Hospital General de Zona # 5 Metepec, Puebla

Dr. Jorge Luis Bernadac Herrera R1A LOGO

Halotno

 Alqueno halogendo no inflamble  Introducido en 1956  2 bromo-2cloro-1,1,1-trifluoroetano

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Halotno
Presin de vapor de 241 mmHg a 20C y hierve a 50.2C. CAM de 0.77%, y de 0.29% si se administra N2O al 66%. Coeficiente de particin sangre/gas de 2.3 Coeficiente de particin grasa/sangre de 60 Solubilidad intermedia en sangre = Latencia corta y despertar rapido.

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Halotno

cido hidroclor -hdrico

Cloro Bromo Fosgeno

cido hidrobr -mico

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Halotno

No se descompone en presencia de la cal sodada.  Corroe el aluminio, el bronce y el plomo, pero no el cobre.  Soluble en hule y algunos plsticos.  Coeficiente de particin hule/gas 120.

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Halotno Sistema Respiratorio  Efectos depresores respiratorios directos.  Produce relajacin de la musculatura lisa bronquial.  Inhibe la respuesta vasoconstrictora pulmonar a la hipoxia.  Efecto muy dbil o nulo en los vasos sanguneos pulmonares.
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Halotno Sistema Cardiovascular

 Reduccin de la presin arterial sistmica.  Disminuye la frecuencia cardiaca.  Enlentece los electro impulsos a travs del nodo aurculo ventricular y en los fascculos His-Purkinje.
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Halotno

 Atena la respuesta a los reflejos barorreceptores a la hipotensin y la respuesta refleja vasomotora a la hipovolemia.  Sensibiliza al miocardio si se administra epinefrina.  No causa vasodilatacin coronaria.

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Halotno SNC

Disminuye la tasa metablica cerebral y su actividad elctrica.  A altas concentraciones (3.5% o ms) hay silencio elctrico cerebral.  Vasodilatacin y aumento en la perfusin sangunea cerebrales mayor que otros.
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Halotno

El flujo sanguneo cerebral aumenta en un 200% a una CAM de 1.1%, comparado con un 30-50% de incremento con el enflurano y sin cambio alguno con el isoflurano.

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Halotno

 Elevacin de la presin intracraneana es paralela al aumento de la perfusin cerebral.  Disminuye la produccin de LCR y disminuye su absorcin.

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Halotno Otros efectos

 Produce vasodilatacin uterina.  Contractilidad uterina es inhibida rpidamente al inspirar concentraciones de 2-3%. Potencia la relajacin muscular de RNM. Puede desencadenar hipertermia maligna.
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Halotno Interaccin y toxicidad

 Efectos depresores cardiorrespiratorios disminuyen si se administra N2O. Efectos depresores cardiovasculares son potenciados:
1. Hipoxemia 2. Antihipertensivos = beta bloqueadores y calcioantagonistas
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Halotno

 Taquicardia, disrritmias e hipertensin:

1. Cocana 2. Simpaticomimticos.

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Halotno Factores que reducen la CAM N2O, clonidina, litio, ketamina, pancuronio, analgsicos narcticos, opiceos agonista-antagonistas, fisostigmina, neostigmina, hipnticosedantes, clorpromazina, verapamil, hipotermia, hiponatremia, hipoosmolalidad, embarazo, y marihuana.

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Halotno Factores que aumentan la CAM Inhibidores de la MAO, efedrina, levodopa, abuso crnico de etanol, hipernatremia, hipertermia, e ingestin aguda de cocana o anfetaminas

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Halotno Precauciones:

Pacientes con estenosis artica o mitral. La CAM es mayor los 6 primeros meses de vida. En mayores de 80 aos de edad la CAM es partes de la dosis.

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Halotno

 Cruza la barrera placentaria. Su administracin se asocia a disfuncin heptica.  Puede producir hipertermia maligna:
1. 2. 3. 4. 5. Rigidez muscular. Taquicardia. Taquipnea. Hipertermia Acidosis metablica

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Enflurano

 Anestsico inhalado halogenado.  Se introdujo en el ejercicio clnico general en l973.  2-cloro-1,1,1,2-trifluoroetil difluorometil ter.
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Enflurano

 No inflamable, incoloro y dulzn.  Soluble en el caucho (coeficiente de particin caucho/gas = 74).  Presin de vapor es de 175 mmHg.  CAM de 1.7% con O2 y de 0.65% con N2O.  Induccin en 10 minutos con 4% de CAM.

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Enflurano

Coeficiente de particin grasa/sangre = 36. Es resistente a la degradacin por la cal sodada. Su solubilidad intermedia en los tejidos resulta en una rpida eliminacin y despertar.

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Enflurano Eliminacin  Pulmonar, heptica y renal:  El 80% que se administra se puede recuperar sin cambios en el gas espirado.  2-10% se metaboliza en el hgado.  Los productos metablicos son el cido difluorometoxidifluoroactico y el ion flor.

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Enflurano Sistema Respiratorio

 Depresin respiratoria dependiente del tiempo de administracin.  Menos frecuente la taquipnea.  Produce broncodilatacin e inhibe el broncoespasmo.  Inhibe la respuesta refleja vasoconstrictora a la hipoxia pulmonar.
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Enflurano Sistema cardiovascular

 Produce disminucin de la TA y del CG dependientes de la dosis administrada.  Atena la respuesta refleja barorreceptora a la hipotensin arterial y la respuesta refleja vasomotora a la hipovolemia.  No sensibiliza al miocardio a las catecolaminas.
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Enflurano SNC

 Puede aparecer un patrn EEG convulsivo si se administran concentraciones altas de enflurano e hipocarbia.  Pueden observarse sacudidas o fasciculaciones de los msculos maxilares, faciales, cervicales o de las extremidades.

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Enflurano

 Reduce el consumo cerebral de oxgeno.  Incrementa el flujo sanguneo cerebral y la presin intracraneana.  Incrementa la produccin y la resistencia a la absorcin del lquido cefalorraqudeo.  La hiperventilacin atena el riesgo electroconvulsivante.

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Enflurano Otros efectos

 Hay vasodilatacin uterina e incremento del flujo sanguneo uterino.  Efecto de relajacin muscular y potencia sta en los RNM despolarizantes y no despolarizantes.  Nusea y vmitos durante el perodo postoperatorio en 3-15% de los pacientes.
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Enflurano Factores que reducen la CAM N2O, clonidina, litio, ketamina, pancuronio, analgsicos narcticos, opiceos agonista-antagonistas, fisostigmina, neostigmina, hipnticosedantes, clorpromazina, verapamil, hipotermia, hiponatremia, hipoosmolalidad, embarazo, y marihuana.

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Enflurano Factores que aumentan la CAM Inhibidores de la MAO, efedrina, levodopa, abuso crnico de etanol, hipernatremia, hipertermia, e ingestin aguda de cocana o anfetaminas

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Enflurano Precauciones:

Pacientes con estenosis artica o mitral. La CAM es mayor los 6 primeros meses de vida. En mayores de 80 aos de edad la CAM es partes de la dosis.

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Enflurano Precaucin: Se ha informado necrosis heptica relacionada con la administracin repetida de este anestsico, y deben seleccionarse otros agentes si se sospecha sensibilidad por administracin previa de este frmaco.

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