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PROVA DE SAÚDE 2011 FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO - Protocolo Nº : (Item preenchido pela GARIS)

PROVA DE SAÚDE 2011

FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO - Protocolo Nº:

(Item preenchido pela GARIS)

CATEGORIAS:

Escolha apenas uma, a qual pretende concorrer.

I -

Fortaleza e Região Metropolitana de Fortaleza. ( ) II - Estudantes do ensino fundamental II e ensino médio, de escolas públicas estaduais e municipais e escolas privadas, do interior do Estado do Ceará. ( )

III - Estudantes do ensino fundamental II e ensino médio, de escolas públicas estaduais e municipais e escolas privadas, localizadas nos municípios de Russas, Acopiara, Tamboril, Cascavel, Crateús, Aracati, Juazeiro do Norte e Barbalha e Estudantes do ensino fundamental II e ensino médio, de escolas públicas estaduais e municipais, localizadas em Fortaleza, Caucaia e Maranguape. ( )

Estudantes do ensino fundamental II e ensino médio, de escolas públicas, localizadas em

Escolaridade: ( ) Fundamental II ( ) Ensino Médio

Município: (

) Capital e Região Metropolitana:

( ) Interior do Estado:

(Nome do Município) (Nome do Município)
(Nome do Município)

(Nome do Município)

(Nome do Município) (Nome do Município)
(Nome do Município)

(Nome do Município)

DADOS PESSOAIS:

Nome Completo:

Data de Nascimento:

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RG:

CPF:

Telefones:

Celular:

Emails:

Pai:

Mãe:

Endereço residencial:

DADOS DA ESCOLA:

Nome da escola:

Endereço da escola:

Telefones da escola:

Emails da escola:

Professor (a) orientado (a):

Assinatura do estudante:

Data de inscrição:

Optando pelo envio por correio, ponha em um envelope endereçado a Garis Produções

Artística. Rua: dos Maias nº 185, Jardim das Oliveiras CEP: 60813-805Fortaleza Ce.

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Os itens acima em negrito são informações de obrigatório preenchimento.

Realização:

Patrocinador:

– Ce. / / / Os itens acima em negrito são informações de obrigatório preenchimento. Realização: