LINFOMA DE HODGKIN

Carina Di Matteo Ctedra de Anatoma Patolgica Hospital de Clnicas

ENFERMEDAD DE HODGKIN LINFOMA DE HODGKIN

LINFOMA DE HODGKIN es un LNH?, o son 2 LNH?, o quizs son ms de 2 LNH?. Es un sndrome? o un grupo de enfermedades?

Inmunofenotipo de la clula de Reed-Sternberg

CD 30 + CD 15 + /(-) CD 45 CD 20 -/+ CD 79a - /(+) CD 3 -/(+) LMP -1 +/BCL-6 -/(+) PAX 5 + Ig Cadena J BOB 1 OCT 2 -

Linfoma de Hodgkin: background

Linfocitos pequeos - B: folculos - T: alrededor cl. R-S
- BCL6 +

Plasmocitos Eosinfilos Neutrfilos

Histiocitos Clulas foliculares dendrticas Fibroblastos Necrosis Fibrosis

Linfoma de Hodgkin: clasificacin de la OMS

Clsico (~95%): - Esclerosis nodular - Celularidad mixta - Deplecin linfocitaria - Rico en linfocitos (nodular) Predominio linfocitico nodular (~5%)

Clula de R-S del LH clsico y clula L&H del LH PLN

CD 30 CD 15 CD 20 BCL 6 OCT 2 BOB 1 EBV Ig genes mutados LH clsico LH PLN + + -/+ + -/+ + + + ~ 40% Si Si

Lancet Oncol 2004; 5: 11-18

Las clulas de Reed-Sternberg-Hodgkin (RSH) son las clulas neoplsicas del LH clsico. La mayora (>98%) derivan de clulas B centro germinal (pre-apoptotico) y minora (<2%) de clulas T. Las clulas RSH perdieron la identidad celular B o T. RSH tipo B son incapaces de transcribir genes de Ig. A pesar de ello resiste la apoptosis.

ASH 2003

Linfoma de Hodgkin: clasificacin de la OMS

Clsico (~95%): - Esclerosis nodular - Celularidad mixta - Deplecin linfocitaria - Rico en linfocitos (nodular) Predominio linfocitico nodular (~5%)

Linfoma de Hodgkin: clasificacin de la OMS

Clsico: - Esclerosis nodular - Celularidad mixta - Deplecin linfocitaria - Rico en linfocitos (nodular) Predominio linfocitico nodular

CD20

CD20

CD79a

BCL6

Linfoma de Hodgkin: clasificacin de la OMS

Clsico: - Esclerosis nodular - Celularidad mixta - Deplecin linfocitaria - Rico en linfocitos (nodular) Predominio linfocitico nodular

Linfoma de Hodgkin: clasificacin de la OMS

Clsico: - Esclerosis nodular - Celularidad mixta - Deplecin linfocitaria - Rico en linfocitos (nodular) Predominio linfocitico nodular

Linfoma de Hodgkin: clasificacin de la OMS

Clsico: - Esclerosis nodular - Celularidad mixta - Deplecin linfocitaria - Rico en linfocitos (nodular) Predominio linfocitico nodular

Cadena J

IgD

Linfoma de Hodgkin: clasificacin de la OMS

Clsico: - Esclerosis nodular - Celularidad mixta - Deplecin linfocitaria - Rico en linfocitos (nodular) Predominio linfocitico nodular

BCL6

Cadena J

IgD

IgM

Linfoma Hodgkin clsico Diagnsticos diferenciales

Linfoma Hodgkin predominio linfocitico nodular Linfoma de grandes clulas B rico en T/histiocitos Linfoma T perifrico Linfoma de grandes clulas anaplasico Linfoma T angioinmunoblastico

Linfoma Hodgkin clsico Diagnsticos diferenciales

Linfoma Hodgkin predominio linfocitico nodular Linfoma de grandes clulas B rico en T/histiocitos Linfoma T perifrico Linfoma de grandes clulas anaplasico Linfoma T angioinmunoblastico

Linfoma Hodgkin con patrn nodular

LHPLN
CD 30 CD 15 CD 20+ CD 79a + Cadena J + Conserva la capacidad de formar Ig

LHc RL
CD 30 + CD 15 + CD 20 -/(+) CD 79a Cadena J No tiene capacidad de expresar Igs

Linfoma Hodgkin clsico Diagnsticos diferenciales

Linfoma Hodgkin predominio linfocitico nodular Linfoma de grandes clulas B rico en T/histiocitos Linfoma T perifrico Linfoma de grandes clulas anaplasico Linfoma T angioinmunoblastico

CD3

CD20

CD21

Linfoma Hodgkin clsico Diagnsticos diferenciales

Linfoma Hodgkin predominio linfocitico nodular Linfoma de grandes clulas B rico en T/histiocitos Linfoma T perifrico Linfoma de grandes clulas anaplsico Linfoma T angioinmunoblastico

CD30

ALK

Linfoma Hodgkin clsico Diagnsticos diferenciales

Linfoma Hodgkin predominio linfocitico nodular Linfoma de grandes clulas B rico en T/histiocitos Linfoma T perifrico Linfoma de grandes clulas anaplsico Linfoma T angioinmunoblastico

CD30

CD3

LMP-1

CD20

CD3

CD21

CD10

Linfoma Hodgkin
Linfoma de clulas B, raros casos clulas T. Dos tipos: clsico y LHPLN. LH clsico se subdivide en: EN, CM, DL, RL. Clulas RSH del LH clsico muestran alteracin en la sntesis de Ig. Diagnostico diferencial del LH incluye: ALCL, AITCL, TCRLBCL. LHPLN debe diferenciarse del LH clsico rico en linfocitos.

Agradecemos al Dr. P.G. Isaacson el material fotogrfico aportado.