Complicaciones del trabajo de parto

Factores que Aumentan las Complicaciones en el Parto

Cundo se producen complicaciones en el trabajo de parto y el parto?: Las complicaciones no ocurrirn en todos los nacimientos. La gama de complicaciones van desde leves a muy graves y hasta mortales. Las complicaciones del trabajo de parto pueden ocurrir a cualquier mujer, en cualquier hospital o clnica de nacimiento, con cualquier mdico. Dicho esto, una madre sana, que ha tenido un desarrollo saludable y cuidado durante el embarazo es probable que tenga menos complicaciones que una madre que ha tenido poca atencin prenatal o que tiene un historial de enfermedad crnica o una historia de complicaciones del embarazo. Trabajo de parto prematuro: Esto es cuando el trabajo de parto comienza antes de la 37 semana de embarazo. Para muchas mams esto puede suceder muy pronto, incluso pasadas slo 20 semanas. Habla con tu mdico acerca de los signos de parto prematuro para que recibas instrucciones sobre lo que debes hacer si experimentas estos sntomas. Aproximadamente el 10% de las mujeres experimentan trabajo de parto prematuro. Esto aumenta los riesgos para tu beb, incluso si acaba de nacer un par de semanas antes de tiempo. Placenta: Muchas de las cuestiones de la placenta se conocen antes del nacimiento. Los problemas con la placenta tambin pueden suceder una vez que se inicia el trabajo de parto. Puedes sufrir de un desgarre de placenta dentro del cuello uterino, lo cual ocasionara una hemorragia materna o fetal, por lo que se puede presentar la prdida de sangre o de muerte para la madre o el beb. Hemorragias: La hemorragia postparto es el sangrado excesivo despus del parto. Esto es ms comn con una cesrea, pero tambin puede ocurrir despus de un parto vaginal. Hay ciertos factores que hacen que sea ms probable, tales como:
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Los embarazos mltiples Mas de 5 nacimientos anteriores La induccin del trabajo de parto

Habla con tu mdico acerca de cmo manejar el sangrado en el perodo posparto. La mayora toma en cuenta el masaje uterino, despus los medicamentos y, por ltimo, la ciruga para eliminar la placenta, el revestimiento uterino y, en el peor de los casos, el tero. Sufrimiento Fetal: El sufrimiento fetal puede ser causado por cuestiones del cordn, la infeccin y la induccin. Esta es una de las razones por las que la vigilancia fetal se utiliza en el trabajo de parto. Ninguno de estos son indicadores absolutos, es la razn por la que hay otras pruebas utilizadas, incluido el pH del cuero cabelludo fetal, toma de muestras y la utilizacin de el monitoreo fetal interna. Si el nacimiento no es inminente, frceps, extraccin al vaco o una cesrea se utilizan para lograr el nacimiento ms rpidamente. Complicaciones del parto Lo ms probable es que si el embarazo ha cursado sin ninguna complicacin y ha sido bien controlado, el parto discurra con toda normalidad y sin ninguna complicacin. Un buen control ayuda a resolver las complicaciones. 1. En la fase prodrmica 2. En la fase de dilatacin activa 3. En el periodo expulsivo 4. En la fase de alumbramiento 1. En la fase prodrmica

Durante el periodo prodrmico no suele ocurrir ninguna complicacin. No obstante, la gestante deber acudir a urgencias en el caso de: - Rotura de la bolsa amnitica - Sangrado activo por genitales (recordemos que el tapn mucoso puede ser sanguinolento pero en poca cantidad) - Disminucin de los movimientos fetales - Y siempre que las contracciones se regularicen y aumenten de intensidad.

2. En la fase de dilatacin activa

La fase de dilatacin activa puede cursar con ms complicaciones y, habitualmente por ello, ya ingresada la parturienta, la frecuencia cardaca fetal y las contracciones se controlan mediante monitorizacin. Gracias a esta monitorizacin se puede objetivar el bienestar fetal durante el trabajo de parto. Ante la alteracin de esta frecuencia cardiaca y de las contracciones y la sospecha de sufrimiento fetal intraparto, se practicar un pH de la calota fetal (se efecta un pequeo corte para la obtencin de una gota de sangre fetal y se determina el pH para determinar el aporte de oxgeno). Si el resultado es normal se contina con el trabajo de parto y si est alterado, se vuelve a repetir o bien se extrae inmediatamente al feto (mediante parto vaginal o bien cesrea segn las condiciones obsttricas). Tambin pueden haber alteraciones o distocias dinmicas, es decir, contracciones uterinas anmalas que alteren y retrasen el proceso de la dilatacin. stas pueden ser por defecto (ocasionalmente pueden solventarse con la administracin de occitocina que es la hormona cerebral que estimula las contracciones uterinas) o bien por exceso de contracciones. Otro tipo de complicacin son las distocias de dilatacin que consisten en una alteracin de la dilatacin del crvix o cuello uterino.

3. En el periodo expulsivo

Las alteraciones del periodo expulsivo consisten en imposibilidad de la salida fetal por diversas causas: - Distocia de rotacin: el feto no realiza la rotacin interna para adecuar el dimetro mnimo de la cabeza a la pelvis materna. En el caso de que el feto se encuentre en un III plano de Hodge (zona baja de la pelvis) y la dilatacin sea completa ser posible "ayudarle" a salir con diversos instrumentos como son el frceps, las esptulas o bien la ventosa obsttrica. Si estas condiciones no se cumplen, se realiza una cesrea. - Desproporcin pelvi-fetal: secundario a pelvis maternas estrechas o pequeas y fetos grandes. En la mayora de los casos ser necesaria una cesrea. - Distocia de hombros: el feto realiza la rotacin externa para adecuar el dimetro biacromial (dimetro desde un hombro al otro), pero el hombro anterior se impacta contra la snfisi pbica (hueso del pubis) y ello dificulta su salida. Existen diversas maniobras para solventar la situacin.

- Existe una situacin especial durante el periodo expulsivo que consiste en la presentacin de nalgas (la zona del feto que contacta con la madre son las nalgas con o sin pies). Por la posible dificultad en la expulsin fetal es necesario estar preparados para la realizacin de una cesrea. Primero sale la parte podlica fetal (habitualmente previa episiotoma amplia para evitar problemas de espacio con la salida del resto del cuerpo). Posteriormente se extraen los hombros y finalmente la cabeza.

4. En la fase de alumbramiento Durante la fase del alumbramiento pueden ocurrir retenciones placentarias (ms de 30 minutos sin expulsin placentaria) y que raramente obligan al obstetra a la realizacin de un legrado post-parto. Ms frecuente, sin embargo, son las atonas uterinas (falta de contraccin de la matriz posterior a la salida de la placenta) y que suelen solventarse con masajes uterinos o bien con occitocina (hormona cerebral que estimula la contraccin de la placenta). Si se ha producido algn desgarro en el cuello de la matriz, en la vagina o en el perin materno, se procede a su sutura.

Desproporcin cefaloplvica (DCP)

Definicin Alteracin obsttrica en la que la cabeza del feto es demasiado grande o el canal del parto materno demasiado pequeo para permitir un parto o nacimiento por la va normal. En la DCP absoluta la cabeza del nio es caractersticamente mayor o el canal del parto materno es anormalmente pequeo, lo que hace imposible el parto vaginal. En la DCP relativa, el tamao de la cabeza del feto se encuentra dentro de los lmites normales aunque es superior a la media, el tamao del canal del parto materno se halla en los lmites normales aunque es inferior a la media, o ambos.