SINDROMES

PLEUROPULMONARES
SINDROMES FISICOS

SINDROMES DE
SUPURACION
PULMONAR
 LOS SINDROMES PULMONARES COMPRENDEN:

SINDROME DE CONDENSACION

SINDROME DE RAREFACION

SINDROME DE ATELECTASIA
 SINDROME DE CONDENSACION PULMONAR

* AUMENTO DE DENSIDADEN EL PARENQUIMA PULMONAR

(CONDENSACION)

 LA ZONA CONDENSADA CON MAYOR INTENSIDAD LAS VIBRACIONES

VOCALES
EL RUIDO RESPIRATORIO DA LUGAR A UN RUIDO SEMEJANTE A UN SOLPLO
TUBARIO (RUIDO LARINGO TRAQUEAL PURO ; S. INSPIRATORIO Y
ESPIRATORIO)
A LA PERCUSION SE ENCUENTRA UN SONIDO MATE O SUBMATE
 RADIOLOGICAMENTE:
•SE EXPRESA POR UNA OPACIDAD DE
TIPO SISTEMATIZADA O ALGODONOSA.
•Deformaciones del contorno diafragmático,
desviaciones del mediastino (traquea, corazón,
hilio pulmonar), la disminución del volumen
pulmonar (lobar o segmentario). retracciones del
tórax óseo
SON ELEMENTOS SUGESTIVOS DE LA
ANTIGUEDAD DEL PROCESO

El SD. Puede ser:

•Puro: solamente se expresa por las vibraciones vocales aumentadas, la matidez,
y el soplo tubario o respiración ruda (soplante).Frecuentes en los procesos
tumorales de origen broncopulmonar o ganlionar.
•Asociado: Si a la signologia se le agregan estertores subcrepitantes o crepitantes.
Frecuentes en los procesos neumoticos o bronconeumoticos de origen bacteriano,
tuberculoso o micosico
 SINDROMES AGUDOS DE CONDENSACION

Son sugestivos por orden de frecuencia de:

NEUMONIAS
-Fiebre con gran escalofrio y dolor de costado
-Presencia de espectoracion herrumbrosa adherente y
pegajosa

-Existencia de soplo tubario típico, rodeado de

una corona de estertores crepitantes
-Presencia de una imagen de opacidad
sistematizada triangular de base externa

A la exploración fisica:
-presencia de estertores
subcrepitantes y crepitantes,
diseminados en varios focos
(cambian de un lugar a otro).
BRONCONEUMONIA
-Gran ataque al estado general
-Afecta principalmente a niños o ancianos
-Tos acompañada de expectoración
amarillenta, de aspecto purulento
-Disnea y taquicardia desproporcionada a la
elevación de la temperatura
-Tinte de la piel generalmente terroso
Radiologicamente
-opacidades en moteado,
en algodón desgarrado y
bilateralidad
(focos neumonicos)
INFARTO PULMONAR
-Principio brusco. Dolor de costado intenso con
estado lipotimico y gran disnea.
-presencia de expectoración hemoptoica
-febrícula de 37.5, acompañada de sudoración
profusa
-existencia de estertores crepitantes que delatan
la localización alveolar del proceso

Radiologicamente
-representada por un pequeño triangulo de
ubicación marginal, una sombra redondeada o
pequeños trazos lineales, esfumados y de
ubicación basal.
-frecuentemente unico elemento radiologico
ABSESO PULMONAR
-Fiebre en grandes oscilaciones
-tos que exagera el dolor de costado y se acompaña de
expectoración abundante y de mal olor
-a la exploración física se encuentran estertores crepitantes o
subcrepitantes

Radiologicamente
-se observa opacidad de ubicación variable ,
frecuentemente basal, unilateral, de tinte
oscuro y de bordes irregulares, a veces e forma
triangular tipo neumonico
 NEUMONIA CASEOSA TUBERCULOSA
-Fiebre remitente (no continua como en la neumonía lobar
aguda)
-tos seca la principio, después muco purulenta
-gran ataque al estado general
-ausencia de dolor de costado típico
•A la exploracion fisica
- Vibraciones vocales aumentadas, matidez ysoplo
tubarioacompañado de estertores crepitantes y
subcrepitantes SIGNO DISTINTIVO los crujidos

Radiologicamente
-la opacidad generalmente es del lobulo superior
con la cisura abombada en cuyo seno se fraguan
cavernas de contornos irregulares.
 SINDROMES CRONICOS DE CONDENSACION
•Tuberculosis pulmonar
- tosedor crónico de más de 2 meses de evolución, febril con expectoración
hemoptoica.
-Si el síndrome es apical y bilateral así como acompañado de excavación (presencia de
Mycobacterium tuberculosis no hay duda diagnostica).
•Micosis pulmonar
-Presencia de trayectos fistulosos en cuello y torax
- Los antecedentes ocupacionales o de residencia pueden orientar la etiologia.
•Cáncer pulmonar
-No acompañado de estertores (cuando se ulcera puede ocurrir lo contrario)
- Hacer el dx con broncoscopia, broncografia, citologia
- cuando aparece la expectoración hemoptoica o dolor por compresion , voz bitonal y
disfagia se puede orientar el diagnostico aunq son necesarios estudios
 SINDROME DE RAREFACCION PULMONAR
Expresa el estado de menor densidad del
parenquima púlmonar
se describen 2 variedades:
1) sindrome de rarefaccion circunscrito
2) sindrome de rarefaccion difuso o generalizado

1)SINDROME DE RAREFACCION CIRCUNSCRITO O DE EXCAVACION

-Elementos caracteristicos constituidos por una triada signologica: soplo cavitario,
gargoteo, pectoriloquia afona.
Soplo cavitario: soplo espiratorio, tono grave (colocacion de los labios para
pronunciar la letra O).
Gargoteo: estertores subcrepitantes de gruesas bulas, espiratorios e inspiratorios
modificables con la tos semejante al ruido que se produce al soplar aire por medio
de una pajilla
Pectoriloquia áfona: transmisión articulada de la voz cuando se indica que se hable
con voz cuchicheada
RADIOLOGIA
-Se manifiesta por una imagen de hiperclaridad circunscrita , de forma,
tamaño y contornos variables, acompañada de la presencia de un nivel
horizontal , que delata la existencia de liquido y gas en su interior

CAVERNA TUBERCULOSA

También llamado espeluncas y cuando son de gran

tamaño geodas
Su tamaño depende de la extensión del parénquima
pulmonar afectado así como de las condiciones de
permeabilidad del bronquio
Si el bronquio permite la entrada de aire, pero no su
salida , la caverna tiende acrecer, su contorno es más
redondeado con nivel liquido escaso.
Si el bronquio se obstruye la caverna se achica y el
material caseoso se condensa y la imagen de
hiperclaridad torna a opacidad.
 SINDROME DE RAREFACION DIFUSO O
ENFISEMA PULMONAR
-Corresponde a la distensión permanente del parénquima pulmonar
con atrapamiento de aire y ruptura de las paredes alveolares.
Puede ser generalizado: individuos disneicos, cianosis en labios,
lóbulos de la nariz y de las orejas, con varicosidades lineales rojizas o
cianóticas en las alas de la nariz y en los carrillos.
-cuello generalmente corto, plétora yugular
-tórax ensanchado (en tonel) con los hombros levantados, esternon
proyectado hacia delante con cifosis mas o menos marcada, escasa o
nula movilidad torácica 1 o 2 cm. como mínimo. Vibraciones vocales
disminuidas

A la percusión hay hipersonoridad, se pierden

zonas mate como la región precordial y
hepática
Paciente en decúbito dorsal hay presencia de
estertores roncantes o silibantes
Radiografia
Pocision horizontal de las costillas y
aplanamiento de las cúpulas
diafragmáticas los ángulos costo y
cardiofrenicos se hacen rectos u obtusos
Aumento considerable del aire
retroesternal
Parénquima pulmonar hiperluminoso

ETIOLOGIA
Polvos irritantes contaminación aérea el
humo del tabaco, bronquitis de repetición,
bronquiectasias abscesos crónicos,
tuberculosis pulmonar.
 SINDROME DE ATELECTASIA PULMONAR

También llamado aneumatosis o pulmón fetal

Surge como consecuencia de la obstrucción bronquial ya que la zona
parenquimatosa pulmonar pierde aire intralveolar y aumenta la circulación
sanguínea
Es de evolución aguda ya que puede llegar a tejido fibroso compacto
Hay alteraciones mecánicas y químicas

Hay disminución de la movilidad torácica

-el síndrome se integra por 3 elementos básicos:
Vibraciones vocales abolidas, disminución de la
sonoridad, submatidez, matidez y ausencia o
disminución del ruido respiratorio, mas la desviación
del mediastino
 RADIOLOGICAMENTE
Hay opacidad sistematizada de contornos
precisos, de forma generalmente
triangular, cuadrangular o bien abarcando
todo el hemitorax
Los pacientes se quejan de tos seca, de
disnea y de cianosis pueden llegar a ser
angustiosos.

REVERSABILIDAD DE LA ATELECTASIA
Inicialmente es reversible al eliminarse la obstrucción bronquial y volver a penetrar el
aire al alveolo, la zona afectada regresa a su normalidad
Cuando la atelectasia se prolonga el parénquima como consecuencia de las alteraciones
mecánicas y funcionales retiene secreciones por lo que sufre fácilmente una infección
agregada los bronquios se dilatan y aparece un tejido fibroso y el pulmón se vuelve duro
se carnifica este estado ya no es reversible
ETIOLOGIA
Por secreciones, coágulos intrabronquiales cuerpos extraños compresión extrínseca
ocasionada por un tumor o un derrame pleural voluminoso