ACIDOSIS

METABLICA

La acidosis metablica es un trastorno clnico que se caracteriza por pH bajo (aumento en la concentracin de iones de hidrogeno) y por concentracin plasmtica baja de bicarbonato.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Cefalea Confusin Somnolencia Aumento de la frecuencia y profundidad respiratorias Nausea Vomito

MANIFESTACIONES CLNICAS
La vasodilatacin perifrica y disminucin del gasto cardiaco aparece cuando el pH cae por debajo de 7. Otros hallazgos: Hipotensin Piel fra y hmeda Arritmias Choque

DIAGNOSTICO Gasometra arterial Concentracin baja de bicarbonato, menos de 22 meq/L. Bicarbonato 22 a 26 meq/L pH bajo, menos de 7.35. pH 7.35 a 7.45

TRATAMIENTO MDICO

Cuando es necesario se prescribe bicarbonato si el pH es menor de 7.1 y la concentracin de bicarbonato es menor de 1.0

TRATAMIENTO MDICO
La mayor parte de los tipo de acidosis metablica se resuelve con la correccin del trastorno subyacente, mejora de la perfusin renal y excrecin de acido. Puede considerarse la administracin intravenosa de NaHCO3 en caso de acidosis metablica cuando el pH es menor de 7.0 La dosis de NaHCO3 puede calcularse como: Peso (kg) x deficiencia de base x 0.3. y administrarse mediante venoclisis continua durante una hora

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Vigilar al paciente durante la emesis Obtener muestra sangunea para estudio. Aplicar lquidos parenterales segn prescripcin mdica.

ALCALOSIS METABLICA

Se caracteriza por un pH alto y concentracin Plasmtica alta de bicarbonato.

CAUSA
Es la perdida de jugo gstrico por aspiracin nasogastrica o vomito. Perdida de potasio por el uso de diurticos que favorecen la excrecin de potasio (tiazidas o furosemida)

MANIFESTACIONES CLNICAS
Hormigueo en manos y pies Mareo y msculos hipertnicos. Taquicardias auriculares Trastornos ventriculares

DIAGNOSTICO Gasometra arterial pH mayor de 7.45 bicarbonato mayor de 26 meq/L

TRATAMIENTO MDICO
Ingerir cloruro en cantidad suficiente para que los riones lo absorban junto con el sodio (lo que permite la excrecin del exceso de bicarbonato) Ministracin de solucin salina.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Tomar signos vitales Obtener una va perifrica permeable. Administrar lquidos parenterales segn prescripcin mdica. Vigilar ingresos y egresos.

ACIDOSIS RESPIRATORIA

El pH es menor de 7.35 y la presin parcial de dixido de carbono es mayor de 42 mmHg.

CAUSAS

Excrecin deficiente de dixido de carbono con ventilacin inadecuada.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Los pacientes tienen mayor necesidad de aire con retracciones y uso de msculos respiratorios accesorios. Se produce en la obstruccin de vas respiratorias inferiores, trastornos en la ventilacin-perfusin, depresin en el SNC y defectos neuromusculares. El objeto del tratamiento es corregir o compensar el proceso patolgico subyacente a fin de mejorar la ventilacin alveolar.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Hipertensin Confusin mental Vasodilatacin cerebral

DIAGNSTICO
Gasometra arterial Valoracin de electrolitos sricos Rx trax

TRATAMIENTO MDICO
Broncodilatadores Antibiticos Trombolticos (embolia pulmonar)

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Tomar signos vitales Ministrar oxigeno Ministrar medicamentos por nebulizacin segn prescripcin mdica. Aspiracin de secreciones Hidratacin (hmedas las mucosas)

ALCALOSIS RESPIRATORIA
El pH es mayor de 7.45 y la PaCO2 es inferior a 38 mmHg. Ocurre cuando la hiperventilacin induce el descenso de la Pco2 y el aumento del pH.

SNTOMAS Zumbido en odos Hormigueo Mareo Palpitaciones Sincope Convulsiones por el descenso relacionado en el calcio ionizado

CAUSAS

Hiperventilacin que ocasiona eliminacin excesiva de CO2 y, por tanto, disminuye la concentracin de cido carbnico plasmtico.

Trastornos psicoconductuales, Irritacin del SNC por meningitis o encefalitis.

TRATAMIENTO La respiracin dentro de una bolsa de papel disminuye la intensidad de los sntomas en la hiperventilacin aguda.

DIAGNOSTICO
Gasometra arterial Electrolitos sricos (disminuciones de potasio)

TRATAMIENTO MDICO
Respirar en sistema cerrado (con bolsa de papel) Sedantes para aliviar la hiperventilacin (ansiedad)

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Tomar signos vitales Ensearle al paciente a respirar profundamente Ministrar medicamentos segn prescripcin mdica.

gracias