JOSE FERNANDO RODRIGUEZ LUIS FELIPE SANTACRUZ

CASO CLINICO
y Paciente 76 aos de edad,

gnero masculino. y Cuadro clnico de 3 das de evolucin. y Determinado por: y Cefalea intensa - aguda y Prdida de vello y Afectacin visual monocular y Prdida de peso y Prdida de apetito

Hace 6 aos:

Prdida de peso

Prdida de apetito

Prdida de vello

Disminucin visin campo temporal izquierdo

Hace 6 aos:

Ingresado hospital infectologa

Paludismo (quinina) Dengue

Emergencia Hospital Luis Vernaza

Cefalea aguda holocraneana Sncope horas (no cuantifica) Tratado levotiroxina y prednisona

Antecedentes patolgicos personales:

y HTA, control y Hematologa, hace 5 aos. y 2 unidades de sangre por

anemia
y En Cardiologa, muestra

antecedentes de cateterismo cardaco con stent, despus de la angioplastia se someti a una ergometra.

y Urologa, litiasis renal. y Prostatectoma

laparoscpica por HPB (hipertrofia prosttica benigna)

Datos clnicos al ingreso:

Frecuencia Respiratoria Presin arterial

Pulso

109/min

20/min

120/60 mmHg

Datos clnicos:
y Durante la exploracin fsica se detecto al

paciente con estado nutricional hipocalrico y Talla normal y Peso disminuido125lbs y Presenta estreimiento y A la inspeccin general se nota la prdida de vello y palidez sistmica.

Biometra hemtica Leucocitos Neutrfilos % Linfocitos% Monocitos % Eosinfilos % Basfilos % Recuento de GR Hemoglobina Hematocrito VCM CMH CCMH Ancho de distribucin de GR Plaquetas Volumen medio plaquetario

Valor /13 de Mayo 11.8 K/Ul 76 23 0.81 0.31 0.05 4.57 M/uL 12 g/dl 37.9 82 fL 26.3 pg 31.7 g/dl 17.5 139,000 K/ul 11.7 fL

Valor/24 de Mayo 12.70 K/uL 85 13 1 1 0 4.62 M/uL 12.1 g/dl 37.7 81.6 fL 26.2 pg 32.1 g/dl 16.6 149,000 K/ul 11.7 fL

Rango normal 4.50 10 K/uL 40-65 40-45 5.5-11.7 0.9-2.9 0.2-1.0 4.70-6.10 14-18 g/dl 42-52 80-94 27-31.2 pg 32-36 g/dl 11.5-15.5 130,000 400,000 7.4-10.4 fL

Qumica sangunea Hemoglobina glicosilada A1C Cistatina C Ac. rico en suero Protenas totales en suero Albmina en suero Globulina en suero Glucosa Urea Creatinina en suero Perfil lipdico Colesterol total en suero Colesterol HDL Triglicridos Colesterol LDL

Valor/ 13 de Mayo

Valor/24 de Mayo 6.09 % 1.15 mg/L 5.5 mg/dl 4.7 g/dl 3.2 g/dl 1.5 g/dl

Rango normal 4.80-6.00 %

3.4-7.0 mg/dl 6.6-8.7 g/dl 3.5-5.5 g/dl 1.5-3 g/dl 74-106 mg/dl 12.6 -42.6 mg/dl 0.5-1.4 Rango normal 135-200 mg/dl 35-65 44-135 0-130

82 mg/dl 70.62 mg/dl 2 mg/dl Valor/ 13 de Mayo 116 mg/dl 42

95 mg/dl 68.48 mg/dl 1.4 mg/dl Valor/24 de Mayo 135 mg/dl 46.8 42 80

Bioqumica hormonal Hombre LH Hombre FSH Testosterona total Cortisol AM Electrolitos Na K Cl PSA (antgeno prosttico especfico) Antgeno prosttico libre ndice PSAL/PSAT

Valor/24 de Mayo 0.266 mUI/ml 0.678 mUI/ml 4.66 mg/ml 39.5 ug/dl Valor/24 de Mayo 151.9 mmol/L 4.3 mmol/L 120 mmol/L Valor/25 de Mayo 8.67 ng/ml 1.50 ng/ml 22.01

Rango referencial 1.7-8.6 mUI/ml 1.5-2.4 mUI/ml 5-25 ug/dl Rango referencial 135-148 mmol/L 3.5-4.5 mmol/L 94-110 mmol/L Rango referencial 0-4 ng/ml

15-100