RUBEOLA Y RUBEOLA CONGENITA

DIANA PAOLA GONZALEZ GRUPO: 301

RUBEOLA
La rubola es una enfermedad infecciosa viral, febril, de alta contagiosidad, muy comn en la infancia. Un virus de RNA perteneciente al gnero Rubivirus de la Familia Togaviridae.

DATOS EPIDEMIOLOGICOS
TASA DE INSIDENCIA En menores de un ao 1995 1,3 x 1000 1996-1997 0,3 x 1.000 1998-2003 0,13-0,84 x 1.000 Los menores de cinco aos son el grupo ms afectado por la enfermedad, seguido por adolescentes y adultos jvenes entre 17 y 29 aos de edad

ESTRATEGIA
VIGILANCIA RUTINARIA: Notificacin inmediata de casos sospechosos. Bsqueda activa comunitria e institucional Investigacin oportuna despus de la notificacin. Toma de muestras para confirmacin del diagnstico. Orientacin de las medidas de control.

DEFINICION DE CASO
Caso sospechoso -tos o coriza o conjuntivitis. -inflamacin de ganglios linfticos cervicales, retroauriculares u occipitales, artralgias. Examen en sueros pareados demuestra seroconversin por el aumento en el ttulo de anticuerpos Todo caso sospechoso sin muestra adecuada de sangre Se tom una muestra adecuada de suero y que tiene resultado de laboratorio negativo Caso confirmado de sarampin o rubola en una persona que viaj a otro pas donde circulaba el virus Son casos donde la fuente no se identific despus deuna investigacin minuciosa Caso confirmado por laboratorio Caso confirmado clnicamente Caso descartado Caso importado

Casos con fuente desconocida de infeccin

PROCESO DE VIGILANCIA

NOTIFICACION
Notificacin inmediata Notificacin semanal Cada nivel del sistema En el subsistema de informacin para la vigilancia de los eventos de inters en salud pblica Se deben realizar a ms tardar en el perodo epidemiolgico inmediatamente posterior a la notificacin del caso

Ajustes por perodos epidemiolgicos

Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la estructura y caractersticas definidas y contenidas en los documentos tcnicos que hace parte del subsistema de informacin para la notificacin de eventos de inters en salud pblica del Instituto Nacional de Salud Ministerio de Proteccin Social.

ORIENTACIN DE LA ACCIN

MOVILIZACIN SOCIAL
La rubola exige la participacin activa de toda la poblacin, tanto para lograr las coberturas de vacunacin necesarias como para identificar oportunamente casos sospechosos. Informacin Estrategias Vacunacin

MEDIDAS DE CONTROL
Aislamiento no asistir a: 1. Escuela 2. Agrupamientos 3. Cualquier contacto con susceptibles El personal de salud debe ser vacunado

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD RUBEOLA

H. NATURAL DE LA ENFERMEDAD
RUBIVIRUS, TOGAVIRIDAE
COMPLICACIONES La encefalopata (cefalea, emsis, rigidez de nuca, letargo, convulsiones) Orquitis Neuritis Pan encefalitis S Y S ESPECIFICOS Erupcin cutnea que empieza en la cara y se extiende por el resto del cuerpo Ganglios linfticos inflamados y dolorosos al tacto S Y S INESPECIFICOS Fiebre CONTACTO Dolor de cabeza Prdida del apetito PERSONAS Tos INFECTADAS Conjuntivitis Secrecin nasal Dolor muscular o articular

SECUELAS Hipoacusia diabetes mellitus Hiper o hipotiroidismo Panencefalitis progresiva

HUMANOS

I NIVEL P Y P Vacunacin triple viral. No tener contacto directo con secreciones nasales o farngeas de personas Infectadas. Evitar baos pblicos. No compartir en ambientes cerrados y hacinados como reclusiones militares, escuelas, jardines infantiles, clnicas, entre otros.

II NIVEL DIAGNOSTICO Exmenes: y Exudado farngeo o nasal para cultivo viral y Serologa para rubola No existe tratamiento para esta enfermedad. Los pacientes pueden tomar paracetamol para reducir la fiebre.
Contacto directo con secreciones nasales o farngeas de personas Infectadas .. De 16 a 18 das.

III NIVEL REHABILITACIN Educacin en la administracin de medicamentos para secuelas y complicaciones. Acompaamiento en la rehabilitacin.

RUBEOLA CONGENITA
Es un grupo de problemas fsicos que se presentan en un beb cuando su madre est infectada con el virus que causa la rubola. Luego de una infeccin durante el primer trimestre del embarazo, el riesgo de aborto espontneo aumenta aproximadamente en 50%

DATOS EPIDEMIOLOGICOS
Amricas: Se estima que ocurran 20.000 casos anuales antes de implementar las actividades de vacunacin. 2007 66 casos. 2008 142 casos. 2009 203 casos. El mayor nmero de notificaciones han sido Bogot, Meta, Antioquia y Nario

ESTRATEGIA
Vigilancia pasiva Vigilancia centinela: hospitales de referencia de alta complejidad, instituciones para personas discapacitadas Seguimiento de casos que aparecen en el perodo neonatal o en la primera infancia Seguimiento a epidemias o brotes de rubola adquirida

DEFINICION DE CASO
Caso sospechoso Catarata congnita o cualquier anomala congnita ocular, defectos cardiacos congnitos incluido el ductus arterioso persistente (documentado), purpura, sordera, microcefalia, hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia persistente Examen en sueros pareados demuestra seroconversin por el aumento en el ttulo de anticuerpos Todo caso sospechoso sin muestra adecuada de sangre Se tom una muestra adecuada de suero y que tiene resultado de laboratorio negativo Esta designacin se usa para infantes con anticuerpos IgM antirubola positivos, pero sin hallazgos clnicos de SRC Caso sospechoso con una muestra adecuada de suero cuyo resultado ha sido negativo

Caso confirmado por laboratorio Caso confirmado clnicamente Caso descartado Infeccin por rubola congnita (IRC) Caso descartado

ORIENTACION DE L ACCION
Deteccin y notificacin de casos Diligenciamiento de ficha Manejo del caso: 1. RECIEN NACIDOS Definir el manejo hospitalario o ambulatorio Control mensual en los primeros seis meses Remisin a los diferentes especialistas para evaluar las consecuencias del SRC

1. MUJERES EMBARAZADAS Hospitalario solamente para los casos complicados Establecer las caractersticas de infeccin de la madre durante la gestacin; para tal fin es til indagar por el sitio de residencia de la madre durante el perodo en que ocurri la infeccin Si la informacin suministrada por la madre es inespecfica o no se pudo informar, es necesario levantar datos sobre la presencia de rubola en el rea de procedencia

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD RUBEOLA CONGENITA

SECUELAS Malformaciones congnitas Hepatitis Miocarditis meningoencefalitis Trombocitopenia y anemia hemoltica

RUBIVIRUS, TOGAVIRIDAE

COMPLICACIONES Estenosis de la arteria pulmona Retardo mental Encefalitis Meningitis Sordera Bajo conteo plaquetario Hepatomegalia y Esplenomegalia Tono muscular anormal Enfermedad sea S Y S ESPECIFICOS Crneas opacas o pupila de apariencia blanca Somnolencia excesiva Irritabilidad Convulsiones S Y S INESPECIFICOS Ictericia persistente

FETO

GESTANTE INFECTADA

Irritabilidad Bajo peso al nacer Microcefalia

I NIVEL P Y P Vacunacin triple viral por parte de la gestante. No tener contacto con una persona que tenga la infeccin.

II NIVEL DIAGNOSTICO Exmenes: y Serologa para rubola: sangre y de orina No existe tratamiento para esta enfermedad. Entre los cuidados se debe incluir un tratamiento apropiado de los sistemas afectados consultando con los mdicos
Infeccin transmitida a partir de viremia materna en el primer trimestre del embarazo

III NIVEL REHABILITACIN Educacin en la administracin de medicamentos para secuelas y complicaciones. Acompaamiento en la rehabilitacin.

FIN