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Trauma de Pelvis
Las fracturas o disrupciones ligamentosas de la pelvis sugieren un trauma de alta energa. Las fracturas plvicas estn asociadas a lesiones viscerales, vasculares intra o retro peritoneales. La gravedad del trauma y sus lesiones se relacionan con el sentido en que se transmite la energa (mecanismo de la lesin)
y Compresin antero posterior: disrupcin de la snfisis del pubis, ruptura de ligamentos posteriores, apertura del anillo plvico, dao vascular, ruptura de uretra. y Compresin lateral: rotacin interna de la pelvis, lesin de vejiga y/o uretra, compresin del volumen plvico. y Cizallamiento vertical: inestabilidad plvica mayor por ruptura de ligamentos plvicos posteriores. y Tipo combinado: se presentan lesiones de los tres tipos anteriores.
vagina, recto, perin o prstata alta son signos sugestivos de fractura plvica. y Manipulacin manual en busca de inestabilidad de anillo plvico. y Discrepancia en la longitud de las piernas.
y Pre hospitalaria:
referida de otro hospital 4 horas despus de recibir trauma plvico mecanismo AP al ser impactada por un vehculo en movimiento. y Signos vitales: PA: 90/60 mm hg FC: 127 X FR: 27 X Temp: 36 Sat o2: 96%
RsHs presentes
y Pelvis
Inspeccin: lesion inguino perineal, sangrado trans vaginal, puntos de sutura en regin pbica. Palpacin: dolor en cadera derecha (8/10), inestabilidad plvica.
y Extremidades: no valorables por dolor (10/10)
perifricas) y Acido Tranexamico 1gr en 100 ml i.v. stat y Estabilizacin plvica externa (hamaca plvica) y Radiografas y exmenes de laboratorio.
Rx AP de pelvis donde se observa fractura de rama isquio pbica superior e inferior derecha.
y Fractura de Pelvis en Libro abierto. y Fractura de rama isquio pbica superior e inferior
y Segundo tiempo: cistotoma (sonda supra pbica de 3 vas) y Tercer tiempo: se retiran puntos previos de sutura observndose
lesin con exposicin sea y msculos de el ano, se lava con solucin salina, control de sangrado con electro bistur y surgicell; se tutoriza uretra a vejiga con sonda Folley y se hace empaquetamiento perineal.
y Cuarto tiempo: se hace transversostoma derivativa en doble
can de escopeta
uretrocistoscopa se identifica seccin completa de uretra en cuello vesical y previa tutorizacion se sutura bordes de uretra y se coloca sonda Folley N 18
colocan puntos de aproximacin en planos aponeurtico, muscular y subcutneo; se deja abierto piel para cerrar por segunda intencin y se colocan gasas con betadine.
trauma de pelvis es identificar las lesiones que ponen en peligro la vida y tratarlas inmediatamente.
y La diversidad y complejidad de elementos que
contiene la pelvis, tanto en el hombre como en la mujer, requiere de un manejo integral y multidisciplinario para obtener resultados satisfactorios.
Hospital Alcvar
NO IMPORTA DONDE SE NACE O DONDE SE MUERE, LO IMPORTANTE ES DONDE SE LUCHA..