SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR IV TEMA 1 ACTIVIDAD ORIENTADORA 02 TTULO: ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: MEDIDAS DE CONTROL Qu es un foco de infeccin?

Es el sitio o lugar donde se localizan los reservorios a s como las fuentes de infeccin de una enfermedad transmisible y el territorio geogrfico circundante, el foco se extiende hasta aquellos lmites en los cuales dadas las caractersticas epidemiolgicas de la enfermedad de que se trate sea posible la difusin del agente infeccioso responsable, la existencia de cualquier foco de enfermedad transmisible puede ser el origen de una epidemia de ah que un foco de infeccin represente una urgencia para el equipo de salud ya que se requiere de acciones inmediatas acorde con su mecanismo principal de trasmisin. Medidas de control frente a un foco de infeccin En este sentido se ejecutan las medidas de control frente a un foco de infeccin que son: Las actividades dirigidas a detener la propagacin de una enfermedad o dao y en el caso de las trasmisibles se desarrollan sobre los tres componentes principales de la cadena epidemiolgica: - El agente - El husped - Las vas de transmisin o el medio ambiente De acuerdo que en el momento que estas medidas se desarrollan pueden ser: - Inmediatas sobre el foco de infeccin. - Permanentes en forma de campaas y programas de control o erradicacin. Medidas inmediatas frente a un foco de infeccin Son especficas para cada enfermedad las mismas incluyen las que se realizan para la eliminacin del reservorio, las destinadas a interrumpir la va de trasmisin, y las que se toman para la proteccin de los organismos susceptibles. Por su importancia comenzaremos ahora a explicar los elementos bsicos de cada una de ellas. Las medidas que se realizan para la eliminacin del reservorio son: - Comprobacin de la certeza del diagnstico clnico. - Notificacin oficial de los casos. - Aislamiento del enfermo y de los portadores. - Tratamiento especifico. - Confeccin de la historia epidemiolgica. - Educacin para la salud. - Alta epidemiolgica. La comprobacin de certeza del diagnstico clnico: Tiene mucho valor clnico y epidemiolgico. Desde el punto de vista clnico llegar aun buen diagnstico es el medio indispensable para establecer un tratamiento medico. Y en salud pblica con el diagnstico se inicia un proceso que origina medidas de control dirigidas tanto a las personas sanas como a las enfermas y a la comunidad. Por ejemplo es de gran importancia realizar el diagnstico diferencial entre el clera y la salmonelosis porque si se confirma el diagnstico de clera con las mejores evidencias disponibles ya sean clnicas-epidemiolgicas o del laboratorio implica poner en prctica medidas urgente de control dirigidas a la comunidad, ante la amenaza de difusin y aparicin de un brote epidmico de gran magnitud. Lo que constituye un elemento impredecible para tomar decisiones ulteriores en el control de la enfermedad. Notificacin oficial de los casos Es la comunicacin oficial a la autoridad sanitaria correspondiente, de la existencia de un reservorio de una enfermedad transmisible, enfermo o portador, o de la presencia de una enfermedad de otra naturaleza, incluida dentro del grupo de las enfermedades de declaracin obligatoria. Esta notificacin es para cualquier tipo de reservorio ya sea en personas o en animales. Para que la misma cumpla sus objetivos tiene que ser completa, oportuna y continua, es decir, debe incluir todos los casos que se presentan en el momento en que ocurre y mantenerse durante todo el tiempo. La notificacin debe efectuarse dentro de las 24 horas siguientes al momento en que se conozca un caso y se realiza a travs de la tarjeta de declaracin obligatoria de enfermedades (EDO), en ellas se registran: - Datos generales del paciente. - Diagnstico presuntivo o confirmado.

El aislamiento del enfermo y de los portadores Se define como la separacin de personas o animales infectados o enfermos, durante todo el periodo de transmisin de la enfermedad. Y para ello se aplican dos formas diferentes el aislamiento domiciliario y hospitalario. El domiciliario esta indicado cuando el enfermo pude ser observado por el equipo de salud: 1 El tipo de enfermedad lo permita 2 Y se cuente con los recursos necesarios tanto por la familia como por el equipo de salud para asegurar su atencin integral. Ej. Casos de enfermedad diarreica agudas, infeccin respiratoria, hepatitis A y varicela. Y el hospitalario: 1 Se efecta en salas de infecciosos 2 Con determinadas normas especificas para estos servicios como ocurre en el caso de la enfermedad meningoccica, fiebre tifoidea y leptospirosis El tratamiento especifico Como medida de control sobre el reservorio, esta dirigido a lograr la curacin de la persona, evitar las secuelas y acortar lo mas rpidamente posible el periodo de trasmisin, mediante la eliminacin de los agentes infecciosos Desde el punto de vista epidemiolgico el tratamiento no debe terminar con la curacin clnica del enfermo si no con la negativizacion de todos los vehculos de salida de los agentes biolgicos del reservorio. Ej. De ellos lo constituyen enfermedades como la rabia y la brucelosis donde se toman medidas de eliminacin del reservorio como son: 1. El saneamiento canino y 2. La segregacin de ganado brucelosico. La confeccin de la historia epidemiolgica Es otra de las medidas destinadas destinada a la destruccin del reservorio la misma es: Un documento operativo destinado a logra q, una vez conocida la existencia de un caso por la notificacin, se realicen actividades destinadas a evita la diseminacin del proceso patolgico y el control del foco. Exige el empleo de mtodos de anlisis y control q permitan realizar actividades dirigidas a eliminar elementos del medio, capaces de producir enfermedad en el hombre. En este sentido es preciso destacar q la historia epidemiolgica al igual q el expediente clnico: - Debe llenarse completamente y con letra legible - Recoger datos confiables y precisos - Buscar los antecedentes epidemiolgicos en el tiempo y en el espacio - Establecer relaciones del hombre enfermo con el medio donde trabaja, estudia o vive. Se utilizan formularios y se disean a los efectos del trabajo en cada pas, pero contienen elementos comunes que nos ayudan a emplear el mtodo epidemiolgico como son: - Identidad del paciente - Datos de la enfermedad - Estudio del foco - Contactos y convivientes - Medidas tomadas - Evolucin del enfermo - Conclusiones - Recomendaciones Educacin para la Salud Adems de instrumento valioso para modificar comportamientos, se convierte en una imprescindible medida de control para la eliminacin del reservorio teniendo en cuenta que las personas aprenden a promover, proteger o restablecer su salud. Para lograrlo de forma efectiva resulta necesario el uso de mtodos y tcnicas adecuados YA ESTUDIADAS ANTERIORMENTE. Alta Epidemiolgica - Es emitida cuando el enfermo deja de ser infectante para la colectividad - Se basa en un criterio clnico-bacteriolgico, a partir de la comprobacin de que el reservorio ya no expulsa al exterior los agentes infecciosos y dejan de constituir un riesgo en la propagacin de la enfermedad.

- Por ejemplo: podemos citar que en un enfermo con fiebre tifoidea, el criterio de alta clnica se fundamente en la desaparicin de la fiebre, la recuperacin del estado general y la regresin apreciable de la visceromegalia, mientras que el alta epidemiolgica se apoya adems en el criterio bacteriolgico que depende de resultados negativos en tres coprocultivos sucesivos diarios, realizados una semana despus de suspendida la teraputica antibitica. Ambos criterios el clnico y el bacteriolgico determinan el alta epidemiolgica en este caso. Medidas para Interrumpir la Va de Transmisin Crean barreras entre el reservorio y el husped susceptible y entre sus acciones fundamentales se encuentran la Desinfeccin y el Control Higinico del Medio Ambiente. Medidas para interrumpir la va de transmisin 1 La desinfeccin 2 El control higinico del medio ambiente. La desinfeccin Es una medida de control dirigida a destruir los agentes infecciosos que se encuentran fuera del organismo, mediante la aplicacin de medios fsicos y qumicos. (Revisar Medios fsicos y qumicos) Desinfeccin 1 Concurrente 2 Terminal Desinfeccin concurrente Aplicacin inmediata de desinfectantes y se realiza despus de la expulsin de materias infecciosas del reservorio o cuando algunos objetos se han contaminado. Es necesario impedir el contacto con tales materias u otros objetos antes de higienizar. Tambin se realiza sobre todas las secreciones y excreciones que puedan constituir vehculos de salida de agentes infecciosos. As como cubre objetos y fomites que pudieran contaminarse con estas. Por ejemplo en un brote de fiebre tifoidea la desinfeccin concurrente se aplica a: - Heces fecales - Orina - Ropa en contacto con el enfermo - Utensilios de comida y bebida - Instrumental medico. - Entre otros Los que se esterilizan mediante procedimientos fsicos y qumicos especficos. Desinfeccin Terminal Se realiza despus de haber trasladado al paciente `por ingreso hospitalario, alta epidemiolgica o defuncin, cuando ya el enfermo ha dejado de constituir una fuente de infeccin. En la prctica diaria se realiza limpieza mecnica, se ventilan las habitaciones, y se exponen a los rayos solares, muebles, ropa de cama, y otros objetos que hayan estado en contacto con el paciente. La misma se aplica a enfermedades transmitidas por contacto indirecto y debe realizarse adems en salones de operacin, servicios de enfermedades infecciosas, unidades de prematuros y otras reas donde haya permanecido el enfermo. Control higinico del ambiente Es otro tipo de medida para interrumpir la va de transmisin es el control higinico del ambiente ya que en la dinmica del proceso infeccioso el medio ambiente desempea una funcin fundamental. Es por ello que las disposiciones sanitarias estn dirigidas en especial al control del: - Agua - Alimentos - Excretos - Residuales slidos - Vectores - Riesgos biolgicos laborales - Aire acondicionado - As como otras medidas de saneamiento bsico.

Las medidas de control depende de la va de transmisin que se pretenda bloquear, por ejemplo si se pretende interrumpir la transmisin por contacto adquiere especial inters la practica de la higiene personal. Si se pretende disminuir la contaminacin por contacto y adquiere especial inters la practica personal Medidas para la proteccin al organismo susceptible Posibilitan promover proteger o incrementar la resistencia de las personas contra las enfermedades que pueden aplicarse en: Medidas generales: - Educacin para la salud. - Alimentacin adecuada - Hbitos de vida saludable - Higiene personal - Vivienda higinica Condiciones de trabajo satisfactoria - Prevencin de la fatiga prevencin. Medidas especificas: - Inmunizaciones: puede efectuarse de forma permanente con un programa de vacunacin o de manera selectiva, segn la exposicin o posible exposicin al riesgo - Quimioprofilaxis: administracin de una sustancia qumica o antibitica, para prevenir el desarrollo de una infeccin o de su evolucin hacia la forma activa y manifiesta de la enfermedad. - Cuarentena: medidas de prevencin aplicadas a personas susceptibles que por sus antecedentes epidemiolgicos se encuentran en el periodo de incubacin de una enfermedad transmisible. Y segn la restriccin de movimientos se establece en: - Completa - Modificada - Vigilancia personal o segregacin: la separacin el cuidado y la observacin especial de un grupo de personas o animales domestico para evitar que se propague una enfermedad transmisible Medidas permanentes de control frente a un foco de infeccin Campaa: conjunto de acciones que se realizan de forma intensa durante un periodo limitado, con un fin determinado y especfico, implica un grupo de tareas espordicas y aisladas encaminadas a eliminar una fuente de infeccin, a proteger a un grupo especfico de individuos susceptibles o a logar una disminucin de un vector especfico. No obstante an con un sistema nico de salud desarrollado y una slida cobertura sanitaria pueden ejecutarse campaas aisladas, como las medidas antiepidmicas que se desarrollan en los controles de foco. Programas: se definen como la serie de actividades planificadas y sistemticas que se realizan en forma permanente, de acuerdo con las etapas bien definidas de planificacin ejecucin y evaluacin. Pueden estar concebidos a fin de lograr la disminucin del riesgo de contraer cierta enfermedad por una determinada poblacin o a eliminarla de la comunidad. Disminucin del riesgo - Programas de control: disminuyen la morbilidad y mortalidad, hasta llegar a un punto que deje de considerarse un problema de salud, ejemplo: programas contra la tuberculosis y lepra Eliminacin de la enfermedad - Programa de eliminacin: cuando se elimina totalmente la enfermedad, y as su transmisin, ejemplo paludismo, poliomielitis y viruela. Diferencias entre eliminacin y erradicacin Eliminacin: Cuando se interrumpe definitivamente la transmisin de una enfermedad en un pas, grupo de pases o de un continente ejemplo, paludismo, ttanos neonatal, difteria, sarampin, rubola, parotiditis epidmica y poliomielitis. Erradicacin: momento en que una afeccin desaparece totalmente del mbito mundial. Ejemplo viruela.