KEHAMILAN KEMBAR

PEngERtiAN
Kehamilan ganda atau kehamilan kembar adalah kehamilan dengan dua janin atau lebih. Factor yang mempengaruhi adalah factor obat-obat konduksi ovulasi, factor keturunan, factor yang lain belum diketahui.

Angka kejadian Gemeli

 gemelly

1:85  triplet 1:7,629  quadruplet 1:6,7  quintuplet 1:4

Jenis Gemeli
 Gemelli

dizigotik  Gemelli monozigotik  Coryoined twins  Superfukundasi  Superfetasi.

Berbagai kombinasi letak, presentasi dan posisi bisa terjadi pada Kehamilan kembar (Gemeli)
      

Kedua janin dalam letak membujur dengan presentasi kepala letak membujur dengan presentasi kepala bokong keduanya presentasi bokong letak lintang dan presentasi kepala letak lintang dan presentasi bokong dua-duanya letak lintang letak dan presentasi 69.

Diagnosis Kehamilan Kembar.

Pada anamnesa  Ibu mengatakan perut lebih buncit dari semestinya tua kehamilan  gerakan janin lebih banyak dirasakan ibu hamil  uterus terasa lebih cepat membesar  pernah hamil kembar atau ada sejarah keturunan.

Sedangkan pada pemeriksaan Inspeksi dan palpasi

 kesan

uterus lebih besar dan cepat tumbuhnya dari biasa  teraba gerakan-gerakan janin lebih banyak  banyak bagian-bagian kecil teraba  teraba tiga bagian besar janin  teraba 2 balotemen

Pada pemeriksaan Auskultasi  terdengar dua denyut jantung janin pada 2 tempat yang agak berjauhan dengan perbedaan kecepatan sedikitnya l0 denyut per menit. Ultrasonografi : kelihatan 2 janin pada triwulan II, dua jantung yang berdenyut telah dapat ditentukan pada triwulan I.

 Prediksi

BBL pada kehamilan Gemeli : Berselisih antara 50 sampai 1000gr, karena pembagian sirkulasi darah tidak sama maka yang satu kurang bertumbuh dari yang lainnya.

Komplikasi terhadap ibu :

     

Dapat menyebabkan anemia dan defisiensi zat-zat lainnya. Frekuensi hidramnion bertambah 10 kali lebih besar dari kehamilan biasa. Frekuensi pre-eklamsi dan eklamsi lebih sering. Sering terjadi sesak nafas. Odema dan varises pada tungkai dan vulva. Dapat terjadi: inersia uteri, perdarahan postpartum dan solusio plasenta dan sesudah anak pertama lahir.

Komplikasi terhadap janin:

akan terlahir premature  Angka kemungkinan terjadi kelainan / kecacatan pada bayi lebih tinggi  angka kematian tinggi
 Bayi

Penanganan dalam Kehamilan

Prenatal yang baik untuk mengenal kehamilan kembar dan mencegah komplikasi yang timbul,  bila diagnosa telah ditegakkan periksa akan lebih sering (1kali seminggu pada kehamilan 32 minggu ke atas).  Setelah kehamilan 30 minggu, koitus dan perjalanan jauh dilarang, karena akan merangsang partus premafurus.  Pertolongan persalinan bidan tidak berwenang melakukannya (rujuk ke fasilitas pelayan yang memadai) terkecuali atas indikasi.