EFECTO HALDANE La fijacin de oxgeno a la hemoglobina tiende a desplazar dixido de carbono hacia la sangre y la desoxigenacin de la hemoglobina tiende a aumentar

su afinidad por el CO2 , este es el denominado efecto Haldane. La explicacin a este efecto es la siguiente: Cuando el oxgeno se combina con la hemoglobina a nivel alveolar, hace que sta se vuelva mucho ms cida. Esto, a su vez, expulsa CO2 hacia el alvolo por dos mecanismos: el primero se debe a la prdida de afinidad de la hemoglobina por el CO2 cuando la primera se torna cida. El segundo, es producido porque la acidez aumentada de la hemoglobina hace que sta libere un exceso de iones hidrgeno, que a su vez se fijan con iones bicarbonato para formar cido carbnico; a continuacin, ste se disocia en agua y dixido de carbono, y ste ltimo se libera desde la sangre hacia los alvolos. Finalmente, los mecanismos que hacen que el CO2 salga hacia los alvolos, se invierten a nivel tisular, cuando la hemoglobina est desoxigenada y tiende a ser menos cida. En la periferia, y por efecto de la difusin de oxgeno hacia los tejidos, la hemoglobina se vuelve mucho ms vida por el CO2 aumentando el transporte de este gas desde los te jidos hacia el alvolo. Cambio de la acidez de la sangre durante el transporte de dixido de carbono: El cido carbnico formado por el dixido de carbono penetra en la sangre a nivel de los tejidos. Por fortuna, la reaccin de este cido con los amortiguadores de la sangre impide la excesiva elevacin de la concentracin de iones hidrgeno. En condiciones normales, el pH de la sangre arterial es de 7,41 y cuando la sangre se carga con dixido de carbono en los tejidos, el pH cae aproximadamente a 7,37. Es decir el pH cambia en 0,04. El efecto Haldane consiste en la disminucin de la afinidad de la hemoglobina para el CO2 cuando se oxigena, provocando un aumento del CO disuelto en la sangre a la par 2 que se reduce la ventilacin minuto por disminucin del estmulo hipxico en los quimiorreceptores perifricos. Este mecanismo juega un rol menor, comparado con los dos anteriores. Algunos de estos pacientes presentan un aumento progresivo de la PaCO2, llegando a la llamada "narcosis por CO2" probablemente debido a que los efectos ansiolticos y antidisneicos del oxgeno pueden ser suficientes para inducir sueo en pacientes deprivados de sueo por la insuficiencia respiratoria aguda durante el sueo disminuye la respuesta ventilatoria a la hipercapnia y, como la hiperoxia disminuye el estmulo hipxico perifrico, el resultado final es una hipoventilacin alveolar e hipercapnia progresivas.