TOXOPLASMOSIS

Infeccin parasitaria del

Infeccin parasitaria del
hombre y diversas especies
hombre y diversas especies
de mamferos y aves
de mamferos y aves
AGENTE:
AGENTE:
Toxoplasma
Toxoplasma
Gondii
Gondii

Husped completo o definitivo
Husped completo o definitivo
:
:
gato y otros felinos salvajes
gato y otros felinos salvajes

Husped incompleto o intermediario
Husped incompleto o intermediario
:
:
otros mamferos, el hombre, y aves
otros mamferos, el hombre, y aves
VIAS DE TRANSMISION
VIAS DE TRANSMISION

Oral
Oral

Transplacentaria
Transplacentaria

Transfusiones
Transfusiones

Transplante
Transplante
PREDILECCIN
PREDILECCIN

Clulas del SRE
Clulas del SRE

Clulas del SNC
Clulas del SNC

Clulas musculares
Clulas musculares

Retina
Retina
PREVALENCIA
PREVALENCIA
Entre un 40 a 80% de los adultos
Entre un 40 a 80% de los adultos
sanos tienen
sanos tienen
serologa
serologa
positiva
positiva
PATOLOGIA
PATOLOGIA

90% benigna o
90% benigna o
asintomtica
asintomtica

10% sintomtica (forma
10% sintomtica (forma
seudogripal
seudogripal
o sndrome
o sndrome
mononuclesico
mononuclesico
)
)
Gravedad de la
Gravedad de la
T
T
oxoplasmosis
oxoplasmosis

Transmisin
Transmisin
transplacentaria
transplacentaria

Infecciones oportunistas en
Infecciones oportunistas en
pacientes
pacientes
inmunocomprometidos
inmunocomprometidos
TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS
Y
Y
EMBARAZO
EMBARAZO
INCIDENCIA
INCIDENCIA

1 A 10/1000 EMBARAZOS
1 A 10/1000 EMBARAZOS

33% DE LAS EMBARAZADAS
33% DE LAS EMBARAZADAS
TRANSMITEN AL FETO
TRANSMITEN AL FETO
FRECUENCIA DE
FRECUENCIA DE
TRANSMISION
TRANSMISION
0 00 0
10 10 10 10
20 20 20 20
30 30 30 30
40 40 40 40
50 50 50 50
60 60 60 60
1er trim. 1er trim. 1er trim. 1er trim. 2do trim. 2do trim. 2do trim. 2do trim. 3er trim. 3er trim. 3er trim. 3er trim.
CONSECUENCIAS PARA EL
CONSECUENCIAS PARA EL
FETO
FETO

1er. Trimestre: morir en tero,
1er. Trimestre: morir en tero,
sobrevida
sobrevida
con daos severos
con daos severos

Mayor riesgo en cuanto a severidad de las
Mayor riesgo en cuanto a severidad de las
lesiones para el feto: 10 a 24 semanas de
lesiones para el feto: 10 a 24 semanas de
gestacin
gestacin

3er. Trimestre: forma leve o subclnica,
3er. Trimestre: forma leve o subclnica,
compromiso ocular, enfermedad congnita
compromiso ocular, enfermedad congnita
generalizada
generalizada
AL NACER
AL NACER

75%
75%
Toxoplasmosis
Toxoplasmosis
subclnica
subclnica

8% severo compromiso del SNC u
8% severo compromiso del SNC u
ocular
ocular

Poblacin
Poblacin
asintomtica
asintomtica
: 85%
: 85%
secuelas leves a severas
secuelas leves a severas
DIAGNOSTICO DE
DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
LABORATORIO
METODOS DE LABORATORIO
SEROLOGICOS O INDIRECTOS
SEROLOGICOS O INDIRECTOS

Prueba de
Prueba de
Sabin
Sabin
y
y
Feldman
Feldman

IFI
IFI

ELISA (de captura, MEIA,
ELISA (de captura, MEIA,
etc
etc
)
)

ISSAGA
ISSAGA
IgM
IgM

AD
AD

HAI
HAI
METODOS DE LABORATORIO
METODOS DE LABORATORIO
DIRECTOS
DIRECTOS

PCR
PCR

Inoculacin en ratones
Inoculacin en ratones

Cultivo celular
Cultivo celular
PROTOCOLO SEROLOGICO EN
PROTOCOLO SEROLOGICO EN
EL EMBARAZO
EL EMBARAZO

IgG
IgG
(
(
-
-
)
)
IgM
IgM
(
(
-
-
)
)

Paciente no infectada
Paciente no infectada

Embarazada con riesgo
Embarazada con riesgo

Medidas preventivas y serologa mensual
Medidas preventivas y serologa mensual
PROTOCOLO SEROLOGICO EN
PROTOCOLO SEROLOGICO EN
EL EMBARAZO
EL EMBARAZO

IgG
IgG
(+)
(+)
IgM
IgM
(
(
-
-
)
)

Confirmar con 2 muestra a las 2
Confirmar con 2 muestra a las 2
semanas
semanas

Ausencia de
Ausencia de
seroconversin
seroconversin

Infeccin crnica latente
Infeccin crnica latente

No es necesario repetir anlisis
No es necesario repetir anlisis
PROTOCOLO SEROLOGICO EN
PROTOCOLO SEROLOGICO EN
EL EMBARAZO
EL EMBARAZO

IgG
IgG
(
(
-
-
)
)
IgM
IgM
(+)
(+)

Repetir serologa a las 2 semanas
Repetir serologa a las 2 semanas

Seroconversion
Seroconversion

Infeccin aguda
Infeccin aguda

Iniciar profilaxis
Iniciar profilaxis

IgG
IgG
(
(
-
-
): falso (+) de
): falso (+) de
IgM
IgM
PROTOCOLO SEROLOGICO EN
PROTOCOLO SEROLOGICO EN
EL EMBARAZO
EL EMBARAZO

IgG
IgG
(+)
(+)
IgM
IgM
(+)
(+)

Posible infeccin aguda o reciente?
Posible infeccin aguda o reciente?

Repetir serologa a las 2 semanas
Repetir serologa a las 2 semanas

Ascenso de
Ascenso de
IgG
IgG
: Infeccin activa,
: Infeccin activa,
iniciar tratamiento
iniciar tratamiento

IgG
IgG
estable: Investigar avidez de
estable: Investigar avidez de
IgG
IgG
y presencia de
y presencia de
IgA
IgA
A: A: Formalin Formalin- -fixed fixed Toxoplasma Toxoplasma gondii gondii tachyzoites tachyzoites, , stained stained
by by immunofluorescence immunofluorescence (IFA). (IFA). This This is is a positive a positive reaction reaction
( (tachyzoites tachyzoites + human + human antibodies antibodies to to Toxoplasma Toxoplasma + FITC + FITC- -
labelled labelled antihuman antihuman IgG IgG = = fluorescence fluorescence
B: B: Negative Negative IFA IFA for for antibodies antibodies to to T. T. gondii gondii. .
C: C: Negative Negative IFA IFA for for antibodies antibodies to to T. T. gondii gondii, polar , polar stain stain
reaction reaction
IMPORTANTE
IMPORTANTE
Para observar
Para observar
seroconversin
seroconversin
repetir
repetir
las determinaciones en el mismo
las determinaciones en el mismo
laboratorio, mismo mtodo, con
laboratorio, mismo mtodo, con
muestras pareadas con diferencia de
muestras pareadas con diferencia de
15 a 20 das.
15 a 20 das.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

ESPIRAMICINA
ESPIRAMICINA

PIRIMETAMINA + SULFADIAZINA
PIRIMETAMINA + SULFADIAZINA