Programa del nio El Programa de Salud del Nio tiene como finalidad contribuir con estrategias de promocin al desarrollo

integral y armnico del nio (a) menor de 10 aos, a travs de actividades de fomento, prevencin, recuperacin de la salud y rehabilitacin del dao, que permitan la plena expresin de su potencial gentico y una mejor calidad de vida. Este programa est basado en las actuales polticas pblicas del gobierno atraves de la implementacin del programa de apoyo del desarrollo biopsicosocial (PADBP) chile crece contigo; el que busca generar una red de programas y servicios que fortalezca en pleno el desarrollo de las potenciales y logren igualar las oportunidades de nios y nias, proporcionando a dicha poblacin un sistema integrado de intervenciones sobre las determinantes sociales. Objetivos generales Objetivos especficos

Complemento con el programa Chile crece contigo. Qu es? Chile Crece Contigo es un Sistema de Proteccin Integral a la Infancia que tiene como misin acompaar, proteger y apoyar integralmente, a todos los nios, nias y sus familias, a travs de acciones y servicios de carcter universal, as como focalizando apoyos especiales a aquellos que presentan alguna vulnerabilidad mayor:a cada quien segn sus necesidades. Forma parte del Sistema Intersectorial de Proteccin Social (ley 20.379) y est en lnea con los compromisos asumidos por el Estado de Chile al ratificar, en 1990, la Convencin Internacional sobre los Derechos del Nio. Su objetivo principal es acompaar y hacer un seguimiento personalizado a la trayectoria de desarrollo de los nios y nias, desde el primer control de gestacin hasta su ingreso al sistema escolar en el primer nivel de transicin o pre knder (alrededor de los 4 o 5 aos de edad). En el entendido que el desarrollo infantil es multidimensional y, por tanto, simultneamente influyen aspectos biolgicos, fsicos, psquicos y sociales del nio/a, es que Chile Crece Contigo consiste en la articulacin intersectorial de iniciativas, prestaciones y programas orientados a la infancia, de manera de generar una red de apoyo para el adecuado desarrollo de los nios y nias hasta los 4 o 5 aos de edad (primera infancia).

De esta manera, a un mismo nio o nia se le estar brindando apoyo simultneo en las distintas reas que se conjugan en su desarrollo: salud, educacin preescolar, condiciones familiares, condiciones de su barrio y comunidad, entre otros. Esto es lo que se llama integralidad de la proteccin social. Qu ofrece? Dirigido a toda la poblacin nacional (nios, nias en primera infancia y sus familias) que mediante sensibilizacin, promocin, informacin y educacin, sobre cuidado y estimulacin oportuna de nios y nias, busca generar un ambiente social con entornos familiares y comunitarios favorables, que contribuyan al despliegue mximo del potencial de desarrollo de nios y nias en esta etapa de la vida. Las prestaciones y servicios de este programa son las siguientes:

Programa semanal de radio, de cobertura nacional.

Crece Contigo TV, programacin de continuidad con contenidos sobre desarrollo infantil, que se emite en salas de espera de centros de salud. Fono Infancia 800 200 818, atencin telefnica a padres, madres y adultos significativos de los nios y nias en primera infancia, gratuito y con cobertura nacional, que la Fundacin INTEGRA ha puesto a disposicin de Chile Crece Contigo para atender consultas y entregar orientacin. Este telfono es atendido por especialistas.

Sitio web, http://www.crececontigo.cl/prueba que ofrece servicios de informacin, consulta a especialistas, foros de intercambio de informacin, material educativo y didctico para nios y nias, entre los principales.

Coleccin de cartillas educativas de distribucin nacional con contenidos esenciales para apoyar las competencias parentales y las necesidades de desarrollo de nios y nias.

Coleccin de msica como apoyo al desarrollo infantil temprano (msica prenatal, estimulacin del lenguaje, juegos musicales y cuentos musicales).

Coleccin de cuentos infantiles de apoyo al lenguaje y la lectura en primera infancia.

Boletn electrnico (newsletter) que se distribuye por Internet.

Cmo funciona?

Las prestaciones universales de Chile Crece Contigo, es decir aquellas dirigidas a todos los nios, nias y sus familias, comenzaron a desplegarse en el ao 2007. Las prestaciones diferenciadas el acompaamiento, apoyo y seguimiento de los nios y nias desde el primer control prenatal hasta su ingreso a preknder se implementaron en el nivel comunal, en dos fases: Durante el ao 2007 se incorporaron a Chile Crece Contigo un total de 161 comunas del pas, donde se implement el programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial en los centros de salud y en las maternidades correspondientes. Desde comienzos del ao 2008 se incorporaron al sistema las restantes comunas, hasta desplegarse en las 345 comunas que conforman el pas. Al mismo tiempo, se conformaron las Redes Comunales Chile Crece Contigo, entendidas como un dispositivo de gestin local (municipal), que permite implementar una modalidad de acompaamiento longitudinal a la trayectoria del desarrollo de nios y nias de primera infancia, articulando la aplicacin del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial y los Apoyos Diferenciados a nios y nias en situacin de especial vulnerabilidad. Se integran en esta instancia, todos los servicios pblicos y municipales que a nivel comunal proveen de oferta de servicios de apoyo a las necesidades y demandas especficas detectadas en el seguimiento a la trayectoria del desarrollo de nios y nias cubiertos por el Sistema. Este componente considera como herramientas de gestin:

Asistencia tcnica y capacitacin a las Redes Comunales CHCC Sistema Informtico en lnea de Registro, Monitoreo y Derivacin. Fondo de Apoyo a la Gestin Municipal en Primera Infancia. Fondo de Intervenciones de Apoyo al Desarrollo Infantil Fondo de Iniciativas a favor de la infancia. Crece Contigo, sus procesos

Respecto de las Redes Comunales Chile principales se refieren a lo siguiente:

Generar planes de trabajo por comuna, que aseguren la existencia y funcionamiento de una red comunal bsica municipio, salud y educacin y, una red ampliada donde estn representados los organismos relevantes para otorgar prestaciones diferenciadas a las familias que requieren apoyos especficos en virtud de su vulnerabilidad.

Acordar un mecanismo de trabajo que permita articular las prestaciones universales y diferenciadas, a partir de la trayectoria del desarrollo de cada nio o nia ingresado al Sistema de manera pertinente y oportuna. Establecer mecanismos de registro anlisis y transferencia de informacin relevante, que proviene del acompaamiento a la trayectoria del desarrollo de cada nio y nia, para orientar adecuadamente la gestin y las decisiones de la Red Comunal Chile Crece Contigo. Generar instrumentos y procesos para la produccin, intercambio y uso del conocimiento que se obtiene a partir de la implementacin y evaluacin de la prctica de la Red Comunal Chile Crece Contigo. Disear e implementar modalidades de apoyo oportuno y pertinente a los nios y nias que son detectados con riesgo o rezago en su desarrollo en el control regular de salud.

Cobertura del programa del nio y de la nia La cobertura en atencin del programa incluye seis actividades, cada una con distintos enfoques y caractersticas: 1. Consulta de morbilidad. 2. Control de salud.

3. Control de salud con evaluacin del D.P.M. 4. Control odontolgico 5. Vacunacin. 6. Alimentacin complementaria.

Consulta de morbilidad Es la atencin ambulatoria con fines de recuperacin de la salud, sin perjuicio de los contenidos de fomento y prevencin a que haya lugar. Control de salud del nio sano Control que se realiza peridicamente para la supervisin de la salud y desarrollo del menor que nace, su funcin es prevenir enfermedades y situaciones de riesgo y se realiza gratuitamente hasta que el menor cumple 6 aos. Esta atencin sistmica y peridica proporciona al nio con el objetivo de vigilar su normal crecimiento y desarrollo y entregar acciones bsicas de fomento y proteccin de la salud

CONTROL DEL NIO SANO ACTIVIDADES Controles de salud infantil Atencin a demanda y programada Educacin para la Salud Prevencin de accidentes infantiles OBJETIVOS ESPECFICOS Seguimiento de salud infantil Prevalencia lactancia materna y alimentacin del lactante y preescolar Atencin especial al riesgo Prevencin de accidentes infantiles

SALUD ESCOLAR ACTIVIDADES Exmenes de Salud Educacin para la Salud Escolar. Vigilancia del entorno escolar. Vacunacin Escolar OBJETIVOS ESPECFICOS Deteccin de anomalas en edad escolar(1, 5 de E.P. y 2 de E.S.O.) Promocin de la Salud a travs de la Educacin Apoyo programa de Vacunaciones.

Concentracin de edades de control Lactante Menor: Recin Nacido: 7 das, 15 das Lactante Mayor: 12, 15, 18 y 21 meses Pre escolar: 2 3 4 5 aos, aos, aos, aos, 2 3 4 5 aos aos aos aos 6 6 6 6 meses. meses. meses. meses. y 1, 2, 3, 4, 6, 8,10 meses

CONTROL Hospitalario al nacimiento Visita puerperal Primer control Segundo control Tercer control Cuarto control Quinto control Sexto control Sptimo control Octavo control Noveno control Dcimo control

PROFESIONAL QUE LO REALIZA Enfermero y pediatra del hospital Enfermera o Matrona Pediatra

FECHA RECOMENDADA Durante la estancia Hospitalaria Antes de los 15 das Entre 15 das y 1 mes de vida A los 2 meses de vida A los 4 meses de vida A los 6 meses de vida A los 9 meses de vida Al ao de vida

AMBITO DONDE SE REALIZA Hospitalario Domicilio

Centro de salud o ambulatorio Enfermero Centro de salud o ambulatorio Enfermero/pediatra/mdic Centro de salud o de familia o ambulatorio Enfermero Centro de salud o ambulatorio Pediatra Centro de salud o ambulatorio Enfermero Centro de salud o ambulatorio Enfermero o mdico de A los 15 meses de Centro de salud familia vida o ambulatorio Pediatra A los 2 aos Centro de salud o ambulatorio Pediatra A los 3 aos Centro de salud o ambulatorio Pediatra A los 4 aos Centro de salud o ambulatorio

Todos los controles son registrados en el carnet de salud infantil. Control de salud con evaluacin del D.P.M.

Este control de salud con aplicacin de la escala de evaluacin del desarrollo psicomotor o TEPSI que evala las reas de lenguaje, social, motor y coordinacin. El desarrollo psicomotor, o la progresiva adquisicin de habilidades en el nio, es la manifestacin externa de la maduracin del Sistema Nervioso Central (SNC). Los nios sanos siguen un patrn de desarrollo o de adquisicin de habilidades. Este patrn es claro y se han definido hitos bsicos, fciles de medir, que nos permiten saber cundo un nio va progresando adecuadamente. Con ellos se han elaborado pruebas objetivas de evaluacin del desarrollo considerando cuatro reas: motricidad gruesa, motricidad fina, sociabilidad y lenguaje. Existen pautas de "screening" o tamizaje, de diferente complejidad pero todas permiten diferenciar cuando un nio tiene un patrn de desarrollo normal o bien presenta riesgo o retraso. Estudios que demuestran que aunque un nio o una nia presenten indemnidad biolgica, un ambiente desfavorable puede ralentizar el ritmo de su desarrollo pues ello altera la calidad de interaccin del nio con su medio, restringiendo su capacidad de aprendizaje. Otros estudios confirman que el nivel socioeconmico bajo, amplifica la vulnerabilidad biolgica, que los factores de riesgo generalmente no ocurren en forma aislada y el efecto adverso de la presencia simultnea de factores de riesgo para el desarrollo, aumenta la carga de riesgos (riesgo acumulativo) y se combinan para aumentar la probabilidad de un menor rendimiento cognitivo. La nueva poltica de proteccin a la infancia enmarcada en el programa Chile crece contigo, pone real nfasis en lo precoz y oportuno de la deteccin de riesgo o retardo en el desarrollo psicomotor tanto a los 18 meses (EEDP), como a los 3 aos de vida (Tepsi). TEPSI. El TEPSI es un test que mide de manera gruesa el rendimiento en cuanto a desarrollo psicomotor del nio de dos a cinco aos en relacin a una norma, y determina si el nio presenta un rendimiento normal o si est bajo lo esperado. El TEPSI consta de 3 sub-test, los cuales representaran mediciones de 3 grandes reas dentro del desarrollo psicomotor del nio: la coordinacin (psicomotricidad fina, el lenguaje y la motricidad gruesa. El sub-test de coordinacin consta de 16 tems, el sub-test de lenguaje consta de 24 tems y el sub-test de motricidad de 12 tems. Para cada sub-test y para el puntaje total se han establecido normas que permiten detectar la existencia de algn atraso del nio en su desarrollo psicomotor general o en algn aspecto particular Qu evala. El desarrollo psicomotor y lenguaje de nios preescolares entre 2 y 5 aos de edad

intima integracin del movimiento y el espacio que se proyecta sobre el espacio de la vida mental. nociones y capacidades bsicas bajo las cuales se constituir la actividad psquica. rol de la coordinacin vasomotora en el desarrollo psquico infantil. Incluye: contacto y manipulacin de objetos, la percepcin viso motriz, la representacin de la accin, la imitacin y la figura grfica

La administracin del test debe efectuarse en forma idntica a la sealada en el manual de administracin. No deben agregarse motivaciones adicionales, comentarios u otros que hagan que la situacin de medicin vari de examinador a examinador. La atencin del examinador debe centrarse en el nio y no en el material impreso. Para ello, debe conocer el test a cabalidad. El test debe administrarse completo a cada nio y en el orden estipulado. Esto quiere decir que se deben administrarse todos los tems de los sub-test de Coordinacin, Lenguaje y Motricidad en el mismo orden referido. No debe suspenderse la administracin de un Sub-test pese a que el nio fracase en varios tems sucesivos. En caso de observarse fatiga, se puede hacer un descanso entre dos sub-test. El test es de administracin individual, por lo que deben encontrarse en el sitio de examen slo el examinador y el nio. El lugar debe contar con las condiciones apropiadas y el nio debe encontrarse en un buen estado (sin sueo, descansado, sano). Cul es su objetivo? Permite medir los niveles de desarrollo de un infante con el propsito de prevenir futuros dficits de rendimientos preescolares y permite generar estrategias educativas que eviten el riesgo escolar.

rea de evaluacin El TEPSI cuanta con un total de 52 tems repartidos en tres subtests: Subtest de motricidad: se compone de 12 tems, a travs de los cuales se evalan movimientos y control del cuerpo en actos breves y largos, y tambin se evala el equilibrio. Se evala la habilidad del menor para manejar su propio cuerpo travs de conductas como agarrar una pelota, saltar en un pie, andar en puntillas, pararse en un solo pie, y otras. Subtest de coordinacin: se compone de 16 tems, a travs de los cuales se evala motricidad fina y respuesta grafo motora, en diferentes situaciones que requieren control y coordinacin de movimientos finos.

Se evala la capacidad del nio para tomar y manipular objetos y dibujar; a travs de conductas como construir una torre, enhebrar una aguja, reconocer y copiar figuras y dibujar una figura humana. Subtest de lenguaje: se compone de 24 tems, a travs de los cuales se evala el lenguaje expresivo, la capacidad de comprender y ejecutar ciertas ordenes, el manejo de conceptos bsicos, el vocabulario y la capacidad para describir y verbalizar. Se evala a travs de conductas como nombrar objetos, definir palabras, verbalizar acciones y describir escenas representadas en un cuadro.

Control Odontolgico

El componente de salud bucal en el Control de Salud del Nio es la accin odontolgica peridica, programada e incremental que realiza el equipo de salud peditrico a todo nio que ingresa al Control de salud del Nio, para evaluar y controlar el normal crecimiento y desarrollo del aparato estomatogntico, promover las conductas de auto cuidado de la salud bucal, prevenir las enfermedades e indicar, si es necesario, su derivacin al odontlogo general. Su objetivo general es evaluar en forma peridica la salud buco-dental en el Control de Salud, con el propsito de prevenir o interceptar la aparicin de patologas, sus efectos y complicaciones, instaurar hbitos que lo acompaarn en su vida futura y mantener a los nios sanos hasta la edad de egreso del programa. La metodologa ser mantener al nio con el equipo peditrico desde su nacimiento hasta los 5 aos y 11 meses, derivndose al odontlogo slo los nios en riesgo o con patologa, y a los nios que les corresponden sus controles establecidos. El odontlogo recibir a todo nio en riesgo, derivado por el equipo peditrico y realizar dos controles odontolgicos a los 2 y 4 aos. Se ha establecido una pauta con objetivos, consideraciones, indicaciones y factores de riesgos para los controles en edades donde es necesario observar el desarrollo de las estructuras y sus funciones, por lo que se deber destinar tiempo del equipo peditrico y de los odontlogos para esta actividad y adems realizar un plan preventivo. rea preventiva: Programas de Fluorizacin de Agua: 70.5% Leche fluorizada en escolares rurales de Ens. Bsica - JUNAEB. Enjuagatorios Fluorurados de Esc. Enseanza Bsica Municipal y Particular Subvencionada, sin flor en agua y en leche. Cobertura: 85% Proteccin de molares definitivos con sellantes. Enfoque preventivo en atencin odontolgica infantil. Programa de Prevencin de Traumatismos Dento-Maxilares.

Vacunacin: PNI. El programa nacional de inmunizaciones (PNI) es una accin conjunta de las naciones del mundo, de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y de la Organizacin Panamericana de la Salud (0PS), para el control, eliminacin y erradicacin de enfermedades prevenibles por vacunas. Chile es un pas suscrito al cumplimiento de las metas internacionales del PAI. Objetivos: Disminuir la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunas que estn contenidas en el programa del Ministerio de Salud. Erradicar la Poliomielitis y el Sarampin. Mantener niveles de proteccin adecuados mediante programas de vacunacin de refuerzo a edades mayores.

Quienes acceden: Todos los nios pueden acceder a este Programa, ya que el Estado financia y garantiza que las vacunas sean gratuitas para todos los nios. Como acceder a los beneficios? El beneficio del PNI para los nios se obtiene acercndose al Consultorio de Atencin Primaria ms cercano a su domicilio y presentando la tarjeta de control de salud, con lo que obtendr las vacunas del calendario de vacunacin. Caracteristicas de las vacunas del PNI: Obligatorias y gratuitas. Un derecho de toda la poblacin y un deber del Estado garantizarlo. Mantener niveles de proteccin adecuados mediante programas de vacunacin de refuerzo a edades mayores. Deben ser registradas.

La incorporacin de nuevas vacunas se garantizan con un respaldo presupuestario fiscal especfico. Se administra la vacuna anti-influenza para los adultos mayores y pacientes con enfermedades crnicas especficas.

Calendario de vacunacin EDAD RN 2, 4 y 6 meses VACUNA BCG Hepatitis B D.T.P Polio oral PROTEGE CONTRA TUBERCULOSIS Hepatitis B Difteria, ttanos y tos convulsiva

Poliomielitis Haemophilus Influenzae B( HIB) Infecciones graves por HIB 1 ao 18 meses Tres vrica Polio oral refuerzo) (primer Sarampin, papera rubola y

D.T.P (primer refuerzo) 1 bsico 2 bsico Tres vrica Toxoide DT Difteria y ttanos

Alimentacin complementaria: PNAC. Es un sistema de distribucin gratuita de alimentos para la poblacin infantil y para las embarazadas de nuestro pas, independiente de su situacin previsional de salud. Su objetivo tradicionalmente ha sido el de mantener un ptimo estado nutricional de las embarazadas para asegurar un desarrollo fetal armnico, una lactancia materna exitosa, y un crecimiento y desarrollo normal del nio. Dados los cambios epidemiolgicos en nuestro pas se incorpora como nuevo objetivo el de contribuir a la reduccin de la obesidad y de la prevalencia de las enfermedades crnicas no transmisibles (ECNTs) del adulto. Objetivos: Proteger salud de la madre durante embarazo y lactancia y promover la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad del nio. Introducir prcticas adecuadas de destete. Disminuir la proporcin de neonatos con bajo peso de nacimiento. Fomentar crecimiento y desarrollo normal del menor de 6 aos desde la gestacin. Prevenir y corregir el dficit nutricional. Estimular la concurrencia a los controles de salud. Distribuir alimentos adecuados a las necesidades de los grupos objetivos, al perfil alimentario nutricional de la poblacin y a los conocimientos cientficos vigentes.

 Servir de centro articulador para la intervencin nutricional a travs del ciclo vital, detectando, previniendo y controlando aumentos de peso excesivo en la poblacin beneficiaria. Mantener dentro de canales de crecimiento aceptables a RN identificados como en mayor riesgo de malnutricin y ECNTs.

A quienes est dirigido:

Nios menores de 6 aos Embarazadas y Nodrizas

Que se debe hacer para iniciar el proceso: Los beneficiarios fonasa, chile solidario e indigentes, inscripcin del recin nacido o nio en el Establecimientos de Atencin Primaria de Salud de las I. Municipalidades o adosado a los Hospitales. Fonasa libre eleccin e isapres, una vez controlado el nio, con el formulario para retiro correspondiente se presenta a retirar el producto en los Establecimientos de Atencin Primaria de Salud. Que documentos debe presentar el usuario para la inscripcin del beneficiario: Certificado de nacimiento del nio Carn de alta de maternidad y Credencial de Salud.

Requisitos para acceder al beneficio: Controles de Salud al da, reglamentados por el Programa de Salud Infantil o Embarazadas del MINSAL. Que alimentos entrega: PROGRAMA BASICO: Para nios menor de 6 aos de edad, con estado nutricional normal.
ALIMENTO ESQUEMA DE DISTRIBUCIN (KG/MES) GRUPOS DE BENEFICIARIOS 0-2 3-5 MESES Leche Purita 2 2 6-11 2 12-17 2 18-24 24-47 48-71 -

Fortalecida Leche Cereal Extra Calcio 2 1 1

PROGRAMA DE REFUERZO: Para nios menor de 6 aos catalogados como desnutridos o en riesgo de desnutrir.

ALIMENTO

ESQUEMA DE DISTRIBUCIN (KG/MES) GRUPOS DE BENEFICIARIOS 0-2 3-5 MESES 6-11 3 2 12-17 2 2 18-24 2 2 24-47 2 2 48-71 2 2

Leche Fortalecida L.Cereal Calcio Mi Sopita

Purita 2 Extra -

3 1

Donde se entrega: Consultorios de Atencin Primaria adosados a los Hospitales del Sistema Nacional de Salud Centro de Salud I. Municipalidades adscritos al Sistema Nacional de Salud

Que documentos debe presentar para el retiro de producto Cdula de identidad de la madre Carn de Control de Salud Infantil Carn perinatal (en el caso de embarazadas o nodrizas)

Si es Fonasa libre eleccin o Isapres, deber presentar Formulario para retiro de productos correspondiente a beneficiario bsico o refuerzo, extendido por el profesional que realiz el control de salud.

CONCLUSIN Contribuir mediante estrategias de promocin al desarrollo integral y armnico de las potencialidades humanas de los nios y nias menores de 10 aos, desde la gestacin y el nacimiento, a travs de una preparacin afectiva con una adecuada y oportuna estimulacin del desarrollo psicomotor y social infantil, para una adecuada integracin a la sociedad y una mejor calidad de vida.