ANATOMA HUMANA: EL TRONCO

17 de febrero de 2011

Aparato locomotor: el tronco (embriologa) Recordando embriologa: la primera parte que se haba formado era un tubo neural y tenamos: Dermamiotomo Esclerotomo (procede del mesodermo paraxial) emigraba y daba lugar a 3 componentes: 1) Un componente anterior que rodeaba la notocorda 2) Dos componentes postero-laterales que rodeaban al tubo neural. A estas clulas las llamaremos mesnquima (tejido conjuntivo embrionario). La mayor parte del mesnquima viene del mesodermo pero no todo. Puede proceder de la cresta neural..etc. Este mesnquima que rodea la notocorda y al tubo neural empieza a condrificarse (formar cartlago). En la formacin de una vrtebra hay un cartlago en el centro que formara el cuerpo de una vrtebra (centrum) y unos cartlagos postero-laterales que formaran el arco vertebral. Estos cartlagos se unirn formando la protovertebra (vertebra primitiva) y a partir de este esqueleto cartilaginoso se van a empezar a formar ncleos o centros de osificacin. Tendremos 3 centros de osificacin primarios: o o Uno para el cuerpo Dos para el arco

Van dando lugar a la osificacin vertebral hasta tener una vrtebra con zonas cartilaginosas entre el cuerpo y el arco y la parte posterior del arco. Se tratara de articulaciones sincondrosis (en vertebras en formacin). Si no se osifican tendramos una alteracin (espina bfida) o alteracin de la unin del cuerpo con el arco.

En una vrtebra tipo: Tendramos un cuerpo vertebral y un arco vertebral, unas apfisis transversas, unas apfisis espinosas, un conducto vertebral. Lo que sale del cuerpo hacia el arco: pedculo. Lateralmente estn las apfisis transversas. Posteriormente esta la apfisis espinosa. Lo que une las articulares y transversas se llamara lmina vertebral.

El cuerpo se osifica por un centro de osificacin y el arco se osifica por dos centros.

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Pero hay unos centros de osificacin secundarios: uno en el vrtice de la transversa uno en el vrtice de la espinosa.

Es importante porque si son centros de osificacin y partimos de una osificacin de tipo indirecta: podremos ver la imagen de una vrtebra y si tenemos un trozo de hueso suelto podremos saber si es una fractura o no, ya que los centros de osificacin pueden quedar sueltos. Estos completan la osificacin.

Epfisis anular En la cara superior e inferior de los cuerpos vertebrales (corte sagital) en la periferia existe un anillo seo que viene de una osificacin de un centro secundario. Esta estructura se llama epfisis anular. Lo que queda en medio (centro) es cartlago hialino (no se osifica). Este cartlago se llama Placa terminal. La unin de la epfisis anular y el cuerpo vertebral se produce ms o menos a los 25 aos. Hay enfermedades que afectan a esta estructura. Si no se forma bien, como hace de soporte, la vertebra puede quedar menos desarrollada y se llama enfermedad de Showerman (Alteracin de la columna vertebral en los jvenes) Las vertebras no se desarrollaban solamente en un sentido transversal, sino a partir de la divisin de los esclerotomos en el plano frontal. Se subdividan a travs de una fisura de Von Ebner. La parte inferior del 4 occipital con la parte superior del 1 cervical va a formar la base del hueso occipital. Inferior C1 + superior C2 = atlas Inferior C2 + superior C3 = axis Inferior C3 + superior C4 = cervical 3 Inferior C4 + superior C5 = cervical 4

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Inferior C5 + superior C6 = cervical 5 Inferior C6 + superior C7 = cervical 6 Inferior C7 + superior T1 = cervical 7 Topografa entre vertebra y nervio raqudeo: El primer nervio raqudeo sale por en medio del occipital y el atlas, el segundo entre el atlas y el axis.. El patrn es que los nervios cervicales se encuentran por encima de su vrtebra. A partir de los torcicos entran o salen por debajo de su vrtebra.

Es importante porque hay hernias discales: normalmente afectan en la columna cervical y el disco se mete hacia dentro y puede lesionar la medula o los nervios. Si tenemos una hernia tenemos que saber cul es el nervio que estar ms afectado. Desarrollo de las costillas Las costillas tienen origen esclerotmico. Son clulas mesenquimales que abandonan el centro (la zona del cuerpo) lateralmente. Y otras clulas se transforman en cartlago (osificacin de forma indirecta) y gran parte de este cartlago se osifica por centros de osificacin. La parte anterior queda cartilaginosa y termina o se une al esternn en las costillas de 1 7. Estas se llaman costillas verdaderas o esternales (unidas al esternn). La 8, 9 y 10 acaban en el esternn tambin pero a travs de un cartlago comn. Las llamamos costillas falsas. La 11 y 12 quedan pequeas, no forman cartlago y no llegan al esternn. Son las costillas flotantes.

Este material mesnquima formador de costillas se encuentra a nivel de toda la columna y as en las vertebras cervicales o en las vertebras lumbares estas clulas se unen o participan en la formacin de las apfisis transversas (quedan integradas en las apfisis transversas). La podemos llamar costo-transversa. A veces podemos ver que una vrtebra cervical tenga una costilla cervical, o una transversa muy desarrollada. Las llamamos costilla cervical o costilla lumbar. En el sacro (hueso formado por la fusin de varias vertebras) hay una parte lateral del sacro llamada ala del sacro. Esta es lo que representa las costillas a nivel sacro. Una costilla lumbar no puede dar problemas normalmente. Una costilla cervical s que puede dar problemas. La arteria subclavia tiene que dar la vuelta a la primera vertebra y si hay una ms (cervical) tendr otro ngulo. Supone problemas a nivel nervioso o sndrome del outlet torcico.

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El sndrome de la salida del trax (outlet torcico) es una condicin extraa que se produce cuando hay compresin de los vasos y de los nervios en el rea de la clavcula. Esto puede suceder cuando existe una costilla cervical extra o debido a una banda fibrosa tensa que une la vrtebra a la costilla. Puede presentarse dolor en los hombros y cuello y entumecimiento en los ltimos tres dedos y en la parte interna del antebrazo. Generalmente, esta condicin se trata con terapia fsica para ayudar a fortalecer y a enderezar los hombros. Desarrollo del esternn El desarrollo del esternn no viene de los esclerotomos sino que el mesnquima que hay en la parte anterior y media del trax se condensa formando 2 bandas o barras (que quedan paralelas) esternales. Las dos bandas se van uniendo como una cremallera en el sentido prximo-distal de arriba abajo y luego se transforman en cartlago (condrificacin).

Este cartlago se va osificando (osificacin indirecta) por varios ncleos y eso da lugar al esternn definitivo donde se reconoce: Una parte superior llamada Mango Una parte media que es el Cuerpo

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Una parte inferior que es ms variable llamada Apfisis Xifoides

(Visin anterior)

(Visin lateral)

Hay veces que vemos un esternn con un agujero en medio o abierto por falta de osificacin. Lo que se hace en ciruga torcica es cortar el esternn por medio y despus se cose con alambres. Se llama va trans-esternal. Otras veces la fusin en el extremo inferior del esternn es incompleta y como consecuencia de ellos, la apfisis xifoides es bfida o perforada.