Aanvraag OV-Jaarabonnement: uitprinten en opsturen!

Aanvraaggegevens
Soort abonnement OV-Jaarabonnement
Klasse 1
Gewenste ingangsdatum 08-02-2011
Ik ga akkoord met de voorwaarden Ja

Aanvrager
Voorletter(s) J.T.
Achternaam Eaton
Straatnaam Hogeweg
Huisnummer 1
Toevoeging C2
Postcode 1098BT
Plaatsnaam Amsterdam
Geboortedatum 23-02-1974
Geslacht Man
Telefoon privé +310614182619
Telefoon werk +310614182619
E-mailadres jon@jeaton.eu
Ik stuur een losse pasfoto mee Ja

Betaling
Ik betaal per maand en machtig NS tot wederopzegging om het verschuldigde bedrag in tien
maandelijkse termijnen per jaar van mijn rekening 556474368 af te schrijven.

Datum Naam of naam voogd Handtekening

Het plaatsen van uw handtekening op het formulier is verplicht. Als u nog geen 18 jaar bent en
ongehuwd, laat dan een ouder of voogd ondertekenen.

Stuur de aanvraag, samen met eventueel nog in te sturen pasfoto('s) en andere bijlagen in een
envelop naar:
NS Klantenservice
Afdeling abonnementen
Antwoordnummer 685
3500 VE Utrecht

Disclaimer
Door een handtekening te zetten sluit u een overeenkomst met NS Reizigers.B.V. U heeft reeds ingestemd met de
toepasselijkheid van de productvoorwaarden Jaarabonnementen. U kunt deze zonodig nogmaals raadplegen via
ww.ns.nl of de brochure Jaarabonnementen. Op deze overeenkomst zijn van toepassing de Algemene Voorwaarden
voor het vervoer van Reizigers en handbagage van de Nederlandse Spoorwegen (AVR-NS). NS Reizigers B.V. is
statutair gevestigd te Utrecht/Handelsregister 30124362. Door uw handtekening te zetten sluit u ook een
overeenkomst met Trans Link Systems BV (TLS) te Amersfoort, de uitgever van de OV-chipkaart. Door akkoord te
gaan met de productvoorwaarden Jaarabonnement heeft u voorts ingestemd met de toepasselijkheid van de
Algemene Voorwaarden OV-chipkaart van TLS. Deze voorwaarden vindt u op www.ov-chipkaart.nl