ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA Condori Condori, Delia GENERALIDADES El virus de la encefalitis equina venezolana (EEV) es originario de Amrica.

Las epizootias/epidemias se han presentado desde Texas, Estados Unidos de Amrica, hasta el sur de Ica, Per. En Amrica Tropical y Subtropical se conocen varios focos naturales de EEV, donde las variantes antignicas enzoticas del virus circulan entre vertebrados inferiores y mosquitos. Se ha comprobado la circulacin del virus en la Amazonia Peruana as como en el Oeste de los Estados Unidos (Virus Tonate, Cepa Bijou Bridge), y es muy probable que existan otros focos naturales aun no reconocidos en diferentes regiones tropicales y subtropicales de Amrica. Las epidemias de EEV suelen ser explosivas, en general, las epidemias se caracterizan por una tasa de ataque alta, que puede superar al 10% de la poblacin humana de la regin afectada. Per: 1er Aislamiento: 1946 Marino Tabusso Present en Tumbes 43 casos, 5 muertes Piura Distribucin temporal y espacial de la encefalitis equina venezolana en Amrica rea Ao de aparicin Especies afectadas Colombia (Valle, Tolima, Huila, Bolvar) 1935 Equinos Colombia-Venezuela 1936-1937 Equinos y humanos (La Guajira) Venezuela 1938 Equinos Colombia (Sabana de Bogot) 1941 Equinos Colombia-Venezuela (La Guajira)-Trinidad 1942-1943 Equinos Per 1946 Equinos Venezuela (La Guajira) 1949 Equinos Colombia (Tolima) 1952 Equinos y humanos Colombia 1954 Casos humanos sin epizotia Venezuela (La Guajira) 1959 Equinos y humanos Colombia-Venezuela (La Guajira) 1962-1964 23.283 humanos -960 casos Neurolgicos, 158 muertes muchos Equinos muertos. Mjico-Venezuela 1966 Equinos y humanos. Colombia (Costa Atlntica, Valle del 1967 220.000 personas afectadas y 104.000 Magdalena equinos muertos en Colombia Colombia-Venezuela (La Guajira) 1968 1.077 casos humanos 155 casos
Neurolgicos- 2 muertes en humanos y Muchas no cuantificadas en equinos

Colombia, Venezuela, Per, Ecuador, Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Mjico.

1969

30.000 caso humanos- 310 muertes en humanos-27.000 equinos muertos (Ecuador). 2.630 casos humanos- 143 casos

neurologicos- 14 muertes en humanos

(Venezuela). Colombia, Venezuela, Costa Rica, Mjico Estados Unidos Colombia (Tolima)
humanos sin epizotia.

1970 1971

2.000 casos humanos y ms de 8.000 equinos muertos en Mjico 1.426 equinos muertos y 60 casos en humanos 1973 100 casos en Ms de 25.000 casos en humanos ms de 5.000 muertes de equinos en Colombia.

Colombia-Venezuela (La Guajira)

1995

En 1995, el brote de EEV en Venezuela y Colombia fue el resultado de diferentes factores independientes: 1. vacunacin insuficiente de los equinos 2. Falta de vigilancia epidemiolgica sostenida 3. conocimiento limitado de la ecologa de la encefalitis equina 4. Un nivel de actividad viral mas alto en las zonas donde la enfermedad ha estado presente desde 1.993. AGENTE ETIOLGICO Virus de Genoma ARN, perteneciente Gnero Alphavirus (Antes grupo A de los Arbovirus) de la Familia Togaviridae, siendo los subtipos I con los variantes AB y C los virulentos para los equidos y los humanos. Se han identificado 11 cepas del virus en epizoticas (o epidmicas) y enzoticas o endmicas, distincin importante desde el punto de vista epidemiolgico.

TRANSMISIN Por la picadura de un mosquito infectado. Se han aislado virus de EEV, de diversos gneros de mosquitos, que incluyen Culex, Aedes, Mansonia, Psorophora, Haemagogus, Sabethes, Deinocerites y Anopheles, y quiz tambin intervengan jejenes ceratopognidos. Son comunes las infecciones en el laboratorio por transmisin por aerosoles; no hay prueba de transmisin de los caballos a los humanos. PERODO DE INCUBACIN Animales : 1 3 das Humanos: 2 5 das

Generalmente el periodo de incubacin es de 12 a 48 horas, pero puede prolongarse hasta 5 das, dependiendo de la cepa del virus o la cantidad del virus. La viremia coincide con la elevacin de la temperatura, persistiendo durante 2 a 4 das. Los signos encefalticos se presentan de los 4 1/2 a 5 das de originada la infeccin coincidiendo con la desaparicin del virus circulante. PERODO DE TRANSMISIBILIDAD Las personas y los caballos afectados son infectantes para los mosquitos hasta por 72 horas; los mosquitos infectados probablemente transmitirn el virus durante toda su vida.

Reservorios ecolgicos Los roedores parecen desempear un papel muy importante en el mantenimiento del ciclo del virus de la EEV en la naturaleza, lo cual se ha demostrado con la captura y el estudio de varios gneros salvajes. Entre ellos roedores silvestres y marsupiales. Despus que la hembra del mosquito ingiere la sangre infectada de quidos enfermos durante la fase febril, puede transmitir la enfermedad por una serie de picaduras a quidos sanos y al hombre. SINTOMAS Animales: -Fiebre alta (entre 41C y 42C). Cambios en la conducta, sueo y depresin. rechinar de dientes, diarrea o constipacin. -El animal trata de sostenerse en pie, abre las extremidades para no caerse. -Camina en crculos o se niega a caminar. -Se estrella contra los obstculos. -Apoya su cabeza contra los objetos (bebederos y cercas). -Puede llegar a convulsionar violentamente por ruidos, cae y en el transcurso de 2 a 4 das, muere. Humanos: -Fiebre sbita, malestar, escalofros, mialgia, cefalalgia y con frecuencia nuseas, somnolencia,conjuntivitis vmitos y diarrea. -En pacientes (especialmente nios) rigidez de la nuca.

-En pacientes con fiebre alta, somnolencia y parlisis. -En algunos casos, especialmente en nios y en adultos de la tercera edad, se observa encefalitis con manifestaciones neurolgicas perifricas de parlisis flcida o espasmdica y alteraciones en los reflejos, similares a los presentados en otras arbovirosis.

SUCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD En zonas de endemicidad a menudo se presentan infecciones leves, seguidas de inmunidad. Los nios enfrentan el mayor riesgo de padecer infecciones del sistema nervioso central. EPIDEMIOLOGA Edad, poca del ao, la regin geogrfica, las condiciones climticas regionales y la inmunocompetencia del husped; los nios, los ancianos y las personas con compromiso de su sistema inmunolgico son los sujetos principalmente afectados. LETALIDAD La tasa de letalidad es baja y se estima de 0.2 a 1% de los casos clnicos. DIAGNSTICO DIFERENCIAL Animales: Rabia, Ttano, Botulismo Humanos: por la pleocitosis( cels) en Lquido Cefalo-Raqudeo estn la criptococosis, toxoplasma, absceso cerebral, colagenosis, hemorragias intracraneales, y reacciones a frmacos. DIAGNSTICO Signos clnicos Historia clnica Pba Laboratorio (Elisa) Pba Serolgica (Hemoaglutinacin) Sueros pareados: Primero en la etapa aguda donde se detectan anticuerpos de hemaglutinacin inhibicin. En la etapa de convalescencia (una semana despus) se detectan anticuerpos fijadores de complemento ( FC) TRATAMIENTO No existe un tratamiento especfico para la encefalitis equina, slo hay tratamiento sintomtico: -Antibiticos -Anticonvulsivantes

Categora Probabilidad de Definicin Respuesta recomendada brote Clima inapropiado (altura sup. 1.200 msnm y T inadecuada) 0 Ninguna ausencia de vectores, vectores Ninguna adultos inactivos, imposibilidad de supervivencia viral. Verano, vectores adultos activos Usar larvicidas en los pero no abundantes, inmunidad lugares identificados por 1 Remota de la poblacin equina, T amb k encuesta entorno lgica impide el desarrollo viral en los mantener la vigilancia del vectores. virus y los vectores. Abundancia focal de vectores, Aumentar el uso de altura inferior a 1.200 msnm, T larvicidas en las reas 2 Posible adecuada para incubacin, urbanas, iniciar la estacin del ao (lluvias), mala fumigacin selectiva para inmunidad en la poblacin adultos, aumentar la equina. vigilancia de virus y vectores. Ejecutar las medidas de control de emergencia: Fumigacin adultos en reas Abundante poblacin de vectores de alto riesgo, desarrollar adultos en la mayora de las programas informar 3 Probable reas, confirmacin de casos comunidad sobre la quidos, condiciones ptimas proteccin personal con para la incubacin y repelente, evitar el ingreso a supervivencia de los vectores. stas reas, iniciar la vigilancia de casos humanos en hospitales y centros de salud. Continuar con el plan de emergencia: usar los 4 Brote en Confirmacin de recursos disponibles control proceso casos humanos. de mosquitos adultos, mantener informado al pblico, mantener vigilancia de virus/vector y casos humanos.

CONTROL - Vacuna TC83 anual (En zonas bajas con temperaturas superiores a los 24C) - Restriccin de Circulacin Equina - Control de Vectores (larvicidas) - Usar medidas de proteccin personal y del ambiente (mosquiteros, repelentes, higiene y limpieza en la vivienda y en el peridomicilio, etc). - Evite las aguas estancadas en los comederos, charcos, etc. - No introducirse en zonas boscosas al atardecer o amanecer.