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El Almacn, S.A.

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Manual de Higiene y Seguridad

Guatemala, Junio de 2011

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ndice
CONTENIDO
Hoja de Aprobacin Introduccin Manual de Higiene y Seguridad Definicin del manual Justificacin Marco Legal Objetivos Beneficios mbito de aplicacin Comit de Higiene y Seguridad Definicin Integracin importancia Funciones y obligaciones Reglas y Normas de Higiene y Seguridad Polticas de Higiene y Seguridad Sealizacin Uso de Colores Seales Pictogramas Primeros Auxilios Lo que debe y no debe hacer Funciones Vitales Prdida del conocimiento Obstruccin de vas respiratorias Respiracin artificial Reanimacin Cardio-Pulmonar Elaborado por: Grupo 5, Administracin III Revisado por: Licda. Marta Gmez Autorizado por: Licda. Marta Gmez

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Extintores Qu Hacer En Caso de Emergencia Incendio Terremoto o Temblores Obligaciones de los Trabajadores Consideraciones Finales Terminologa Tcnica Hoja de Responsabilidad

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HOJA DE APROBACIN

Manual de Higiene y Seguridad Elaborado por: Grupo 5, Administracin III Fecha de elaboracin: 4 de Junio de 2011 Fecha de implantacin: 4 de Junio de 2011 Fecha de revisin:

Aprobacin: Licda. Marta Gmez

Firmas: _______________________________________

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INTRODUCCIN

Toda empresa est expuesta a diferentes riesgos de carcter accidental, intencional o natural, los que al presentarse ponen en peligro la integridad fsica de sus colaboradores, que afectan el buen funcionamiento de las actividades y destruyen las instalaciones. La higiene es otro factor muy importante dentro del ambiente laboral, ya que el contar con la misma, permite a los colaboradores desarrollar sus atribuciones dentro de un entorno agradable, que promueva su bienestar fsico y mental. Motivado por el ndice real de accidentes dentro de los ambientes de trabajo y velando por el bienestar de sus colaboradores y el resguardo de su integridad fsica, El Almacn, S.A. presenta a travs de este manual de higiene y seguridad, las obligaciones de la empresa y de los trabajadores en cuanto al cumplimiento de las medidas y normas preventivas que deben tomarse en los lugares de trabajo, con el fin de minimizar el riesgo. Las indicaciones de este manual no pretenden solucionar ni eliminar todos los riesgos que se puedan tener, sino prevenirlos; persigue ser una herramienta de consulta que le brinde, a quien lo necesite, las sugerencias, observaciones o soluciones ante cualquier, emergencia o eventualidad que se manifieste en el desempeo de las labores diarias de la empresa.

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MANUAL DE HIGIENE Y SEGURIDAD


DEFINICIN DEL MANUAL
El manual de higiene y seguridad es un instrumento que permite establecer las medidas que toda empresa necesita tomar con el fin de resguardar su patrimonio en caso de desastre o accidente y lo ms importante es que permite contar con las medidas y planes de contingencia para resguardar la vida de sus colaboradores. Este manual cuenta con informacin concerniente a seguridad e higiene, as como el papel de la empresa como facilitador de la infraestructura y sealizacin adecuada y el papel de los empleados que son quienes tienen la tarea de informarse y aplicar todos los conocimientos integrados en este documento.

JUSTIFICACIN
Toda empresa necesita establecer medidas de seguridad, las cuales tienen como fin el resguardar la integridad de los colaboradores de la misma en el rea dnde desempean su trabajo. Se debe de capacitar a todo el personal para que de esta manera exista orden al momento de llevar a cabo los planes de contingencia para contrarrestar las diferentes causas de accidentes, de esta forma se garantiza el xito en el desarrollo de dichos planes. Es muy importante que las instalaciones cuenten con la infraestructura y sealizacin adecuada para prevenir eventualidades que amenacen la tranquilidad de la ejecucin de actividades, provocadas por incidentes naturales o causadas por el hombre. El Manual de Higiene y Seguridad de El Almacn, S.A. da al trabajador toda la informacin necesaria para saber cmo resguardar su vida en caso de cualquier eventualidad y da cumplimiento a lo estipulado en las leyes laborales de nuestro pas.

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MARCO LEGAL
En Guatemala existen varias leyes que garantizan el resguardo a la vida de todos los habitantes de la nacin. Inicialmente el Estado de Guatemala, a travs del Congreso de la Repblica, como ente emisor de la ley a nivel nacional, en su artculo 100 cita: El Estado reconoce y garantiza el derecho a la seguridad social para beneficio de los habitantes de la Nacin. Su rgimen se instituye como funcin pblica, en forma nacional, unitaria y obligatoria. En este mismo artculo, en su segundo prrafo, establece que el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, es la entidad a quien corresponde la aplicacin del rgimen de Seguridad Social. Por lo anterior, tanto las empresas privadas como cualquier organismo estatal deben guardar y velar por el cumplimiento de las regulaciones que emita dicho Instituto, Entre las de carcter laboral se mencionan los siguientes aspectos a) b) c) d) e) Tipos, causas y factores de los accidentes Efectos de los accidentes Clasificacin de lesiones y los das perdidos Perodo de suspensin de acuerdo al tipo de accidente Prevencin de accidentes e incendios industrias y otros.

Adems, se toma como base para elaborar normas apropiadas de seguridad, y que estn de acuerdo a la legislacin actual de Guatemala, el Reglamento General Sobre Higiene y Seguridad en el Trabajo del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.

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OBJETIVOS
O BJETIVO GENERAL

Propiciar un lugar seguro e higinico para los colaboradores de El Almacn, S.A. que resguarden su integridad en caso de cualquier eventualidad; de igual manera se pretende extender estas medidas de seguridad a los clientes que eventualmente visiten nuestra empresa.

O BJETIVOS ESPECFICOS

 Resguardar la vida de los colaboradores de El Almacn, S.A.  Dar a conocer entre el personal las medidas que deben tomar en caso de emergencia.  Establecer claramente los procedimientos a seguir durante y despus de una eventualidad adversa como temblores, terremotos y otros riesgos de carcter natural.  Capacitar al personal para prestar primeros auxilios, y as poder atender inmediatamente cualquier necesidad.  Promover un ambiente de higiene y seguridad adecuado a las funciones propias de la empresa.  Instruir al personal acerca de sus obligaciones para el cumplimiento adecuado de este manual.  Contar con una herramienta a travs de la cual se especifique el equipo de seguridad que El Almacn, S.A. debe tener como mnimo dentro de la empresa.

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BENEFICIOS
Entre los beneficios que se esperan recibir de la elaboracin del presente manual estn:  Claridad en los procesos y prcticas que se relacionan con la higiene y seguridad de la organizacin.  Una mejor capacitacin para toma de decisiones al momento de eventualidades negativas.  Una mejor jerarquizacin en la toma de decisiones organizacionales y operativas y una mejor distribucin de la responsabilidad relacionada a la higiene y seguridad de la organizacin.  Mayor conocimiento de las medidas de seguridad pertinentes dentro de la organizacin.

MBITO DE APLICACIN
El siguiente manual va dirigido a todos los departamentos que integran la institucin financiera Banco Beneficiario de Guatemala, S. A. Abarcando todos los niveles jerrquicos de la organizacin, poniendo nfasis en los puestos de trabajo con alto riesgo por uso de equipo o maquinaria peligrosa.

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COMIT DE HIGIENE Y SEGURIDAD


DEFINICIN
Es el grupo de personas, miembros de la organizacin, dispuesto para velar porque se mantengan buenas condiciones de Higiene y Seguridad, dar sugerencias para prevenir accidentes, el buen funcionamiento y estado de las mquinas y herramientas, reportar a Direccin o Gerencia de la empresa los riesgos que detecten como un peligro para la salud de las y los trabajadores.

INTEGRACIN
Este comit estar conformado por un miembro de cada rea, con el fin de alcanzar a todo el personal y que los canales de comunicacin para este fin sean efectivos; tambin es muy importante que a travs de esta representacin, se logre tener coordinacin al momento de poner en marcha un plan de emergencia y que en caso de evacuacin esta se realice adecuadamente con el apoyo del personal previamente entrenado. 1. 2. 3. 4. 5. Gerente Administrativo Gerente de Compras Jefe de Bodega Gestor de Recursos Jefe de Promociones Presidente Director rea de riesgos Capacitacin y Entrenamiento rea de formalizacin

IMPORTANCIA
Para que todo lo indicado en este manual se lleve a cabo, es necesaria la participacin activa de todo el personal; es por ello que, a travs de este grupo de colaboradores, se har llegar de mejor manera la informacin de los planes a todo el personal y se ejecutarn de mejor manera los planes de evacuacin si fueren necesarios.

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FUNCIONES Y OBLIGACIONES

 Disear, ejecutar y evaluar el programa de seguridad e higiene  Fomentar en el personal de El Almacn, S.A. la aplicacin de normas y seguridad higiene en su trabajo  Ser el enlace con la comunidad, para llevar a cabo los planes de emergencia cuando se presenten siniestros.  Buscar el asesoramiento y apoyo por parte de Instituciones como la Coordinadora Nacional para la Reduccin de Desastres, para desarrollar los planes de emergencia.  Contactar instituciones que puedan, en el momento de desastres, hacer donaciones como medicinas, comida, etc.

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REGLAS Y NORMAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD


D E LOS P ATRONOS
Todo patrono o su representante, intermediario o contratista debe adoptar y poner en prctica en los lugares de trabajo, las medidas adecuadas de seguridad e higiene para proteger la vida la salud y la integridad corporal de sus trabajadores, especialmente en lo relativo a: A las operaciones y procesos de trabajo. Al suministro, uso y mantenimiento de los equipos de proteccin personal. A las edificaciones, instalaciones y condiciones ambientales; y A la colocacin y mantenimiento de resguardos y protecciones de las mquinas y de todo gnero de instalaciones. e) Mantener en buen estado de conservacin, funcionamiento y uso, la maquinaria, instalaciones y tiles. f) Promover la capacitacin de su personal en materia de higiene y seguridad en el trabajo. g) Facilitar la creacin y funcionamiento de las Organizaciones de Seguridad que recomienden las autoridades respectivas. a) b) c) d)

D E LOS TRABAJADORES
Todo trabajador estar obligado a cumplir con las normas sobre higiene y seguridad, indicaciones e instrucciones que tengan por finalidad proteger su vida, salud e integridad corporal, por lo que debe cumplir con las siguientes restricciones: a) Impedir que se cumplan las medidas de seguridad en las operaciones y procesos de trabajo. b) Daar o destruir los resguardos y protecciones de mquinas e instalaciones o removerlos de su sitio sin tomar las debidas precauciones. c) Daar o destruir los equipos de proteccin personal o negarse a usarlos sin motivo justificado. d) Daar, destruir o remover avisos o advertencias sobre condiciones inseguras o insalubres. e) Hacer juegos o bromas que pongan en peligro su vida, salud o integridad corporal o las de sus compaeros de trabajo. f) Lubricar, limpiar o reparar mquinas en movimiento, a menos que, sea absolutamente necesario y que se guarden todas las precauciones indicadas por el encargado de la mquina; y g) Presentarse a sus labores o desempear las mismas en estado de ebriedad o bajo la influencia de un narctico o droga enervante.

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POLTICAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD


( ( ( ( Es inters de El Almacn, S.A. preservar la integridad de su personal durante el desarrollo de todas sus operaciones. Todo el personal es responsable de aplicar la reglamentacin que se presenta en el presente manual en sus tareas. El personal con mando debe planificar y ejecutar las operaciones sin riesgo para el personal a su cargo, proveedores y terceros. Trabajar con seguridad es una condicin de empleo, los colaboradores que no consideren este punto estarn sujetos a sanciones y, dependiendo de la falta, suspensin del contrato de trabajo. Todo nuevo proyecto o trabajo debe incluir el anlisis de prevencin de riesgos de seguridad. La intensin de El Almacn, S.A. es llevar a cabo sus operaciones de forma apropiada en cuanto a seguridad, salud laboral y control de daos materiales en todo lo que hace. Esta conducta incluye el cumplimiento de las reglas descritas en el presente manual, el uso de sentido comn en el desarrollo de todas las actividades del personal, el sujetarse a las regulaciones impuestas por el gobierno y por las certificaciones correspondientes y salvaguardar la integridad fsica del personal, proveedores y clientes de la organizacin. Para poder competir con xito, todo el personal de El Almacn, S.A. debe esforzarse continuamente para lograr lo mejor en seguridad, calidad y productividad, conjuntamente. Se espera de todo supervisor responsable el liderazgo necesario para lograr este objetivo, y de todos los empleados, un trabajo responsable, correcto y seguro, que cumpla las normas y procedimientos establecidos Se pide a todos asumir este compromiso con la seguridad y salud laboral, y llevarlo del trabajo al hogar para que su influencia y ejemplo beneficien a todos aquellos que son tan importantes para nosotros.

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SEALIZACIN
I MPORTANCIA
Sealizar implica indicar en forma clara, y sin dar lugar a dudas, acciones, lugares y normas. La sealizacin industrial es una de las condiciones ms importantes de cualquier plan de emergencias y seguridad. No solo los individuos que se desempean en las instalaciones deben saber como desempearse en una situacin de riesgo o emergencia, sino tambin aquellos que visitan las instalaciones por las diferentes relaciones que hay entre ellos y la organizacin, entindase clientes y proveedores; para lo cual la sealizacin, que tiene que ser entendible universalmente, debe cumplir con las caractersticas ya mencionadas.

USO DE COLORES
En la sealizacin de seguridad se atribuyen significados concretos a cada color: Rojo Amarillo Verde Azul Blanco y Negro Prohibicin Precaucin Zona segura Informacin de obligacin Se combinan con los anteriores a fin de lograr una mejor visibilidad de las seales

La forma geomtrica caracteriza igualmente el significado de las seales Crculo Tringulo Cuadriltero Obligacin Advertencia Salvamento e informacin (puede ser cuadrado o rectangular)

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SEALES

Se utilizan en equipos de seguridad en general, rutas de escape, etc... El smbolo de seguridad debe ser blanco. El color del fondo debe ser verde. El color verde debe cubrir como mnimo, el 50 % del rea de la seal. Forma utilizada para seales que indican la obligacin de cumplir con ciertos requisitos.El smbolo de seguridad debe ser blanco y estar ubicado en el centro. El color azul debe cubrir, como mnimo, el 50 % del rea de la seal Forma utilizada para seales de advertencia. La banda triangular debe ser negra. El smbolo de seguridad debe ser negro y estar ubicado en el centro. El color amarillo debe cubrir como mnimo el 50 % del rea de la seal. Se utiliza esta forma para las seales de prohibicin. El color del fondo debe ser blanco. La corona circular y la barra transversal rojas. El smbolo de seguridad debe ser negro, estar ubicado en el centro y no se puede superponer a la barra transversal. El color rojo debe cubrir, como mnimo, el 35 % del rea de la seal.

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PICTOGRAMAS
Los pictogramas a ser utilizados como sealizacin de seguridad son los listados a continuacin, se sugiere su estudio y conocimiento para poder facilitar su aplicacin.

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PRIMEROS AUXILIOS

Impartir los primeros auxilios y por ende el manejo adecuado del botiqun, es cumplir con un deber humanitario y civil, ya que quien aprende primeros auxilios, sabe mejor evitar los accidentes en el hogar, en la escuela, en la va pblica, en los centros de distraccin y especialmente en los centros de trabajo. Las personas lesionadas o las que enferman repentinamente, siempre tienen alguna posibilidad de salvarles la vida o condicin de brindarles oportunamente los primeros auxilios con eficiencia y responsabilidad moral. Los primeros auxilios son la atencin fsica, psicolgica y moral que recibe de manera temporal toda aquella persona que ha sufrido un percance o accidente desde el momento de la llegada al lado del lesionado y hasta el momento en que se transfiere el cuidado a personal mdico o paramdico debidamente capacitado.

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LO QUE DEBE Y NO DEBE HACER


LO QUE NO DEBE HACERSE

1. Abandonar a su propia suerte a un accidentado o a una persona que seenferme repentinamente. 2. Intentar hacer lo que no se sabe hacer. 3. Ver con indiferencia a las personas que sufren un desmayo. 4. Mover a un accidentado sin necesidad alguna. 5. Dejar en la boca dientes postizos, tabaco, sangre, partculas de alimento,chicle o cuerpos extraos en las personas que pierden el conocimiento, o dara beber lquidos. 6. Tocar las heridas con las manos o instrumentos sucios. 7. Lavar las heridas con agua que no sea esterilizada. 8. Emplear en la curacin de heridas vendas o trapos sucios. 9. Dejar que sangre la herida. 10. Emplear telaraas, aceite, tabaco, trapos quemados o polvos para curar unaherida o detener una hemorragia. 11. Aplicar pomadas en las heridas sin prescripcin mdica. 12. Dejar expuestas durante largo tiempo, las quemaduras o pretender curarlascon aceites o tintas. 13. Quemar al paciente cuando se pongan botellas con agua caliente. 14. Mover un fracturado sin antes haber inmovilizado la fractura con frulas. 15. Olvidar poner cojn de algodn y gasa en toda la frula (tablilla). 16. Pretender corregir las fracturas o las dislocaciones. 17. Aplicar torniquetes excesivamente apretados, dejarlos por ms de 15minutos sin aflojar o no anotar la hora en que se aplico. 18. Dejar de suministrar respiracin artificial inmediatamente a todo ahogado,electrocutado, o intoxicado con gas. 19. Dejar la lengua suelta en la boca del paciente, cuando se le da respiracinartificial. 20. Pretender extraer cuerpos extraos en los ojos, nariz, odo y garganta de unpaciente.

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LO QUE DEBE HACERSE

1. Tomar el mando en todo accidente o enfermedad repentina. 2. Ordenar que se llame telefnicamente a la enfermera, mdico o a los servicios de emergencia hospitalarios. 3. Proceder con calma, pero activamente. 4. Alejar a los curiosos. 5. Localizar las heridas, fracturas y hemorragias pero sin mover demasiado al paciente. 6. Saber lo que se necesita y hacerlo lo mejor posible. 7. Quitar la ropa del accidentado del lugar de la lesin cortndola o descosindola si es necesario. 8. Colocar frulas (tablillas) en toda fractura, para inmovilizarla si hay sospecha de fractura o dislocacin. 9. Lavarse muy bien las manos antes de tocar las heridas, los instrumentos o materiales de curacin. 10. Cuando en una herida se encuentran cuerpos extraos, retirarlos si as lo requiere, con pinzas estriles o directamente con los dedos. 11. Cubrir lo ms pronto posible las heridas con gasa esterilizada con venda si es necesario (vendarla). 12. Si hay hemorragia detenerla, haciendo presin correctamente en la herida, con los dedos previamente envueltos con gasa estril. 13. En caso de quemaduras no untar pomadas, grasas, aceites sucios o tintas. 14. Poner al accidentado al abrigo de todo peligro. 15. Entregar el accidentado o enfermo a la enfermera, mdico o personal de la ambulancia. 16. Procurar que todo accidentado con heridas sucias se le aplique vacuna antitetnica. 17. Colocar cuidadosamente al paciente en la camilla evitando movimientos innecesarios.

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B OTIQUN DOMESTICO

Para la integracin de un botiqun domstico se sugiere lo siguiente: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Jeringas estriles desechables de 3, 5 y 10 ml. Mnimo 3 de cada una. 20 gasas estriles 20 sobres de algodn 2 vendas elsticas de 5cms, 10 cms y 30 cms de ancho. 1 tijeras de punta roma 1 pinza para depilar Tela adhesiva micropore 7Frulas de cartn o madera (las medidas se considerarn de acuerdo a un brazo y auna pierna estndar) 20 curitas Un frasco de solucin de Isodine Un frasco de alcohol Un frasco de solucin fisiolgica salina 1 termmetro digital.

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M ANEJO DEL BOTIQUN DOMESTICO

1. Las jeringas slo sern empleadas cuando un mdico lo ordene. 2. Las gasas se emplean para cubrir directamente en su totalidad las lesiones, heridas yquemaduras. 3. El algodn se usar exclusivamente para acojinar las tablillas que sirvan comofrulas o para limpiar las tijeras o la pinza de depilar. NUNCA USE ELALGODN PARA LIMPIAR HERIDAS. 4. Las vendas elstica sirven par sujetar las gasas en las curaciones de mayor magnitudy tambin para sujetar las tablillas en la inmovilizacin de fracturas o luxaciones. 5. Las tijeras se emplearn para cortar la ropa de la vctima que cubra las lesiones yponerlas bajo el control absoluto de nuestra vista y proceder sin lastimar a lavctima. Igualmente para cortar material de curacin. 6. La pinza para depilar deber emplearse en la extraccin de cuerpos extraos en lapiel o heridas, siempre y cuando sea fcil de extraer y que no comprometa el estadodel paciente. Por ejemplo al quitar una espina de la piel. 7. La tela adhesiva o el micropore se emplearn para sujetar pequeas curaciones queno ameriten vendaje. 8. Las frulas son empleadas para la inmovilizacin en casos de sospecha de fracturasluxaciones, recordando que al usarlas, debern ser de mayor tamao que elsegmento que se trate de inmovilizar. 9. La curita se utiliza para cubrir pequeas heridas superficiales, en especial en la cara,dedos o manos. 10. El isodine, se aplicar en toda herida mediante un aplicador (gasa); ya que sonexcelentes microbicidas. Igualmente se pueden emplear para la desinfeccin de lastijeras las pinzas, con slo sumergirles en estas soluciones sin diluir por unosminutos. 11. Deber utilizarse nicamente para limpiar instrumentos, o en su defecto pararealizar la asepsia en una zona de inyeccin. 12. La solucin fisiolgica hace la funcin de agua estril, la cual nos puede ayudar enel lavado de heridas. 13. El termmetro es un instrumento el cual nos indica la temperatura corporal de unindividuo. La temperatura normal de un individuo es de 36.0 a 37.4 C en adultos.

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FUNCIONES VITALES
Las funciones vitales son la circulacin y la respiracin debido a que con laausencia de una de ellas, durante un periodo de tiempo superior a cincominutos, se produce la muerte de las clulas ms sensibles del organismo:las cerebrales, lo cual conduce a la muerte de la persona.Evaluaremos, entonces el estado fsico del herido, partiendo de los tresaspectos clave:

E L ESTADO DE CONSCIENCIA
Valorar el estado de consciencia: Si la vctima responde a nuestros estmulos (Habla, responde a nuestraspreguntas, se queja, etc.) indica que est consciente. Si la vctima no responde, indica que est inconsciente. En este casopedimos ayuda sin abandonarla y comprobamos si respira.

LA RESPIRACIN
Comprobar la respiracin: Sintiendo o escuchando como sale el aire o fijndonos en el ascenso ydescenso del trax. Si respira, valorar la circulacin. Si no respira, realizamos la maniobra de "apertura de las vas areas". Muchas veces con estos procedimientos se restaura larespiracin espontneamente. Si es as, colocarle en posicin lateral estable y de seguridad (P.L.S.). Si el accidentado no respira, comenzar inmediatamente la respiracinartificial mediante la ventilacin boca a boca.

CIRCULACIN SANGUNEA
Comprobar la circulacin: Palpando el pulso carotideo, slo en uno de los lados y nunca con el dedo pulgar. Es importante recordar que no se pueden palpar ambas arterias cartidas a la vez pues reducira el aporte de sangre al cerebro. Si no tiene pulso, indica que su corazn ha dejado de bombear sangre, con lo que hay que iniciar inmediatamente el bombeo artificial mediante la tcnica de "compresiones torcicas externas".

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P OSTURA LATERAL ESTABLE Y DE SEGURIDAD


En el caso de que el paciente respire pero exista una herida o fractura, NOLO MOVEREMOS. Si el lesionado est inconsciente, pero respira y no existe traumatismo, locolocaremos en una posicin de seguridad para prevenir las posiblesconsecuencias de un vmito. Esta posicin es la denominada P.L.S. que significa:Posicin Lateral Estable o de Seguridad: 1. Arrodillarse junto al accidentado y flexionar en ngulo recto el brazo del accidentado ms prximo al reanimador con el codo doblado y la palma de la mano hacia arriba. 2. Flexionar la pierna del accidentado ms alejada al reanimador 3. Girarlo suavemente hacia el reanimador tirando de la pierna flexionada y empujando del hombro simultneamente, de forma que quede tumbado lateramente con la cadera y rodilla dobladas en ngulo recto. 4. Extender la cabeza hacia atrs y colocar la mano del paciente que queda arriba con el dorso de la misma bajo la mejilla, para mantener la extensin de la cabeza. 5. Seguiremos a su lado vigilando sus signos vitales hasta que llegue la ayuda solicitada.

PRDIDA DEL CONOCIMIENTO


Es una situacin en la que la persona no es capaz de responder a losestmulos externos, no es posible despertarla. La actuacin general en estos casos es colocar a la persona en posicinlateral de seguridad, comprobando que la respiracin y el pulso continenperceptibles hasta la llegada de ayuda mdica. Dada la frecuencia con que ocurren la lipotimia y la epilepsia vamos a verlascon detalle:

LA LIPOTIMIA :
Es un desmayo o mareo con prdida del conocimiento durante unossegundos, debido a una disminucin momentnea de la sangre que llega alcerebro. Qu hacer: Tumbar a la persona con las piernas en alto, para facilitar que la sangre llegue al cerebro. Aflojar las prendas de vestir que compriman el cuello, el trax o la cintura y quitar los calcetines. Aportar suficiente aire abriendo la ventana, con un abanico, etc. Si no se recupera, comprobar las constantes y colocar en posicin lateral de seguridad. Si no se detectan las constantes, iniciar R.C.P.

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LA EPILEPSIA :
Es una enfermedad que afecta al sistema nervioso en la que aparecen crisiscaracterizadas por la prdida de conocimiento y convulsiones, acompaado,en ocasiones, por salida de espuma por la boca. Qu hacer: Apartar los objetos de alrededor de la vctima, para evitar que se lesione durante las sacudidas y almohadillar la cabeza. Aflojar las prendas ajustadas. Colocar en la boca algn material duro como un trozo de madera, la cartera u otro material que se tenga a mano, procurando que no sea de metal ni demasiado grande, para evitar que se asfixie por tragarse la lengua. Cuando acabe el ataque, que suele durar unos minutos, se le trasladar a un servicio mdico.

OBSTRUCCIN DE VAS RESPIRATORIAS


El sistema respiratorio est capacitado nicamente para aceptar elementosgaseosos. La introduccin en el mismo de cualquier cuerpo slido o lquidoimplica la puesta en funcionamiento de los mecanismos de defensa, siendola tos el ms importante. La obstruccin de las vas respiratorias impide que la sangre del organismoreciba el oxgeno necesario para alimentar los tejidos, lo que implicar lamuerte de los mismos. En personas inconscientes, la principal causa de obstruccin de la varespiratoria es la cada de la lengua hacia la retro faringe. En personas conscientes, generalmente, el motivo de obstruccin es lacomida, suceso conocido popularmente como atragantamiento y que esuna situacin que puede presentarse con cierta frecuencia. Estaobstruccin por cuerpo slido se produce por la aspiracin brusca (risa,llantos, sustos, etc.) de la comida que est en la boca. Si el herido intenta respirar pero le resulta imposible total o parcialmentepor presentar un cuerpo extrao en sus vas respiratorias, hay que ayudarlemediante estas maniobras:

O BSTRUCCIN INCOMPLETA O PARCIAL


El cuerpo extrao no obstaculiza totalmente la entrada de aire, por lo quese pone en funcionamiento el mecanismo de defensa y la persona empieza atoser.

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Qu hacer: Dejarlo toser, ya que se trata de un mecanismo de defensa que puede conseguir la expulsin del cuerpo extrao. Observar que siga tosiendo o que expulse el cuerpo extrao. NO golpear nunca la espalda, mientras el accidentado siga tosiendo ya que se podra producir la obstruccin completa o introducirse ms el cuerpo extrao

O BSTRUCCIN COMPLETA O TOTAL


En este caso la persona no tose, ni habla, NI ENTRA AIRE. Generalmente el accidentado se lleva las manos al cuello y no puede explicar lo que le pasa, emitiendo sonidos afnicos. Presenta gran excitacin, pues es consciente de que no respira: tiene la sensacin de muerte inminente. Procederemos entonces a realizar la Maniobra de Heimlich: Su objetivo es empujar el cuerpo extrao hacia la salida mediante la expulsin del aire que llena los pulmones. Esto se consigue efectuando una presin en la boca del estmago (abdomen) hacia adentro y hacia arriba para desplazar el diafragma (msculo que separa el trax del abdomen y que tiene funciones respiratorias) que a su vez comprimir los pulmones, aumentando la presin del aire contenido en las vas respiratorias (tos artificial).

M ANIOBRA DE H EIMLICH
Actuar con rapidez. Aplicar cinco palmadas secas en mitad de la espalda entre los omoplatos. Coger al accidentado por detrs y por debajo de los brazos. Colocar elpuo cerrado 4 dedos por encima de su ombligo, justo en la lnea mediadel abdomen. Colocar la otra mano sobre el puo. Reclinarlo hacia adelante y efectuar cinco compresiones abdominales(hacia adentro y hacia arriba) a fin de presionar el diafragma. De estemodo se produce la tos artificial. Es importante resaltar que la presinno se debe lateralizar. Ha de ser centrada. De lo contrario se podranlesionar vsceras abdominales de vital importancia. Si la obstruccin no se resuelve tras repetir el ciclo completo 3 veces(cinco palmadas- cinco compresiones abdominales) llamar a los bomberos ycontinuar hasta que llegue la ayuda sanitaria. En caso de prdida de conocimiento, se coloca al accidentado en posicinde decbito supino con la cabeza ladeada, y se sigue con la maniobra deHeimlich en el suelo. En el caso de personas obesas y mujeres embarazadas, no se debenrealizar presiones abdominales por la ineficacia, en un caso y por elriesgo de lesionar al feto, en el otro. Por lo Elaborado por: Grupo 5, Administracin III Revisado por: Licda. Marta Gmez Autorizado por: Licda. Marta Gmez

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tanto esa tos artificial seconseguir ejerciendo compresiones torcicas al igual que se realizancon el masaje cardaco, pero a un ritmo mucho ms lento. En caso deprdida de conocimiento, iniciaremos el punto anterior de la actuacinante la obstruccin completa en el adulto. En situacin de inconsciencia se debe alternar la maniobra de Heimlichcon la ventilacin artificial (boca - boca), ya que es posible que la personahaya efectuado un paro respiratorio fisiolgico, por lo que tampocorespirar aunque hayamos conseguido desplazar el cuerpo extrao.

A PERTURA DE VAS AREAS

Si al acercar nuestra mejilla o el dorso de nuestra mano a la boca delherido, comprobamos que no respira (ASFIXIA), buscaremos la existenciade un posible cuerpo extrao. Otra causa de la asfixia puede ser, la relajacin de los msculos de la zonaprovocada por la inconsciencia o cogulos por lesiones faciales.

Qu hacer: Enseguida y sin perder tiempo colocaremos al accidentado, sea traumtico o no, en posicin de decbito supino (tumbado sobre su espalda) abriendo las vas areas. Abriremos las vas areas. Pueden abrirse mediante cualquiera de las siguientes tcnicas: o Elevacin de la mandbula: sujetando la mandbula, tirar de ella hacia arriba. o Triple maniobra: desplazar la mandbula hacia delante, extraerhacia atrs y abrir la boca con ambos pulgares. o Hiperextensin del cuello: presionar con una mano sobre la frentey levantar el cuello por la nuca, evitando que la lengua obstruya lava de entrada de aire. Esta tcnica no se realizar si se sospechaque existe lesin cervical. Si el lesionado contina sin respirar, se proceder a practicar larespiracin artificial.

CUERPOS EXTRAOS
As denominamos a cualquier cuerpo o sustancia que penetra en nuestro organismo a travs de cualquiera de los orificios naturales del mismo (chicles, caramelos, piezas dentarias, alimentos, etc.).

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G ARGANTA
Qu hacer: Animar a la vctima a que tosa fuertemente para expulsar el objeto. Si la persona deja de toser, golpearle la espalda entre los omplatos (paletillas) hasta cinco veces. Buscar en la boca de la vctima con el dedo ndice en forma de gancho para comprobar si se ha expulsado el cuerpo extrao y extraerlo. Si no lo ha expulsado, realizar la maniobra de Heimlich. Repetir la maniobra, cinco palmadas-cinco compresiones abdominales, hasta conseguir la expulsin o bien el accidentado deje de respirar. En caso de ser necesario, se iniciar la respiracin artificial boca a boca y se procurar el traslado urgente.

N ARIZ
Qu hacer: NO echar nada por la nariz. NO dejar que la vctima se toque. NO dejar que intente sonarse, ya que puede estallar el tmpano. NO intentar extraerlo. NO introducir ningn objeto. Procurar la atencin por un Otorrinolaringlogo (ORL).

O DOS
Salvo que sea muy fcil su extraccin por encontrarse muy superficial, nohaga nada y avise al mdico.

O JOS
Solamente se debern procurar extraer aquellas "motas" o "cuerposextraos" que se encuentren en el prpado, o entre el ojo y el prpado, peronunca las que estn incrustadas en el ojo. En los casos simples, hay que lavarse las manos primeramente, despus seprocurar mantener los prpados abiertos sujetos por las pestaas y conuna gasa limpia y humedecida, muy suavemente intentar arrastrar la mota.Si en el primer intento no se consigue, es preferible no volver a tocarlo,lavar el ojo con agua limpia, tapar con un apsito limpio y trasladar a unCentro Sanitario.

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RESPIRACIN ARTIFICIAL
Las Tcnicas de Ventilacin Artificial son las siguientes: Boca a boca. Boca a nariz. Boca a boca - nariz (en el caso de nios). Boca a estoma (en el caso de personas traqueotomizadas se realiza a travs del orifico del cuello) La ventilacin boca a boca es una tcnica rpida, sencilla y efectiva: El paciente estar en la posicin RCP: boca arriba, cabeza y hombros al mismo nivel que el cuerpo, con los brazos estirados a lo largo del cuerpo y sobre una superficie lisa dura y firme. El socorrista estar arrodillado a la altura de los hombros del paciente. Se mantendr abierta la va area, hiperextendiendo la cabeza con una mano bajo el mentn y con la otra mano en la frente del paciente. Se revisar la boca en busca de cuerpos extraos o vmito y en caso de que existan se eliminarn con el dedo en forma de gancho. Se le obstruye la nariz con los dedos ndice y pulgar de una mano. Despus abrir la boca del paciente, inspirar aire profundamente y, colocando los labios sobre los del accidentado procurando sellar totalmente su boca con la del socorrista, se realizan dos insuflaciones lentas y sucesivas, de 2 segundos cada una. Despus se debe retirar la boca y despinzar la nariz, para facilitar la espiracin pasiva. Comprobar que el pecho del lesionado sube y baja con cada insuflacin, indicndonos as que el aire entra y sale de los pulmones. Despus de realizar las dos insuflaciones iniciales debe comprobarse el funcionamiento cardaco por medio del pulso carotideo. Si no se puede adaptar adecuadamente la boca a la de la vctima, se usar alternativamente la nariz, insuflando el aire a travs de ella. Caso de existir pulso seguiremos efectuando la respiracin artificial, pero en el momento en que desaparezca este pulso deberemos iniciar sin demora el masaje cardaco externo, acompaado siempre de la respiracin boca a boca.

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REANIMACIN CARDIO-PULMONAR
La rpida actuacin ante un accidente puede salvar la vida de una persona oevitar el empeoramiento de las posibles lesiones que padezca. El cerebro es el rgano ms delicado de que dispone el ser humano. La falta de oxgeno ocasionar, en poco tiempo, lesiones irreversibles producindose la muerte en 8 - 1 0 minutos. Por lo tanto cualquier paro cardiorrespiratorio (fracaso de las funciones cardaca y respiratoria, con la consiguiente incapacidad para hacer llegar sangre oxigenada a las clulas) es una situacin de mxima urgencia ya que del tratamiento inmediato depender la vida del paciente.

M ASAJE CARDACO EXTERNO


Es necesario acudir a su realizacin cuando el paciente est inconsciente,no respira y no tiene pulso. Qu hacer: Colocar al paciente sobre una superficie dura (suelo). Localizar el borde inferior de las costillas, con los dedos ndice y medio de una mano. Desplazar los dos dedos por la costilla hasta el punto en que se une alesternn (apndice xifoides) Colocar el dedo medio en este lugar y el ndice junto a l, en la partebaja del esternn. Colocar el taln de la otra mano junto al dedo ndice sealizador, en eltercio inferior del esternn. Colocar la otra mano encima de la primera, entrelazando los dedos parano lesionar las costillas. Adoptar una postura erguida para que los hombros permanezcanperpendicularmente encima del esternn del accidentado y con laspalmas de las manos aplicar presin suave, cargando verticalmente elpeso del cuerpo sobre los brazos, de manera que el esternn se deprimade 4 a 5 cm. Es importante no doblar los codos para ejercer una presin suficiente y reducir el cansancio del reanimador. Aflojar rpidamente para que el corazn se llene de nuevo, pero no separar las manos del cuerpo para no perder la posicin correcta. Comprimir el torax 30 veces a un ritmo de 100 compresiones por minuto, empleando el mismo tiempo en comprimir y soltar alternativamente. Para seguir el ritmo correcto, sirve de ayuda contar en voz alta: mil y uno, mil y dos, mil y tres, etc.). El masaje cardaco siempre ir acompaado de la respiracin boca boca, por lo que despus de cada 30 compresiones se realizarn 2 insuflaciones. Elaborado por: Grupo 5, Administracin III Revisado por: Licda. Marta Gmez Autorizado por: Licda. Marta Gmez

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En caso de existir dos socorristas, uno realizar el masaje cardiaco y otro la respiracin boca a boca, pero manteniendo siempre la pauta: 30 COMPRESIONES- 2 INSUFLACIONES Comprobaremos cada 4 ciclos completos (unos dos minutos), el restablecimiento del pulso y del ritmo cardaco. No suspender ms de 5 segundos las maniobras de RCP, que debern continuar hasta que la vctima se mueva e inspire espontneamente, o bien llegue el equipo de urgencias y se haga cargo de la situacin. En nios (de 1 a 8 aos) y lactantes (hasta el ao) la pauta de RCP es: 2 reanimadores: 15 COMPRESIONES-2 INSUFLACIONES 1 reanimador: 30 COMPRESIONES- 2 VENTILACIONES En nios las compresiones esternales se realizan como en los adultos. En los lactantes las compresiones esternales se realizan con dos dedos.

EXTINTORES
Un extintor es un aparato que contiene un agente o substancia extintora que puede ser proyectada y dirigida sobre un fuego por la accin de una presin interna. Esta presin interna se obtiene, generalmente, por un gas auxiliar dentro del mismo depsito. El extintor debe estar en buen estado, su emplazamiento debe ser visible y accesible, deben estar prximos a las salidas de evacuacin y, preferentemente, sobre soportes fijados o paramentos verticales, de modo que la parte superior del extintor quede como mximo a 1,70 m. sobre el suelo.

CLASIFICACIN Y U SO
Extintores de polvo. La impulsin del polvo se produce al actuar la presin del gas CO2o N2 comprimidos en un botelln, o bien mediante la presin incorporada en la misma botella del polvo. Se fabrican tres modalidades:  polvo seco, para fuegos clase B y C  polvo anti brasa, eficaces para fuegos clase A,B y C (polivalente)  polvo especial, para fuegos clase D Extintores de CO2. Se llaman tambin de nieve carbnica; la impulsin se genera por la propia presin del CO2 que contiene la botella. Es til para pequeos fuegos de clase B y fuegos en instalaciones elctricas. Son recomendables para la proteccin de mquinas, transformadores, equipos electrnicos, etc. ya que es limpio y no deja residuos. Como inconvenientes tiene que es Elaborado por: Grupo 5, Administracin III Revisado por: Licda. Marta Gmez Autorizado por: Licda. Marta Gmez

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ineficaz en fuegos de clase A (slidos), son poco efectivos en exteriores e incompatible con fuegos especiales de algunos metales ligeros. Otros tipos de extintores, segn la sustancia extintora, son: Extintores de agua. La impulsin se realiza mediante un gas a presin incorporado al cuerpo de la botella o con botelln auxiliar. Se aplica en fuegos de clase A. Extintores de espuma. Pueden ser de espuma qumica y fsica; son tiles para fuegos de clase B y aceptables para madera, papel, tejidos, etc. Extintores de haln. La impulsin del haln se realiza normalmente con nitrgeno a presin. Su poder extintor es superior al CO2. Son excelentes para fuegos elctricos, adecuados para fuegos clase B y aceptables para fuegos clase A y C. Desde el descubrimiento del deterioro de la capa de ozono atmosfrica, se han ido adoptando medidas para restringir su utilizacin. Segn la naturaleza del combustible, el fuego se puede clasificar segn la tabla siguiente. No hay una clase particular para los fuegos que presentan riesgo elctrico. Para extinguir los incendios en instalaciones elctricas se recomienda primero desconectar la fuente de energa elctrica y luego proceder a la extincin con el agente extintor adecuado. Clasificacin A B C D Naturaleza Slidos con brasa Lquidos inflamables y slidos licuables Gases inflamables Metales y productos qumicos reactivos Ejemplos de materiales Madera, papel, tela, goma trapos, corcho. Gasolina, petrleo, aceites, grasas, pinturas, barnices, disolventes, gasleo, alcohol, cera. Propano, butano, metano, hexano, acetileno. Magnesio, titanio, sodio, potasio.

Clases de Fuego A B C D Agua pulverizada yyy(2) y Agua a chorro yy(2) Polvo BC (convencional) yyy yy Polvo ABC (polivalente) yy yy yy Polvo especfico metales yy Espuma fsica yy(2) yy Anhdrido carbnico CO2 y(1) y Hidrocarburos halogenados y(1) yy A: Slidos; B: Lquidos; C: Gases; D: Metales especiales yyy Muy adecuado; yy Adecuado; y Aceptable (1) En fuegos poco profundos (profundidad inferior a 5 mm), puede asignarse yy (2) En presencia de corriente elctrica no son aceptables como agentes extintores Agente Extintor Elaborado por: Grupo 5, Administracin III Revisado por: Licda. Marta Gmez Autorizado por: Licda. Marta Gmez

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CAPACITACIN

Los extintores de fuego pueden ser pesados, es buena idea practicar levantando y manejando uno para tener una idea del peso. Tmese el tiempo para leer las instrucciones de operacin que se encuentran en la etiqueta del extintor. No todos los extintores son parecidos. Practique moviendo la manguera y apuntando a la base de un fuego imaginario. No jale el seguro ni apriete la palanca. Esto quebrara el sello y causara prdida de presin del extintor. Pasos bsicos para el uso del extintor Retire el extintor del lugar donde se encuentra ubicado. Acrquese al siniestro tanto como se lo permita el calor, asegurndose de no poner en riesgo su integridad fsica. Mantenga el extintor en posicin vertical. Quite el seguro que el extintor posee entre la palanca de soporte y accionamiento. Nunca combata el fuego en contra del viento. Tome la manguera y apunte hacia la base de las llamas desde la distancia segura recomendada. Apriete la palanca de accionamiento para descargar el agente extintor. Descargue el agente extintor de un lado a otro en forma de abanico, hasta que el fuego este apagado. Muvase hacia adelante o alrededor del rea mientras el fuego disminuye. Observe el rea en caso de que haya re-ignicin. Una vez utilizado el extintor procure de entregarlo a los responsables de recargarlo de inmediato, aunque no se haya vaciado completamente, ya que ste no slo perder la presin, sino que en otra emergencia la carga, al ser residual, podra no ser suficiente.

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QU HACER EN CASO DE EMERGENCIA


INCENDIO

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TERREMOTO O TEMBLORES

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OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES


Los colaboradores de El Almacn, S.A. estarn obligados a cumplir con las normas sobre seguridad e higiene, y con las recomendaciones tcnicas de uso y conservacin del equipo de proteccin personal que le sea suministrado, a las operaciones y procesos de trabajo, y al uso y mantenimiento de las protecciones de maquinaria e instalaciones.

Estarn tambin obligados a cumplir con todas aquellas indicaciones dadas por su supervisor que tengan por finalidad proteger su vida, salud e integridad fsica, y a someterse a los exmenes mdicos ordenados por aqul.

Asimismo estar obligado a prestar toda su colaboracin al comit de seguridad.

Se Prohbe a los trabajadores:

y y y y y

Daar o destruir los resguardos y protecciones de mquinas e instalaciones, o removerlos de su sitio sin tomar las debidas precauciones; Daar, destruir o remover, avisos o advertencias sobre condiciones inseguras o insalubres; Daar o destruir los equipos de proteccin personal, o negarse a usarlos sin motivo justificado; Impedir que se cumplan las medidas de seguridad en las operaciones y procesos de trabajo; Hacer juegos o bromas que pongan en peligro su vida, salud o integridad fsica, o las de sus compaeros de trabajo.

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CONSIDERACIONES FINALES

El presente Manual de Higiene y Seguridad ha sido elaborado por solicitud y bajo la direccin del Gerente General de El Almacn, S.A. todos los puntos en l expuestos han sido evaluados para lograr la mejor adaptacin posible por parte del personal, de modo que, gracias a la aplicacin del mismo, se pueda tener un orden y mejorar los criterios de toma de decisiones de las partes involucradas en los aspectos de higiene y seguridad que afectan la operacin dentro de la organizacin. Los elaboradores del presente manual han dedicado tiempo al estudio del clima organizacional de El Almacn, S.A. para poder adaptar sus conocimientos y sugerencias al mejor desempeo de las responsabilidades de las gerencias y dems colaboradores, por lo que se espera que dicho instrumento sea una herramienta til en el desarrollo de sus actividades. Debe tomarse en cuenta que la evolucin de la empresa llevar a una constante revisin, mejora y puesta en prctica de las instrucciones que en este instrumento se sugieren, por lo que no debe tomarse como un instrumento inmvil, sino todo lo contrario, debe ayudar al crecimiento de la empresa y as ser adaptado a sus necesidades futuras.

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TERMINOLOGA TCNICA
Accidente: Suceso que ocurre de manera improvista y deja algn hecho lamentable que necesita ayuda de algn paramdico. Acciones en caso de accidente:Primeros auxilios, acciones que hacen las personas al prestar auxilio a alguien que haya sufrido un accidente. Bienestar integral: Salud fsica y psicolgica de las personas. Comit de higiene y seguridad: Grupo de personas encargadas de la capacitacin de empleados para prestar primeros auxilios y enseanza de las herramientas de seguridad. Croquis: Es un arte, es un dibujo que esboza una imagen o una idea confeccionado a mano alzada o copiado de un modelo previo a la ejecucin del dibujo definitivo o de alguna obra de arte. Disciplina: Una disciplina es un grupo de teora y prctica que requiere que se implemente tanto reflexin como accin. La disciplina de la conducta empresarial responsable es un estudio que durar una vida. Esta disciplina requiere que se comprenda que la empresa es un sistema y forma parte de an mayores sistemas. Equipos de proteccin: Herramientas de seguridad que brinda la empresa para los trabajadores que manipulan alguna maquinaria delicada. Extinguidor: Es un aparato creado para combatir el fuego cuando este esta recin comenzado a provocar un incendio. Higiene ocupacional: Ha sido definido como ciencia y el arte debido a la prevencin y control de los factores ambientales que surgen en el lugar de trabajo y que puede propiciar enfermedades, incapacidad e ineficiencia por cada uno de los trabajadores. Intensidad de los sismos: Fuerza con que se producen los sismos. Incendio: Es un gran fuego descontrolado de grandes proporciones el cual no pudo ser extinguido en sus primeros minutos. Manual de higiene y seguridad: Documento de orden administrativo, cuya finalidad es velar por la salud psicofsica de los trabajadores as como el buen uso de los materiales y las herramientas de trabajo. Normas de higiene: Son las reglas de conducta en cuanto a higiene que establece la empresa como obligatorias. Poltica de seguridad: Conducta deseada dentro de la organizacin de control y prevencin. Elaborado por: Grupo 5, Administracin III Revisado por: Licda. Marta Gmez Autorizado por: Licda. Marta Gmez

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Procesos de trabajo: Serie de pasos a seguir o consecucin de actividades necesarias para elaborar una actividad. Programa de seguridad: Un conjunto de medidas y acciones encimadas a evitar los accidentes en un lugar especifico. Prevencin de riesgos laborales: Son tcnicas que se aplican para determinar los peligros relacionados con tareas. Proteccin eficaz: Son las medidas necesarias y oportunas que se toman para proteger la salud del trabajador y que brindan un buen resultado. Riesgo: Proximidad o posibilidad de un dao, peligro que puede sufrir una persona, etc. Seguridad: Cualidad o estado de seguro, garanta o conjunto de garantas que se da a alguien sobre el cumplimiento de algo. Siniestros: Avera grave o destruccin fortuita o perdida importante que sufren las personas o las cosas por causa de un accidente, catstrofe, etc., que suelen ser indemnizadas por aseguradoras. Terremoto: Temblor o agitacin rpida y violenta de la superficie terrestre. Uso de colores: Se usan colores para identificar el tipo de seal o advertencia que se quiere transmitir al pblico que se encuentra en la organizacin. Vigilancia de salud: Chequeo constante de un empleado con alguna enfermedad delicada.

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HOJA DE RESPONSABILIDAD

Este documento ha sido elaborado por: Nora Gabriela Ramos Campos Carlos Antonio Gonzlez Florin Edgar Francisco Ramrez Batsche Asesores de El Almacn, S.A.

Guatemala, 4 de Junio de 2011

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