PRINCPIOS BSICOS DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

PRINCPIOS BSICOS DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

PRINCPIOS FSICOS A TC baseia-se nos mesmos princpios que a radiografia convencional, segundo os quais tecidos com diferente composio absorvem aradiao X de forma diferente. Ao serem atravessados por raios X, tecidos mais densos (como o fgado) ou com elementos mais pesados (como o clcio), absorvem mais radiao que tecidos menos densos (como o pulmo, que est cheio de ar). Assim, uma TC indica a quantidade de radiao absorvida por cada parte do corpo analisada (radiodensidade), e traduz essas variaes numa escala de cinzentos, produzindo uma imagem. Cada pixel da imagem corresponde mdia da absoro dos tecidos nessa zona, expresso em unid ades de Hounsfield (em homenagem ao criador da primeira mquina de TC).

PROCEDIMENTO Para obter uma TC, o paciente colocado numa mesa que se desloca para o interior de um orifcio de cerca de 70 cm de dimetro. volta deste encontra -se uma [[Ampola de Raios-X], num suporte circular designado gantry. Do lado oposto ampola encontra-se o detector responsvel por captar a radiao e transmitir essa informao ao computador ao qual est conectado. Nas mquinas convencionais, durante o exame a gantrydescreve uma volta completa (360) em torno do paciente, com a ampola a emitir raios X que aps

at avessar rpo o paciente so captados na outra extremidade pelo detector. Esses dados so ento processados pelo computador, ue analisa as variaes de absoro ao longo da seco observada, e reconstri esses dados sob a forma de uma imagem. A mesa avana ento mais um pouco, repetindo -se o processo para obter uma nova imagem, alguns milmetros ou centmetros mais abaixo. uinas mais recentes, designadas elicoidais, descrevem uma lice em torno do corpo do paciente, em vez de uma sucesso de crculos completo. esta forma obtida informao de uma forma contnua, permitindo, dentro de certos limites, reconstruir imagens de ual uer seco analisa da, no se limitando portanto aos "crculos" obtidos com as mquinas convencionais. Permitem tambm a utilizao de doses menores de radiao, alm de serem muito mais rpidas. odfrey ounsfield que desenvolveu esta tcnica de obteno de imagens em 19 2. a verdade os princpios fsicos da tomografia computadorizada so os mesmos da radiografia convencional. Para a obteno de imagens so utilizados os raios-x. Enquanto na radiografia convencional ou simples o feixe de raio -x piramidal e a imagem obt ida uma imagem de projeo, na tomografia computadorizada o feixe emitido por uma pequena fenda e tem a forma de leque. a tomografia computadorizada o tubo de raio -x gira graus em torno da regio do corpo a ser estudada e a imagem obtida tomogr fica ou seja fatias da regio do corpo estudada so obtidas. Em oposio ao feixe de raios -x emitidos temos um detector de ftons que gira concomitantemente ao feixe de raios -x. omo na radiografia convencional as caractersticas das imagens vo depende r dos ftons absorvidos pelo objeto em estudo. essa forma, os ftons emitidos dependem da espessura do objeto e da capacidade deste de absorver os raios -x. s detectores de ftons da tomografia computadorizada transformam os ftons emitidos em sinal anal gico quanto mais x chega, maior a diferena de potencial, ou voltagem que cada detector fornece ao computador) e depois digital o computador converte os valores de voltagem, contnuos, em unidades digitais, vistas abaixo). omo dito anteriormente, para a formao da imagem de tomografia computadorizada a emisso do feixe de raio -x feita em diversas posies, posteriormente as informaes obtidas so processadas utilizando uma tcnica matemtica chamada de projeo retrgrada, ou outras, como a tran sformada de ourier. m tomgrafo formado por um tubo no interior do qual h um anel no qual esto localizados em posies opostas o emissor do feixe de raio -x e os detectores, sendo que este conjunto gira graus para a obteno da imagem. Atualmente h vrios tipos de tomgrafo: convencional ou simplesmente tomografia computadorizada, tomografia computadorizada helicoidal, tomografia computadorizada multi-slice e tomgrafos mais sofisticados, como ultra -fast e cone-beam. a tomografia helicoid al alm do tubo de raio -x e os detectores girarem, a mesa tambm deslocada e a trajetria do feixe de x ao redor do corpo uma hlice ou espiral, senso lato).

A A

E S I AS AS I A E S

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Entre as caractersticas das imagens tomogrfic as destacam-se os pixeis, a matriz, o campo de viso ou fov, field of view), a escala de cinza e as janelas. pixel o menor ponto da imagem que pode ser obtido. Assim uma imagem formada por uma certa quantidade de pixeis. conjunto de pixeis est distribudo em colunas e linhas que formam a matriz. Quanto maior o nmero de pixeis numa matriz melhor a sua resoluo espacial, o que permite um melhor diferenciao espacial entre as estruturas. campo de viso V) representa o tamanho mximo do o bjeto em estudo que ocupa a matriz, por exemplo, uma matriz pode ter 512 pixeis em colunas e 512 pixeis em linhas, e se o campo de viso for de 12 cm, cada pixel vai representar cerca de , 2 cm 12 cm/512). Assim para o estudo de estruturas delicadas com o o ouvido interno o campo de viso pequeno, como visto acima enquanto para o estudo do abdmen o campo de viso maior, 5 cm se tiver uma matriz de 512 x 512, ento o tamanho da regio que cada pixel representa vai ser cerca de quatro vezes maior, ou prximo de 1 mm). Em relao s imagens, existe uma conveno para traduzir os valores de voltagem detectados em unidades digitais. essa forma, temos valores que variam , onde nenhuma voltagem detectada: o objeto no absorveu de 1 praticamente nenhum dos ftons de x, e se comporta como o ar; ou um valor muito alto, algo como +1 ou mais, caso poucos ftons cheguem ao detector: o objeto absorveu quase todos os ftons de X. Essa escala onde 1 mais ou mais) bem claro. essa forma quanto escuro, um cinza mdio e +1 mais x o objeto absorver, mais claro ele na imagem. utra vantagem que esses valores so ajustados de acordo com os tecidos biolgicos. A escala de cinza formada por um grande espectro de representaes de tonalidades entre branco, cinza e o preto. A escala de cinzas que responsvel pelo brilho de imagem. ma escala de cinzas foi criada especialmente para a tomografia computadorizada e sua unidade foi chamada de unidade ounsfield ), em homenagem ao cientista que desenvolveu a tomografia computadorizada. esta escala temos o seguinte: zero unidades ousfield ar -1 osso de ), a 5 ; ; . ) a gua,

gordura de 12 a -80 msculo de 50 a 55

As janelas so recursos computacionais que permitem que aps a obteno das imagens a escala de cinzas possa ser estreitada facilitando a diferenciao entre certas estruturas conforme a necessidade. Isto porque o olho humano tem a capacidade de diferenciar uma escala de cinzas de 10 a 0 tons a maioria das pessoas distingue 20 diferentes tons), enquanto na tomografia no mnimo, como

visto acima h 2000 tons. Entretanto, podem ser obtidos at 55 tons o que seria intil se tivssemos que apresent -los ao mesmo tempo na imagem, j que no poderamos distingui -los. A janela na verdade uma forma de mostrar apenas uma faixa de tons de cinza que nos interessa, de forma a adaptar a nossa capacidade de viso aos dados obtidos pelo tomgrafo. uma janela define-se a abertura da mesma ou seja qual ser o nmero mximo de tons de cinza entre o valor numrico em do branco e qual ser o do preto. ) da mdia da janela. nvel definido como o valor em uso de diferentes janelas em tomografia permite por exemplo o estudo dos ossos com distino entre a cortical e a medular ssea ou o estudo de partes moles com a distino, por exemplo, no crebro entre a subst ncia branca e a cinzenta. A mesma imagem pode ser mostrada com diferentes ajustes da janela, de modo a mostrar diferentes estrutu ras de cada vez. o possvel usar um s ajuste da janela para ver, por exemplo, detalhes sseos e de tecido adiposo ao mesmo tempo. As imagens tomogrficas podem ser obtidas em dois planos bsicos: o plano axial perpendicular ao maior eixo do corpo) e o plano coronal paralelo a sutura coronal do crnio ou seja uma viso frontal). Aps obtidas as imagens, recursos computacionais podem permitir reconstrues no plano sagital paralelo a sutura sagital do crnio) ou reconstrues tri -dimensionais. omo na radiografia convencional o que est sendo analisado so diferenas de densidade, que podem ser medidas em unidades ounsfield. Para descrever diferenas de densidades entre dois tecidos utilizada uma nomenclatura semelhante utilizada na ultrasson ografia: isoatenuante, hipoatenuante ou hiperatenuante. Isoatenuante utilizada para atenuaes tomogrficas semelhantes. ipoatenuantes para atenuaes menores do que o tecido considerado padro e hiperatenuante para atenuaes maiores que o tecido padro geralmente o rgo que contm a leso considerado o tecido padro, ou quando isto no se aplica, o centro da janela considerado isoatenuante).

VA

A E S e ESVA

A E S

VA

A E S

A principal vantagem da que permite o estudo de "fatias" o u seces transversais do corpo humano vivo, ao contrrio do que dado pela radiologia convencional, que consiste na representao de todas as estruturas do corpo sobrepostas. assim obtida uma imagem em que a percepo espacial mais ntida. utra vantagem consiste na maior distino entre dois tecidos. A permite distinguir diferenas de densidade da ordem 0,5% entre tecidos, ao passo que na radiologia convencional este limiar situa -se nos 5%. esta forma, possvel a deteco ou o estudo de anoma lias que no seria possvel seno atravs de mtodos invasivos, sendo assim um exame complementar de diagnstico de grande valor. ESVA A E S

ma das principais desvantagens da devida ao facto de utilizar radiao X. Esta tem um efeito negativo sob re o corpo humano, sobretudo pela capacidade de causar mutaes genticas, visvel sobretudo em clulas que se estejam a multiplicar rapidamente. Embora o risco de se desenvolverem anomalias seja baixo, desaconselhada a realizao de s em grvidas e em crianas, devendo ser ponderado co m cuidado os riscos e os benefcios. ma outra da desvantagem da o seu elevado preo, especialmente quando comparada com outros mtodos como a radiografia convencional ou mesmo a ecografia.

Este blog apresenta atualidades sobre omografia omputadorizada Padro e omografia elicoidal.

QUINTA-FEIRA, 28 DE ABRIL D E 2011

As Tomografias ampliam a idia que se tem a respeito de imagens de raio

Xconvencional. Em vez de mostrar o contorno dos ossos e rgos, um tomgrafoforma um modelo computadorizado completo em trs dimenses do interior de um paciente. s mdicos podem at mesmo examinar uma estreita fatia do corpo por vez para apontar reas especficas. este artigo, examinaremos a idia bsica das tomografias, que usam tecnologia computadorizada muito avanada, mas se baseiam num conceito fundamental muito simples. A Idia Bsica Tomgrafos produzem raios X, uma forma poderosa de energia eletromagntica. s ftons de raio X so basicamente os mesmos que os ftons de luz visveis, mas tm muito mais energia. Este nvel de energia mais alto permite que os feixes de raio X passem direto atravs da maioria do material macio do corpo humano. onsulteComo funcionam os raios X para descobrir como estes raios fazem isto e tambm como os aparelhos de raio X produzem os ftons de raio X). ma imagem de raio X convencional basicamente uma sombra: voc acende uma "luz" em um lado do corpo e um pedao de filme do outro lado registra a silhueta dos ossos.

Tomografia

omputadorizada X Tomografia

As sombras do uma viso incompleta da forma do objeto. Imagine que voc est em frente a uma parede, segurando um abacaxi na frente de seu peito com a mo direita e uma banana do seu lado com a mo esquerda. Seu amigo est olhando apenas para a parede e no para voc. Se houver uma luz na sua frente, seu amigo ver o seu contorno segurando a banana, mas no ver o abacaxi - a sobra do seu tronco bloquear o abacaxi. Se a luz estiver a sua



TOMO

OM

TADO

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elicoidal

esquerda, seu amigo ver o contorno do abacaxi, mas no ver a banana.

A mesma coisa acontece em uma imagem de raio X convencional. Se um osso maior est diretamente entre o equipamento de raio X e o osso menor, o osso maior pode cobrir o osso menor no filme. Para ver o osso menor, voc teria que mover seu corpo ou mover o equipamento de raio X. Para saber se voc est segurando um abacaxi e uma banana, seu amigo teria que ver sua sombra em ambas as posies e formar uma imagem mental completa. Esta a idia bsica da tomografia auxiliada por computador. Em um tomgrafo, o feixe de raio X se move ao redor do paciente, digitalizando centenas de ngulos diferentes. computador pega todas estas informaes e forma uma imagem em -D do corpo. O Procedimento de Digitalizao tomgrafo parece uma rosquinha gigante em p. paciente deita em uma plataforma, que se move devagar atravs do buraco na mquina. tubo de raios X montado em um anel mvel ao redor das extremidades do buraco. anel tambm suporta uma estrutura de detectores de raios X, diretamente opostos ao tubo do raio X. m motor gira o anel de maneira que o tubo do raio X e os detectores de raio X girem ao redor do corpo. Cada volta completa, digitaliza uma "fatia" estreita e horizontal do corpo. sistema de controle move a plataforma para mais longe do buraco de maneira que o tubo e os detectores possam digitalizar a prxima fatia.

 

s tcnicos de radiologia geralmente operam os tomgrafos em uma sala separada, de maneira que no sejam expostos repetidamente radiao.

Desta forma, o equipamento registra as fatias de raio X pelo corpo em um movimento espiral. computador varia a intensidade dos raios X para digitalizar cada tipo de tecido com a potncia ideal. Depois do paciente passar pela mquina, o computador combina todas as informaes de cada digitalizao para formar uma imagem detalhada do corpo. Claro que no necessrio digitalizar o corpo inteiro. Com maior freqncia, os mdicos s faro a tomografia de uma pequena seo.

J que os mdicos examinam o corpo fatia por fatia, de todos os ngulos, as tomografias tornam-se muito mais completas que os raios X convencionais. oje, os mdicos utilizam as tomografias para diagnosticar e tratar uma grande variedade de distrbios, incluindo traumatismo craniano, cncer e osteoporose. Elas so uma ferramenta inestimvel para a medicina moderna.

 

Tomografia Computadorizada Helicoidal

A Tomografia Computadorizada elicoidal um avano tcnico que permite imagens mais rpidas e precisas do que a Tomografia Computadorizada padro. A Tomografia Computadorizada elicoidal permite realizao da imagem e injeo do meio de contraste simultaneamente, de modo que as imagens possam ser adquiridas durante fases especficas do realce pelo meio de contraste. As aplicaes clnicas da Tomografia Computadorizada elicoidal incluem todas as aplicaes da Tomografia Computadorizada convencional no trax, abdome e sistema msculoesqueltico, alm de uma variedade de novas aplicaes como Angiotomografia e imagem tridimensional. A Tomografia Computadorizada elicoidal o estudo de escolha na avaliao de patologias pulmonares; tem numerosas aplicaes no fgado, pncreas, rins e outros rgos abdominais; e de grande valor na avaliao do trauma. A Tomografia Computadorizada elicoidal foi uma mudana estratgica introduzida em 1990. a Tomografia Computadorizada convencional, cada corte adquirido separadamente e a mesa move o paciente atravs gantry em incremento entre os cortes. a TC helicoidal, o paciente movido atravs do gantry continuamente, enquanto o exame tambm realizado ininterruptamente, ento o feixe de raios X atravessa o paciente formando uma hlice. Depois de toda a regio anatmica ser examinada, os dados podem ser reconstrudos em cortes individuais. A aquisio de um conjunto de dados de volume do volume anatmico examinado permite excelentes reconstrues de imagem bi e tridimensionais.

   

Alm disso, a TC helicoidal introduziu uma variedade de novas aplicaes que no eram possveis com a TC convencional. Todo o campo da angiotomografia, que fornece imagens detalhadas das estruturas vasculares, baseado no exame helicoidal. A TC helicoidal fornece um estudo simples, rpido e menos invasivo para o paciente. s tempos de exames esto entre 40 e 80 segundos, com o paciente no aparelho por no mximo 5 a 10 minutos. Isto reduz o tempo necessrio de colaborao do paciente pela metade. A habilidade de adquirir um conjunto de dados durante uma nica respirao, tem significado numa variedade de aplicaes no trax, pulmo e fgado. s conjuntos de dados numa nica respirao eliminam os problemas como movimentao durante ou entre os cortes, que poderia levar perda de leses. TRAX:

A TC helicoidal o estudo de escolha na avaliao das patologias pulmonares. A nica indicao especfica para TC convencional est nos casos em que a TC de alta resoluo necessria para avaliar doena do parnquima pulmonar, onde a TC helicoidal oferece poucas vantagens.

Trs fatores so responsveis pela superioridade em geral da TC helicoidal: habilidade de realizar a imagem de todo pulmo numa nica respirao. habilidade de adquirir o volume de amostra com qualquer incremento geralmente 4 mm). habilidade de coordenar a aquisio de dados com tempo de administrao de contraste iodado.

uma paciente com potencial metstase pulmonar, uma TC convencional seria

realizada com cortes de 8 a 10 mm de incremento. m estudo helicoidal de rotina, ao contrrio, teria cortes sobrepostos de 8 a 10 mm reconstrudos a cada 4 a 5 mm ou, em sistemas novos,

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&

cortes de 5 mm reconstrudos a cada 5 mm. Em um estudo, o aumento dos dados de amostr a com a TC helicoidal, resultou num aumento da deteco das leses pulmonares de 9%, com aumento de 0% na certeza do usurio sobre a presena ou ausncia de doena. Sem surpresas, a utilizao de uma nica respirao tambm aumentou a deteco de leses. Em casos indeterminados, os dados da TC helicoidal podem ser examinados a intervalos de 1 mm atravs de leso. A habilidade em se coordenar o tempo de injeo de contraste e a obteno de dados um fator crtico nas aplicaes oncolgicas e vasculares. Procedimentos de rotina para determinao do tempo de incio na obteno de dados aps a injeo do contraste, resulta na opacificao de todas as estruturas vasculares mediastinais, tornando a deteco de ndulos mediastinais e/ou hilares, os quais tipicamente no realam, muito mais fcil. A classificao das massas mediastinais tambm otimizada com estes protocolos. A invaso do mediastino, estruturas cardacas mediastinais mais facilmente em estudos com contraste revistos com incrementos pequenos, per mitindo a classificao mais precisa destas neoplasias. Diversos estudos demonstraram bons resultados usando a angioTC helicoidal para a avaliao da suspeita de embolia pulmonar. Apesar da angiografia convencional permanecer o padro ouro, muitas instituies usam a angioTC como o primeiro estudo em pacientes com exames indeterminados de ventilao-perfuso.

IMAGENS DE EXAMES DE TOMOGRAFIA:

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Alan McLeod Cormack

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Data de Nascimento: fevereiro 1924 Local de Nascimento: Johannesburg Data da morte: 07 de maio de 1998

Alan Cormack, o caula de trs filhos, nasceu em Joanesburgo, em fevereiro de 1924. Seu pai era um engenheiro com os Correios e sua me uma professora. Seus pais se mudaram para a frica do Sul a uerra

A famlia mudou-se Cormack em todo o pas uma boa quantidade, mas em 19

debates e de agir. Seu interesse principal, entretanto, foi a astronomia, atravs do qual ele desenvolveu um entusiasmo para a fsica e matemtica. Ele logo percebeu que ele no seria capaz de fazer uma vida de astronomia e decidiu estudar engenharia eltrica, como seu pai e irmo. Ele completou a sua Bacharel em Cincias Licenciatura em sica em 1944 na niversidade da Cidade do Cabo depois de abandonar os seus estudos em engenharia. Em 1945, ele completou o seu mestrado em Cristalografia na mesma universidade. Cormack deixou a frica do Sul para a Inglaterra depois de concluir seu mestrado. Ele trabalhou como um estudante de pesquisa na faculdade de St. John, em Cambridge e conheceu sua futura esposa e

do Cabo, onde Alan participou ondebosch Boys

igh School. Ele gostava de jogar tnis, participando de

10 (

partir do norte da Esccia, pouco antes da ecloso da Primeira

Sexo:

asculino

Nome: Alan

cLeod Cormack

undial.

se instalaram na Cidade

estudante de fsica norte-americana, Barbara Seavey. Ele retornou

no Departamento de sica da niversidade de Cape Town. Ele estudou fsica nuclear e em 195 ele desenvolveu um interesse no que chamamos de tomografia axial computadorizada ou CAT-scanning hoje. Em seu primeiro ano sabtico, ele decidiu visitar o pas de sua esposa em casa e pesquisa tambm conduzida em nucleon-nucleon disperso em arvard. Em 1958, Cormack foi oferecido um cargo de professor da niversidade Tufts, nos Estados nidos e que o casal decidiu permanecer l.

casal visitou

a frica do Sul mais uma vez vrias vezes, mas fizeram da Amrica sua casa. Ele eventualmente se tornou um cidado dos Estados nidos em 19 . Ele foi nomeado como presidente do Departamento de

sica da Tufts em 19 8 e permaneceu nesta posio at 1976.

Cormack focada em fsica de partculas durante este tempo, mas tinha interesse em tecnologia de raios X, que ele exercidas a tempo parcial. Ele publicou alguns resultados sobre os fundamentos tericos da CAT-scanning no Journal of Applied Physics, em 1963 e 1964. Suas descobertas chamou resposta muito odfrey ewbold ounsfield, e seus colegas construram a

mquina de tomografia primeira em 1972. Eles colocam a teoria em Cormack de aplicao prtica.

1998.Ele tinha 74 anos.

esforos independentes nesta rea. Cormack morreu de cncer em

assachusetts em 07 de maio de

Em 1979, Cormack e ousfield foram agraciados com o Prmio obel de isiologia ou

pouco at o seu Prmio obel companheiros,

edicina por seus

frica do Sul em 1950 para ensinar

99 8 @