NECESIDAD DE ACTIVIDAD REPOSO Y SUEO

EU Marcela Avendao V.

NECESIDAD DE ACTIVIDAD
Una movilidad completa y sin limitaciones requiere un control motor voluntario y un control sensorial absoluto de todas las regiones del cuerpo. Todos los aparatos o sistemas funcionan con mayor eficacia cuando se realizan movimientos.

Actividad: Actividad: Movimiento vital del organismo. Movilidad es la capacidad de una persona de moverse, es una facultad a menudo fundamental para la percepcin del estado de salud.

MECNICA CORPORAL Es el uso adecuado, coordinado y eficaz de nuestro cuerpo Elementos bsicos: 1.Alineacin:  Es la ordenacin de las partes del cuerpo entre s. Alineacin y postura son sinnimos.  Cuando el cuerpo est bien alineado, los msculos se encuentran en una ligera tensin (tono)  Una buena alineacin favorece la expansin pulmonar, funcin circulatoria , gastrointestinal y renal.

2.Equilibrio:  Consecuencia de una buena alineacin  Debemos conocer : Lnea de gravedad  Centro de gravedad  Base de apoyo


3.Coordinacin:  Implica funcionamiento integrado de msculos y sistema nervioso.

PRINCIPIOS DE LA MECANICA CORPORAL Fuerza:Cualquier Fuerza:Cualquier accin o influencia que modifica el estado de reposo o de movimiento de un objeto. Friccin: Fuerza que se opone al movimiento de los cuerpos en contacto Palanca:Fuerza Palanca:Fuerza ejercida para levantar la carga Inercia: Propiedad de la materia por la cual los sistemas fsicos no pueden modificar por s mismos su estado de reposo o de movimiento. movimiento.

APLICACION DE LA MECANICA CORPORAL EN ENFERMERIA Objetivo:

  

 

Facilita el movimiento corporal personal Facilita la atencin en forma segura de los pacientes con diferentes grados de movilidad Protege al paciente y al miembro del equipo de enfermera para utilizar correctamente grupos musculares y evitar lesiones Capacita para colocar, trasladar y ayudar a caminar, alinear a los pacientes Disminuir los riegos de la inmovilidad

Directrices:  Mantener postura anatmica, cuidando la comodidad y seguridad.  Conocer : centro de gravedad, lnea de gravedad, base de apoyo. apoyo.  Flectar diferentes partes del cuerpo.  Girar-traccionar-levantar-rodar Girar-traccionar-levantar Tensar msculos abdominales, glteos, piernas y brazos. brazos.  Cuanto mayor sea la base de apoyo, mayor ser la estabilidad

 

Mientras mas bajo se encuentra el centro de gravedad, mayor es la estabilidad. Repartiendo de forma equilibrada la actividad entre brazos y piernas, se reduce el riesgo de lesin en la espalda. Cuando se reduce el roce, menor es la fuerza que se debe realizar.

Ventajas del ejercicio

     

Sistema msculo esqueltico Sistema respiratorio Sistema gastrointestinal Sistema urinario Metabolismo Sistema psiconeurolgico

Inmovilidad Se produce cuando un paciente es incapaz de moverse o cambiar de posicin por s mismo. Sus consecuencias afectan a diversos sistemas y funciones. Ningn sistema corporal es inmune a estos efectos.

Efectos de la inmovilidad: Sistema Cardiovascular: 1. Hipotensin Ortosttica : La presenta el paciente que se encuentra en reposo en cama. Consiste en el descenso de la presin arterial igual o superior a 15 mmhg. generado por la disminucin del volumen de lquido circulante, acumulacin de sangre en extremidades inferiores

2. Aumento del trabajo cardiaco: Se manifiesta cardiaco: mediante cambios de la frecuencia cardiaca. La inmovilidad prolongada eleva la frecuencia cardiaca en reposo. 3. Formacin de trombos: Es una acumulacin de trombos: plaquetas, fibrina, factores de coagulacin y elementos celulares de la sangre que se adhiere a la pared interna de una vena o arteria y que a veces ocluye la luz del vaso. 4. Formacin de edemas: Se produce dificultad... edemas: venosa que se manifiesta en edemas maleolar (tobillos) y edemas sacro.

Sistema Respiratorio  Aumento del esfuerzo respiratorio  Disminucin de la expulsin de moco  Bronconeumona por estasis de secreciones (aumento y acumulacin )  Inhibicin de tos ( por estasis de secreciones)

Sistema Urinario  Estasis urinario en pelvis renal (acumulacin por posicin) manifestada en mayor riesgo de infecciones urinarias y clculos renales.  Deshidratacin debida a la menor ingestin de lquidos y fiebre en algunos casos.  Mayor concentracin de la orina.  Aumenta el riesgo de incontinencia urinaria.

Sistema Gastro-Intestinal Gastro Disminucin del peristaltismo intestinal manifestado por estreimiento, a veces diarrea por impactacin fecal, lo que conduce a deshidratacin.  Obstruccin intestinal mecnica

Sistema Metablico  Disminucin del ndice de metabolismo basal (IMB).  Alteracin del metabolismo de hidratos de carbono, grasas y protenas.  Desequilibrios hidroelectrolticos. Sistema Tegumentario (piel)  Perdida de masa corporal magra  Formacin de lceras por decbito (inflamacin de la piel isquemia tisular prolongada)

Sistema Osteo muscular

     

Perdida de fuerza y resistencia. Reduccin de la masa muscular Atrofia muscular Disminucin de la estabilidad Contractura articular Osteoporosis por desuso por alteracin del metabolismo del calcio

Efectos Sico- Sociales Sico    

Depresin Cambios en el comportamiento Alteracin del ciclo sueo-vigilia sueoMayor dependencia fsica Aumenta el aislamiento social (visitas)

Cuidados generales en pacientes inmovilizados  Cambio de posiciones mnimo cada 2 horas, conservando alineacin corporal  Aumento de la ingesta de lquidos (2 litros/da mnimo)  Ejercicios activos y/o pasivos de extremidades inferiores y superiores  Estimulacin del reflejo tusgeno (tos) y eliminacin de secreciones bronquiales  Mantener posicin fowler para favorecer la respiracin

      

Mantener piel limpia, seca y lubricada Proporcionar masajes para aumentar irrigacin Mantener ropa de cama limpia, seca, sin arrugar y no "tirante" Observar diuresis y deposiciones (frecuencia, cantidad y caractersticas) Favorecer visitas (que el paciente apruebe) Mantener relacin corts, amable y solcita Mantener posicin semi-fowler para favorecer el semiSistema Vascular

      

Control de signos vitales Control de balance hidroelectroltico Administracin de medicamentos Estimular el apetito Favorecer la eliminacin urinaria e intestinal Conservar integridad de la piel para as evitar infecciones Ejercicios teraputicos: Se realizan con el fin de mantener o restaurar la funcin muscular y articular del organismo.

Ejercicios activos: se realizan voluntariamente activos: sin la ayuda de alguna fuerza externa. Pueden ser asistidos (con ayuda), libres (sin ayuda, ni resistencia) y contra resistencia. Ejercicios pasivos: son producidos por una pasivos: fuerza externa sin que el paciente ayude ni ofrezca resistencia VOLUNTARIA

ROL DEL TEN  Evaluar capacidad de movimiento del paciente  Estimular al paciente en la realizacin de actividades que estn a su alcance  Realizar cuidados generales en inmovilizacin (ver gua)  Favorecer sueo y descanso de los pacientes (ver gua)  Mantener tipos de reposo prescritos (educar al paciente si lo requiere)  Mantener mecnica corporal propia (del funcionario) en los procedimientos

Tipos de ejercicios  PASIVOS : la regin del cuerpo es movida por otra persona. Ayuda a evitar la contractura muscular pero no aumenta la fuerza ni el tono.  ACTIVOS : 1. Isomtricos: Aumenta conscientemente la tensin de los msculos, pero no mueve la articulacin ni cambia la longitud del msculo 2. Isotnicos: Aumenta la fuerza, el tono y mejora la movilidad articular

Posiciones de los pacientes 1.Decbito supino o decbito dorsal

2.Decbito lateral (izq. y der.)

3.POSICION de SIMS

4.POSICION SEMI FOWLER

5.POSICION DE LITOTOMIA

6. POSICION DE TRENDELENBURG

NECESIDAD DE REPOSO Y SUEO La persona que descansa se encuentra mentalmente relajada, libre de ansiedad y fsicamente calmada. El descanso es un estado de actividad mental y fsica reducidas, que hace que el individuo se sienta fresco, rejuvenecido y preparado para continuar las actividades cotidianas (leer, realizar ejercicios de relajacin, dar un paseo)

El sueo es un estado de alteracin de la conciencia, que se repite peridicamente durante un tiempo mantenido y restaura la energa y bienestar de la persona.

Factores de un descanso adecuado: 1.Condiciones fsicas (Calor, ambiente, ventilacin) 2.Eliminar alteraciones emocionales (hbitos de sueo, estrs) 3.Sueo suficiente

  

Situaciones que favorecen un descanso adecuado Eliminacin de las fuentes de irritacin fsica: sbanas secas y suaves. Proporcionar un frecuente cuidado de la boca. Control de las fuentes de dolor: proporcionar analgsicos antes de que el dolor se vuelva intenso Proporcionar calor: control de la temperatura de la habitacin, ofrecimiento de mantas adicionales Higiene: mantenimiento de la piel limpia y seca, proporcionar ropas secas

 

Mantener una alineacin o posicin anatmicas correctas, cambiar frecuentemente la postura, sujecin de las extremidades dolorosas Eliminacin de las distracciones ambientales, cerrar las puertas de las habitaciones Proporcionar una ventilacin adecuada

Eliminar preocupaciones (comprender proceso de enfermedad, tratamientos, etc.; recibir visitas, participar del proceso de atencin) Obtencin del promedio de horas de sueo necesarias para evitar el cansancio, establecer horario constante y evitar cafena antes de dormir.

Factores que afectan el sueo  Enfermedades fsicas: dolor, posturas alteradas, patologa respiratoria (ortopnea), patologa cardiaca (temor), hipertensin, nicturia.  Ansiedad y depresin: temor a los intrusos, la soledad y los sueos o pesadillas de por ejemplo personas queridas.

      

Frmacos y otras sustancias Estilo de vida Pautas de sueo (turnos) Estrs: liberacin de adrenalina Entorno Ejercicio y cansancio Nutricin

 

 

Necesidades de sueo de los diferentes grupos de edad Neonatos: 16-23 horas diarias 16Lactantes: 8-10 horas en la noche mas varias 8siestas durante el da lo que suma 14 horas aprox. Nio que empieza a andar: 12 horas diarias (toda la noche, mas algunas siestas hasta los 3 aos aprox.) Edad preescolar: 12 horas diarias sin siestas Escolares: entre 8-12 horas. Le cuesta relajarse 8para ir a dormir y puede sentirse cansado al da siguiente si se acuesta tarde.

  

Adolescentes: 8-9 horas por la noche. 8Generalmente como se acuesta tarde, se levanta tarde. Adultos jvenes: 6-8 horas por noche 6Adultos: 8 horas Adulto mayor: 8 horas. Sin embargo, como hace siestas puede tener problemas para dormir de noche.

Es el resultado de un conjunto de procesos fisiolgicos complejos, que interrelacionan diversos sistemas (SNC y perifrico, sist. neuroquimicos, cardiaco, respiratorio, etc) Fisiologa del sueo 1.Ritmo circadiano: Ciclo da noche de 24 horas, que nos permite regular las respuestas fisiolgicas y conductuales (cortisol) 2.Regulador del sueo: No se a encontrado una zona especifica que comande el sueo, existen distintos puntos cerebrales interrelacionados 3. Ciclos del sueo: Repeticin durante la noche, de las sueo: distintas etapas

4. Fases del sueo:  REM: Rapid eyes movement  NREM / NOREM: Nomrapid eye movementes *Face 1 del sueo: estado de transicin entre la vigilia y el sueo. * Face 2 del sueo: sueo ms profundo que la fase 1. *Face 3 del sueo: caracterizado por ondas cerebrales lentas. *Face 4: etapa ms profunda del sueo, durante la cual somos menos sensibles a la estimulacin externa.

Fases del sueo:  NREM1;Sueo muy ligero y corto, se reduce la actividad y ante los estmulos se despierta fcilmente (ensoaciones) (ensoaciones)  NREM2;La relajacin aumenta, se despierta aun fcil, dura 10-20 mint (buen sueo) 10(buen sueo)  NREM3;Fase inicial del sueo profundo, msculos relajados, dura 15-30 mint, secrecion 15de la hormona del crecimiento.  NREM4;Sueo profundo, dura 15-30 mint,dificil 15de despertar (sueo atrasado) (sueo atrasado)

REM; Se produce despus de cada ciclo, dura 20 mint, permite la restauracin mental, difcil despertar, perdida del tono muscular (sueos (sueos vividos y en color)

Alteraciones del sueo  Insomnio: -Inicial: Dificultad crnica para conciliar el sueo -Intermitente: Dificultad para quedarse dormido -Terminal: Dificultad para continuar durmiendo si despierta  Apnea del sueo: Detencin de la respiracin durante una tiempo mientras se duerme  Narcolepsia: Disfuncin crnica del sueo REM, se pueden dormir en situaciones inesperadas

 

Sonambulismo: Trastorno caracterizado por el hecho de caminar o realizar otra actividad cuando aparentemente se est dormido. Enuresis nocturna: Emisin no voluntaria de orina Bruxismo: Prdida de sustancia dentaria por frotamiento

Tipos de reposo indicados en tratamiento mdico.  Reposo absoluto: corresponde a la restriccin absoluto: de todas las actividades que se realizan fuera de la cama, se incluye NO IR AL BAO.


Reposo completo: Puede ir solo al bao un par completo: limitado de veces. Reposo relativo: Puede levantarse pero debe quedarse en cama la mayora del tiempo.

Actividad de recreacin Aunque el paciente se encuentre hospitalizado debe tener, algn tipo de recreacin y/o educacin, dependiendo de la edad y las condiciones en que se encuentre

Rol del TENS:  Propiciar ambiente teraputico  Educar sobre alimentacin  Realizar aseo y confort  Respetar rutinas de sueo  Respetar patrones de sueo  Evaluar dolor  Coordinar horarios de medicacin  Actividad recreacional  Respetar los tipos de reposo segn corresponda

AMBIENTE HOSPITALARIO - Ambiente Fsico Colores tenues dan efecto en la iluminacin Temperatura entre 20ra 22r 20r 22r Aislamiento acstico Luz artificial indirecta, fcil de limpiar,lmparas lectoras individuales ngulos de paredes redondos Pisos y paredes lavables Pisos antideslizantes

Mobiliario:Fcil de trasladar (Ruedas) y fcil de Mobiliario: limpiar

Cama de paciente: Ancho. 90 cm Largo: 1.95 cm Alto: 65 cm Articulaciones en la cabecera y pies, manual o elctrica Colchn: Lavable, firme y cmodo


UNIDAD DEL PACIENTE -Cama -Accesorios (colchn, barandas, alza ropa) -Velador -Mesa alimentacin -Silla -Ropa de cama -Lmpara de luz indirecta -Timbre -Escabel

Ambiente teraputico: La persona enferma debe sentirse cmoda y segura en una unidad espaciosa, tranquila, luminosa, limpia y aseada

Las conductas de los pacientes se alteran

de acuerdo al ambiente que los rodea