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El nio del psicoanlisis: distintos modelos tericos y sus consecuencias en la clnica

Introduccin Un psicoanalista va cambiando a medida que transcurre el tiempo. A veces una decisin voluntaria que proviene de un cuestionamiento a fondo de su vieja teora y prctica provoca su adhesin a una nueva teora que aparece, por lo menos en el primer momento, como la panacea universal para sus males (de analista). Pero esta forma que el cambio tiene de presentarse no es la ms frecuente. En general, en los psicoanalistas predomina la idea de ser coherentes con la idea de ruptura. Rosolato dice que la evolucin de un psicoanalista, prctica o terica, se desarrolla insensiblemente y se comunica aprs-coup. Cuando una teora surge en un medio analtico, ya sea como producto de ese medio, ya sea importada, se produce alrededor de este hecho una serie de acontecimientos que van desde las adhesiones ms apasionadas a los cuestionamientos ms agresivos. Pero en ese debate, en esa lucha, todo el medio analtico se va modificando. De pronto nos encontramos usando nuevas palabras para designar viejos hechos, o hacemos nuevas preguntas o tenemos nuevas formas de escuchar. Tambin reorientamos nuestro inters hacia fenmenos que hasta ese momento no habamos percibido. Me interesa discutir con ustedes esta evolucin subclnica del psicoanalista, en este caso, de nios. Un profesor de filosofa, Luis Guerrero, deca que cuando surge una gran obra de arte, queda all plasmada toda la transformacin y los nuevos modelos que la sociedad ha creado en ese momento histrico. Pero adems, ms all de esa gran obra, podemos seguir los cambios en la vida cotidiana: en los utensilios de uso corriente, en las modas y costumbres. Entonces, la pregunta sera: "cules son nuestros utensilios ahora?". Esta pregunta me oblig a hacer un alto y procesar mi quehacer de todo este tiempo. En esta historia vamos a encontrar, por supuesto, los grandes pensadores en psicoanlisis de nios, quienes intervinieron e intervienen en nuestro medio psicoanaltico, a saber: Melanie Klein el origen mismo del psicoanlisis de nios en nuestro pas, Anna Freud, Winnicott y, actualmente, los analistas de nios de filiacin lacaniana. El nio del psicoanlisis: distintos modelos tericos y sus consecuencias para el tratamiento Tenemos un punto de partida, un momento terico importante. Cmo es concebido el ser humano en cada teora? Cules son los supuestos que stas implican y qu modelos nos traen? Finalmente, cules son sus consecuencias en la clnica? El pensamiento de Melanie Klein es, en este punto, absolutamente opuesto a aquel que imaginase un nacimiento a partir de la mente en blanco, de una tabla rasa acognoscitiva, aconflictiva, sobre la cual se irn inscribiendo las distintas experiencias. El conflicto es para ella inherente al ser humano, como lo es la angustia. El yo emerge en medio del conflicto, del fragor de la batalla entre las pulsiones de vida y muerte. En este sentido, para Melanie Klein, el ser humano nace en una situacin de alto riesgo. Herido desde el vamos por la pulsin de muerte, tiene como primera tarea hacer frente a la angustia de aniquilamiento que es su correlato. Surgen as las primeras deflexiones, las primeras escisiones, la disociacin: intentos de organizacin de una primitiva vida mental que es concebida como corroda por la accin de la angustia. La pulsin libidinal tambin se proyecta, se deflexiona y constituye objetos. Esto, sabemos, mitiga la angustia y ser el embrin del yo unificado. Lagache habla de una fantasmtica trascendental en el pensamiento de Melanie Klein. La fantasa inconsciente, ese producto privilegiado y omnipresente de la vida mental, tiene un origen interno, constitucional, instintivo. Pensamos que hay "un apriorismo" en el pensamiento de Melanie Klein. En medio de la lucha pulsional, los primitivos medios de defensa parecen funcionar como categoras a priori, as como las categoras kantianas de espacio y tiempo, como la forma humana de organizar los datos

empricos. Este a priori en Melanie Klein nos dara, a la vez, la posibilidad de un conocimiento y un desconocimiento del objeto. El objeto no es percibido como objeto natural, para tener una representacin interna de l, sino, en primera instancia, para ser proyectado, para portar la pulsin de muerte, para ser un no-yo amenazante, pero que puede ser recusado. Esto nos lleva inevitablemente a interrogarnos por la funcin de ese primer objeto: la madre. sta es una funcin que nada tiene que ver con lo que imagina un realismo ingenuo. La madre est all para ser proyectada, para soportar esta proyeccin. Es importante que la madre tenga la capacidad de soportar ser el primer objeto persecutorio del nio. Si lo soporta (el odio) y devuelve amor, inicia un proceso de introyeccin benigno. Si no lo hace, condena al nio a un mundo de objetos malignos externos e internos. La funcin de la madre es mitigar. Si ella mitiga, el nio repara. Adems de un objeto parcial (bueno y malo), Melanie Klein postula una presencia total de la madre desde el principio soporte y embrin de la posibilidad de un reconocimiento futuro como persona completa. He aqu un aspecto interesante de la famosa reparacin en Melanie Klein. El objeto debe llegar a ser reconocido con una existencia independiente, con deseos propios ms all de esta manipulacin proyectiva. Este paso no se da sin dolor. Hay un paso del temor al dolor que se hace a travs de la culpa que es vehiculizada por el amor. Sin amor por el objeto no hay culpa ni integracin posible. El dolor por el objeto, el temor, ya no de la aniquilacin personal sino del otro, es un requisito indispensable para la integracin y tambin para el conocimiento. En los primeros momentos de su teora, angustia y dolor son las emociones bsicas del hombre. Son el eje de su creacin terica y de su actuacin tcnica. El penar por el objeto, el duelo. El duelo es uno de los ndulos de su teora. De all nos quedan descripciones extraordinarias: la mana, con su correlato de omnipotencia, idealizacin y negacin; la reparacin obsesiva; la caracterizacin del triunfo y el desprecio, y la culpa inconsciente y el fracaso como sus consecuencias. Pensamos que esta temtica no debe ser ajena a la vida de Melanie Klein, signada por el duelo. En su infancia muere una hermana de 9 aos, quien le haba enseado a leer y escribir. En su juventud pierde a un hermano de 25 aos, artista, que haba tenido mucha influencia en su vida. Melanie Klein abandona sus estudios universitarios recin comenzados, no sabemos si a raz de ese ltimo duelo, pero coincide con l. Luego se casa, tiene varios hijos, y uno de ellos muere en un accidente de montaa. Tambin sabemos que este duelo fue tomado por ella como material de autoanlisis en su trabajo sobre el duelo y su relacin con los estados manaco-depresivos. A esta altura tenemos derecho a pensar, de acuerdo con lo expuesto, si sera inexacto decir que el nio que Melanie Klein nos trae es un nio enfermo, o, dicho de otro modo, que en principio no hay nio sano. Las psicosis y las neurosis no son eventualidades del desarrollo normal sino inevitables experiencias por las que todos pasamos. De las ansiedades psicticas iniciales, la neurosis es un primer grado de cura, de modo que nuestra manera de referirnos a ella sufre una variacin esencial. Desde esta perspectiva, decir que un nio es neurtico es una redundancia: todo nio lo es. Y ms an, para Melanie Klein implica ya un logro del desarrollo. Un logro arduo, trabajoso, otro paso hacia la normalidad y la salud. En el mundo infantil primitivo terrorfico, lo percibido y lo proyectado fantasmtico se confunde. Baranger dice que la idea de un mundo objetivo compartido no deformado y la posibilidad de un sujeto integrado son conquistas, son producto final de un largo proceso; segn Klein, nunca definitivo. Poner la pulsin de muerte en el seno mismo de la angustia primera; la agresin y la destructividad en el centro mismo de la relacin del sujeto consigo mismo y con el mundo, es decir, llevar sistemticamente este concepto hasta sus ltimas consecuencias, permitieron a Melanie Klein avanzar audazmente en el problema de la psicosis. Los recursos kleinianos vuelven inteligibles las estructuras paranoides subyacentes a sntomas como la encopresis y la anorexia, los terrores nocturnos, el insomnio y la hipocondra como internalizaciones corporizadas. Al llevar sistemticamente la ansiedad y la angustia al seno mismo del desarrollo libidinal psicosexual, Melanie Klein abre una ptica diferente, a partir de la cual se hacen comprensibles las patologas sexuales, se hace comprensible lo tortuoso del desarrollo sexual humano.

Ahora bien, cul es la consecuencia que esta teora tiene en la clnica? Una primera consecuencia es que Melanie Klein, interrogada acerca del psicoanlisis de nios, afirma: si fuera posible, todo nio debiera ser analizado; slo cuestiones de otro orden lo hacen impracticable. Tambin se desprende otra consecuencia: el jugar del nio, modo privilegiado de elaborar la angustia y obtener placer. Desde lo ms ntimo de la teora kleiniana, es decir, desde sus teoras de la angustia, surge uno de sus mayores hallazgos tcnicos: el psicoanlisis de nios basado en el juego. El ser humano juega. Juega para repetir, pero tambin para elaborar, para simbolizar. Despliega en el juego ese fascinante mundo de imagos que a travs de las personificaciones cobran vida. Al leer los historiales de Melanie Klein desfilan ante nosotros figuras arquetpicas: el padre castrador, el brujo, la diosa madre nutricia, el hada, la mujer flica, la bruja, y todos los demonios y los dioses que como constelacin imaginaria son patrimonio de la humanidad en sus mitos, poemas, dibujos, cuentos. Melanie Klein tiene el genio de traerlos al interior de la sesin. Pretender analizar nios sin juegos es ,desde Melanie Klein, como analizar adultos sin palabras; en tanto el juego "habla", dice de los conflictos del nio. El jugar en la sesin del nio es como el soar en la del adulto, la va regia de acceso al inconsciente. Hay una jerarqua en el juego, as como tambin hay una jerarqua de la experiencia analtica sobre las dems experiencias infantiles. En tanto los procesos de introyeccin y estructuracin son tan precoces para ella (como correctora de patologa), los primeros aos de vida son decisivos para el ser humano, si de normalidad o de patologa se trata. Pero hay algo ms: Melanie Klein postula, en determinado punto, la inmutabilidad de ciertas estructuras, su impermeabilidad respecto a la experiencia y el hecho de que no entren en el circuito madurativo de la proyeccin/introyeccin. Hablamos de determinado aspecto de supery precoz, fraguado en el punto de sadismo mximo y que Melanie Klein describe como profundo, inmutable creador de severa patologa en los nios y slo accesible a la experiencia analtica. Aun en ella encontramos un lmite terico a la cura, que a veces no logra "reducir o mitigar su exagerado poder". La descripcin de este supery precoz y sdico es tambin de innegable valor en la comprensin de los procesos melanclicos y de las neurosis obsesivas graves. La accin de este supery precoz, verdadera cristalizacin de identificaciones sdicas, provoca estragos en la vida psquica. Sabe de la fantasa inconsciente, amenaza, es fuente de intensos sufrimientos en las nios ya que genera culpa inconsciente. El supery precoz no amenaza con la castracin, sino con la devoracin y el despedazamiento. En el psicoanlisis de nios, Melanie Klein lo coloca como factor etiolgico de las perturbaciones psicticas y neurticas, y su accin comienza en la mitad del primer ao de vida. No hay en Melanie Klein una teora de la neurosis. Por el contrario, los cuadros neurticos se disuelven a travs de una estructura de ansiedades y defensas donde quedan, como restos, los ncleos psicticos, siempre puestos a desarrollar una nueva y potente actividad (crisis de la vida). No hay garanta. El pensamiento kleiniano nos deja un ensanchamiento del campo de analizabilidad en nios y en psicticos. Esta ampliacin se debe al hecho de habernos familiarizado con la idea de que la culpa inconsciente genera sufrimiento psquico aun en nios muy pequeos. De la mano de Melanie Klein nos atrevimos a analizar nios con neurosis graves y psicosis, incluso en nios muy pequeos. Desde su teora no necesitamos la llamada alianza teraputica. Para Melanie Klein, el conocimiento consciente y la colaboracin consciente no son nunca suficiente garanta como lo es el alivio de la culpa producido por la interpretacin rpida, certera y profunda que apunta inmediatamente a la fantasa inconsciente. Para ella, los elementos bsicos del proceso analtico son la transferencia sabemos que la concibe como inmediata aun en nios pequeos y la interpretacin. El suceder de este proceso analtico pasa por la integracin, no por el recuerdo. Melanie Klein enfatiza la disociacin y minimiza la represin. En su teora hay una hipertrofia del concepto de fantasa inconsciente en desmedro de la reconstruccin histrica freudiana. Tambin de la identificacin proyectiva en desmedro de la identificacin que haba descrito Freud, no hay un proceso de identificaciones singularizado. Descentra el campo del Edipo, como estructurante, y el deseo en favor de la angustia. Tenemos en ella un sujeto que produce una neurosis casi como una creacin

predominantemente subjetiva y desde una perspectiva pulsional ms que significativa. Cul es la posicin del analista en este punto? Cul es su tcnica? En tanto la neurosis, decamos, es concebida como una creacin predominantemente subjetiva, el anlisis transcurre en soledad. Quedan fuera de la teora y del consultorio, no slo la historia, sino tambin la familia y la delicada trama que une la patologa individual con la estructura familiar, que es una de las tantas preocupaciones actuales del psicoanalista de nios. He podido chequear los conceptos de Melanie Klein en la clnica ya que durante mis primeros aos de analista tuve una formacin kleiniana ortodoxa. As pude reconocer los grandes hallazgos de su pensamiento y sus limitaciones. Desde el campo de la prctica cotidiana, esta teora me dejaba sin instrumentos para abordar los casos menos graves, las consultas que no implican neurosis o psicosis. Me faltaban los eslabones intermedios para dar respuesta a reclamos que no implicaran como indicacin un tratamiento. Desde la teora y la clnica necesitaba incluir la historia familiar, los padres, y, como deca antes, la comprensin que aporta el conocimiento de la delicada trama que une la patologa individual con la familiar. Desde la intimidad del proceso teraputico me faltaba uno de los ejes fundamentales de la teora freudiana: el de la identificacin. El hecho de que los conflictos no son slo pulsionales sino conflictos identificatorios. Y mi idea de que el modo de transmisin de los modelos familiares, ya sea en la ideologa, en el carcter, en la patologa sistemtica, se hacen a travs de la identificacin. Descentrar al paciente de este conocimiento imaginario de su yo, es uno de los ejes del proceso teraputico, a mi juicio. Desde una perspectiva diametralmente opuesta a la de Melanie Klein, Anna Freud introduce en su teora del desarrollo libidinal y yoico la idea de una potencialidad que, en un despliegue total y sin interferencias, llevara al individuo a la salud entendida como logro de una vida genital y de la constancia objetal. As como vi en Melanie Klein el nio enfermo, vi en Freud el nio sano. En Anna Freud hay una promesa de desarrollo normal, hay un nio sano. Hay tendencias innatas al equilibrio, una vida instintiva pautada y tambin conflictos esperables en cada una de las etapas. Existe un progresivo crecimiento desde el estado de inmadurez al de madurez sobre lneas congnitas predeterminadas. Ms an, las tendencias innatas hacia la normalidad son tan fuertes dice Anna Freud que pueden ayudar al nio a superar experiencias altamente patolgicas. Hablando de pacientes adultos, ella dice que existen apetencias innatas en las personas tendientes a completar su desarrollo, obtener satisfaccin de los impulsos y preferir la normalidad. Considera que los psicoanalistas debiramos ser capaces de imaginar un desarrollo interno idealmente normal, as como su contrapartida, condiciones ambientales ideales. Si recorremos la obra de Anna Freud, vemos que la preocupacin por la prevencin de la salud mental es constante. Desde esta posicin terica es posible proponernos la tarea de detectar los agentes patgenos, antes que stos hayan comenzado su tarea nociva. En realidad, a lo largo de toda su obra, ella muestra dos preocupaciones: una acerca de la posibilidad y dificultad en lograr una prediccin, es decir, un pronstico clnico del desarrollo. Dice que dedicarnos a la prediccin es encarar un apasionante y conflictivo problema prctico, la evaluacin y el diagnstico de los trastornos de la infancia, la prediccin de la patologa, la deteccin precoz del peligro. Mientras que para Melanie Klein la verdadera prevencin, diramos la nica, es el anlisis, para Anna Freud se abre un inmenso campo a partir de la aplicacin de los conceptos psicoanalticos a la educacin, a la crianza y a la pediatra. Ella trabaja permanentemente con mdicos y legistas, y as, por mencionar algunos de sus hallazgos, trat de crear una tcnica de primeros auxilios mentales en los hospitales peditricos. En sus ltimos aos estudiaba, con un grupo de abogados, el modo de proponer reformas a la severa ley de adopcin inglesa, con la idea bsica de que los padres adoptivos son los verdaderos padres. En su pensamiento es muy importante entonces la idea de desarrollo y de factores traumticos o de agentes patgenos posibles de ser detectados. Para Anna Freud, a diferencia de Melanie Klein, la neurosis no es inevitable, sino una eventualidad del desarrollo, una de las alternativas posibles. Ella dice que el trmino neurosis infantil, a su juicio, se ha usado con demasiada frecuencia y desaprensin. Retoma el concepto freudiano del Edipo, como complejo nuclear estructurante de la neurosis, y la neurosis como efecto de la resolucin del Edipo, de modo que hay un lmite de la analizabilidad en la latencia.

Anna Freud realiza una descripcin muy rica de fenmenos intermedios entre la neurosis, por un lado, y la salud, por el otro. Categoriza desrdenes infantiles y perturbaciones como trastornos en el desarrollo. Digamos que diagnostica, entonces, no slo neurosis y psicosis sino reacciones neurticas, fenmenos neurticos transitorios, demoras, fallas, trabas y fracasos o detenciones en el proceso de desarrollo, inhibiciones, regresiones normales, regresiones patolgicas severas. Anna Freud se acerca con cautela al anlisis de nios, que, como vemos, es una de sus tantas tareas. Su perfil diagnstico, ya clebre por su extensin, por el detallismo con que ella hace all una semiologa del yo y del supery, y de la libido y la agresin, es una gua no solamente para un diagnstico psicoanaltico, sino tambin para uno psiquitrico psicoanaltico. Con cuidado habla de un primer perodo de investigacin en el anlisis del nio, que llama perodo preparatorio o preanaltico, y que est destinado a lograr la alianza teraputica y a reafirmar la transferencia positiva. Hay un segundo perodo de cura. Se podra hacer casi un contrapunto, tanto en la teora como en la tcnica, entre los conceptos kleinianos y los conceptos annafreudianos. Mientras Melanie Klein va directamente a la fantasa inconsciente, Anna Freud toma una especie de recaudo: un largo perodo preparatorio antes de iniciar la tarea analtica propiamente dicha. Creemos que esto que hemos descrito como cautela, como cuidado, tericamente tiene otro nombre, y se relaciona con el hecho de que, en la medida en que Anna Freud adhiere cada vez ms a los conceptos de Hartmann y Kris, el yo aparece como un gran actor de la escena: es el aliado teraputico, se trata de preservarlo, cuidarlo, de sacar las defensas patolgicas e instaurar defensas normales. Hay un aprendizaje en la tarea teraputica, un cuidado con la regresin y la desorganizacin. Ahora bien, quin sostiene el tratamiento analtico? La respuesta en Melanie Klein es sencilla: la culpa. La culpa inconsciente, la angustia. La culpa es nuestro mejor aliado teraputico (es decir, el alivio de la culpa por la interpretacin). Para Anna Freud, el proceso analtico se hace a partir de un contrato. Hay un contrato de trabajo, y quien lo sostiene es, a mi juicio, el analista. Ella dice que el nio, como tal, olvida los propsitos a largo plazo, los propsitos del anlisis, y es llevado por la bsqueda de satisfaccin inmediata. El nio quiere satisfacer sus impulsos, y el medio ignorante o excesivamente represor es el creador de traumas. De este choque surge la patologa y tambin el lugar del analista, que para ella est en lugar del ideal del yo, o sea, quien normativiza al nio. Desde aqu es coherente su idea de la finalidad analtica como adaptacin que en potencia el individuo y su ambiente tienen, en tanto estn coordinados para lograr ese estado ideal de adaptabilidad anterior al conflicto. Anna Freud aporta ideas interesantes para el analista de nios: a) la reconstruccin de la historia del nio en tanto traumtica; b) la reubicacin de la neurosis como contingente y no necesaria en una evolucin; c) la patologa tambin puede ser producto de un error, cmo ubicamos aqu la ignorancia? (esta idea la lleva a desarrollar una intensa tarea pedaggica y educativa no slo dentro del anlisis, sino tambin con los padres, maestros, abogados, etc.); d) la prediccin de la patologa y el hecho de actuar preventivamente para evitar la enfermedad infantil. En esta apretada sntesis tratar de transmitirles las dificultades y los hallazgos de mi acercamiento al tercer autor que voy a considerar: Winnicott. l nos aporta un modelo de nio, pero tambin un modelo de analista. La primera lectura de Winnicott me llev a pensar que ste era un psicoanalista "no analtico". No poda ubicar este nuevo lenguaje con el que abordaba temas tan bsicos como enfermedad y salud, en trminos de "el ser persona", "el ser persona completa", por ejemplo. Me pareca que, despus de haber alcanzado una gran precisin terminolgica, estbamos de nuevo en el lenguaje corriente. Sus conceptos acerca del verdadero y falso self tambin parecan categoras que habamos dejado de lado en nuestro quehacer psicoanaltico. El segundo paso que di en su lectura fue ubicar algunos de sus conceptos como pertenecientes a un orden completamente diferente al del lenguaje cotidiano, o sea, justamente como pertenecientes al lenguaje filosfico. Cuando Winnicott describe los procesos tempranos del desarrollo, parece postular una especie de posibilidad innata de evolucin creadora, un principio vital o "lan vital" bergsoniano. ste debe ser cuidado y sostenido por una identificacin creadora materna, y as dar lugar a la continuidad del ser, la nica garanta de salud. El concepto de verdadero o falso self tambin remite a un concepto filosfico en este caso, hegeliano: el de existencia autntica e inautntica, impropia y cotidiana, como dos momentos

ontolgicos del existir. La continuidad del ser, la historicidad de este devenir existencial, la angustia frente a la nada. Winnicott tiene la suficiente libertad de pensamiento como para manejarse tanto con conceptos estrictamente psicoanalticos, o de la tradicin psicoanaltica, como con conceptos filosficos, introducindolos a su vez en el campo psicoanaltico, enriquecindolo. Esta libertad de pensamiento la encontramos en la siguiente respuesta: "No comenzar por dar una visin histrica, panormica, ni por mostrar el desarrollo de mis ideas a partir de las ideas de otro, porque mi mente no trabaja en esta forma. Lo que hago es reunir esto o aquello, aqu y all. Lo adapto a la experiencia clnica, formo mis propias teoras y al final de todo me intereso en saber qu rob y de dnde". Estas ideas de Winnicott dieron respuesta a una problemtica que se suscit en nuestro medio acerca del anlisis de nios. Es posible operar psicoanalticamente con el nio? O, como dice Rosolato, el psicoanlisis de nios, es psicoanlisis, o psicoanlisis transferencial?, un maternaje? Por esta ventana, y por su extraordinaria descripcin de las personalidades esquizoides, empec a entender el pensamiento de Winnicott y su particular modo de trabajo. Creo que cada uno de nosotros tiene un modo de penetrar en el universo de este autor. En las personas o fenmenos esquizoides es donde justamente est cuestionado el ser. Futilidad y mscara en vez de autenticidad. Discontinuidad en lugar de temporalidad. La angustia impensable, producto de una falla materna temprana, ha quedado atrs. Aunque ha dejado sus huellas en este ser que vive pero no hace historia. Otra ventana que me posibilit entender el descubrimiento de Winnicott es la idea de que la madre debe respetar al beb. Si no lo respeta, si no lo considera de entrada como persona, nunca llegar a serlo. Es el gesto espontneo, la movilidad, la agresividad constitutiva del mundo y de la realidad, la omnipotencia infantil, lo que la madre debe sostener en un primer momento para que este ser humano alcance ese sentimiento bsico de confianza que dice aunque no lo diga: "Si yo lo deseo o lo pienso, s que va a haber en el mundo". Sabemos que slo despus puede ser desilusionado, y que de este modo acceder al no-yo, al simbolismo y, de all, al campo inmenso de la cultura. La vinculacin de Winnicott con la pediatra vinculacin que nunca dej de lado marca su peculiar modelo de analista. l es un analista que arranca de la clnica, y de una clnica de pacientes graves, psicticos, borderline, o severamente regresivos. Winnicott establece dos condiciones para ser analista: la primera de ellas es que el analista debe creer en la naturaleza humana, y en el proceso de desarrollo. Esto es captado inmediatamente por el paciente. La segunda condicin es que el analista no debe refugiarse en la teora ni en la tcnica. stas no estn hechas para proteger al analista, quien debe mantenerse vulnerable, es decir, expuesto. Ahora bien, cul es la posicin del analista? Winnicott dice: "Al principio siempre me adapto un poco a lo que el paciente espera de m. Sera inhumano no hacerlo. Sin embargo, en ningn instante dejo de maniobrar en pos de la posicin que me permita hacer un anlisis con todas las de la ley". Qu significa hacer un anlisis con todas las de la ley? Significa comunicarse con el paciente desde la posicin en la cual lo coloca la neurosis o la psicosis de transferencia. En tal posicin se hallan presentes en m algunas de las caractersticas de un fenmeno transicional, dado que, si bien por una parte represento el principio de realidad, por otra no dejo de ser un objeto subjetivo de la fantasa del paciente. Podemos seguir preguntndole a Winnicott: cmo llega el analista a esa posicin? Segn l, lo quiera o no el analista, se producen fallas. El analista produce fallas en el tratamiento que, a su vez, reproducen metafricamente otras: aquellas de las que el paciente no tiene recuerdos. Winnicott aporta una idea original en ese sentido: la del proceso analtico en trminos de redesarrollo. He aqu una nueva posibilidad para el psictico, para el paciente esquizoide grave. Segn l podemos rehacer lo hecho, lo mal hecho, o lo no hecho. El regreso a lo real es necesario si la psicosis debe curar. En el caso de la psicosis, para Winnicott, no es posible un tratamiento tradicional u ortodoxo. ste est reservado para las psiconeurosis.

Con los pacientes psicticos debemos establecer condiciones para que el derrumbe sea posible, y que a partir de all se rehaga o recubra ese hueco de experiencia. En el devenir de las sesiones, se metaforiza la falla, pero tambin se metaforiza el holding materno. El nio y el analista juegan juntos, y as crean entre dos una escena que nunca ocurri. Podramos decir que Winnicott adaptaba su tcnica a lo que planteaba cada caso en particular. As como el enfoque de Anna Freud permite desplegar una descriptiva muy rica de fenmenos intermedios entre la neurosis y la salud, y de este modo articular una serie de recursos tcnicos para el abordaje de dichos fenmenos, que no requieren psicoanlisis, en Winnicott encontramos algo similar pero desde el punto de vista de la psicoterapia. l convierte la consulta teraputica en un fragmento de terapia, en un minitratamiento. Las "sesiones a pedido", a diferencia de las sesiones regulares, y las sesiones de duracin indefinida, la conduccin, son el mtodo ms apropiado para el tratamiento de las psicosis. En este marco tambin podemos citar el concepto de regresin teraputica, que poda ser realizada en la propia casa del paciente, si contaba con un medio apropiado de sostn. Winnicott considera que no es til ni prctico recomendar un nico tratamiento psicoanaltico para cada nio; el aprovechamiento cabal de las primeras entrevistas pone al terapeuta en condiciones de hacer frente a las dificultades que ofrece cada caso en particular. "No hay dos casos iguales", dice Winnicott, y entre el terapeuta y el paciente se da un intercambio mucho ms libre que el que se produce en un tratamiento psicoanaltico ortodoxo. Eso no significa desmerecer la importancia del anlisis de larga duracin: hay casos en los que, especficamente, est indicado y "el trabajo se lleva a cabo a partir de la emergencia da a da, en el material clnico, de elementos que llegan a hacerse conscientes como consecuencia de la continuidad del trabajo". "El psicoanlisis sigue siendo la base de mi tarea". Winnicott trabaj cuarenta aos en un hospital; calculo que, entre nios y padres, vio unos sesenta mil pacientes. Este hecho en s marca un modelo de analista. Consideraciones finales Podemos decir que en nuestro pas la obra de Lacan se conoce desde hace ya algn tiempo, por lo menos quince aos. Con lo cual tenemos dos generaciones: una nueva, que ha sido formada casi con exclusividad en esta teora, y otra que comprende a los antiguos analistas. Tambin podemos decir que la teora de Lacan cae, entre nosotros, en un piso kleiniano, lo cual produce efectos especiales. Por un lado, este piso era frtil y permeable, ya que estaba cuestionado y sentamos la necesidad de reubicar el universo kleiniano en un contexto ms amplio. En este sentido nos interes la opinin de Mannoni cuando dijo: "Toda teora kleiniana se beneficiara si se retomara dentro del campo de la palabra". Luego agreg: "Los objetos kleinianos se sitan dentro del orden de lo imaginario entre las dos cadenas del discurso manifiesto y reprimido". En esta teora, la fantasa inconsciente de Klein queda reubicada entonces en el orden de lo imaginario como un inventario de las infinitas formas del fantasma. Uno de los parmetros lacanianos ms aceptados en un sector de la comunidad analtica de Buenos Aires que se dedica a nios es el siguiente: se acepta una nueva concepcin de sntoma y de la enfermedad infantil donde sta pierde su exclusiva dimensin individual para pasar a ser tambin, como dice Mannoni,"la denuncia de un malestar colectivo". Segn este marco terico, la constitucin del sujeto se hace en el otro, y su corte o separacin lo deja ligado para siempre a una estructura significante. Hay una prioridad lgica de representaciones y significantes paternos que preceden al nio y lo ubican con un nombre y un lugar. En el nio neurtico el sntoma es, entonces, portavoz de los fantasmas paternos y est indisolublemente unido a ellos. El deseo inconsciente de los padres es vehiculizado, a travs del lenguaje, por lo dicho o no dicho de un discurso, y se inscribe en el inconsciente del nio produciendo su efecto a nivel del sntoma. Dolto dice: "Nuestros nios son portadores de nuestro pasivo, de la dinmica no resuelta, de todo aquello que hemos vivido y rechazado". El sntoma tiene un texto, es ya una primera interpretacin; en ese texto leemos el discurso paterno, el significante del otro en m. As como imagin en Klein al "nio enfermo" y en Anna Freud al "nio sano", cuando le a los franceses imagin que nos traan un "nio atrapado", es

decir, marcado o significado por el deseo inconsciente de los padres, o por los significantes que lo precedan. La lectura de material clnico de estos autores nos llev a otras cuestiones: no existira aqu una hipertrofia del efecto del deseo, as como en Klein haba una hipertrofia del efecto de la pulsin? Ms tarde, leyendo a Rosine Lefort, coincid con ella cuando dice: "El lugar que el nio va a ocupar en el fantasma debe ser calificado en cada caso [...] debemos retomar la cuestin de la atencin prestada al discurso familiar y ver cmo el nio le responde. Y, por lo tanto, considerar que la prioridad del anlisis con los nios es la escucha de los nios mismos como sujetos enteros, separada de la escucha de los padres, de los cuales no es meramente un apndice". As, reubicamos a los padres de otro modo: no se trata de cuestionarlos, pues ellos tambin estn "atrapados", ni se trata de culpabilizarlos ni de perdonarlos. Cuando nos comentan acerca de su nio, debemos interrogarlos, es decir, "llevarles o devolverles a ellos esta cuestin del sntoma", en tanto el sntoma del nio como todo sntoma dice una verdad que el sujeto desconoce. Pero en este caso se trata de una verdad de todos, y de la que todos saben y no saben. El movimiento lacaniano y los autores de nios de filiacin lacaniana abren nuevas cuestiones, por ejemplo el lugar del trauma en la vida infantil. Cundo el nacimiento de un hermano se vuelve traumtico? Cundo el nio cambia su carcter, comenzando a desplegar una nueva patologa, o bien regresando a un estado psictico? Al respecto, Dolto, en el caso Dominique, aporta una idea interesante. Ella dice: "Dominique, nio psictico, bien adaptado al principio de su vida, personalidad de apariencia, hasta el nacimiento de un hermano, ignoraba el papel de fetiche que tena en la madre [...] Es a partir de este estatuto de fetiche flico que el psicoanalista puede dar todo su valor traumatizante al nacimiento de la hermana [...] Desde el da del nacimiento de la hermana Dominique ha perdido sus referencias, ha sufrido un completo desnarcisamiento. La posicin subjetiva de Dominique es tal que, habiendo escapado a la castracin humanizante, lo deja ahora a merced de una 'imagen sin palabras'". La nueva idea es que los celos, la envidia, la agresin destructiva no son efectos de la pulsin de muerte sino que han sido disparados por el lugar que el nio ocupaba previamente en la estructura fantasmtica materna y paterna. Ahora bien otra cuestin que despert nuestro inters, si en el adulto el anlisis busca levantar la represin y hacer surgir el recuerdo o la fantasa, dnde estara lo reprimido en el nio? Podemos decir que en la memoria de los padres, en lo reprimido de los padres, en el lugar que ocupa ese nio en el discurso paterno. La historia est presente otra vez en la enfermedad infantil, pero no se trata de las alternativas de la pulsin como en Klein, ni de la presencia de factores traumticos como en Anna Freud, sino de la historia del deseo inconsciente y de la posicin que en el curso de tres generaciones tienen los protagonistas con relacin a la castracin y el Edipo. Rosolato dice que se necesitan tres generaciones para dar cuenta de una identidad. La historia retorna otra vez como la vuelta de lo reprimido. Cul ser lo reprimido ahora nuevamente? He tratado de hablarles no slo del nio y los modelos en la teora, sino tambin del nio como sntoma de la teora del analista. DESCRIPTORES: PSICOANLISIS / PSICOANALISTA / NIO Resumen Las preguntas que hemos abordado y respondido en este trabajo son las siguientes: cmo es concebido el sujeto infantil del anlisis en cada teora?, cules son los supuestos que stas implican y qu modelos aportan?, cules son sus consecuencias en la clnica? Hemos hecho referencia a tres autores: Melanie Klein, Anna Freud y Donald Winnicott. El pensamiento de Melanie Klein gira alrededor del ser humano como ser en conflicto y, por tanto, referido permanentemente a la angustia. Angustia y duelo son ejes fundamentales de su teora. En principio, para esta autora, no hay nio sano, sino "nio enfermo". Con lo cual el psicoanlisis infantil es el nico y privilegiado modo de prevencin.

Anna Freud, en posicin diametralmente opuesta a Klein, introduce en su teora la idea de una potencialidad del nio que, en un despliegue total y sin interferencias, llevara al individuo a la salud. Para el nio de Anna Freud hay una promesa de desarrollo normal, y un "nio sano". Ella sostiene que es posible detectar los factores patgenos antes que stos hayan comenzado su tarea nociva. Para Anna Freud, la prevencin de la salud se abre en abanico y cubre un inmenso campo que va desde lo familiar hasta lo peditrico, lo educacional y lo social. Donald Winnicott describe un modelo de nio y tambin un modelo de analista. La angustia impensable es, para l, producto de una falla maternante temprana. El nio debe ser "sostenido" para que desarrolle la continuidad del ser, el sentimiento bsico de confianza que permite acceder al rea transicional primero y, luego, al rea simblica, es decir, a su potencialidad creativa. Winnicott trabaj durante cuarenta aos en un hospital y, entre nios y padres, vio unos sesenta mil pacientes. Este hecho marca tambin un modelo de analista.