Ejecutar tcnicas de enfermera psiquitrica.

1. Aplicar los principios de la psicologa evolutiva para el mejoramiento de la salud mental en el cliente psiquitrico. Habilidades y destrezas para: y Describir el desarrollo de la personalidad en las etapas de la vida. y Realizar historial clnico del cliente psiquitrico. y Ejecutar las tcnicas y mtodos de exploracin para el examen fsico y psiquitrico. y Aplicar los principios de la psiquiatra para el manejo de las alteraciones de la salud mental en el cliente. Conocimientos sobre: y Historia de la psicologa y la psiquiatra y Metodologa de la ciencia psiquitrica y Psicologa evolutiva y Salud mental y enfermedad mental y Expediente clnico en psiquiatra y Mtodos de exploracin fsica y Mtodos de exploracin psicolgica y psiquitrica y Anatoma y fisiologa del sistema neuronal y Bases cientficas de la enfermera psiquitrica Actitudes: y Responsabilidad 2. Aplicar el proceso enfermero en trastornos psicolgicos. Habilidades y destrezas para: y Aplicar los procedimientos de enfermera en el cliente con trastornos de la ansiedad. y Aplicar los cuidados de enfermera en el cliente con alteraciones afectivas. y Aplicar los cuidados de enfermera en el cliente con sndromes cerebrales orgnicos. Conocimientos sobre: y Estructura y organizacin del sistema cerebral y Desarrollo y estructura de la personalidad y Alteraciones de personalidad y Patologa psiquitrica Actitudes: y Responsabilidad 3. Ejecutar el proceso enfermero en patologas psiquitricas. Habilidades y destrezas para: y Ejecutar la tcnica de entrevista. y Aplicar procedimientos para detectar factores de riesgo de patologas psiquitricas.

y y y y

Realizar tcnicas de recoleccin de datos del paciente psiquitrico. Elaborar un diagnstico situacional de salud mental. Ejecutar plan de cuidados en neurosis, esquizofrenia y trastornos delirantes. Ejecutar proceso enfermero en el paciente psiquitrico hospitalizado.

Conocimientos sobre: y Patologas psiquitricas y Farmacologa y Proceso atencin enfermero en cliente psiquitrico y Derechos de paciente psiquitrico y Manejo de paciente psiquitrico hospitalizado Actitudes: y Responsabilidad.

COMPETENCIA 1 Aplicar los principios de la psicologa evolutiva para el mejoramiento de la salud mental en el cliente psiquitrico.
INTRODUCCIN En esta competencia se debern aplicar los principios que se llevan a cabo en la psicologa evolutiva y como su nombre lo dice, se refiere a un estudio cientfico sobre los cambios que sufren las personas a travs del tiempo, durante la vida diaria y que a pesar que en la niez no se dan a conocer, stos se desarrollan con mayor rapidez en esta etapa, existen diversos tipos de cambios por ejemplo:, las palabras que se agregan a nuestro vocabulario ya que la moda se encuentra de por medio, las modificaciones del cuerpo o bien fsicos, as mismo surgen los diferentes estados de nimo (carcter) que presentamos al estar en variados lugares como la escuela o rea laboral, casa, ambiente de amigos o de personas con quienes sentimos confianza, los cambios que se llegan a producir en cualquiera de las reas antes nombradas son, hasta de ideologa se pueden producir y as es todo tan fugaz que debido a esto hay patologa que algunas personas adquieren al no controlar estos cambios, es por eso muy importante, que tengamos conocimientos bsicos sobre las personalidades que actualmente existen e investigar las que todava no se sabe su verdadero significado, solo as ser ms fcil ayudar a los pacientes a tener una recuperacin, prevencin o por lo menos un control de algn padecimiento que estn presentando para que tengan una vida como cualquier persona sana. En esta competencia desarrollaremos los conocimientos que se requieren para lograr los objetivos en el cliente psiquitrico.

DESARROLLO

Antecedentes filosficos

Platn y Aristteles

Siglo XVII

Personalidad que se adquiere denacimient o

Descartes Tomas Hobbes y John Locke Mente independiente y nica

John Locke

Informacin sensorial Experiencia en el conocimiento humano

Desarrollo cientfico

Estudio del las funciones de los diversos rganos y sistemas del cuerpo humano

Johannes Mller Wilhem Wundt Gustav Theodor Fechner Emil Kraepelin CONSIDERADOS

Modernas teoras psicolgicas

Sigmud Freud

Experiencia sensorial con el entorno fsico de los organismos.

Padres de la actual psicologa cientfica.

Clasificacin de enfermedades mentales

Invent el psicoanlisis

En 1879 funda el 1er. Laboratorio de psicologa experimental formando estudiantes en la nueva ciencia.

Realizo mtodos para medir la intensidad de las sensaciones y relacionarla con los estmulos fsicos.

MODERNAS SIGLO XX

POCAS QUE DESTACAN

1960

Psicologa Actual

Conductismo (conducta) divulgado por John B. Watson.

y y y

Investigacin fisiolgica. Orientacin clnica. Paradigma cognitivo.

CUADRO COMPARATIVO
PERSONAJE Jules Sglas FECHA DE NACIMIENTO 1856-1939 PROFESIN Semilogo ACTIVIDAD QUE REALIZ Destaca un inters dirigido a las alucinaciones verbales. Describi la psicosis alucinatoria crnica. Matiz tres caractersticas del sndrome de automatismo o triple automatismo Considero la alucinacin como un simple producto cerebral de la ideacin. Contemplo la produccin de las alucinaciones. Da una cuestin preliminar de todo tratamiento de la psicosis.

Gilbert Ballet

1853-1916

Neurlogo

Cllrambaut

1872

Psiquiatra

Griesinger

1817

Psiquiatra

Joules Baillarger

1806-1891

Neurlogo y Psiquiatra Psicoanalista y Psiquiatra

Jacques- Marie Emilie Lacan

1901-1981

PARAGIGMA CUALITATIVO
Aboga por emplear mtodos cualitativos. Comprensin fenomenolgica: interesado en comprender la conducta. humana desde el propio marco de referencia de quien acta. Observacin naturalista y sin control. Subjetivismo. Proximidad a los datosPerspectiva desde adentro. Fundamentado en la realidad:      Orientado a los descubrimientos. Exploratorio. Expansionista. Descriptivo. Inductivo. Orientado al proceso. Vlido: datos reales, ricos y profundos. No generalizable: Estudio de casosaislados. Busca explicaciones holistas. Asume una realidad dinmica.

PARADIGMA CUANTITATIVO
Aboga por emplear mtodos cuantitativos. Positivismo lgico: busca los hechos o causas de los fenmenos sociales, prestando escasa atencin a los estados subjetivos de los individuos. Medicin penetrante y controlada. Objetivismo Al margen de los datos Perspectiva desde afuera. No fundamentado en la realidad: Orientado a la comprobacin. Confirmatorio. Reduccionista. Inferencial. Hipottico-deductivo. Orientado al resultado. Fiables: datos slidos y repetibles. Generalizable: Estudio de mltiples casos. Particularista. Asume una realidad estable.

  

    

La psicologa evolutiva estudia la forma en que las personas cambian a lo largo de su vida, comprende el estudio del ciclo vital, observa de que manera cambian continuamente las acciones del individuo y cmo este reacciona en un ambiente que tambin cambia constantemente. Describe, explica predice el comportamiento, realizando sugerencias para modificarlo, con el propsito de ayudar a desarrollar el mximo potencial del sujeto Existen tres trayectorias dentro del desarrollo del ser humano en las que se basa la psicologa evolutiva como mtodo de estudio, estas son: Desarrollo fsico:Cambios corporales como la estatura, peso desarrollo cerebral y el desarrollo de las habilidades motoras. Desarrollo cognitivo:cambios en el proceso de pensamiento que afectan el aprendizaje, las habilidades lingsticas y la memoria.

Desarrollo psicosocial:Cambios en los aspectos sociales y emocionales de la personalidad.

En este trabajo se presenta una sntesis de los principales aspectos que estudia la psicologa evolutiva, desde la etapa prenatal y la experiencia del nacimiento, examinando el desarrollo a lo largo de la infancia, la adolescencia y la madurez, hasta el final de nuestra vida. Para efectos de estudio la vida se divide en perodos, que van de acuerdo con la edad, estos son:

Tarda.

La etapa prenatal.

Infancia y etapa de los primeros pasos.

Intermedia.

La primera infancia.

Adultez temprana.

Adolescencia.

Pre adolescencia

Es como pensamos, sentimos y actuamos cuando lidiamos con la vida.

Es importante en todas las etapas de la vida, desde la niez y la adolescencia hasta la edadadulta.

Ayuda a determinar cmo manejamos el estrs.

Nos relaciona con otras personas Capacidad de tomar decisiones.

Los trastornos mentales son uno de los principales causantes de la discapacidad de la persona.

Trastornos a la persona porpensamientos, sentimientos, estados de nimo, capacidad para relacionarse con otras personas o prdida de la capacidad de actuar autnomamente.

Impide a la persona que la padece el interactuar normalmente con el medio en el que vive.

Provienen de alteraciones en el funcionamiento cerebral y pueden darse en personas con cualquier tipo de carcter y grado de inteligencia.

Enfermedades mentales graves, depresin mayor, esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno obsesivo compulsivo y trastorno de la personalidad entre otras.

El tratamiento normalmente es una combinacin entre psicoterapia y medicacin.

Mediante tratamiento pueden lograr una mejora en su calidad de vida.

Aparece en cualquier momento del desarrollo evolutivo de la persona.

1. El Expediente Clnico Psiquitrico deber elaborarse para todos los pacientes desde la primera vez. 2. El Expediente Clnico Psiquitrico debe ser llenado por el Mdico. 3. El Expediente Clnico Psiquitrico deber actualizarse en los siguientes casos: 4. Cuando el paciente fue dado de alta y se presenta por cualquier nueva causa al servicio. 5. Cuando el paciente abandone el tratamiento y regrese despus de un mes. 6. El Expediente Clnico Psiquitrico es propiedad del Instituto, es un instrumento expedido en beneficio del paciente, por lo tanto deber de conservarse por un perodo mnimo de cinco aos, contados a partir de la ltima fecha del acto mdico registrado. 7. Los formatos que integran el Expediente Clnico Psiquitrico debern colocarse en orden, con el propsito deestandarizar los archivos clnicos de las unidadesmdicas del Instituto, facilitar su ubicacin ylocalizacin y permitir una mejor y gil supervisin yaplicacin de la normatividad. 8. El mdico, as como otros profesionales o personal tcnico y auxiliar que intervengan en la atencin del paciente, tendrn la obligacin de cumplir los lineamientos establecidos en el presente documento, en forma tica y profesional. 9. Los prestadores de servicio otorgarn la informacin verbal y el resumen clnico deber ser solicitado por escrito, especificndose con claridad el motivo de la solicitud, por el paciente, familiar, tutor, representante jurdico o autoridad competente. 10. Son autoridades competentes para solicitar los expedientes clnicos: autoridad judicial, rganos de procuracin de justicia y autoridades sanitarias. 11. Las notas mdicas en el expediente debern expresarse en lenguaje tcnico mdico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado. 12. En todos los establecimientos para la atencin mdica, la informacin contenida en el expediente clnico ser manejada con discrecin y confidencialidad, atendiendo a los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica y slo podr ser dada a conocer a terceros mediante orden de la autoridad competente, para arbitraje mdico.

13. El empleo de medios magnticos, electromagnticos de exclusivamente de carcter auxiliar para el expediente clnico.

telecomunicaciones

ser

14. Los formatos del Expediente Clnico Psiquitrico, debern ser llenados con letra de molde legible y, en sucaso, utilizar nmeros arbigos.

15. El Consentimiento Informado deber estar firmado por la persona responsable que autoriza el tratamiento, en caso de que no sepa escribir deber colocar su huella digital y el responsable del servicio registrar el nombre de la persona que autoriza el tratamiento o responsable legal. 16. El Expediente Clnico Psiquitrico se integrar atendiendo a los servicios prestados de: consulta externa, urgencias y hospitalizacin. 17. Aparte de los documentos regulados en el presente documento como obligatorios, se podr contar adems con: sistema de identificacin de la condicin del riesgo de tabaquismo activo o pasivo, hoja frontal, de revisin, trabajo social, dietologa, ficha laboral y los que se consideren necesarios para la atencin integral del paciente. 18. En caso de que medie un contrato suscrito por las partes para la prestacin de servicios de atencin mdica, deber existir, invariablemente, una copia de dicho contrato en el expediente. 19. Las notas inciales o de ingreso, notas de indicaciones mdicas y notas de egreso, slo sern consideradas en los servicios de urgencias y hospitalizacin, y sern identificadas en el formato de Notas de Evolucin. 20. Para el caso de las notas de defuncin y muerte fetal, se deber utilizar el formato Certificado de Muerte Fetal que emite la Secretara de Salud Federal. 21. La informacin contenida en los Expediente Clnicos es clasificada como confidencial.

EXPLORACIN FSICA

Conjunto de procedimientos que realiza el mdico o enfermera(o) al paciente, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estn relacionados con los sntomas que refiere el paciente.

nspeccin

Palpacin

Percusin

Auscultacin

Medicin

xamen visual, ir, la valoracin la vista.

Examen del cuerpo mediante el uso del sentido del tacto, se utilizan las yemas de los dedos.

La percusin es un mtodo de exploracin en la cual la superficie corporal se golpea para provocar sonidos audibles o vibraciones perceptibles.

Es el proceso que consiste en escuchar los sonidos que se producen en el interior del cuerpo y puede ser directa e indirecta.

Es el que puede medirse, signos vitales y somatometra.

El proceso de exploracin y valoracin psicolgica tiene por objeto conocer al paciente y su problemtica, hacer una valoracin diagnstica, e indicar una intervencin teraputica si se requiere Tras las presentaciones inciales, el paciente explica a su manera el motivo de consulta, Es probable que se solicite al paciente la realizacin de pruebas especficas complementarias

Efectuar el diagnstico diferencial por otro: algunos signos de afecciones psicolgicas pueden coincidir con las manifestaciones sintomatolgicas de otras afecciones mdicas o psicolgicas. Finalmente, el especialista est en condiciones de hacer una valoracin rigurosa del caso, y ms concretamente un diagnstico, y explicarlo en trminos comprensibles al paciente. Sobre la base del diagnstico, el conocimiento del paciente, y la demanda de ste, el especialista propone el tratamiento a seguir. No todos los casos consultados requieren un tratamiento propiamente dicho. En algunos casos es suficiente con la propia valoracin psicolgica o una mnima orientacin.

1.- Anamnesis

2.- Exploracin psicopatolgica 3.- Exploracin fsica y neurolgica 4.- Pruebas complementarias EXPLORACIN PSIQUITRICA 5.- Impresin diagnstica 6.- Tratamiento y evolucin 7.- Pronstico 8.- Epicrisis

Funciones del SN - Da las respuestas involuntarias - Da las conductas voluntarias SN deriva del: - Ectodermo Se distinguen 2 tipos de clulas en el SN: - Neuronas - Clulas gliales o neuroglia NEURONA Unidad morfolgica Unidad trfica Unidad funcional: excitabilidad ( se excita ante agentes fsicos y qumicos)conductibilidad ( transmite la excitacin ) Partes de la neurona: El cuerpo neuronal que tiene ncleo y citoplasma con los diferentesorgnulos. Incluidos los cuerpos de Nissl que son cmulos del REG donde se hace sntesis de protenas. Dendritas, que tienen cito esqueleto y cuerpos de Nissl. Axn, no tiene cuerpos de Nissl, est envuelto por mielina y transmite elimpulso nervioso. Tipos de neuronas: - Neurona bipolar ( se encuentra en vas olfativas visuales, auditivas y vestibulares) - Neurona Multipolar ( se encuentran en las vas motoras y sensitivas) - Neurona Unipolar ( tpica de los ganglios espinales) MIELINA: Envuelve a los axones, est producida por: Oligodendrocitos producen la mielina del SNC Las clulas Schwamn producen la mielina del SNP. Funciones de la mielina: - Permite mejorar la conduccin del impulso - Mantiene la vida del axn SUSTANCIA GRIS: Se encuentra en los cuerpos neuronales y las dendritas. SUSTANCIA BLANCA: Son clulas de sostenimiento. Hay tres tipos de clulas gliales: Astrositos Oligodendrocitos Clulas de la microglia Clulas ependimarias

MODELO
Autocuidado: (Tendencia Suplencia-Ayuda)

CARATERSTICAS
Tiene como base comn las necesidades humanas para la vida y la salud como modelo de accin de enfermera. Dentro de las que se sitan en este modelo citaremos a Henderson (1966), Orem (1980), Roper, Logan y Tierrey (1980). Orem ha desarrollado teoras sobre el dficit de autocuidado, autocuidado, cuidado dependiente y sistemas de enfermera. Usa la teora general de sistemas como sustrato para describir los elementos de una situacin de enfermera. Se contempla al ser humano como un sistema abierto. Pertenecen a este grupo que teoriza los sistemas, Neuman (1970-1980), Roy (1970-1980) y Johnson (1980). Roy utiliza el concepto psicolgico de adaptacin dentro del marco de sistemas: el sistema del paciente interacciona con todo aquello que le genera tensin en el entorno, la enfermera manipula el sistema del paciente o el entorno para ayudar a la adaptacin. Nightingale, Henderson, Orem y Adam aparecen agrupados debido a sus opiniones sobre la enfermera humanstica como arte y ciencia abocada a una relacin de ayuda que fomentala independencia del paciente imbuido en su medio o nicho ecolgico. Modelo desarrollado principalmente en enfermera psiquitrica. Se centra en la naturaleza de la interaccin enfermera-paciente en los cuidados de enfermera y se inspira en el interaccionismo simblico en gran medida ligado al lenguaje verbal y al sentido otorgado a cada suceso del sanar o el enfermar. Sus principales representantes son Peplau (1950), Orlando (1960) y King (1970-1980).

Sistemas: (Tendencia Interaccin)

Humanista: (Tendencia Naturalista)

Relaciones interpersonales: (Tendencia Interaccin)

CONCLUSIN
El conductismo solucion el problema de mente y cuerpo deshacindose de la mente por completo. La actividad determinista del conductismo, as como su actitud mecanicista y profundamente cientfica, frente al estudio del comportamiento humano, influyeron no solo en la psicologa, si no en la ciencia en general. El conductismo aport increbles progresos cientficos en todas las ramas del conocimiento. La literatura, el arte y la filosofa se volvieron a temas ms realistas y materiales. El idealismo empez a ceder ante el realismo a partir del conductismo. Desplaz a la ciencia hacia horizontes ms amplios que los estudios conductuales. Su ms importante logro es el que ha logrado cambiar el propsito principal de la psicologa hacia la solucin de verdaderas problemticas relacionadas con la conducta humana. Como el aprendizaje es una forma de modificacin de conducta, los procedimientos de modificacin de conducta desarrollados por los conductistas han probados ser de gran utilidad para muchos maestros y escuelas durante las ltimas generaciones. Aunque en desacuerdo con gran parte de la influencia del conductismo en la educacin, por la forma de ver a los estudiantes como individuos vacos que adquieren conductas y que las que no son deseadas pueden ser reemplazadas o eliminadas, hay que admitir la gran influencia del conductismo en la educacin tradicional y la gran influencia que seguir manteniendo sobre esta. Gracias a la actitud de Watson, la psicologa conductista contempornea evita los enunciados no probados experimentalmente, prescindiendo de la introspeccin, el psicoanlisis, las pruebas proyectivas, etc.; se mantiene un modelo mecanicista de la conducta humana, que acenta el aprendizaje y explica todo por el condicionamiento.

Se caracterizan por patrones de percepcin, reaccin y relacin que son relativamente fijos, inflexibles y socialmente desadaptados, incluyendo una variedad de situaciones. La gente tiene a enfrentarse a las situaciones estresantes con un estilo individual. Por ejemplo, algunas personas tienden a responder siempre a una situacin problemtica buscando la ayuda de otros. Asumen que pueden manejar los problemas por si mismas. Minimizan los problemas, otros los exageran. Las personas con trastornos de personalidad no pueden adaptarse a la realidad, lo cual debilita su capacidad operacional.

Tipos de trastornos de personalidad

Esquizotpico Esquizoide Paranoide Histrinico Narcisista Antisocial Borderline Evitativo Dependiente Obsesivo- compulsivo Pasivo- agresivo aisladas. signos de creer que va a escalera.

ESQUIZOTPO: se encuentran social y emocionalmente Desarrollan pensamientos, percepciones y comunicaciones inslitas. Algunas personas muestran pensamiento mgico. Por ejemplo, una persona puede tener realmente mala suerte si pasa por debajo de una

ESQUIZOIDE: son introvertidas, ensimismadas, solitarias,fras, socialmente distantes y son temerosas de la aproximacin e intimidad con otros. Hablan poco, son dadas a soar despiertas. La fantasa es un modo frecuente de enfrentarse a la realidad.

PARANOIDE: proyectan sus propios conflictos y hacia otros. Son generalmente fras y distantes en sus Frecuentemente intentan acciones legales con otros. de ver su propio papel dentro de un conflicto.

hostilidades relaciones. Son incapaces

HISTRINICO: buscan de un modo notable llamar la atencin y se comportan teatralmente. Establecen relaciones con facilidad pero de un modo superficial. Las emociones a menudo aparecen exageradas, infantilizadas e ideadas para provocar la simpata o la atencin de otros. Son hipocondracas y exageran sus problemas fsicos para conseguir la atencin que necesitan. NARCISISTA: tienen un sentido de superioridad y una exagerada en su propio valor o importancia. Pueden ser extremadamente sensibles al fracaso, a la derrota o a la fcilmente rabiosa o deprimida. Como creen que son las relaciones con los otros, esperan ser admirados y, con sospechan que otros los envidian. Su comportamiento es ofensivo para otros. creencia crtica superiores en frecuencia a menudo

ANTISOCIAL: muestran desprecio insensible por los sentimientos de los dems. Explotan a otros para obtener material o gratificacin personal. Expresan sus conflictos irresponsablemente. No sienten remordimiento o Racionalizan cnicamente su comportamiento o culpa a relaciones estn llenas de deshonestidad y de engaos.

derechos y beneficio impulsiva e culpabilidad. otros. Sus

BORDERLINE (LIMITE): la mayor parte son mujeres, son inestables en la percepcin de su propia imagen, en su humor, en su comportamiento y en sus relaciones interpersonales. Consecuentemente se sienten vacas, furiosas y merecedoras de cuidados, se muestran solitarias y desvalidas,necesitando ayuda por su depresin, el abuso de sustancias txicas, las alteraciones del apetito y el maltrato recibido en el pasado. EVITATIVO: la gente con la personalidad evitadora es rechazo y teme comenzar relaciones o alguna otra cosa posibilidad de rechazo o de decepcin. Tienen un fuerte recibir afecto y de ser aceptadas. Sufren por su falta de habilidad para relacionarse con los dems. Se tmidas y retradas, es similar a la fobia social. DEPENDIENTE: transfieren las decisiones importantes y las responsabilidades a otros. No tienen confianza en s hipersensible al nueva por la deseo de aislamiento y presentan

mismas

manifiestan una intensa inseguridad. A menudo se quejan de que no pueden tomar decisiones y de que no saben qu hacer o cmo hacerlo. Temen ofender a la persona que necesitan. OBSESIVO-COMPULSIVO: son formales, fiables, ordenadas y metdicas pero a menudo no pueden adaptarse a los cambios. Son cautos y analizan todos los aspectos de un problema, lo que dificulta la toma decisiones. Toman sus responsabilidades con tanta seriedad que no toleran los errores. Raramente encuentran satisfaccin con sus logros. PASIVO-AGRESIVO: tiene como objetivo controlar o Es con frecuencia expresado como demora, ineficiencia y menudo aceptan realizar tareas que en realidad no desean hacer. castigar a otros. malhumor. A

Es una enfermedad mental de origen emocional en la cual no existen cambios orgnicos o estructurales o bien aparecen como consecuencia del estrs emocional prolongado. PATOLOGA PSIQUITRICA PESADA Esquizofrenia Depresiones endgenas neurosis

Patologas psiquitricas pesadas

Son aquellas patologas graves como por ejemplo: esquizofrenia, depresiones endgenas, neurosis, etc. ESQUIZOFRENIA: Es un trastorno mental que dificulta establecer la diferencia entre experiencias reales e irreales, pensar de manera lgica, tener respuestas emocionales normales y comportarse normalmente en situaciones sociales.

DEPRESIONES ENDGENAS: es un trastorno del estado de nimo que en trminos coloquiales se presenta como un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. El trmino mdico hace referencia a un sndrome o conjunto de sntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patolgica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida.

NEUROSIS:

Estados crticos de la personalidad en la cual existen niveles, moderado, agudo y grave.

PATOLOGA PSIQUITRICA LIGERA Sndrome de mobbing Sndrome de burnout Sndrome de ama de casa Sndrome del jubilado Sndrome de los abuelos

Patologas psiquitricas ligeras

Una enfermedad mental que no es tan delicada, es tranquilo, no tiene graves complicaciones; ejemplos: SINDROME DE MOBBING: es conocido frecuentemente como acoso laboral o acoso moral en el lugar del trabajo, es tanto la accin de un hostigador u hostigadores conducente a producir miedo o terror en el trabajador afectado.

SINDROME DE BURNOUT: sndrome de desgaste profesional o del trabajador desgastado o consumido, es un tipo de estrs prolongado motivado por la sensacin que produce la realizacin de esfuerzos que no se ven compensados personalmente.

SINDROME DE AMA DE CASA: serie de trastornos y enfermedades invisibles que conllevan un importante riesgo para las mujeres y para quienes las rodean.

SINDROME DEL JUBILADO: el final de la etapa laboral supone un cambio radical en la vida de la pareja, y afecta sobre todo a las esposas, que sufren las consecuencias de cargar con el peso de su desocupacin.

adultos mayores obligados a de sus nietos. Cansancio emocional y malestar anmico son

SINDROME DE LOS ABUELOS: lo sufren aquellos hacerse cargo de la crianza permanente, hipertensin algunos de los sntomas.

Competencia 3 3. Ejecutar el proceso enfermero en patologas psiquitricas. Habilidades y destrezas para: Ejecutar la tcnica de entrevista. Aplicar procedimientos para detectar factores de riesgo de patologas psiquitricas. Realizar tcnicas de recoleccin de datos del paciente psiquitrico. Elaborar un diagnstico situacional de salud mental. Ejecutar plan de cuidados en neurosis, esquizofrenia y trastornos delirantes. Ejecutar proceso enfermero en el paciente psiquitrico hospitalizado.

Conocimientos sobre: Patologas psiquitricas Farmacologa Proceso atencin enfermero en cliente psiquitrico Derechos de paciente psiquitrico Manejo de paciente psiquitrico hospitalizado

Actitudes: Responsabilidad

Entrevista clnica

Tipos de entrevista
No directiva
Mnima contaminacin por parte del mdico, Al paciente se le ofrece un espacio donde expresar libremente sus vivencias y sentimientos. Ofrece la ventaja de aportar muchos datos sobre la personalidad del paciente.

Estructura o semiestructurada
Se realiza una evaluacin estandarizada de la psicopatologa del paciente. Su objetivo primordial es ofrecer uniformidad en la recopilacin global de los datos psicopatolgicos

Modo de acceso El paciente puede venir espontneamente o puede ser llevado de una forma ms o menos forzado (por familiares, fuerza pblica.), por falta de una correcta conciencia de su enfermedad Lugar de la entrevista Lo importante es que mdico y paciente se encuentren cmodos, asegurando en cualquier caso (consulta privada, institucin, etc.) que quede garantizada la confidencialidad. pueda salir fcilmente de la habitacin o que pida ayuda. Duracin Variable, segn se trate de una primera entrevista o subsiguientes, en que el tiempo a emplear depende del tipo de tratamiento escogido, la complejidad del paciente, etc.

Fase inicial La entrevista comienza indicndole al paciente nuestro nombre y especialidad (no se debe ceder a la peticin de la familia de presentarse como un amigo o un mdico de otra especialidad). Fase intermedia Una vez que tenemos una idea general del paciente y su problema, se pasa a realizar una historia clnica y un examen completo del paciente, a travs de nuestra intervencin mediante preguntas concretas, evitando interrogar directamente Fase final En esta ltima fase, en la que el mdico ya tiene datos para formular una hiptesis de diagnstico, as como una idea de la forma de ser del paciente, se le dar una opinin acerca de su situacin, y se realizar un plan teraputico.

SITUACIONES ESPECIALES Entrevista a familiares: Es fundamental la informacin aportada por los familiares El paciente suicida: Se debe preguntar sobre el suicidio a cualquier paciente deprimido, a pacientes que den la impresin de desesperanza o en aquellos sujetos deprimidos que mejoran sbitamente. La entrevista en urgencias: Presenta unas caractersticas especiales: Se suele contar con poco tiempo, por lo que se debe dirigir la entrevista hacia los temas de inters, sin dejar que el paciente divague. Deben ser tomadas en serio todas las amenazas, gestos o intentos suicidas u homicidas por parte del paciente.

Tras la evaluacin se deben dar pautas claras sobre las recomendaciones teraputicas (tratamiento farmacolgico, derivacin del paciente a servicios ambulatorios, etc.), aclarando cualquier duda antes de que abandonen la sala de urgencias. La entrevista telefnica: Siempre es preferible una entrevista personal, por lo que aqulla slo se plantea, generalmente, en situaciones de urgencia, en las que un sujeto llama solicitando ayuda. En estos casos, los objetivos mnimos a alcanzar son: Obtener datos de identificacin del sujeto. Identificar el problema fundamental, con especial atencin al posible potencial auto o heteroagresivo del paciente. Establecer un plan teraputico, movilizando los recursos del sujeto y de su entorno para resolver la situacin.

Patologas Psiquitricas

Es una alteracin de los procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, considerado como anormal con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. Se encuentra alterado el razonamiento, el comportamiento, la facultad de reconocer la realidad o de adaptarse a las condiciones de la vida.
Tipos de patologas psiquitricas.

Esquizofrenia

Trastorno bipolar
Depresin Trastornos sexuales Trastornos de la personalidad Bulimia Nerviosa Farmacodependencia Mana Obsesivo compulsivo Ansiedad.

Esquizofrenia Se caracteriza por una mutacin sostenida de varios aspectos del funcionamiento psquico del individuo, principalmente de la conciencia de realidad, y una desorganizacin neuropsicolgica ms o menos compleja, en especial de las funciones ejecutivas, que lleva a una dificultad para mantener conductas motivadas y dirigidas a metas, y una significativa disfuncin social Etiologa La causa de la esquizofrenia permanece desconocida, y posiblemente no sea nica. Lo ms probable es que varios factores intervengan en su aparicin, tal como el estrsambiental, y ciertas condiciones psicosociales. Clasificacin Tipo paranoide Tipo desorganizado Tipo catatnico Tipo indiferenciado Esquizofrenia simple sintomatologa Delirios. Alucinaciones Auditivas Discurso desorganizado (ej. frecuentes descarrilamientos o incoherencia). Vase Desorden del pensamiento. Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado. Sntomas negativos, Diagnostico.

se basa en la cuidadosa observacin de signos y sntomas, en la exploracin metdica de las vivencias de una persona, y en la acumulacin de antecedentes desde todas las fuentes posibles (familia, amigos, vecinos, trabajo). No existen pruebas de laboratorio ni exmenes de imgenes que ayuden a establecer el diagnstico,

Tratamiento La esquizofrenia es un proceso crnico, pero con buena respuesta al tratamiento. Dado que es un trastorno complejo, el tratamiento debiera ser multifactico. Existe un cierto consenso en el uso simultneo de frmacos antipsicticos, y de terapias psicolgicas como el modelo cognitivo-conductual y psicoanalitica,

Psicosis
Estado mental descrito como una prdida de contacto con la realidad. Etiologa Clasificacin Sintomatologa
y y y

Diagnostico

Las psicosis tienen diferentes orgenes, y suelen considerarse un sndrome mas que una entidad nosolgica diferenciada.

El origen es el dolor sufrido en la infancia y vida en general.

Esquizofrenia Tipo paranoide de esquizofrenia. Tipo desorganizado de esquizofrenia. Tipo catatnico de esquizofrenia. Tipo indiferenciado de esquizofrenia. Tipo residual de esquizofrenia. Trastorno esquizofreniforme Trastorno esquizoafectivo Trastorno delirante Trastorno psictico breve

y y

Cambios bruscos y profundos de la conducta. Replegarse sobre s mismo, sin hablar con nadie. Creer sin motivos que la gente le observa, habla de l o trama algo contra l. Hablar a solas (soliloquio) creyendo tener un interlocutor, or voces, tener visiones (alucinaciones visuales, auditivas) sin que existan estmulos. Tener perodos de confusin mental o prdida de la memoria. Experimentar sentimientos de culpabilidad, fracaso, depresin.

Tratamiento Psicoterapia: Debe implementarse por un mdico o experto en este ramo con la finalidad de determinar y reconocer los problemas de naturaleza mental (traumas o frustraciones, entre otros.) que pueden ser causa del desequilibrio. Este tratamiento puede acompaarse de manejo farmacolgico como apoyo teraputico. Tratamiento farmacolgico: Consiste en la prescripcin de medicamentos (antidepresivos o sedantes, entre otros.) que ayuden a superar el problema.

Neurosis El trmino se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social, familiar y laboral adecuado de las personas. Etiologa Funcionalmente las neurosis son reacciones inadecuadas a las causas del estress". Son enfermedades menores de la organizacin de la personalidad cuyos sntomas simbolizan los conflictos inconscientes y las defensas contra la angustia. Implican tres elementos esenciales: categora de enfermedad menor, preponderancia de los trastornos subjetivos y carcter artificial de las defensas simblicas contra la angustia. Clasificacin Neurosis hipocondraca Neurosis de angustia Neurosis obsesivocompulsiva Neurosis depresivas Neurosis neurastnica Neurosis de despersonalizacin Sintomatologa Caracteriza por dolor de cabeza, voluntad dbil, perdida de las ganas de trabajar y sueo alterado. Muchos hombres y mujeres que padecen de estos sntomas, realizan su trabajo diario y cuando acuden al mdico no se les encuentra lesin alguna. La personalidad mental de los neurticos sufre una serie de reacciones nerviosas muchas veces silenciosas, suscitadas por el ambiente que lo rodea. Diagnostico Factores muy importantes para el diagnostico de las neurosis son el examen mental, la historia personal del paciente, la evaluacin medica y las observaciones del curso clnico de la enfermedad. Adems, las pruebas psicolgicas, especialmente el Rorschach, resultan muy tiles para identificar las neurosis y para diferenciarlas de las psicosis y de otros trastornos de base orgnica.

Tratamiento Implica una combinacin de mtodos psicolgicos y fisiolgicos. La psicoterapia es una teraputica de reforma de <<Yo>>, a partir de la comprensin del estado permanente de angustia. La teraputica sedante incluye medicamentos tranquilizantes, curas de sueo y relajacin.

Trastorno delirante

El Trastorno delirante es una enfermedad mentalpsictica que incluye mantener una o ms ideas delirantes en ausencia de cualquier otra psicopatologa significativa. En particular, la persona con trastorno delirante no ha cumplido nunca los criterios para la esquizofrenia y no tiene alucinaciones marcadas, aunque pueden estar presentas alucinaciones tctiles u olfativas si stas estn relacionadas con el tema del delirio. Etiologa
factores etiolgicos (somticos, psicolgicos y constitucionales). Los factores constitucionales hacen referencia a una personalidad sensitivo-paranoide o antisocial, y a la existencia de baja autoestima, escasa autoafirmacin y dificultades sexuales

Clasificacin

Sintomatologa problemas sociales, laborales o conyugales. nimo irritable, puede haber accesos de ira o comportamiento violento. Paranoia. Psicosis paranoide sin especificacin. Estado paranoide. Parafrenia (tarda). Delirio sensitivo de referencia Tratamiento

Diagnostico Ideas extraas (p. ej., que implican situaciones que ocurren en la vida real. episodios afectivos simultneamente a las ideas delirantes sintomatologa caracterstica ya mencionada.

Tipo erotomanaco Tipo de grandiosidad: Tipo celotpico: Tipo persecutorio: Tipo somtico:

Psicoterapia: Debe implementarse por un mdico o experto en este ramo con la finalidad de determinar y reconocer los problemas de naturaleza mental (traumas o frustraciones, entre otros.) que pueden ser causa del desequilibrio. Este tratamiento puede acompaarse de manejo farmacolgico como apoyo teraputico. Tratamiento farmacolgico: Consiste en la prescripcin de medicamentos (antidepresivos o sedantes, entre otros.) que ayuden a superar el problema.

Farmacologa

la ciencia que estudia el origen, las acciones y las propiedades que las sustancias qumicas ejercen sobre los organismos vivos. En un sentido ms estricto se considera la farmacologa como el estudio de los frmacos, sea que sas tengan efectos beneficiosos o bien txicos. La farmacologa tiene aplicaciones clnicas cuando las sustancias son utilizadas en el diagnstico, prevencin, tratamiento y alivio de sntomas de una enfermedad. Farmacocintica La farmacocintica es la rama de la farmacologa que estudia los procesos a los que un frmaco es sometido a travs de su paso por el organismo. Liberacin del producto activo,
y y y

Farmacodinamia Es el estudio de los efectos bioqumicos y fisiolgicos de los frmacos y de sus mecanismos de accin y la relacin entre la concentracin del frmaco y el efecto de ste sobre un organismo.

Posologa Rama de la farmacologa que se encarga del estudio de la dosificacin de los frmacos (dosis teraputica). Para ello se ayuda de otras ciencias, como es la metrologa, la teraputica, la propedutica y la fisiologa entre otras.

Frmaco Es toda sustancia qumica purificada utilizada en la prevencin, diagnstico y tratamiento de una enfermedad; para evitar la aparicin de un proceso fisiolgico no deseado; o para modificar condiciones fisiolgicas con fines especficos.

Absorcin del mismo, Distribucin por el organismo, Metabolismo o inactivacin, al ser reconocido por el organismo como una sustancia extraa al mismo, y Eliminacin del frmaco o los residuos que queden del mismo.

Toxicologa

Rama de la farmacologa que identifica, estudia y decribe, la dosis, la naturaleza, la incidencia, la severidad, la reversibilidad y, eventualmente, los mecanismos de los efectos txicos que producen compuestos qumicos o biolgicos. La toxicologa tambin estudia los efectos nocivos de los agentes qumicos, biolgicos y de los agentes fsicos en los sistemas biolgicos y que establece, adems, la magnitud del dao en funcin de la exposicin de los organismos vivos a dichos agentes.

LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES PSIQUITRICOS SON: Recibir un trato digno y humano por parte del personal de salud mental, independientemente de su diagnstico, situacin econmica, sexo, raza, ideologa o religin. Recibir atencin mdica especializada, por personal capacitado. Que la atencin psiquitrica o psicoterapeuta que se le preste sea de conformidad con las normas ticas que rigen a los profesionales de la salud mental. Toda medicacin debe ser prescrita por un especialista autorizado por la ley y registrarse en el historial clnico del paciente. Ser protegido contra toda explotacin abuso o trato degradante. Que la informacin, tanto la proporcionada por los propios enfermos o por sus familiares como la contenida en su expediente clnico, sea manejada bajo normas de secreto profesional y de confidencialidad. Recibir informacin veraz, concreta y en lenguaje comprensible por ellos y por sus representantes legales, con relacin al diagnstico mdico, as como de el tratamiento que se pretenda aplicar. Negarse a participar como sujeto de investigacin cientfica, o en todo caso que sea autorizada por el paciente sin ninguna presin, o en su caso por un rgano de revisin competente. En el momento del ingreso del paciente al hospital, sea informado ya sea a l o a sus representantes legales, de las normas que rigen en el nosocomio y quienes sern el personal encargado de su atencin. Recibir atencin mdica oportuna en caso de sufrir una enfermedad no psiquitrica. Recibir tratamiento orientado a la reintegracin a la vida familiar, laboral y social por medio de programas de terapia ocupacional educativa y de rehabilitacin psico social. No ser sometido a restricciones fsicas o a reclusin involuntaria, salvo cuando sea el nico medio para impedir un dao inminente al paciente o a terceros. O en el caso de que est afectado de su capacidad de juicio y cuando de no aplicarse el tratamiento se afecte su salud. Derecho a ser alojados en reas adecuadas y con las condiciones de higiene y espacio, as como recibir una alimentacin balanceada. Derecho a comunicarse libremente con las personas que estn dentro de la Institucin as como enviar y recibir correspondencia sin censura. Usar el telfono, radio o cualquier otro aparato electrnico de acuerdo con las indicaciones de su medico, recibir visita y gozar de permisos para poder relacionarse con su familia o pareja. En el goce de sus derechos no ser discriminado en atencin a su estado mental. Recibir o rechazar auxilio espiritual o religioso.

Hospitalizacin del paciente psiquitrico

El psiquiatra que atiende a un paciente con regularidad o, en su defecto, el que atiende la urgencia hospitalaria. Decide si se hospitaliza. Causas de internamiento Conducta suicida Riesgo suicida del paciente en un futuro inmediato. Necesidad de tratamiento de la enfermedad psiquitrica de base. Repercusin mdicoquirrgica de un intento de suicidio ya llevado a cabo. Ingestin de drogas Agitacin psicomotriz Pacientes con actividad psictica. Pacientes bajo la influencia de drogas, especialmente alucingenos. Pacientes que, tras el intento autoltico, carecen de soporte familiar ni social. Pacientes que, tras el intento autoltico, mantienen ideacin o intencin suicida. Presencia de elemento crtico o factor somtico que acta como causa de la agitacin y no se puede controlar ambulatoriamente. Agitacin psictica, especialmente en casos de esquizofrenia o mana, en los que la familia no puede controlar al paciente.

y y

Sndrome de abstinencia alcohlica

Delirium Tremens (desorientacin, alucinaciones visuales y agitacin) Alucinosis (alucinaciones auditivas sin desorientacin) Convulsiones en paciente no epilptico. Encefalopata de WernickeKorsakoff (confusin, alteracin de la marcha, parlisis ocular). Fiebre superior a 38,5. Traumatismo craneal con prdida de conciencia. Disminucin del nivel de vigilia.