10-07-2010

ICS 3554 – Simulación

Presentación
Final
Mutual de Seguridad

Centro de Evaluación del Trabajo

Profesor Guía
Pedro Gazmuri

Integrantes
Eder Padilla
Gonzalo Troncoso
Cristián Zarhi

Contenido
 Descripción de la Empresa
 Descripción del Problema y Objetivo del Cliente
 S
Supuestos
t y Limites
Li it
 Modelo
 Resultados:
 Situación Actual

 Cuellos de Botella

 Evaluación y Elección de Escenarios

 Recomendaciones y Conclusiones
 Desarrollo Futuro

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Hospital Clínico

Demanda Particular

Llegada de
pacientes
Demanda 2009

Demanda Empresas
asociadas  CET

Recibe pacientes de 8:30 a 16:30

Ubicación: Ecuador 4848

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Hospital Clínico - CET

 Dos tipos de paciente

 Preocupacional (60%)
o Se realizan en promedio 12 ± 5 exámenes

 Ocupacional (40%)
o Se realizan en promedio 10 ± 5 exámenes

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Componentes del Sistema Actual

 Tres Áreas de atención

o Rayos

o CET

o Laboratorio

 Rayos
o 4 tecnólogos 1 exclusivo para atender a pacientes del
CET.

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Componentes del Sistema Actual

 CET
o 3 Médicos hasta las 13:00 y 2 hasta las 18:00
o 6 Paramédicos
o 3 Salas o cámaras audio métricas
o 1 Sala con 2 Optómetros (uso simultáneo)
o 1 Sala SEG: signos vitales, espirómetro y glicemia (uso no
simultáneo)
o 1 Sala SEGE: signos vitales, espirómetro y glicemia y
electrocardiómetro (uso no simultáneo)
o 1 Sala que contiene sólo un electrocardiómetro

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Componentes del Sistema Actual

 Laboratorio

o Atención Pacientes por Orden de Llegada

o #Paramédicos varía según horario:
o 8:30-10:30  2 Paramédicos
o 10:30-15:00  3 Paramédicos
o 15:00-18:00  1 Paramédicos

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Contenido
 Descripción de la Empresa
 Descripción del Problema y Objetivo del Cliente
 S
Supuestos
t y Limites
Li it
 Modelo
 Resultados:
 Situación Actual

 Cuellos de Botella

 Evaluación y Elección de Escenarios

 Recomendaciones y Conclusiones
 Desarrollo Futuro

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Descripción del Problema

 Proceso de atención poco óptimo en cuanto

a tiempos de permanencia
 Tiempo promedio actual ≈ 3,5 horas

Objetivo del cliente

 Corto Plazo
 Optimizar los recursos humanos y técnicos de manera de
que el 90% de las personas no tarde más de 2,5 horas en el
servicio completo

 Mediano Plazo
 Evaluar
l dif
diferentes configuraciones
fi i y opciones
i d l sistema,
del i
de manera de estimar un ordenamiento y funcionamiento
óptimo para el proceso de atención.

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Medidas de Desempeño

 Tiempo de permanencia paciente en el CET

 Quantil 90% del tiempo de permanencia

 Medidas de Desempeño de Apoyo

 Tpo. Prom. Espera en cada área o examen
 % de utilización de cada recurso

Contenido
 Descripción de la Empresa
 Descripción del Problema y Objetivo del Cliente
 S
Supuestos
t y Limites
Li it
 Modelo
 Resultados:
 Situación Actual

 Cuellos de Botella

 Evaluación y Elección de Escenarios

 Recomendaciones y Conclusiones
 Desarrollo Futuro

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Límites más Relevantes

 No se abordará el agendamiento, la facturación, ni

la entrega de exámenes

 No se considerará baterías de exámenes distintas a

las preestablecidas a priori dentro del sistema

 No se incluye a las recepcionistas, por no contarse

con los datos para su adecuada inclusión

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Supuestos más Relevantes

 Días del año son idénticos en términos de operación

del CET  Se simulará un día promedio
o Demanda no sufre estacionalidad
o # de paramédicos y médicos igual para todos los días del año

 La cantidad de recursos no varían durante el día

 Los trabajadores poseen las mismas habilidades y
id d
capacidades y di h
dicha id d se mantiene
capacidad ti
invariante durante el día

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Supuestos más Relevantes

 No hay abandono

 La mutuall funciona
f h
hasta l 18:00, independiente
las d d
queden pacientes dentro del sistema.

 No quedan exámenes pendientes para otro día

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Contenido
 Descripción de la Empresa
 Descripción del Problema y Objetivo del Cliente
 S
Supuestos
t y Limites
Li it
 Modelo
 Resultados:
 Situación Actual

 Cuellos de Botella

 Evaluación y Elección de Escenarios

 Recomendaciones y Conclusiones
 Desarrollo Futuro

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Modelo

 Software utilizado: Arena y VBA

 Información
f ió di
disponible
ibl
 Base de datos 2009:
o Hora de ingreso y batería realizada por paciente
 Simplificaciones
o Recepcionistas regulan la tasa de entrada al modelo
o Sól
Sólo llas 5 principales
i i l b t í (9
baterías % respecto
(95% t all ttotal)
t l)
o Todos los exámenes de la batería se realizan

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Modelo - Input

 Tiempo entre llegadas

 Di ib ió LogNormal
Distribución L N l (μ,
( σ))
o Media y varianza calculadas por hora
o Uso de Crystal Ball

 Prioridad de visitar Áreas

 Definidas a priori a través de probabilidades
o Se privilegia el Laboratorio en la Mañana (ayuno)

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Modelo - Input

 Tiempos de Atención
 U d
Uso de conocimiento
i i experto
o Entrevista a Paramédicos y a Jefa-Coordinadora del
CET.
 Se obtiene mínimo, máximo y moda
 Moda cercana a uno de los extremos

 Tiempos de los exámenes distribuyen Triangular

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Modelo - Input

 Baterías
 Probabilidad de realizarse una única batería o un
conjunto de baterías
o Por tipo de paciente y para 4 bloques horarios
Bloque 1 Bloque 2 Bloque 3 Bloque 4
8:30 ‐ 10:00 10:00 ‐ 12:00 12:00 ‐14:00 14:00 ‐ 16:30

o Sólo cinco baterías representan ± el 95% de las

baterías a realizarse para todos los bloques
 Geográfica, Física, Chofer de equipos livianos, Operador
de equipos móviles y Básico.

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Modelo - Input

 Baterías
 Ejemplo Pre-ocupacional 8:30 a 10:00

Baterias Geo Fis CCEL COEM 

Geo 760 1770 104 43
Fis ‐ 142 22 24
CCEL ‐ ‐ 7 1
COEM  ‐ ‐ ‐ 6

o Efectos triples también fueron incluidos

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Contenido
 Descripción de la Empresa
 Descripción del Problema y Objetivo del Cliente
 S
Supuestos
t y Limites
Li it
 Modelo
 Resultados:
 Situación Actual

 Cuellos de Botella

 Evaluación y Elección de Escenarios

 Recomendaciones y Conclusiones
 Desarrollo Futuro

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Resultados: Situación Actual

 Nivel de utilización de recursos

 Permite ver los cuellos de botella
 Permite validación

Paramédicos Médicos Sala Electro Audiometría Optometría SEGE SEG

# Recursos
5,75 1,62 y 2,0 0,96 0,54 0,73 0,98 0,72
promedio Utilizados
# Recursos
6 3y2 1 3 2 1 1
Disponibles
% Promedio de
96% 54% y 100% 96% 18% 36% 98% 72%
Utilización

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Resultados: Situación Actual

 Tiempo de permanencia y quantil 90% muy

elevados en base al objetivo planteado
Valor Estimador (hrs) Límite Inferior Límite superior
Tpo. Prom. Permanencia 3,26 3,21 3,33
Quantil 90% 3,59 3,27 4,65

o Sólo ell 32%

Sól %dde llos pacientes
i espera menos d
de
2,5 horas.

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Resultados: Cuellos de Botella

 Alternantes entre los siguientes:

 Médicos

 Sala SEGE

 Sala Electrocardiómetro solo

 # Paramédicos

 Propuesta: trabajarlos en conjunto mediante

el optimizador OpQuest de Arena

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Resultados: Evaluación Escenarios

Se desea evaluar escenarios que permitan cumplir con el
objetivo propuesto en un principio  Quantil 90% <2,5
horas

 Se escogieron los 5 mejores escenarios además del

base:
Recursos
Paramédicos Médicos Sala Electro Sala SEGE Sala SEG
Original 6 3 y 2 1 1 1
Escenario 1  8 4 2 2 1
Escenario 2
Escenario 2 8 4 2 2 2
Escenario 3 7 4 2 3 1
Escenario 4 8 4 2 3 2
Escenario 5 7 4 2 2 2

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Resultados: Evaluación Escenarios

 En todos los casos mejora mucho la

situación
i ió actuall
Valores en Horas

Tpo.Prom.Perm Lím Inferior Lím Superior Quantil 90% Lím Inferior Lím Superior

Original 3,27 3,21 3,33 3,59 3,27 4,65
Escenario 1 1,96 1,92 1,99 2,86 2,52 3,22
Escenario 2 1,92 1,88 1,96 2,95 2,81 3,39
Escenario 3 1,99 1,95 2,03 2,89 2,74 3,11
Escenario 4
Escenario 4 1 96
1,96 1 91
1,91 2 00
2,00 2 65
2,65 2 48
2,48 3 00
3,00
Escenario 5 1,91 1,87 1,95 2,81 2,53 3,16

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Resultados: Elección Escenario

 A partir de los escenarios anteriores

 Medidas de desempeño muy similares
 Se escoge el que cumpla bien el objetivo deseado
e implique menores costos

 Escenario escogido: #1
 No requiere mucha inversión
 79% de los pacientes espera menos de 2,5 hrs.

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Contenido
 Descripción de la Empresa
 Descripción del Problema y Objetivo del Cliente
 S
Supuestos
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 Modelo
 Resultados:
 Situación Actual

 Cuellos de Botella

 Evaluación y Elección de Escenarios

 Recomendaciones y Conclusiones
 Desarrollo Futuro

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Recomendaciones y Conclusiones

 En base a los resultados

 Tener en cuenta lla relación
T l ió dde alternancia
l i entre
los cuellos de botella
o Considerarlos en conjunto
o Estar atentos a nuevos que involucren a otras áreas

 Para mejorar el modelo

 Mejorar el sistema de estadísticas
o Llevar un control de los tiempos de los exámenes

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Contenido
 Descripción de la Empresa
 Descripción del Problema y Objetivo del Cliente
 S
Supuestos
t y Limites
Li it
 Modelo
 Resultados:
 Situación Actual

 Cuellos de Botella

 Evaluación y Elección de Escenarios

 Recomendaciones y Conclusiones
 Desarrollo Futuro

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Desarrollo Futuro

 Evaluar configuraciones físicas distintas

 U ifi
Unificar rayos y llaboratorio
b i con ell CET

 Simulación Online
 Distribuir recursos fijos (único universo de
paramédicos) en tiempo real.

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Muchas Gracias!

¿Preguntas?

Anexos

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Anexos

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