Universidad politecnica salesiana

pg

DESFIBRILADOR CARDIACO EXTERNO

(mircoles 22 de junio 2011)
Cristian Efrn Granda Ordoez cristianefrencego@hotmail.com B. Desfibrilacin La desfibrilacin cardiaca es una tcnica de resucitacin fundamentalen soporte cardiaco vital avanzado. Su aplicacinse ha diseminado practicndose an en lacalle, y la tendencia es ponerlo en manos de personalentrenado que enfrente el problema dondeeste se presenta. Consisten en la provocacin de un flujo de corriente a travs del cuerpo con la finalidad de devolver o normalizar el ritmo cardaco de un paciente que ha sufrido de un paro cardiorespiratorio. La fibrilacin ventricular esla arritmia inicial ms frecuente a un paro cardiacosbito y que la inefectividad de la contraccincondiciona fallo de bomba, hipoxemia y muerte.La Asociacin Americana del Corazn exige en laterapia elctrica tomar medidas de proteccin delpersonal ya que en caso de encontrarse por ejemplo en un local mojado, la descarga puede ser o desviada hacia las partes mojadas del cuerpo o puede ser receptada por el socorrista ponindolo en peligro. II. DESFIBRILADOR A. Historia Laprimera desfibrilacin durante una intervencin quirrgica del corazn fue practicada por Claude Beck en el ao de 1947, tres aos despus en 1950 se utiliz por primera vez para el tratamiento de la fibrilacin auricular mediante choques de corriente alterna con el fin de revertir un paro cardiorespiratorio. Dado que esta tcnica induca fibrilacin ventricular se redujo drsticamente la misma con el uso de corriente continua en lugar de corriente alterna; mejorndola an ms al introducir la sincronizacin con la onda R del electrocardiograma. B. Tipos de Desfibriladores Segn la Va de Acceso. Existen dos tipos de desfibriladores, los desfibriladores internos y externos. Los desfibriladores internos se sitan junto al corazn y detectan cualquier arritmia peligrosa para el paciente y restablece el ritmo normal mediante una descarga elctrica. Los externos o manuales debern ser operados por personal mdico entrenado, la secuencia de desfibrilacin ser muy parecida a la del desfibrilador automtico y manual con la diferencia de que el tratamiento en el desfibrilador manual se complementar con medicacin y tratando la causa fundamental de la falla cardiaca. C. Tipos de Desfibriladores el Tipo de Energa. Se dividen en monofsicos y bifsicos. Los monofsicos

Abstract-The automated external defibrillator is a computer

technology major technological advances of major medical equipment companies, such as Philips. Both defibrillation (DF) as cardioversion (CV) consist of a high-shock voltage, the higher the DF (dose of 2-4 J / kg) than in the CV (doses of 0.5-1 J / kg), continuous heart in order to restore the heartbeat of a victim of cardio breathing caused by ventricular fibrillation, increases the chances of survival for heart attack victims and thanks to its advanced technology ensures proper functioning in case of emergency. This equipment is designed to be used without further preparation or prior knowledge, as well as showing step by step procedure to perform a safe and successful defibrillation for the patient and the rescuer. Maintenance is simple as performing a self-analysis of circuits and components when you turn it on in order to ensure proper operation. It has advantages such as easy detection of heart rate, automatic defibrillation secure, high-speed operation among others.

Palabras Clavecardiovercion, Desfibrilador, Julios, fibrilacin,

Soporte Cardiaco Bsico. I. INTRODUCCIN

muchos equipamientos de tecnologa sanitaria existentes uno de los que ha revolucionado los primeros auxilios desde 1950 es el desfibrilador, es un aparato que permite mediante la circulacin de una corriente elctrica reanimar a una vctima de ataque cardaco. II DESARROLLO DE CONTENIDOS A. Paro Cardiaco (infarto)

NTRElos

Se denomina infarto a la necrosis isqumica de un rgano (muerte de un tejido), generalmente por obstruccin de las arterias que lo irrigan, ya sea por elementos dentro de la luz del vaso, por ejemplo placas de ateroma, o por elementos externos (tumores que comprimen el vaso, por torsin de un rgano, hernia de un rgano a travs de un orificio natural o patolgico, etc).Los infartos pueden producirse en cualquier rgano o msculo, pero los ms frecuentes se presentan:Los infartos provocados por el sistema venoso generalmente se presentan slo en rganos blandos, como los pulmones, el intestino, los ovarios, los testculos, las piernas, los brazos, etc., y los infartos producidos en el trayecto arterial ocurren en rganos slidos como el corazn, los riones, el bazo, el hgado,.En el lenguaje coloquial, cuando se menciona la palabra infarto sin mencionar a qu rgano se refiere, se da por entendido que se trata de un infarto agudo de miocardio.

Cristian Granda

Universidad politecnica salesiana son los ms comunes y utilizan un choque unipolar, es decir, un choque de corriente en una sola direccin teniendo una dosis de alrededor de 360 Julios. El desfibrilador bifsico utiliza un choque bipolar de corriente, es decir, un choque de corriente en dos direcciones de alrededor de 200 Julios teniendo una mayor eficacia con menor uso de energa en comparacin al monofsico.

2 que revise respiracin y pulso del paciente indicando que empiece el procedimiento de RCP de ser necesario. Cabe recalcar que todos los pasos a realizarse son indicados ya sea en la pantalla del equipo o mediante una voz junto con indicadores lumnicos para asegurar la sencilla operacin del equipo y un correcto tratamiento para salvar la vida el paciente.

pg

Figura 1.- Ondas Monofsicas y Bifsicas Principio de Funcionamiento El funcionamiento de un desfibrilador consiste en aplicar un choque de corriente continua sobre el corazn provocando la despolarizacin de las clulas miocrdicas, causando una pausa del ritmo cardaco dando paso a la repolarizacin y de manera subsecuente a la normalizacin del ritmo cardaco. El xito del tratamiento aplicado depende de varios factores siendo el ms importante la rapidez con la que se aplique el mismo una vez presentados los sntomas. D. III. DESFIBRILADOR E XTERNO AUTOMTICO A. Caractersticas Este tipo de desfibrilador es uno de los ms comunes por el hecho de que puede ser usado sin demasiada preparacin ni conocimiento previo. A diferencia de otros desfibriladores este realiza el proceso de forma automtica, tal como su nombre lo indica. B. Operacin Si el paciente se encuentra inconsciente y no presenta respiracin ni pulso se proceder a utilizar el desfibrilador. El equipo indicar primeramente que se coloque al paciente los electrodos en el pecho de la manera indicada en los mismos mediante un diagrama simple, realiza un anlisis de la arritmia del paciente, una vez establecido el tipo de arritmia diagnostica la fibrilacin ventricular y determina si el paciente requiere una descarga elctrica. De ser necesaria la descarga, el, luego indicar el momento de realizar la descarga y nuevamente analizara el ritmo cardiaco del paciente en caso que se necesite otra descarga. Si el ritmo cardiaco del paciente se corrige el equipo indicar al rescatista Cristian Granda

Figura 2.- Desfibrilador Automtico

Figura 3.- Electrodos usados en el desfibrilador C. Ventajas: y y y y y Alta velocidad de operacin. Fcil deteccin de Ritmo cardaco. Desfibrilacin remota con electrodos adhesivos. Monitoreo del Ritmo Cardaco. Desfibrilacin automtica segura.

D. Desventajas: y Un desfibrilador slo est indicado para corazones con fibrilacin ventricular, con ritmo cardiaco irregular. Si no hay fibrilacin, el corazn no responder a las emisiones elctricas y necesitar reanimacin por medicamentos. y No aplicable en casos de Arritmia en la intoxicacin digitlica. E. Precauciones y y No usar en contacto con una superficie hmeda. Posible interferencia al ser usado cerca de aparatos que trabajen con radiofrecuencias altas.

Universidad politecnica salesiana y Deber ser usado en lo posible por personal que se encuentre familiarizado con este tipo de equipos y siguiendo las instrucciones del mismo para evitar cualquier complicacin. Peligro de operacin cerca de campos elctricos elevados o aparatos que los produzcan Auto matic External Desfibrillators used by emergency medical Technicians a Controled Clinical Trial. JAMA. 1987;257: 1605-1610. 8. Kerber RE. Electrical Treatment of Cardiac Arrythmias: Defibrillation and Cardioversion. Ann Emerg Med. 1993; 22:296301. 9. Green AL. Sudden Arrythmic Death: Mechanism, resusdtation and classification. Am J Cardiol. 1990; 65: 4B12B. 10. De Lune AB, Coumel P, LecleM Jf. Ambulatory Sudden Cardiac Death: Mechanism of Production of Fatal Arrythmia on the Basis of Data from 157 cases. AmHeartJ. 1989;117:151-159. 11. Neumar RW, Brown CG, Robitaille PM, Et 12. Martin TG, Hawkins NS, Weigel JA, Rider DE.EtAl, Initial Treatment of Ventricular Fibrillation: Defibrillation or Drug Therapy.

pg

F. Mantenimiento La mayora de desfibriladores externos automticos poseen sistemas de comprobacin de sus componentes y circuitos que realizan un diagnstico al momento de encenderlos. Dependiendo del fabricante poseen sistemas de comprobacin que realizan comprobaciones semanalmente. IV. CONCLUSIONES El uso de desfibriladores automticos presenta una importante herramienta al momento de una emergencia, dado que la vida del paciente depende principalmente del tiempo de reaccin de los rescatistas. A fin de combatir esta creciente plaga asociada al estrs, la alimentacin, el estilo de vida sedentario y el envejecimiento de la poblacin, la lucha contra las enfermedades cardacas es en uno de los grandes retos de la sanidad pblica. El lanzamiento de este producto abre el debate sobre la desfibrilacin y el papel fundamental que desempea en la cadena de supervivencia de los paros cardacos.La implementacin de los mismos en lugares pblicos representara una medida de seguridad importante para asegurar la supervivencia de una vctima de ataque cardiaco o al menos mejorar la situacin del mismo hasta la llegada de los equipos de socorro y lograr as entornos pblicos ms seguros. V. REFERENCIASBIBLIOGRAFICAS 1. Misna, Shibber; Chandra, MD; Mary Franhazinskim, MSN; RN, Basic Life Support. 1994; 1- 100. 2. Cummins Ro. Ornato JP, Thies MH, Pepe PE. Im- proving Survival, From Sudden Cardiac Arrest: "The Chain of Survival" Concept Circulation. 1991; 83;1983-1847. 3. White RD, FDA Recommendations for Maintaining desfibrillator readiness; desfibrillator daily check list. J Emerg Med. 1992; 4:70-82. 4. White RD. Maintenace of Defibrillator a state of Readiness. Ann Emerg Med. 1993; 22:302306. 5. Lowestein SR, Sabyaan EM, Lassen CF, Kern DC. Benefits of Training Physicians in Advanced Car diac Life Support. CHEST 1986;89:512-516. 6. Levinepa, Barold SS, Fletcher RD, Talbot P. Ad verse Acute and Chronic Effects of Electrical Defibrillation and Cardioversion on Implanted Unipolar Cardiac Pacing Systems. J Am Cardiol. 1983;1:14131422. 7. Cummins Ro, Eisenberg MS, Iitwin PE Et Al. Cristian Granda