10.17 10.71
9.23 9.8 9.8
10 7.02
8.16
5.88 5.17
4.76
5 1.85

0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

2005 2006
T.I.A. 11.3%

Grafico 2

48
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA DE IIH SEGUN TIPO - SERVICIO DE


NEONATOLOGIA 2005 - 2006

16.0 14.3
14.0
11.3
12.0
10.0
8.0
5.7 5.6
6.0
4.0 2.0 2.4 2.0 2.1 1.6
1.3 1.0 1.4
2.0 0.4 0.4
0.0
CANDIDA EDA ITU NIH CONJ ITS PROMEDIO

2005 2006

FLEBITIS 34; QUEMADURAS 5; ESCARA 4

La tasa de Densidad de Incidencia infecciones del torrente sanguíneo (ITS)


en el 2006 fue de 8.05 x 1000d/exp/CVP (39/4845 días/ pac. vigilados), se puede
apreciar que la tendencia muestra una disminución en relación al año anterior, esto
se debe a las acciones de control implementadas por el personal del servicio.

Grafico 3

DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A


C.V.P. NEONATOLOGIA. HRA. 2004-2006

35.0
2006 33.3
2004 2005
30.0

25.0
23.1
1000 DCVP

20.0

15.0 13.5 13.5 15.4


13.1 10.9 12.9 13.0
11.7 8.8 8.9
10.1 8.1
10.0 9.6
7.3 8.2
7.1 4.5
6.1 5.5 5.6
5.0 4.2
2.5 2.9 2.1 2.3
0.0 0.0 0.0 0.0

L P V E R Y L P V E R Y L P V
A A
JU SE N
O EN M
A
M JU SE N
O EN M
A
M JU SE N
O

ESTANDAR NAC. Hosp 2-II 2005 ------- (4.82)


FUENTE: UESA.HRA TENDENCIA ____

Tabla 2, muestra algunas características de las Infecciones del torrente sanguíneo


(ITS) asociadas al uso de CVP según peso, siendo el grupo de mayor riesgo los
niños con peso < 1500 grs.

TABLA 2 : INCIDENCIA ACUMULADA, DENSIDAD DE INCIDENCIA, DIAS USO CVP


POR PESO SERVICIO NEONATOLOGIA 2006

49
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

PROM. DIAS
DE EXP A CVP PROM. DIAS
PESO T.I.A. % T.D.I. A ITS x 1000 D PROM. DIAS PARA CON CVP SI
USO CVP/PAC PRESENTAR TIENE IIH
ITS
< 1500 9.5 11.11 x 8.6 DIAS
1000/D/EXP/CVP
1501 - 2500 7.9 11.98 x 6.5 DIAS
1000/D/EXP/CVP
> 2500 1.3 2.48 x 5.2 DIAS
1000/D/EXP/CVP
TOTAL GENERAL 4.96 8.05 x 6.1 DIAS
1000/D/EXP/CVP

La Incidencia Acumulada General de IIH, para el Departamento de


Medicina en el 2006 fue de 2.59% (36/1392) de los cuales el 53% corresponde a
ulceras por de cubito, el 30% a Neumonía Intrahospitalaria y el 17% a ITU
asociado a CUP.

Grafico 1

DISTRIBUCION DE IIH. SERVICIO DE MEDICINA. HRA


2006
ITU
asociado
CUP
17%

Ulceras por
Neumonia Decubito
Intrahospitalaria 53%
30%

La Tasa de Incidencia Acumulada de ITU asociado al uso de Catéter


Urinario Permanente (CUP), fue de 3.7% para este año. El promedio de días de
uso CUP es 4 días por paciente. De los 6 casos registrados el 66.7%(4) fueron
femeninos cuyo promedio de edad es de 56 años y el 33%(2) fueron masculinos
cuyo promedio de edad es de 87 años; los agentes patógenos identificados fueron
66.6% E.Coli (4), 16.6% Staphylococcus aureus (1) y 16.6 Citrobacter (1).

La densidad de incidencia de ITU asociado al uso de CUP para el 2006 fue de


6.80 x 1000 días/exp a CUP, es decir que por cada mil días de CUP, 7 pacientes
presentarían Infección del Tracto Urinario; esta cifra es menor al estándar nacional
propuesto que es de 13.54 x 1000 días/exp a CUP y 2 puntos menos al año
anterior; posiblemente debido a las mejoras en las medidas de bioseguridad y
precauciones estándares que se viene desarrollando en el servicio.

Grafico 2

50
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITU ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANETE


SERVICIO DE MEDICINA - 2006. H.R.A
POR 1000 DIAS DE USO CATETER URINARIO

30.0

2004 24.4 2005 2006 25.0


25.0
21.1
20.0
20.0 17.2 17.2 18.5
16.9

15.0 13.0 13.212.8 13.2


10.6 11.1
10.8
10.0 9.1

5.0
0.0 0.0 0.0
0.0 0.0 0.0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0.0

ESTANDAR NAC. 2005 --- HOSP 2-II 5.75


FUENTE: UESA HRA TENDENCIA ____

Porcentaje de ulceras por decúbito, este indicador mide la calidad de la


intervención de enfermería respecto a la adecuada movilización de los pacientes
hospitalizados. En su construcción se considera: pacientes nuevos con ulcera por
decúbito/Nº de pac. Con grado de dependencia II y III con movilización limitada x
100. En el 2006 se han registrado 19 casos lo que hace 8.96%; cifra que aumento
en un 0.2% en relación al año anterior donde se registraron 14 casos.

Grafico 3

PORCENTAJE DE ULCERAS DECUBITO, DPTO MEDICINA


HRA - 2006

45.0 41.7
40.0 36.4
2005 2006
35.0
30.0
25.0
25.0
%

20.0 17.6 18.2


14.3 13.3
15.0 12.5

10.0 7.7 7.7 8.3


6.3 6.3 5.3 6.3
4.3
5.0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0.0
E

E
E

E
E

E
O

O
O

RE

RE
O

O
IO

IO
TO

TO
R

R
BR

BR
O

O
IL

IL
YO

YO
06
R

R
R

R
R

LI

LI
B

B
RZ

RZ
R

R
N

N
B

B
B

B
e-
E

E
E

S
M

M
M

M
JU

JU
JU

JU
EM

EM
A

A
AB

AB
TU

TU
BR

BR
EN

O
A

A
En
IE

IE

IE

IE
M

M
M

M
AG

AG
VI

VI
C

C
IC

IC
PT

PT
FE

FE
O

O
O

O
D

D
SE

SE
N

FUENTE:UESA

DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA

La Incidencia Acumulada General de IIH, para el Departamento de Gineco


Obstetricia en el 2006 fue de 0.87% (46/5241); es decir de cada 100 pacientes
que se hospitalizan 1 presenta algún tipo de IIH. La carga de infecciones
intrahospitalarias esta distribuida de la siguiente manera: el 45.7% corresponde
Infección de herida operatoria, el 41.3% a Endometritis por parto vaginal y el
13% a Endometritis por cesárea.

GRAFICO Nº 1

51
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

DISTRIBUSION DE IIH. SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA.


HRA. 2006

END CES
13%
IHO
45.7%

END PV
41.3%

La Incidencia Acumulada de Endometritis por Parto Vaginal para el 2006


fue de 0.79% (19/2393); es decir por cada 100 partos atendidos 1 paciente hace
endometritis. En el año 2005 fue 1.20%; por lo tanto la cifra encontrada ha
disminuido en relación al año anterior; pero estamos por encima del estándar
nacional que es de 0.49%

Grafico 2
T.I.A. DE ENDOMETRITIS POR PARTO VAGINAL HRA - 2006
%
3.0
2006
2.5 2004 2005 2.6
2.5
2.3
2.1
2.0

1.7 1.7 1.7


1.5 1.5
1.4 1.4
1.3 1.3 1.3
1.1 1.2
1.0 1.0 0.9 0.9

0.7 0.6 0.6 0.6


0.6 0.5
0.5 0.4

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
E

B
R

R
P

P
N

N
C

C
V

V
O

O
L

CT

CT

CT
AR

AR

AR
05

6
AY

AY

AY
EN

FE

FE

FE
AB

AB

AB
SE

SE

SE
DI

DI

DI
-0
JU

JU

JU

JU

JU

JU
NO

NO

NO
AG

AG

AG
e-
O

O
M

M
e
En

En

FUENTE: UE SA HRA ESTANDAR NAC. 2005 ------HOSP 2-II 0.49%


TENDENCIA ____

La Incidencia Acumulada de Endometritis por Cesárea para el 2006 fue de


0.77% (6/782); es decir de cada 100 cesáreas por lo menos 1 hace endometritis. El
estándar nacional es de 0.85%

Grafico Nº 3

52
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

T.I.A DE ENDOMETRITIS POR CESAREA. HRA - 2006

6
5.4
2004 2005 2006
5
4.3
4
2.9 2.8 2.8
3
%

1.9 2.0
2 1.6 1.7 1.6 1.6 1.8 1.7 1.6
1.4

1
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0
AY

AY

AY
V

V
AR

AR

AR
L

L
E

05

06
P

P
JU

JU

JU
NO

NO

NO
EN

SE

SE

SE
e-

e-
M

M
M

M
En

En
FUENTE: UESA HRA ESTANDAR NAC. 2005 ---HOSP 2-II 0.85%
TENDENCIA ____

La Incidencia de Legrados Uterinos Post Parto Vaginal y Cesárea para el


2006 fue de 8.02% (192/2393) y 1.79% (14/782) respectivamente. Cifras que en
relación al año anterior han disminuido ligeramente. Esta complicación no esta
sujeta a vigilancia por el nivel central

Grafico Nº 4

INCIDENCIA DE LEGRADOS UTERINOS POST PARTO VAGINAL Y


CESAREA,SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA, HRA - 2006
20.0
2004 17.5 2005 TENDENCIA DE LU 2006
18.0 17.1 CESAREA TENDENCIA DE LU
16.5
15.6 15.4 POR P. VAGINAL
16.0 15.1
13.9 13.6
14.0 13.0
11.8 12.5
12.0 11.2 11.2 11.5 11.1 11.3
10.7
10.3 10.3 10.1
%

10.0 9.0 8.9 8.8 8.6


8.0 7.4 7.6 7.0
6.5
6.0 5.2 5.2
4.5
2.7 3.2 3.2 4.0
4.0 1.7 4.2 4.2
3.2 3.7 3.4 3.4
1.3
1.2
2.0 1.6 1.8 2.0 1.4 1.5 1.6 1.4 1.3 1.5
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Ene- FEB MAR ABR MAY JUN JUl AGO SEP OCT NOV DIC Ene- FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
05 06

L.U.PARTO VAGINAL L.U.POST CESAREA


FUENTE : UE HRA
Lineal (L.U.PARTO VAGINAL)

Tasa Incidencia de ISQ por Cesárea para el 2006 fue de 2.69% (21/782), es
decir por cada 100 cesáreas 3 pacientes hicieron IHO. Cifra que esta por encima del
estándar nacional que es de 1.90%.

Grafico Nº 5

53
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

TASA DE INCIDENCIA DE ISQ POR CESAREA


H.R.A - 2006
16
%
14
2004 2005 13.6 2006
12

10
8.5
8.0
8 7.0 7.1
6.3 6.6
6
4.9
3.4 3.6 3.9
4 3.4 3.4
2.8
2.4 1.6
1.6 1.3 1.8 1.5 1.6 1.5
20.0
0.0 0.0
0.0 0.0 0.0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0
AY

AY

AY
AR

AR

AR
O

O
R

R
V

V
P

P
T

T
N

N
En IC

En IC

IC
L

L
B

B
04

05

06
O

O
C

C
JU

JU

JU
AB

SE

AB

SE

AB

SE
AG

AG

AG
FE

FE

FE
JU

JU

JU
D

D
M

M
M

M
e-

e-

e-

O
N

N
En

ESTANDAR NAC. 2005 --HOSP 2-II 1.90%


FUENTE: UE HRA
TENDENCIA ____

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

La tasa de incidencia general de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) para


el 2006 2.25% (38/1688), es decir 2 de cada 100 pacientes hospitalizados
presentan algún tipo de IIH. La carga de las IIH esta distribuida de la siguiente
manera 89.5% IHO y 10.5% otras infecciones.

Grafico 1

DISTRIBUCION DE IIH - SERVICIO DE CIRUGIA -


2006

NIH
11% COLCISTECTOM I
MISION USA A , 11%

5%
APENDISECTOMI
A 13%

HERNIORRA FIA
5%

OTRAS ISQ
55%

La Incidencia Acumulada de ISQ en colecistectomia para el 2006 fue de


1.72%, mientras que en el año 2005 fue 1.35%, el estándar nacional es de 1.74%.

Grafico 2

54
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

INFECCION DE HERIDA OPERATORIA EN COLECISTECTOMIA


% HRA 2006
14.0

12.0
12.5
2004 2005 2006
10.0

8.0 8.0
6.0 5.0 5.0 5.3 5.9
4.0 4.0 4.2 3.8 3.8
2.0

0.0 0.00.0 0.0 0.0 0.00.0 0.0 0.00.0 0.0 0.0 0.00.0 0.00.0 0.00.00.0 0.00.0 0.00.0 0.0 0.00.0 0.0
B

B
P

P
N

N
V

V
O

O
R

R
T

T
L

L
En IC

En IC

IC
R

R
4

05

06
Y

Y
FE

FE

FE
SE

SE

SE
C

C
JU

JU

JU

JU

JU

JU
O

O
-0

B
G

G
A

A
D

D
e-

e-
O

O
A

N
A

A
M

M
e
En

Fuente:UE HRA Estandar nacional HOP 2- II 1.1 NAC. 2005 …….

La Incidencia de Infección Sitio Quirúrgico (ISQ) en Apendicectomía para


este periodo fue de 2.35 % es decir por cada 100 apendicectomias 2 tiene el
riesgo de infectarse, el estándar es entre 10 a 20%.

Grafico 3

INFECCION DE HERIDA OPERATORIA EN APENDICECTOMIA


HRA. 2006
12 11.11
10.53

10
2005 2006
8
6.25 6.25
5.88
5.56 5.56
%6 5.00 5.26

2
0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0
P

P
IC

IC
B

B
T

T
N

N
R

R
V

V
05

06
L

L
O

O
R

Y
FE

SE

FE

SE
C

C
JU

JU

JU

JU
O

O
A

A
D
A

D
A
AB

AB
AG

AG
e-

e-
O

O
M

M
N

N
M

M
En

En

Fuente: UE HRA

La Tasa de ISQ en pacientes de MISION USA fue de 6.34% (8/126), Se tomo


solo los casos de ISQ en pacientes que fueron intervenidos por la Misión USA; Con
relación al año anterior ha disminuido notablemente de 6.34% a
posiblemente se deba a que se puso en practica los principios básicos de
bioseguridad y las precauciones estándar.

La Densidad de Incidencia asociado al uso de CUP en el 2006 fue de 0%


mientras que para el 2005 fue de 2.27 x1000 días de exposición CUP (01 casos),
cifra menor al estándar nacional propuesto para este servicio.

55
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

La incidencia acumulada de ISQ en Hernio plastias para el 2006 fue de 5%


(2/40) cifra mayor al estándar que es de 1.24% mientras que para el 2005 no se
registraron casos.

OTROS DATOS
Para el 2006 se han registrado 04 casos de Neumonía Intrahospitalaria, la
cual esta relacionada a la poca movilización y/o cambios posturales.

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

La prevalencia más alta de las infecciones nosocomiales ocurre en las unidades de


cuidados intensivos y en los pabellones de cirugía. Según el reporte de la OGE en el
año 2003 la tasa de infección intrahospitalaria en estos servicios en el país fue de
10.3%, en otros países con un mejor sistema de vigilancia se tienen tasas entre 15
a 25%.

Incidencia Acumulada de IIH en este servicio fue de 3.2%,(5/158), cifra mucho


menor a la registrada en otros hospitales. De las IIH registradas 01 corresponde al
sistema de vigilancia que es ITU asociado a catéter urinario permanente.

Grafico 1

DISTRIBUCION DE IIH. SERVICIO DE UCI. HRA


2006

ULCERAS POR
DECUBITO
60%

ITU ASOC A CUP


40%

Durante el 2006, no se ha registrado casos de infección del torrente sanguíneo


(ITS) asociado al uso de CVC y/o CVP.

La Tasa de Incidencia Acumulada de ITU asociado al uso de Catéter


Urinario Permanente (CUP), fue de 0.83% (2/241).

La densidad de incidencia de ITU asociado al uso de CUP para el 2006 fue de


1.9 x 1000 días de exposición a CUP (2/1001), se presentaron 2 casos en los
meses de octubre y noviembre.

56
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

El promedio de días de uso de CVC fue de 2.2 días; de Catéter Urinario Permanente
fue de 4.2 días y de Ventilador Mecánico fue de 2.5 días por paciente hospitalizado,
tiempos bastante cortos que disminuyen el riesgo de IIH.

La tasa bruta de mortalidad para este servicio en el 2006 fue de 43.98%


(128/291) cifra mayor a la registrada en el 2005 que fue de 36.7% (101/280); a
nivel nacional en el 2003 fue de 27.6% y la tasa de mortalidad neta (muertes
después de 24 horas de haber ingresado) 28.52% cifra aun mas alta en relación al
2005 que fue de 7.85%. Cabe mencionar que los datos difieren de lo registrado de
la vigilancia diaria de esta unidad con los datos de estadística. Solo para el caso de
UCI se ha considerado a los egresos (altas+transferencias+defunciones). En el
2004 el 60.9% de los pacientes y en el 2005 el 62.4% y en el 2006 el 65.4%
fallecieron antes o dentro de las 24 horas situación que indica la gravedad de los
mismos al momento de su ingreso.

Grafico 2

Nº DEFUNCIONES POR HORAS Y AÑOS U.C.I.


HRA 2004-2005-2006

70
59
60
47 45
50 41 38 38
40
30 22 24
20 12
10
0
< 24 horas 24 a 48 horas > 48 horas

FUENTE: UEI HRA 2004 2005 2006

3.2.2 SALUD LABORAL

El Comité de Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias es el


responsable de vigilar el cumplimiento de los aspectos de bioseguridad,
prevención y control de los accidentes laborales con sangre y fluidos y otros
riesgos por exposición ocupacional.

Tuberculosis en trabajadores de salud: No se han registrado casos de


TBC pulmonar en el personal de salud de nuestra institución en los años
2004, 2005 y 2006.

Accidente Corto punzantes


En el gráfico observamos un incremento en el número de casos notificados
en el 2006 en relación a los años 2004 y 2005, donde el grupo ocupacional
que registra el mayor número de casos, lo constituyen personal de limpieza,
lo que se explica a que el personal ante el accidente, está notificando el
caso, pero muchas veces muchas veces no emplea adecuadamente las
medidas de bioseguridad.

57
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Gráfico :

INCIDENCIA DE ACCIDENTES PUNZO CORTANTES EN EL HRA


2004-2005-2006
9
8
8
7
6
5

4
3 3 3
3
2 2 2 2
2
1 1 1 1 1
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
Enfermera Obstetra Técn.Enf. P .Limpieza Técn.Lab. B ió lo go M édico P racticante

2004 2005 2006

Fuente: Comité Unid. Epidemiología y SA

Gráfico:

INMUNIZACION CON HVB A TRABAJADORES DE SALUD EN EL HRA


2006
4
8

4
Labo rato rio
Lavandería
Limpieza
6 Nutrició n
C.Quirúrg.
C.Quirúrg.(1ra.d.)

22 4

Fuente: Unidad de Epidemiología y SA

3.3. Análisis de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica

Gráfico 54

58
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Número de Casos de Virus Respiratorios Circulantes por


Semanas Epidemiológicas Hospital Regional Ayacucho
2005
2.5

2 2
2

1.5

1 1 1 1 1 1 1 1
1

0.5

0 0 0000 0 0 0 0 00 0 0 00 00 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Sem anas Epide m iológicas

Fuente: UESA HRA

En el año 2005, se ha observado la presencia de 12 muestras positivas para la


Influenza, siendo 4, positivos a Influenza A, 4 a Sincitial Respiratorio B, 1 a
Adenovirus, 1 a Parainfluenza y 3 fueron debidas a 2 ó más virus. La debilidad más
importante es la falta de vigilancia activa como consecuencia de la falta de personal
capacitado en el diagnóstico para la mejora de captación de muestras que permita
la detección de las cepas circulantes para con ello conocer la distribución espacial
del problema.

Gráfico 55
Número Casos de Hepatitis B por Semanas Epdemiológicas
Hospital Regional Ayacucho 2005

5
4
4

3

2
2
1 1 1
1

0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Sem anas Epide m iológicas

Fuente: UESA HRA

Durante el año 2005 se reportaron 12 casos probables a Hepatitis B, 9 de ellos se


confirmaron, los cuales se presentaron en adultos de 23 a 45 años de edad.

Gráfico 56

59
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Número de Casos de Tos Convulsiva por Semanas


Epidemiológicas Hospital Regional de Ayacucho 2005

1.5

1

0.5

0 0 00 0 0 0 00 0 0 00 0 0 00 0 0 0 00 0 0 00 0 0 00 0 0 0 0 0 0 00 0 0 00 0 0 0 00 0 0 00 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Sem anas Epidem iológicas

Fuente: UESA HRA

En el año 2005, se presentaron 19 casos probables de Tos convulsiva, de los cuales


se obtuvo una muestra positiva, correspondiente a la semana epidemiológica 33.

Gráfico 57
Número de Casos de VIH/SIDA por Semanas
Epidemiológicas Hospital Regional Ayacucho 2005

1.5

1 1 1

0.5

0 00 0 00 0 00 0 00 0 00 0 00 0 00 0 00 0 0 00 0 00 0 0 0 00 0 00 0 00 0 0 0 00 0 00
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Se m anas Epidem iológicas

Fuente: UESA HRA

Durante el año 2005, se han registrado 6 casos probables de VIH, de los cuales 3
(50%), han sido confirmados. Los afectados, todos se encontraban en el grupo de
edad de 20 a 49 años y fueron de sexo masculino

Gráfico 58
Número de Casos de Leptospirosis por Semanas
Epidemiológicas Hospital Regional Ayacucho 2005

1.5

1

0.5

0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Sem anas Epidem iológicas

Fuente: UESA HRA

60
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

En nuestro ámbito, durante el periodo 2005, se reportó solo un caso probable de


Leptospirosis, el cual se confirmó como caso positivo.

Gráfico 59

Número de Casos de Rubéola por Semanas


Epidemiológicas Hospital Regional Ayacucho 2005

1.5

1

0.5

0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Se m anas Epide m iológicas

Fuente: UESA HRA

La vigilancia de la rubéola se viene desarrollando de manera conjunta con el


sarampión desde el año 1999. Pero a nivel de nuestra institución no se está
evidenciado que el virus circula de manera importante como se observa en la
mayor parte del territorio nacional.
En el año 2005, se presentó un caso positivo de 7 casos probables.

Gráfico 60
Número de Casos de Mordedura de Araña por Semanas
Epidemiológicas Hospital Regional Ayacucho 2005

6
5 5

4
3 3

3
2 2 2 2
2
1 1 1
1 1

0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Se m anas Epide m iológicas

Fuente: UESA HRA

61
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

CASOS DE IRAs NOTIFICADOS POR GRUPOS DE EDAD. HRA 2004-2005- 2006

70

2004 2005 2006


60

50
N° casos

40

30

20

10

0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
< 2m < 2-11m < 1-4 a SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

CASOS DE SOBA POR GRUPOS DE EDAD Y SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS. HRA AÑOS


2004-2005-2006

80 2004 2006
2005

60
Nº casos

40

20

0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
< 2a 2-4a

CASOS DE NEUMONIAS. HRA 2004-2005- 2006


21
2004 2005 2006
18

15
N° casos

12

NEUMONIAS NO GRAVES SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS


NEUMONIAS GRAVES

62
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

CASOS DE EDAS SEGUN TIPO HRA 2004-2005-2006

140

2004 2005 2006


120

100

80
Nº casos

60

40

20

0
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
2
5
8
11
14
17
20
23
26
29
32
35
38
41
44
47
50
53
3
6
9
12
15
18
21
24
27
30
33
36
39
42
45
48
51
ACUOSAS DISENTER SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

3.4 ANÁLISIS DE MORTALIDAD

MORTALIDAD POR DEPARTAMENTOS

NEONATOLOGÍA:

La tasa bruta de mortalidad en el servicio de neonatología para el 2006 fue de


16.64% (116/697); en el 2005 fue de 14.58% (106/727) y en el 2004 fue 15.74%
(105/667); podríamos decir que 17 de cada 100 egresos fallecen; del total de
defunciones de la mortalidad por IIH desde el 2004 fue disminuyendo es así que
para el 2006 fue de 11.21%; en el 2005 fue de 12.26% y en el 2004 el 21.6%.

Grafico 4

TASA DE MORTALIDAD GENERAL Y TASA DE MORTALIDAD ESPECIFICA POR IIH.


SERVICIO DE NEONATOLOGIA. HRA 2005 - 2006

30.0
2005 2006
25.0

20.0

15.0

10.0

5.0 8.06
3.39 3.57 3.92
1.79 1.79 1.72 1.61 3.17 1.41 3.13 1.96 2.99 2.04
0.00.00 0.00 0.00 0.00 1.54 0.00 0.00 0.00 1.41 0.00
JUL

JUL
JUN

DIC

JUN

DIC
OCT

OCT
E ne-05

E ne-06
MAR

ABR

MAR

ABR
A GO

A GO
FE B

MAY

SEP

NOV

FE B

MAY

SEP

NOV

% MORTALIDAD GENERAL % DEFUNCIONES POR IIH

63
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

FUENTE: UE-SA

Grafico 63

PORCENTAJE DE DEFUNCIONES POR PESO Y TRIMESTRE NEONATOLOGÍA


2006
120
>2500Grs
<1500Grs 1500-2500Grs 101
100 93
75 76 83
80 84.2 74
62 64
70.6
60
50.0
40
19 17 16 27.4 28.0
20 11 18.4
17.2 8.1 4.0 6.5
9.1
0 3.6
I TRIM II TRIM III TRIM IV TRIM I TRIM II TRIM III TRIM IV TRIM I TRIM II TRIM III TRIM IV TRIM

Ingresos % Defunción

Tasa de letalidad por IIH, en el 2004 fue de 53% es decir 1 de cada 2 niños que
tenia una IIH fallecía, para el 2005 esta descendió a 13%, (1 de cada 8) y para el
2006 también descendió a 10.7%, esto se debe a la identificación oportuna del
caso, mejora en el uso de protocolo de tratamiento y a las acciones de prevención y
control.

Grafico 7

TASA DE LETALIDAD POR INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN EL


SERVICIO DE NEONATOLOGÍA. HRA. 2004- 2005-2006

% 100.0 100.0 100.0


100.0
90.0
2004 2005 2006
80.0
70.0
60.0
50.0 50.0 50.0
40.0 37.5 40.0
33.3 33.3 33.3 35.7
30.0 28.6
25.0
20.0
16.7 14.3 16.7 15.4
10.0 11.1 11.1 11.1 11.1 10.0
8.3
5.3
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
ENE
FEB

FEB

FEB
ABR

JUN

ABR

JUN

ABR

JUN
AGO

AGO

AGO
SEP

NOV

SEP

NOV

SEP

NOV
DIC

DIC

DIC
JUL

OCT

JUL

OCT

JUL

OCT
Ene-05

Ene-06
MAR

MAR

MAR
MAY

MAY

MAY

FUENTE: UE HRA

GINECO OBSTETRICIA:

En el servicio de Gineco Obstetricia en el 2006 se han registrado 6 casos de muerte


materna. De estos casos 03 de las 6 muertes maternas son por causas directas; 02
de los 6 casos son por causas indirectas y 01 de los 6 casos por causas no
relacionadas. Así mismo 05 de los casos procedían de la provincia de Huamanga
(Nazarenas, Conchopata, Panpacangallo, Carmen Alto y Quinua) y 01 caso procedía
de Kimbiri - La Convención – Cusco.
Más adelante, se detalla el análisis de muerte materna.

MEDICINA:

64
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Tasa bruta de mortalidad en el servicio de medicina, en el 2006 fue de 6.9%


(96/1392) promedio nacional 3.3% (OGE 2003). El alto porcentaje de las
defunciones se debe al ingreso de pacientes mayores de 65 años de edad,
enfermedades crónicas avanzadas, senilidad y en algunas ocasiones con
enfermedades terminales.

Grafico 4
TASA BRUTA DE MORTALIDAD EN EL SERVICIO DE MEDICINA POR M ESES.
HRA - 2006
% 14.0 12.6
11.7
12.0 11.3
10.0 9.2
8.6 8.2
7.7 7.5
8.0 7.3
6.7 6.2 6.3
6.0 5.9 5.9
6.0 5.4
4.8
3.8 3.8
4.0 2.7 2.9
2.5
1.9 1.8
2.0
0.0
O

O
ZO

ZO
O

O
E

E
IL

IL
TU E

TU E

E
M O

M O

AG I O
VI RE

VI RE
O

O
FE RO

BR 6
AY

AY
BR

BR
IC BR

IC BR
PT ST

PT ST
BR

BR
FE e-0
ER

ER

R
LI
NI

NI

L
AR

AR
B

B
AB

AB
E

JU

JU
JU

JU
M

M
SE GO

O
M

EM
EM

M
BR

En
EN

IE

IE
IE

IE
A

C
O

O
O

O
D

D
SE
N

N
FUENTE : UE HRA

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

La tasa bruta de mortalidad para este servicio en el 2006 fue de 43.98%


(128/291) cifra mayor a la registrada en el 2005 que fue de 36.7% (101/280); a
nivel nacional en el 2003 fue de 27.6% y la tasa de mortalidad neta (muertes
después de 24 horas de haber ingresado) 28.52% cifra aun mas alta en relación al
2005 que fue de 7.85%. Cabe mencionar que los datos difieren de lo registrado de
la vigilancia diaria de esta unidad con los datos de estadística. Solo para el caso de
UCI se ha considerado a los egresos (altas+transferencias+defunciones). En el
2004 el 60.9% de los pacientes y en el 2005 el 62.4% y en el 2006 el 65.4%
fallecieron antes o dentro de las 24 horas situación que indica la gravedad de los
mismos al momento de su ingreso.

Grafico 2

Nº DEFUNCIONES POR HORAS Y AÑOS U.C.I.


HRA 2004-2005-2006

70
59
60
47 45
50 41 38 38
40
30 22 24
20 12
10
0
< 24 horas 24 a 48 horas > 48 horas

FUENTE: UEI HRA 2004 2005 2006

65
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Razón estandarizada de mortalidad General

Gráfico 66

RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD


DIRESA AYACUCHO - 2005
RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD GENERAL
DE 1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartil
AVPP P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil

p (0 - 25)
2° Cuartil

p (25 - 50)
3° Cuartil Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedades infecciosas intestinales
Accidentes de transporte terrestre Trastornos mentales y del comportamiento
Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat Tumor maligno de estómago

p (50 - 75)
4° Cuartil Enfermedades del sistema urinario Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
Resto de enfermedades del sistema respiratorio Las demás causas externas
Infecciones respiratorias agudas Sepsis bacteriana del recién nacido
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal
Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica

p (75 - 100)
Fuente: UESA HRA

En la mortalidad general, son 14 los daños a ser priorizados, de los cuales cobran
mayor importancia las enfermedades del sistema nervioso, excepto las meningitis,
sepsis bacteriana del recién nacido, y transtornos respiratorios específicos del
período perinatal, feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas.

Razón estandarizada de mortalidad Neonatal

Gráfico 67

RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD


HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO AYACUCHO - 2005
RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD NEONATAL
DE 1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartil
AVPP P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil

p (0 - 25)
2° Cuartil

p (25 - 50)
3° Cuartil Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica

p (50 - 75)
4° Cuartil Sepsis bacteriana del recién nacido
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

p (75 - 100)
Fuente: UESA HRA

A nivel del Hospital según AVPP, en el grupo neonatal (0 a 28 días), el grupo de los
transtornos respiratorios específicos del período perinatal y las sepsis bacterianas
del recién nacido, constituyen las dos principales causas de mortalidad
responsables de muerte prematura.

66
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Razón estandarizada de mortalidad Infantil

Gráfico 68

RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD


DIRESA AYACUCHO - 2005
RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD INFANTIL
DE 1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartil
AVPP P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil

p (0 - 25)
2° Cuartil

p (25 - 50)
3° Cuartil Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosóm Enfermedades infecciosas intestinales
Las demás causas externas

p (50 - 75)
4° Cuartil Resto de enfermedades del sistema respiratorio Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
Infecciones respiratorias agudas Sepsis bacteriana del recién nacido
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

p (75 - 100)

Fuente: UESA HRA

En la edad infantil, son 8 los daños a ser priorizados, entre los cuales son de mayor
importancia, las deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, sepsis
bacteriana del recién nacido, transtornos respiratorios específicos del período
perinatal. Las dos últimas causas, están más relacionadas al período neonatal, lo
que puede hacer sugerir que existe deficiencia en el diagnóstico y/o codificación.

Razón estandarizada de mortalidad Pre escolar

Gráfico 69

RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD


DIRESA AYACUCHO - 2005
RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD PRE ESCOLAR
DE 1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartil
AVPP P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil

p (0 - 25)
2° Cuartil

p (25 - 50)
3° Cuartil Las demás causas externas Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal
Tumor maligno de los órganos genitourinarios

p (50 - 75)
4° Cuartil Enfermedades del sistema urinario Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
Insuficiencia cardíaca Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica
Paro cardiaco

p (75 - 100)
Fuente: UESA HRA

En el grupo pre escolar, son 11 los daños a ser priorizados, siendo 4 los que cobran
mayor importancia, tale como enfermedades infecciosas intestinales, deficiencias
nutricionales y anemias nutricionales, paro cardíaco y feto y recién nacido afectados

67
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

por complicaciones obstétricas, éste último, relacionado también al período


perinatal, demostrando que existen deficiencias de diagnóstico y/o codificación.

Razón estandarizada de mortalidad en 5 a 9 años

Gráfico 70

RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD


DIRESA AYACUCHO - 2005
RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD 5-9 AÑOS
DE 1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartil
AVPP P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil

p (0 - 25)
2° Cuartil

p (25 - 50)
3° Cuartil Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

p (50 - 75)
4° Cuartil Leucemia

p (75 - 100)
Fuente: UESA HRA

En el grupo de 5 a 9 años, son dos los daños a ser priorizados, siendo la más
importante la leucemia.

Razón estandarizada de mortalidad Adulto

Gráfico 71

RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD


DIRESA AYACUCHO - 2005
RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ADULTO
DE 1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartil
AVPP P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil

p (0 - 25)
2° Cuartil

p (25 - 50)
3° Cuartil Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Trastornos mentales y del comportamiento
Tumor maligno de estómago

p (50 - 75)
4° Cuartil Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Las demás causas externas
Accidentes de transporte terrestre

p (75 - 100)
Fuente: UESA HRA

En la edad adulta, los daños a ser priorizados son 6, de los cuales, las más
importantes son los accidentes de transporte terrestre y las demás causas
externas.

68
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Razón estandarizada de mortalidad Adulto Mayor

Gráfico 72

RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD


DIRESA AYACUCHO - 2005
RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ADULTO MAYOR
DE 1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartil
AVPP P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil

p (0 - 25)
2° Cuartil

p (25 - 50)
3° Cuartil Enfermedades del sistema urinario Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción in
Resto de enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón Las demás causas externas
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pu
p (50 - 75)
4° Cuartil Enfermedades cerebrovasculares Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Tumor maligno del cuello del útero Tumor maligno de estómago
Infecciones respiratorias agudas

p (75 - 100)

Fuente: UESA HRA

En la edad adulto mayor, son 12 los daños a ser priorizados, siendo las más
importantes los debidos a tumor maligno de estómago y el resto de enfermedades
del sistema respiratorio.

Razón estandarizada de mortalidad Escolar

Gráfico 73

RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD


DIRESA AYACUCHO - 2005
RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ESCOLAR
DE 1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartil
AVPP P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil

p (0 - 25)
2° Cuartil

p (25 - 50)
3° Cuartil Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

p (50 - 75)
4° Cuartil Las demás causas externas
Leucemia

p (75 - 100)

Fuente: UESA HRA

En la población en edad escolar, son tres los daños a ser priorizados, siendo las de
mayor importancia la leucemia y las demás causas externas

69
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Razón estandarizada de mortalidad MEF

Gráfico 74
RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD
DIRESA AYACUCHO - 2005
RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD MEF
DE
1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartil
AVPP
P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil

p (0 - 25)
2° Cuartil

p (25 - 50)
3° Cuartil Las demás causas externas

p (50 - 75)
4° Cuartil Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Trastornos mentales y del comportamiento

p (75 - 100)
Fuente: UESA HRA

Entre las mujeres de 15 a 49 años, los daños a ser priorizados, son tres, siendo la
de mayor importancia los transtornos mentales y del comportamiento respiratorio
como causa básica.

MORTALIDAD POR SEXO

TABLA 24. MORTALIDAD HOSPITALARIA SEGÚN SEXO HRA


2005
SEXO
CAUSA DE MUERTE Masc Fem Total

Enfermedades infecciosas intestinales 2 1 3


Tuberculosis 5 2 7
Septicemia, excepto neonatal 4 6 10
Enfermedad por el VIH (SIDA) 2 0 2
Infecciones respiratorias agudas 13 35 48
Tumor maligno de estómago 8 8 16
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc 6 2 8
Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 2 3 5
Tumor maligno de la mama de la mujer 0 1 1
Tumor maligno del cuello del útero 0 3 3
Tumor maligno del cuerpo del útero 0 1 1
Leucemia 3 0 3
Tumor maligno de tejido linfático, de otros órganos hematopoy. 0 3 3
Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o 1 3 4
Enfermedades hipertensivas 0 4 4

70
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Enfermedades isquémicas del corazón 0 3 3


Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación
pulmonar 7 2 9
Paro cardiaco 1 0 1
Insuficiencia cardíaca 4 2 6
Enfermedades cerebrovasculares 4 13 17
Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica 2 2 4
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 8 5 13
Sepsis bacteriana del recién nacido 6 2 8
Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatales 3 0 3
Accidentes de transporte terrestre 4 0 4
Las demás causas externas 16 4 20
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 1 1 2
Trastornos mentales y del comportamiento 0 3 3
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 18 3 21
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 22 10 32
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción in 4 1 5
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 5 6 11
Resto de enfermedades del sistema digestivo 3 4 7
Enfermedades del sistema urinario 12 8 20
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas 3 1 4
Resto de enfermedades 0 1 1
TOTAL 169 143 312

Fuente: UESA HRA


En general, en el Hospital Regional de Ayacucho, las muertes hospitalarias se
dieron más en el sexo masculino 54.16% que en el sexo femenino 45.83%.

MORTALIDAD MATERNA
Según el ASIS de la Dirección Regional de Ayacucho, la tasa de mortalidad materna
en el departamento de Ayacucho tiene un comportamiento inestable, pero en
general, es uno de los indicadores que en los últimos años se redujo de 237 x
100,000 n.v en 1999 a 152 X 100,000 n.v. en el 2003, este resultado fue producto
de la coordinación activa con otras instituciones y la comunidad organizada; sin
embargo se observa que para el año 2005 la tendencia tiende a volver a
incrementarse, ubicando a Ayacucho como uno de los departamentos de más alto
riesgo junto a Huancavelica, Apurímac, Amazonas y las provincias de Jaén y
Bagua.

Gráfico 75

71
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

TASA DE MUERTE MATERNA POR 10,000 EGRESOS


HOSPITALARIOS HRA, 2004 - 2005

5
3.88 4.42
4

0
2004 2005

Fuente: UESA HRA

Durante el año 2005, en el Hospital, se han producido 5 muertes, uno más en


relación al año 2004, que significa una tasa de 4.42 muertes por cada 10,000
egresos hospitalarios. La razón de mortalidad materna indica que se producirían
173.73 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos.
Se observa que la razón de mortalidad materna a nivel de nuestra institución es
mayor al promedio nacional (163.9 por 1000,000 nacidos vivos).

Gráfico 76

CAUSAS DE MUERTE MATERNA, HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO


2004 - 2005
6
5
5 4
4 3
3
2 1 1 1 1 1 1
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0

2004 2005

Fuente: UESA HRA

La causa básica de muerte materna más frecuente según lo registrado en las fichas
de investigación, fue debida a enfermedad hipertensiva del embarazo, pero cabe
mencionar que las causas directas fueron la de mayor frecuencia, 3 y 5 para los
años 2004 y 2005 respectivamente.
Es importante considerar que existen problemas de diagnóstico en las causas de
defunción lo cual no permite realizar un mejor análisis del mismo.

Gráfico 77

72
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

MUERTES MATERNAS POR GRUPOS DE EDAD, HRA


2004 - 2005
6 5
5 4
4

3 2 2
2 1 1 1 1 1
1 0 0 0 0 0
0
15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 35 35 - 39 40 - 45 Total

2004 2005

Fuente: UESA HRA

Las muertes maternas, se dieron más en el grupo de edad de 35 a 39 años,


seguido de las que se encuentran entre 30 a 35 años.

Gráfico 78
MUERTES MATERNAS SEGUN LUGAR DE PROCEDENCIA, HRA
2004 - 2005

6 5
5 4
4 3

3
2 1 1 1 1 1 1
1 0 0 0 0 0
0
A co bamba A ngaraes Cangallo Huamanga Igno rado La To tal
Co nvenció n
2004 2005

El lugar de procedencia de las muertes maternas que predomina es de la provincia


de Huamanga 4/9 casos, siendo todas ellas de la zona periurbana; a ellas le siguen
el resto de lugares con 1 caso cada uno.

C. Análisis de los Años de Vida Potencialmente Perdidos en general

La razón de años de vida potencialmente perdidos, nos dice cuántos años de de


vida se pierden por cada mil habitantes.

grupo667
AVPP
Enfermedades infecciosas intestinales 3
Tuberculosis 7
Septicemia, excepto neonatal 10
Enfermedad por el VIH (SIDA) 2
Infecciones respiratorias agudas 48
Tumor maligno de estómago 16
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc 8
Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 5

73
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Tumor maligno de la mama de la mujer 1


Tumor maligno del cuello del útero 3
Tumor maligno del cuerpo del útero 1
Leucemia 3
Tumor maligno de tejido linfático, de otros órganos hematopo 3
Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o 4
Enfermedades hipertensivas 4
Enfermedades isquémicas del corazón 3
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pu 9
Paro cardiaco 1
Insuficiencia cardíaca 6
Enfermedades cerebrovasculares 17
Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica 4
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 13
Sepsis bacteriana del recién nacido 8
Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat 3
Accidentes de transporte terrestre 4
Las demás causas externas 20
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 2
Trastornos mentales y del comportamiento 3
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 21
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 32
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción in 5
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 11
Resto de enfermedades del sistema digestivo 7
Enfermedades del sistema urinario 20
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosóm 4
Resto de enfermedades 1

74
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

IV. ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS

4.1. DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS OFRECIDOS.

4.1.1 Descripción de los servicios finales e intermedios.

4.2. DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE SOPORTE:

4.2.1 Infraestructura física


La infraestructura del Hospital Regional de Ayacucho, data de más de 40 años de
antigüedad y la construcción tiene un diseño de tipo horizontal, en la última década
ha sido modificada con ampliaciones como el Servicio de Pediatría, clínica
hospitalaria y la unidad de cuidados intensivos. Se ha realizado modificaciones
estructurales para la sala de observación de sala de operaciones y emergencia
general.
No se han encontrado fallas estructurales en nuestra infraestructura ni en su
funcionamiento.

4.2.2.

Cantidad Equipo
Equipos existente operativos
Total Total
1. CONSULTORIOS
Oto-oftalmoscopio
Tensiómetro mercurial portátil
Amplificador de latidos fetales portátil
2. SALA DE PARTOS Y NEONATOLOGÍA
Amplificador de latidos fetales portátil
Amplificador de latidos fetales sobremesa
Mesa para parto
Set instrumental para partos
Mesa de atención del recién nacido
Esterilizador de calor seco 52 litros
Equipo para reanimación cardiaca

4.2.2 Prevalencia de stock de medicamentos trazadores.


4.2.3 Camas hospitalarias: Distribución de camas por servicios, ver la siguiente
tabla:

Servicios Número de camas


Medicina
Cirugía

Total

listo
4.3. ANÁLISIS DE LAS REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIAS

4.3.1 Principales Establecimientos de Salud que refieren pacientes al Hospital.


En el Hospital Regional Ayacucho en el año 2,006, al analizar la demanda
según lugar o institución de procedencia, podemos observar que el 64% de
los pacientes que llegan a ser atendidos, son referidos de establecimientos

75
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

de salud pertenecientes a la Red Huamanga y de ésta, la Micro Red


Nazarenas ocupa el primer lugar con 11%, al igual que el año 2005,
registrando un 195. Por otro lado, el 9% llegan referidos de establecimientos
de la Red Centro ocupando un segundo lugar, seguido con un 8% los
referidos de la Red Huanta, el 6% son referidos de la Red San Francisco, el
5% son referidos de la Red San Miguel. Y el 8% llegan pacientes referidos
de otras DISAS. Esto podría deberse a que la complejidad de los
establecimientos de salud de la red Huamanga no tienen aún la capacidad
resolutiva y potencialización del nivel tecnológico. Lo mismo sucede con las
demás redes de servicios de salud.

TABLA 28: PRINCIPALES ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE


REFIEREN PACIENTES AL HOSPITAL.

EE.SS QUE REFIERE Nº %


RED HUAMANGA 2946 64%
M.R. Nazarenas. 515 11
M.R. San Juan Bautista 473 10
M.R. Belen 427 9
M.R. Carmen Alto 410 9
M.R. Santa Elena 292 6
M.R. Muyurina. 292 6
m.r. Chontaca 237 5
M.R. Vinchos 178 4
M.R. Putacca. 122 3
RED CENTRO 403 9%
M.R. Cangallo. 124 3
M.R. Vilcas 84 2
M.R. Pomabamba 70 2
M.R. Víctor Fajardo 51 1
M. R. Sucre 41 1
M.R. Huancasancos 33 1
RED HUANTA 360 8%
M.R. Huanta 350 8
M.R. San José de Secce 10 0%
RED SAN FRANCISCO 291 6%
M. R. Ayna 230 5
M.R. Sivia 34 1
M.R. Anco 27 1
RED SAN MIGUEL 248 5%
M.R. San Miguel 124 3
M.R. Tambo 101 2
M.R. Sacharaccay 23 0
0TRAS DISAS 370 8%
TOTAL 4618 100%
Fuente: Unidad Referencia y Contrarreferencia

En el grafico 46, nos muestra la tendencia de la demanda de los pacientes


través de los años (1997-2002) donde se aprecia que los pacientes que
acuden por iniciativa propia, son el mayor número, le sigue los pacientes
referidos por médicos particulares y los pacientes referidos por Hospitales de
Lima. Mientras que en los años 2,001 y 2,002 en segundo lugar se
encuentra a los pacientes referidos de Hospitales de Lima, y en un tercer
lugar a los pacientes que vienen referidos de médicos particulares; esto se
podría deberse a la disminución de la capacidad adquisitiva de la población
que probablemente se acentúa en los últimos años que hace que la
demanda de servicios de salud.

76
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

REFERENCIAS A EMERGENCIA DEL HRA SEGUN SERVICIOS


2006
3000

2500 52%

2000

1500
2400
1000
14% 13%
500 8.5%
631 588 6.5% 6.1% 0.5%
391 300 282
0 27
Gin. Obt. Cirugia P ediatria M ed. Traum. Neo . UCI

Fuente: Unidad Referencia y Contrarreferencia

En este presente gráfico se observa que el mayor porcentaje de las


referencias a emergencias es al servicio de Gineco-obstetricia en un 52%
(4618/2400), seguida en un segundo lugar al servicio de cirugía en un
14%(4618/631), en tercer lugar al servicio de pediatría en un 13%
(4618/588) y finalmente en los porcentajes más bajos tenemos al servicio
de UCI en un 1% (4618/27).
Considerándose en Cirugía a las emergencias de cirugía pediátrica.

10 PRIMERAS CAUSAS DE REFERENCIA A EMERGENCIA


GENERAL DEL HRA 2006
30
2 6 .3
25

20
15. 9 15. 9
%

15
10 . 5 9 .7
10
5. 6
4 .4 4 .2 3 .8
5 3 .6

Fuente: Unidad Referencia y Contrarreferencia

En este presente gráfico se observa que la primera cusa de referencia a


emergencia general es el Abdomen Agudo Quirúrgico con 15% (2218/322),
seguida en segundo lugar por las fracturas con 9%(2218/195), en tercer
lugar por TEC con 9% (2218/195) y finalmente en los porcentajes más
bajos tenemos el DAI/Deshidratación con 2% (2218/44).
Teniendo conocimiento que las cabeceras de red en su gran mayoría están
categorizadas como II-1, es necesario la potencialización de sus recursos
humanos para producir servicios de salud en función de las necesidades de
salud de la población que atienden y mejorar la organización de la oferta de
sus servicios de salud, por consiguiente mejorar su capacidad de respuesta
frente a los problemas de salud de su población.

77
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

10 PRIM ERAS CAUSAS DE REFERENCIA A EM ERGENCIA


GINECO-OBSTETRICIA DEL HRA 2006
25
19 . 6
20 17. 1

15 12 . 8 12 . 4
9 .0 8 .7
10 7. 6
5. 0 4 .2
5 3 .6

Fuente: Unidad Referencia y Contrarreferencia

En este presente gráfico se observa que la primera causa de referencia a


emergencia Gineco obstétrica es por trabajo de parto a término con 13%
(2400/301), en segundo lugar son los cuadros de Pre-eclampsia con el 11%
(2400/262), en tercer lugar es la RPM con un 8% (2400/196) y finalmente
en los porcentajes más bajos tenemos trabajo de parto pre-término con un
2% (2400/55).
Se han identificado que establecimientos de categoría I-4 Centros de Salud
con Internamiento y con capacidad resolutiva son los que más refieren.

Gráfico 46:
SERVICIOS QUE REALIZAN REFERENCIA NACIONAL
H R A 2006.

49

24
%

8
7 6 5
0

Fuente: Unidad Referencia y Contrarreferencia

En este presente gráfico se observa que de las referencias que l Hospital


Regional de Ayacucho refiere a nivel nacional, el servicio que realizo mayor
referencia es cirugía con 101/207, seguida en segundo lugar el servicio de
pediatría con 50/207, en tercer lugar UCI con 17/207 y finalmente uno de
los servicios de menor referencia es Gineco-Obstetricia con 1/207. Para la
referencia se objetivizó la cartera de servicio del HRA, refiriéndose de
acuerdo a la complejidad de la patología.

78
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

REFERENCIA NACIONAL A HOSPITALES E INSTITUTOS DE LA


CIUDAD DE LIM A. HRA 2006
40
3 6 .2

30

20
%
12 . 6 12 . 1
10 6 .3 6 .3 6 .3 5. 8 4 .8 3 .4 2 .9
1. 4 1. 0 0 .5 0 .5
0

Fuente: Unidad Referencia y Contrarreferencia

En este presente gráfico se observa a que del total de las referencias


realizadas por el hospital Regional de Ayacucho, se refirieron 75/207 al
Instituto Nacional de Salud del Niño por contar está Institución con la gran
mayoría de las especialidades, en segundo lugar se refiere al Instituto
Nacional de Ciencias Neurológicas 26/207 por contar con la especialidad de
Neurocirugía y en tercer lugar al Hospital Hipólito Unanue 25/207 por
contar con especialidad de cirugía de tórax y neurocirugía y finalmente en
un menor numero se refiere al Instituto Materno Perinatal 1/207.
Los criterio para la selección del establecimiento de destino de la referencia
del Hospital Regional de Ayacucho se dio de acuerdo a lo emitido en la
Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia del MINSA Nº
018.

10 PRIMERAS CAUSAS DE REFERENCIA A NIVEL


NACIONAL HRA 2006.
60
4 8 .7
50
40
30
%

20 12 . 9 11. 5 8 .4
10 5. 1
3 .4 2 .8 2 .8 2 .2 2 .2
0

Fuente: Unidad Referencia y Contrarreferencia

En este presente gráfico se observa que la primera causa de referencia del HRA. A
nivel nacional es TEC Moderado a Grave con 42%(207/86), en segundo lugar con
cuadros de politraumatizados con 11%(207/23), en tercer lugar las quemaduras
con 10%(207/20) y finalmente en los porcentajes mas bajos tenemos
Mielomeningocele con 2%(207/4).

4.3.5 Hacer los siguientes esquemas:


• Croquis de redes de servicios (teórico)

79
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

• Mapa de principales redes de referencia (cuales son los principales ES que


envían pacientes al hospital y hacia que hospitales de mayor nivel se
refieren a los pacientes).

4.4. ANÁLISIS DE RECURSOS HUMANOS:


El análisis de recursos humanos es importante porque debe tener relación con la
morbilidad hospitalaria, con el nivel de complejidad y debería tener un desarrollo
paralelo con el nivel de tecnología adquirida (por ejemplo entre los servicios de
ayuda diagnóstica y los especialistas que demandan estos servicios).
Asimismo este análisis implica plantear la necesidad de contar con nuevos
especialistas de acuerdo al perfil o tendencia de las enfermedades.

4.4.1 Tipo de recurso humano

TABLA ESTRUCTURA DE RECURSOS HUMANOS HOSPITAL REGIONAL


AYACUCHO 2006

80
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

CONDICION
CARGO/NOMENCLATURA TOTAL
Nombrado Contratado
FUNCIONARIOS-DIRECTIVOS 0 0 0
Directivos Prog. Sectorial 1 0 1
Director Sist. Administrativo 0 1 1
Jefe de División 0 0 0
MEDICOS Y PROF. DE LA SALUD 0 0
Médicos 61 1 62
Psicólogo 3 0 3
Obstetriz 39 5 44
Enfermeras 101 7 108
Biólogo 9 0 9
Odontólogos 2 0 2
Químico- Farmacéutico 2 6 8
Nutricionista 2 1 3
Asistenta Social 13 0 13
Tecnólogo Medico 0 1 1
Tec. Espec. Laboratorio 1 0 1
PROFESIONALES Y TEC. CATEGORIZACION
Especialista Administrativo 0 0 0
Relacionador Público 1 0 1
Asistente Adminstrativo 0 0 0
Asistente Serv. Salud 15 0 15
Asistente Recursos Natural 0 0 0
Asistente Serv. Transporte 0 0 0
Asistente Serv. Educ. Cultura 0 0 0
Supervisor de Taller 0 0 0
Educacion para la Salud 0 0 0
Artesano 70 9 79
Electricista 1 0 1
Inspector Sanitario 2 0 2
Operador Maq. Industrial 3 0 3
Técnico Administrativo 35 0 35
Tec. en Enfermería 92 1 93
Tec. en Transporte 12 0 12
Terapista 0 0 0
Tec. en Laboratorio 7 0 7
Secretaria 4 0 4
Operador Equipo Medico 1 0 1
Tec. en Estadistica 5 0 5
Tec. en Asistencia Social 0 0 0
Tec. en Nutricion 0 0 0
Mecánico 0 0 0
Sup. Conserv. Servicios 13 0 13
TOTALES 495 32 527
Fuente: Oficina de Personal

Como muestra la tabla para el año 2006, la población total de trabajadores


en el Hospital Regional Ayacucho fue de 527, distribuidos en 495 nombrados
(93.92%), 32 (6.07%) contratados, dentro de los cuales, son contratados
por servicios no personales. Del total de trabajadores el 28.1% son
asistenciales entre profesionales de la salud y técnicos.

4.4.3 Especializaciones

TABLA:
MEDICOS POR ESPECIALIDAD HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO - 2005

81
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Médicos Total Condición


Nombrado Contratado
Médico Pediatra 8 8 0
Médico Cirujano Pediatra 0 0 0
Médico Anestesiólogo 5 5 0
Medico General 21 20 1
Médico Neurocirujano 0 0 0
Médico Cardiólogo 1 1 0
Médico Otorinolaringólogo 1 1 0
Médico Traumatólogo 1 1 0
Médico Cirujano Torax Cardiovascular 0 0 0
Médico Cirujano General 5 5 0
Médico Cirujano Plástico 0 0 0
Médico Oftalmólogo 1 1 0
Médico Anatomo Patólogo 1 1 0
Médico Nefrólogo 0 0 0
Médico Neurólogo 1 1 0
Médico Ortopedista y Traumatología 1 1 0
Médico Patólogo Clínico 0 0 0
Médico Radiólogo 0 0 0
Médico Neumólogo 0 0 0
Médico Psiquiatra 1 0 1
Médico Urólogo 1 1 0
Médico Internista 3 3 0
Médico Fisico y Rehabilitación 1 1 0
Médico Gastroenterólogo 1 1 0
Médico Ginecólogo 4 4 0
Médico Neonatólogo 0 0 0
Médico Infectologo 0 0 0
Médico Epidemiólogo 0 0 0
Total 57 55 2
Fuente: Oficina de Personal

La tabla fue elaborada con información correspondiente al 2,005 donde se


registra un total de 57 médicos, de los cuales el 64.91% son especialistas
distribuidos por departamentos. De ellos, el 97.29% son nombrados y el 2.70%
son contratados.

4.5 DISPONIBLIDAD DE CAMAS

TABLA:
DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO - 2005

SERVICIO CAMAS
MEDICINA 35
UCI 4
CIRUGIA 35
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 25
PEDIATRIA 36
NEONATOLOGIA 37
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 57
CLINICA 9
TOTAL 238
Fuente: Oficina de Personal

El HRA cuenta con un total de 332 camas, de donde el servicio con mayor

82
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

número de camas es Sala común con un 35.84% del total, Clínica con un
15.66%, Pediatría con el 12.35%, Emergencia y Adolescentes con igual
número y porcentaje 27(8.13%), las áreas que registran un menor número
son Unidad de Tratamiento Intermedio, Unidad de Cuidados Intensivos, y el
área de Aislados, con un porcentaje menor al 3%.

4.5. PRODUCCIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS


La productividad deberá ser entendida desde el punto de vista de su concepción
dinámica, más que desde su perspectiva estática. Primero deberá definirse el
producto, de tal manera que las acciones deberán tender a una mayor eficacia y
eficiencia, en el menor tiempo posible y al más bajo costo.

4.5.1 Descripción de la productividad hospitalaria: según la siguiente tabla

Servicios producidos Unidades Total

Atenciones 93910
Consulta Externa
Atendidos 32642
Atendidos
Atención odontológica
Procedimientos
Exonerados
Servicio Social
Exoneraciones
Visitas domiciliarias Visitas
Atenciones
Atención de Emergencias y Urgencias
Atendidos
Egresos hospitalarios Egresos 11033
Referencias Referencias
Partos Egresos
Intervenciones Quirúrgicas Intervenciones
Exámenes de laboratorio Exámenes
Bioquímicos, Hematológicos, Bacteriológicos,
Inmunológicos, Histológicos
Exámenes de rayos X Procedimiento
Ecografías Procedimiento
Otros Procedimientos de diagnóstico por Procedimiento
imágenes
Programas de Salud
Actividades
(actividades específicas de los programas)
Farmacia Recetas despachadas

4.5.2 Evolución de la productividad hospitalaria: Analizar las razones por la que


aumento o disminuyo.

Productividad en sala de Operaciones:

4.6. ANÁLISIS DE LOS INDICADORES DE GESTIÓN HOSPITALARIA

Días promedio de estancia hospitalaria

83
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

La estancia hospitalaria es un indicador que permite evaluar los días


promedio que permanecen los pacientes en los servicios de hospitalización,
este valor como es lógico es mayor a medida que aumenta la complejidad
del hospital.

En el HRA, el promedio de estancia hospitalaria para el año 2006 fue de 5.5


días, lo que significa que en promedio el paciente que se hospitaliza
permanece casi 6 días en hospitalización, encontrándose en un nivel
aceptable comparado con el valor estándar (6 días).
Los días promedio según Área hospitalaria es la siguiente: El servicio con
mayor tiempo de estancia es Neonatología con 9 días en promedio, seguido
del servicio de Medicina con 6.9 días, en tercer lugar encontramos al
servicios de traumatología con 6.1 días, y los que tienen menor promedio de
estancia son la Unidad de Cuidados Intensivos con 3.8 días, y Gineco
obstetricia con 3.9 días en promedio.

PROMEDIO DE PERMANENCIA POR SERVICIOS


HRA 2006

UCI
VE=6
Gineco o bstetricia
P ediatría

Clínica
Cirugía

Traumato lo gía
M edicina
Neo nato lo gía

0 2 4 6 8 10
Promedio general
Promedio de permanencia
HRA 5.5 días

Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística

Porcentaje de ocupación de camas

Este indicador sirve para establecer el grado de utilización de una cama


hospitalaria. Establece la relación que existe entre pacientes que ingresan
y la capacidad real de las camas de un hospital.

En el 2006 el HRA alcanzó un porcentaje de ocupación camas de un


70.68%%, lo que significa que las camas de esta Institución tienen un
grado de uso que se encuentra por debajo del estándar aceptable. Así
mismo encontramos que el porcentaje de ocupación camas en los servicios
de cirugía, medicina, pediatría, traumatología, neonatología y la clínica,
están por debajo del estándar aceptable, lo que indicaría que la demanda
de pacientes es menor.

El Porcentaje de Ocupación camas en el año 2005 fue de 76.2%.

84
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

PORCENTAJE DE OCUPACIÓN DE CAMAS HRA


2006
140
120 VE=90%
100
80
60
40
20
0

Promedio HRA: 79.68%

Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística

Intervalo de sustitución

Este indicador mide el tiempo que permanece una cama desocupada entre el
egreso de un paciente y el ingreso de otro a la misma cama, en promedio
una cama no debe estar vacía más de un día. El intervalo de sustitución en
general en HRA fue de 1.4 días, lo cual está por encima del valor estándar.
Siendo mayor en la Unidad de Cuidados Intensivos con 2.47 días.
Si observamos este indicador en años anteriores tenemos que en el año
2,000 el intervalo de sustitución fue de 1.2 días, incrementándose en el
2,001 a 1.7 días, para luego disminuir a 1.5 días en el 2002 (gráfico 50).

INTERVALO DE SUSTITUCION POR AÑOS HRA


2002 - 2006
5
3 .9
4

3 2 .5
VE
2 1. 7 1. 7
1. 4

0
2002 2003 2004 2005 2006

Promedio HRA 1.4 días

Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística

Rendimiento – Cama:

Este indicador sirve para mostrar el número de enfermos tratados en una


cama hospitalaria, es decir los egresos que dicha cama ha producido durante
un período.
En el año 2006 el rendimiento cama en el HRA fue de 52.74 egresos por
cama en el año, con un promedio mensual de 4.4 egresos por cama, valores
que superan ampliamente el estándar aceptable que es de 48 egresos por
cama al año y 4 egresos mensuales por cama. Siendo el servicio de Gineco
obstetricia el que ha obtenido el mayor rendimiento de camas con 111.5
egresos por cama al año y un promedio de 9.3 egresos mensuales por cama.
Los servicios de Cirugía y Pediatría, obtuvieron 48 egresos por cama al año

85
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

con un promedio mensual de 4 egresos mensuales por cama,


respectivamente. Los servicios que presentan menor rendimiento cama son:
Neonatología con 1.6 egresos mensuales por cama, el Servicio de
traumatología con 2.6, Clínica con 2.7 egresos por cama y Medicina con 3.2
egresos mensuales por cama.

RENDIMIENTO CAMA SEGÚN SERVICIOS HRA


2006
Neo nato lo gía VE=4
Traumato lo gía
Clínica
M edicina
UCI
Cirugía
P ediatría
Gineco o bstetricia

0 2 4 6 8 10
Rend-cama
Rendim iento cam a
Anual: 4.4

Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística

Tasa de Mortalidad Neta


La tasa de Mortalidad neta considera sólo las muertes que ocurrieron
después de las 48 horas de ingresado el paciente. Para este indicador en el
año 2002 se obtiene una cifra de 3.3%, lo que significa que por cada 100
pacientes hospitalizados fallecen 3, cifra que se encuentra dentro del
estándar aceptable que es 3%.

Tasa Bruta de Mortalidad


Este indicador sirve para obtener una apreciación global de la situación de
mortalidad de los pacientes hospitalizados. Esta tasa considera todos los
fallecimientos en la Institución, inclusive aquellos que han ocurrido en
pacientes con menos de 48 horas de hospitalización.
En el año 2002 el HRA obtuvo una tasa bruta de mortalidad de 5.48%, lo
que significa que ocurren 5 fallecidos por cada 100 egresos, superando el
estándar aceptable de 4%, es decir 4 fallecidos por 100 egresos.
La tasa bruta de Mortalidad comparada entre los años 1998 al 2002 muestra
una disminución, así tenemos que para el año 1998 la tasa fue de 6.3%,
disminuyendo en el 2002 a 4%.

Tasa de Necropsias
La tasa de Necropsias alcanzada en el año 2002, fue de 24.03%, lo que
significa que por cada 100 fallecidos se realizan 24 necropsias; cifra que se
encuentra por debajo del valor estándar (70%).

Este indicador comparado con años anteriores muestra una ligera


disminución, así tenemos que para el año 1998 la tasa de necropsias fue de

DE CENTRO QUIRURGICO

Rendimiento de Sala de Operaciones:

Este indicador mide el número promedio de intervenciones quirúrgicas


realizadas por cada sala de operaciones; en promedio en cada sala debe
realizarse 4 intervenciones quirúrgicas.

86
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

En el año 2006 el promedio del rendimiento de sala de operaciones del HRA


fue de 2.2 intervenciones quirúrgicas por sala; valor que esta por debajo del
estándar nacional. El mayor porcentaje se dio en el mes de Junio con 2.7%,
seguido de los meses de setiembre y octubre con 2.6%. El menor porcentaje
se dio en el mes de diciembre con 2.0%.

RENDIMIENTO DE SALA DE OPERACIONES. HRA -


2006
5.0
VE= 4
4.0

3.0 2.7 2.5 2.6 2.6


2.4 2.3 2.4 2.3 2.3
2.1 2.1 2.0
2.0

1.0

0.0
ENE FEB M A R A B R M A Y JUN JUL A GO SEP OCT NOV DIC

Prom e dio HRA: 2.2 operac.

Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística

Porcentaje de Operaciones Suspendidas

Este indicador mide el grado de cumplimiento de las actividades quirúrgicas


programadas. La suspensión de estas actividades puede estar asociada a la
falta de material y/o instrumental médico.

PORCENTAJE DE OPERACIONES SUSPENDIDAS. HRA -


2006
6.0
VE 5.0 5.0
5.0
4.0 3.4
3.0
2.7 2.8
3.0 2.5 2.5
2.2
1.9
2.0 1.6 1.6

1.0
0.0
ENE FEB M A R A B R M A Y JUN JUL A GO SEP OCT NOV DIC

Prom e dio HRA: 5 s us p.

Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística

Porcentaje de Intervenciones Quirúrgicas de Emergencia

Este indicador mide la participación de las intervenciones quirúrgicas


realizadas a los pacientes ingresados al servicio en situación por emergencia
con respecto al total de intervenciones quirúrgicas realizadas en el centro
asistencial, debe excluirse las intervenciones que proceden de los servicios
de hospitalización.

87
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

PORCENTAJE DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE


EMERGENCIA. HRA - 2006

70.0
64.0
59.9 57.9
56.1 56.7
60.0
50.0 48.4
50.0 44.5 43.6
41.4
38.3
40.0

30.0 24.6
VE
20.0

10.0

0.0
ENE FEB M AR ABR M AY JUN JUL A GO SEP OCT NOV DIC

Prom edio HRA: 43.5%

Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística

28.9%, disminuyendo en el 2,000 a 25.4%, y en el 2,001 se obtuvo una


tasa mucho menor de 21.7%.

4.6.1.8 Porcentaje de Necropsia.

7. Porcentaje de diagnóstico confirmado.


9. Sepsis Neonatal.
10. Tasa de Mortalidad Neonatal precoz.
11. Tasa de Mortalidad Perinatal.
5. Tasa de Mortalidad en Centro Quirúrgico.
7. Porcentaje de pacientes reintervenidos.
8. Porcentaje de complicaciones por anestesia.
8. Porcentaje de Necropsia.
9. Porcentaje de cesáreas.
10. Porcentaje de abortos.

4.6.3 INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA

4.6.3.1 Atención por paciente.


4.6.3.2 Análisis por consulta.
4.6.3.3 Recetas por consulta.

4.6.4 INDICADORES DE EMERGENCIA

4.6.4.1 Atenciones de emergencia por consulta médica.


4.6.4.2 Porcentaje de no emergencias.
4.6.4.3 Hospitalización en servicio de emergencias.
4.6.4.4 Tasa de Mortalidad pre hospitalaria.
4.6.4.5 Tasa de mortalidad Bruta.
4.6.4.6 Tasa de mortalidad Neta.

4.7. ANÁLISIS DE COSTOS


El costo hospitalario se convierte en uno de los puntos de preocupación de toda
gestión, por ello resulta de vital importancia realizar un análisis coherente, de tal
manera que nos alerten sobre determinadas circunstancias que apuntan hacia un
mal uso de los recursos financieros y por consiguiente a un aumento de los costos
de atención, por lo que el hospital para minimizar sus costos recurrirá a diversas
opciones que incluirían por ejemplo la reducción de las estancias hospitalarias, la

88
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

sustitución de los servicios más costosos por otros menos costosos, la reducción en
la intensidad tecnológica de la atención prestada.
Lógicamente estas opciones deberán acompañarse necesariamente de mayor
eficiencia, calidad o equidad.
4.7.1 Presupuesto asignado

AÑOS 2005 2006

PRESUPUESTO ASIGNADO 11,506,693.00 14,408,966.00

4.7.2 Distribución del gasto ejecutado: Esta información solicitarla a la oficina de


presupuesto del hospital, por ejemplo determinar la proporción del gasto empleado
en bienes y servicios, remuneraciones, inversiones, etc

CONCEPTO DE GASTO 2005 2006


R. ORDINARIOS 11,506,693.00 14,408,966.30
Personal 9,314,954.32 12,458,920.86
Bienes y Servicios 1,767,154.32 1,753,316.28
Otros Gastos Corrientes 4,584.36 3,029.16
Bienes de Capital 420,000.00 193,700.00
R. DIRECTAMENTE RECAUDADOS 2,593,564.19 4,101,136.15
Bienes y Servicios 2,346,672.91 4,010,348.01
Bienes de Capital 246,891.28 90,788.14
DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 1,305,728.96 1,549,652.08
Bienes y Servicios 718,313.22 1,062,962.58
Bienes de Capital 587,415.74 486,689.50

4.7.3 Ingreso económico por servicio (Fuentes de financiamiento):

4.7.4 Ingreso en consulta externa


4.7.5 Ingreso por hospitalización
4.7.6 Ingreso por Cirugía
4.7.7 Ingreso por parto
COSTO TOTAL

COSTO FIJO COSTO VARIABLE

PROCEDIMIENTO Mant Total


Deprec Deprec Total Lavado Resid Mant Servic
M.O Limpiez Vigil Vestu Insum alimen Infraest Labor Costo.
Instrum Equipos C.Fijo Ropa sólidos Equipo Púb
ruct Variable

Atención de Parto
217.450 1.1634 8.0005 0.2074 0.3109 40.1029 234.2420 160.100 43.9410 22.8864 0.0117 4.6383 2.9898 1.0451 77.8929 313.505 580.740
por Cesarea

89
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

PROCEDIMIENTO COSTO CO
FIJO VARI
M.O Depr.Inst Depr.Eq Limp Vig Vest

4.7.8 Ingreso por servicio de ayuda diagnóstica


4.7.9 Hacer un análisis del servicio social:
4.7.10 Calcular el costo día-cama, costo día paciente, costo promedio egresado
COSTO DE DIA CAMA DISPONIBLE

NRO DE COSTO TOTAL COSTO DE DIA


NRO DE DIAS
CAMAS POR SERVICIO CAMA
SERVICIO CAMA
DISPONIBLES FINAL ** DISPONIBLE***
DISPONIBLES *
POR SERVICIO S/. S/.

HOSPITALIZACION PEDIATRIA 36 1,080 68,470.03 63.40


HOSPITALIZACION NEONATOLOGIA 20 600 82,727.62 137.88
HOSPITALIZACION GINECO-OBSTETRICA 47 1,410 151,140.72 107.19
RESTO DE HOSPITALIZACION 97 2,910 249,045.36 85.58

COSTO PROMEDIO DE PERMANENCIA

COSTO
COSTO PROMEDIO DE
PROMEDIO
SERVICIO PROMEDIO PERMANENCIA
PERMANENCIA
DIA/PACIENTE S/. (DIAS)
S/.

HOSPITALIZACION PEDIATRIA 79.02 4 350.42


HOSPITALIZACION NEONATOLOGIA 258.93 8 2006.45
HOSPITALIZACION GINECO-OBSTETRICA 83.57 3 281.33
RESTO DE HOSPITALIZACION 113.57 6 681.39

4.7.11 Exoneraciones de pago para la atención médica según procedencia y


tendencia en años.

4.8. EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO EN CONSULTA


EXTERNA Y HOSPITALIZACIÓN.

CALIDAD DEL SERVICIO – RESPUESTA DE SALUD


El Hospital Regional de Ayacucho, en concordancia con los Lineamientos de Política
del Sector, el Sistema de Gestión de la Calidad del MINSA y Programa de Calidad
del Hospital viene impulsando procesos institucionales en el tema de mejoramiento
de la calidad con el único propósito de disminuir las brechas de acceso de la
población más pobre de la región hacia servicios de salud de calidad.

1. DISMINUYENDO EL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE


CONSULTORIOS EXTERNOS Y DE EMERGENCIA PARA LA OBTENCIÓN DE

90
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

RESULTADOS EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL


REGIONAL DE AYACUCHO 2004 AL 2005

El tiempo prolongado de espera de los usuarios de los consultorios externos y de


emergencia, constituye una de las causas de disminución del número de pacientes
que acuden al Hospital Regional de Ayacucho y un aumento de usuarios externos
insatisfechos, lo que trae como consecuencia la disminución de los recursos
económicos captados por la Institución.

Objetivo
Disminuir en un 30% el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios
externos y de Emergencia para la obtención de sus resultados de exámenes
auxiliares de Laboratorio.

Indicador

Nombre del indicador Promedio de Tiempo de espera en la obtención


de resultados de usuarios de consultorios
externos y emergencia.
Formula de calculo SUM (T2 Hora de emisión de resultados – T1
Hora de solicitud de exámenes) / Total de
solicitudes atendidas.

Acciones realizadas:
1. Entrega de resultados del Laboratorio de los usuarios de consultorios externos
de Medicina al Servicio de Estadística. Octubre 2004).
2. Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo
consultorio. (Noviembre 2004)
3. Elaboraración y publicación de un fluxograma de un nuevo proceso de atención
al usuario de consultorios externos y emergencia en el laboratorio. (Noviembre
y Diciembre 2004)
4. Ampliación de horario para la toma de muestra ( Diciembre ,Enero 2005)
5. Publicación de un tarifario de precios modificado (Enero, febrero 2005) Anexo.
6. Organización del servicio para un trabajo en equipo: ( Setiembre 2005)

RESULTADOS
Disminuyendo tiempo de espera en la entrega de resultados de laboratorio a los
usuarios de los consultorios externos del Hospital Regional Ayacucho 2005.

91
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

DISMINUCION DE TIEMPO DE ESPERA EN LA ENTREGA DE RESULTADOS DE


LABORATORIO A USUARIOS DE CONSULTA EXT. HRA 2005

50.00
48.20 48.20 48.00 47.40
45.00

40.00
Horas

35.00

30.00
24.30
25.00 24.10
20.00
Inicio Entrega de Entrega de Publicación Ampliación Organización
resultados a resultados a fluxograma horario toma servicio
Estadística Medicina de muestra

Fuente: Unidad de Calidad Hospital Regional Ayacucho, 2005

Disminuyendo tiempo de espera en la entrega de resultados de laboratorio a los


usuarios de emergencia del Hospital Regional Ayacucho 2005.

DISMINUCION DE TIEMPO DE ESPERA EN LA ENTREGA DE RESULTADOS DE


LABORATORIO A USUARIOS DE CONSULTA EXT. HRA - 2005

2.10 2.05
1.90
1.70
1.55
1.50
1.35
Horas

1.30
1.10 1.10
1.00
0.90
0.70
0.50
Inicio Registro único de Asignación de Asignación de Fluxograma
exámenes profesionales técnicos

Fuente: Unidad de Calidad Hospital Regional Ayacucho, 2005

Adicionalmente se implementó las siguientes líneas de acción para los


usuarios de emergencia:
1. Formulación de un registro único y solicitudes de exámenes auxiliares de
exámenes de laboratorio para emergencia ( Agosto- setiembre 2005)
2. Asignación de responsabilidades al personal profesional del laboratorio para la
realización de los exámenes auxiliares de emergencia. Rol de trabajo del
personal profesional.
3. Personal técnico para la toma de emergencia (Rol de trabajo), se asignó un
personal exclusivo para esta función que nos permitió mejorar.
4. Elaboración de fluxograma de toma de muestra a usuarios externos de
emergencia. (Octubre 2005).

92
Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

Teniendo como dato basal 2 horas y 10 minutos, la aplicación de los ciclos nos
permitió disminuir hasta 60 minutos de tiempo promedio en la entrega de
resultados en el servicio de emergencia.

4. DISMINUYENDO EL TIEMPO DE ESPERA DEL USUARIO EN LA ATENCION


POR CONSULTORIOS EXTERNOS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE
AYACUCHO 2005

Producto de sesiones de trabajo e identificado el problema a través de la


calificación de criterios de priorización, el prolongado tiempo de espera aparece
como uno de los factores que ocasiona el mayor nivel de insatisfacción de los
usuarios, corroborado esto por datos históricos en el que se muestra que desde el
año 2002 al 2004 el tiempo de espera era 5hr con 19 minutos, 4 horas con 15
minutos, y 3 horas con 30 minutos, respectivamente, hizo que la propuesta de
cambio se desarrolle en los consultorios externos del Hospital.

Objetivo
Disminuir el tiempo de espera a menos de 2.30 horas desde el ingreso del usuario
hasta el momento de la atención por el médico en consultorios externos del HRA,
en el 2005.

Indicador
Nombre del indicador Promedio de Tiempo de espera por Área.
Formula de calculo SUM (Hora de Salida – Hora de entrada) por área

Acciones desarrolladas

1. Redefinición de procesos de atención en consulta externa


2. Asignación de nuevas funciones al personal; enfermeras y técnicos en
enfermería de consultorios externos.
• Adecuación de los servicios; apertura de ventanillas diferenciadas y
responsable en; triaje, admisión, caja,
• Apoyo de todo el personal de Estadística en Admisión en horas punta, de
6.30 a.m. hasta 9.30 a.m.
• Abastecimiento de sencillo en caja
3. Mejorando la información al usuario
• Publicación de los horarios de atención e información adecuada en vigilancia,
publicación de rol de atención de médicos de consultorios externos.
• Implementación del área de atención al usuario, desde donde se recoge