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DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION

DIRECTION DE LA CULTURE ET DU PATRIMOINE


SERVICE DVELOPPEMENT ARTISTIQUE ET CULTUREL
ANNEE 2011

CREATION ARTISTIQUE PROFESSIONNELLE


EQUIPES ARTISTIQUES SPECTACLE VIVANT
Thtre

Musique

Danse

Arts de la rue

Cirque

Cration(s) en langues rgionales :


Si OUI

Langue occitane

OUI

NON
Langue basque

Organisme demandeur :
Ce dossier est remplir avec la plus grande attention et doit tre adress en un exemplaire,
accompagn dune lettre de saisine motive et des pices administratives et techniques, :
Monsieur le Prsident du Conseil Rgional dAquitaine
Direction de la Culture et du Patrimoine Service Dveloppement Artistique et Culturel
Htel de Rgion 14, rue Franois de Sourdis - 33077 Bordeaux Cedex
Un exemplaire (hormis les pices administratives et techniques) doit galement tre adress par courrier
lectronique : nadia.martinello@aquitaine.fr

Le dossier dment complt est retourner avant le 31


octobre 2010.
Renseignements :
Nadia MARTINELLO : Secrtariat
Direction de la Culture et du Patrimoine - Service Dveloppement Artistique et Culturel
1

Tl. 05 57 57.81.59 - Fax. 05 57 57 86 68 nadia.martinello@aquitaine.fr

CE DOSSIER NE POURRA FAIRE L'OBJET D'UN EXAMEN QU'APRES RECEPTION


DES ELEMENTS SUIVANTS :
Une version papier du prsent dossier ;
Une lettre de saisine motive adresse Monsieur le Prsident du Conseil Rgional (
lattention de la Direction de la Culture et du Patrimoine) ;
Une dclaration sur lhonneur date et signe par le responsable de la structure attestant que
lorganisme est en rgle vis--vis de ses obligations fiscales et sociales : Trsor Public,
Direction Gnrale des Impts (Services Fiscaux), URSSAF et ASSEDIC et autres rgimes
daffiliation

la licence dentrepreneur du spectacle fournir obligatoirement pour lattribution de la


subvention rgionale (au-del de six spectacles par an) (pour lobtenir, contacter la Direction
Rgionale des Affaires Culturelles) ;

Deux R.I.B actualiss (le nom du bnficiaire et/ou de lorganisme et ladresse indiqus sur
le RIB doivent tre rigoureusement identiques aux informations figurants sur lavis de
situation au rpertoire SIRENE/SIRET INSEE)

La copie de lavis de situation au rpertoire SIRENE


Toute annexe que vous jugerez utile pour la bonne instruction de votre demande ( dossier de
presse, photographies...)
Pour les organismes privs ( associations ,) sil sagit dune 1re demande la
Rgion, ou en cas de modifications:
Le rcpiss de dclaration la Prfecture, les rfrences dinsertion au Journal Officiel,
les statuts mis jour, la liste des membres du Conseil dAdministration et du Bureau et
le procs verbal de la dernire Assemble Gnrale ;
Pour les collectivits territoriales ou regroupements de collectivits:
Une copie de la dlibration adoptant le projet et son plan de financement prvisionnel.

Prcisions obligatoires :
CODE SIRET
491 608

956

000

18
CODE APE OU NAF

85

59

B
CODE JURIDIQUE

Pour les Associations :


N dImmatriculation auprs de la PREFECTURE de : BORDEAUX
7 2 3 3 0 6 9 5 2 3 3
IMPORTANT
Si vous ne disposez pas des renseignements demands au sujet de votre tablissement, vous pouvez
les obtenir en consultant le site de lINSEE :
www.insee.fr ou 09 72 72 6000

LEXIQUE DES CODES


CODE SIRET
Identifiant numrique de 14 chiffres attribu par lINSEE pour chaque tablissement. Le SIRET est compos
du numro SIREN de structure mre (9 chiffres) suivi dun numro de 5 chiffres.

CODE NAF ou APE


Code attribu par lINSEE chaque tablissement selon lactivit principale : attention changement de
nomenclature depuis 2008 : vrifier sur www.insee.fr

CODE JURIDIQUE (CJD)


Il est compos de 4 chiffres. Il sert de rfrence commune lensemble des administrations et des
organismes publics ou privs. (ex : 1500 : profession librale, 9220 : association dclare, etc)

N IMMATRICULATION
Ce numro est attribu par la Prfecture ou la Sous-Prfecture lors de la dclaration de lAssociation.

Pendant linstruction du dossier, toute modification inhrente


la structure ou au projet devra nous tre signale dans les
meilleurs dlais.

IDENTIFICATION DE LORGANISME DEMANDEUR

DENOMINATION DE LA STRUCTURE

Association

date de cration (J/M/A)


date dinsertion au J.O (J/M/A).
date de la dernire mise jour des statuts
(J/M/A) :

Dpartement

Regroupement de Collectivits

Commune

Entreprise

Autre (Prciser)
COORDONNEES DE LA STRUCTURE

Adresse du sige social

: .............................................................................................

............................................................................................................................................................
.................................
Code Postal :

Ville :......................................................................................

Tlphone fixe :...........................................Tlphone portable :....................................


Fax

: ..............................................

Emel

: ..............................................Site Internet .............................................

Nom du Prsident ou du Maire : ............................................................................................


Nom du responsable de la structure et/ou Directeur Artistique : ..........................................
Nom de la personne en charge de ladministration : ....
Nom du trsorier, du comptable et/ou du commissaire aux comptes :.
Nom de la personne en charge de la communication : .

EFFECTIFS DE VOTRE STRUCTURE EN 2011

- Administratif :
Poste

Nom

Statut (*)

Type de contrat et
chance

Masse salariale (en ) :


- Artistique et technique :
Poste

Nom

Statut (*)

Type de contrat et
chance

Masse salariale (en ) :


- Ateliers / Formation / Sensibilisation:
Poste

Nom

Statut (*)

Type de contrat et
chance

Masse salariale (en ) :


(*) Prciser temps plein ou temps partiel
Avez-vous des emplois mutualiss , si oui : combien et avec qui ?

Bilan dactivit en 2010 :


Merci de prciser dans le cadre de ce bilan : les actions artistiques et les actions culturelles et
ducatives mises en place, les partenariats, la mutualisation et le compagnonnage dvelopps. Faire
galement le point sur les frquentations et les politiques tarifaires pratiques.

BILAN FINANCIER 2010

DEPENSES Rcapitulatif des montants TTC

(utiliser le nombre de lignes ncessaires)

REALISE 2010
Fonctionnement :

Cration(s) :

Autres (diffusion, formation, sensibilisation) :

Eventuellement indiquer le dficit cumul des annes prcdentes + anne 2010

RECETTES TTC
(Merci de bien vouloir complter et adapter en fonction de vos propres partenaires en prcisant la nature et le
montant des subventions obtenues). Veillez mettre en relief la recette de la billetterie en marge de votre
autofinancement.
(utiliser le nombre de lignes ncessaires)

Commune(s) (prciser) :
Regroupement de Collectivits (prciser)

Dpartement(s) (prciser) :

Rgion (En cas de subventions obtenues auprs de


plusieurs Directions du Conseil Rgional, prciser)

Etat (En cas de subventions obtenues auprs de plusieurs


Ministres ou Directions de lEtat, prciser) :

Europe :
(IDDAC) :
OARA :
non
Partenariat Culturel (prciser) :
Partenariat priv (prciser) :
Autres partenariats (prciser) :
Billetterie
Autofinancement
Coproductions
Ventes de spectacles
Prestations de services
Ventes autres produits
Adhsion
Autres
TOTAL TTC
Indiquer galement les aides indirectes qui napparaissent pas dans le bilan comme les mises disposition de
salles, de techniciens par des collectivits par exemple ou limpression de documents,...

PRESENTATION DU PROJET 2011


Le descriptif de votre projet sera la base du rapport de prsentation qui sera tabli
pour ltude de votre dossier par les services concerns du Conseil Rgional. Il doit
tre prcis et indiquer tous les lments utiles lanalyse du dossier.
Attention : Il est impratif dactualiser votre dossier en fonction de lvolution de vos projets par
mail ou par courrier.

Objectifs 2011 :
1) Cration(s) : entendre par crations, des formes originales artistiques dans les domaines du
thtre, du cirque et des arts de la rue, de la danse et de la musique, qui seront travailles et
prsentes pour la 1re fois en 2011 par votre structure. Dtailler le ou les projets de cration prvus
pour 2011 y compris ceux dont le travail dmarrera en 2011 mais naboutira quen 2012 ;
Nota : faire une fiche par projet et utiliser le nombre de lignes ncessaires
a) Projet 1
Titre :.
Auteur ou compositeur :
..
Metteur en scne, chorgraphe ou directeur musical : .
quipe artistique :
descriptif :...

b) Calendrier de ralisation et lieux :


-

rsidences :

rptitions :

reprsentations: .
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c) Budget de la cration : ..

subventions (prciser le montant demand chaque partenaire) :

co-production(s) (prciser le nom et le montant de chaque partenaire et sil sagit de partenariats


fermes ou pressentis) :

co-ralisation(s) (idem) :

pr-achat(s) (prciser dates, lieux et conditions daccueil) :

autres partenariats (prciser le nom du partenaire et la nature du partenariat) :

actions daccompagnement (sensibilisation, stages...) :

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2) Diffusion du rpertoire en 2011 : dtailler o auront lieu vos reprsentations en indiquant


les engagements de vos partenaires financiers.
Nota : insrer le nombre de lignes ncessaires
titre

date(s)

lieu(x)

Partenaires financiers
(cession, coproduction,....)

Diffusion du rpertoire en 2010 : dtailler quelle a t la diffusion de vos uvres en 2010 en


indiquant les engagements fermes des partenaires financiers.
titre

date(s)

lieu(x)

Partenaires financiers
(cession, coproduction,....)

3) Formation / sensibilisation : dtailler les actions de formation et de sensibilisation qui seront


conduites en 2011 par votre structure (ateliers, stages, travail en direction des scolaires, actions de
sensibilisation en accompagnement des spectacles, travail en direction de publics en difficult,
encadrement de pratiques amateurs.....).
Nota : utiliser le nombre de lignes ncessaires

4) Autres actions : signaler les autres actions qui seront menes par votre structure en 2011 :
cration de petites formes, participation des manifestations,...
Nota : utiliser le nombre de lignes ncessaires

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PLAN DE FINANCEMENT PREVISIONNEL 2011

RECETTES (TTC)
(Merci de bien vouloir complter et adapter en fonction de vos propres partenaires
en prcisant la nature et le montant des subventions sollicites). Veillez mettre en
relief la recette de la billetterie en marge de votre autofinancement.

PREVISIONNEL 2011
Commune(s) (prciser) (marquer autant que la rgion)
Regroupement de Collectivits (prciser) :
Dpartement(s) (prciser) :
Rgion (En cas de subventions obtenues auprs de plusieurs Directions du Conseil Rgional et/ou de ses agences
culturelles rgionales, prciser) :

Etat (En cas de subventions obtenues auprs de plusieurs Ministres ou Directions de lEtat, prciser) :
Europe :
Partenariat Culturel (prciser) :
Partenariat priv (prciser) :
Autres partenariats (prciser) :
Billetterie
Autofinancement
Coproductions
Ventes de spectacles
Prestations de services
Ventes autres produits
Adhsion
Autres
TOTAL TTC
Indiquer galement les aides indirectes qui napparaissent pas dans le bilan comme les mises disposition
de salles, de techniciens par des collectivits par exemple ou limpression de documents,..
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DEPENSES
Artistique
- Cachets
- Hbergement
-

Technique
-

Administration
-

Communication Relations Presse


-

Impts et Taxes
Dpenses Annexes
Autres
-

TOTAL TTC
Eventuellement indiquer le dficit cumul des annes prcdentes + anne 2010 .

En labsence dinformations suffisantes, il ne pourra tre


donn suite linstruction du dossier.

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