Cuidados generales de los Pacientes postrados CESFAM DR. R.

VALDES
Departamento de Salud CAUQUENES

INTRODUCCION
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Es frecuente que los adultos mayores presenten enfermedades, transitorias o permanentes, que los obligan a permanecer en cama. La causa puede ser una afeccin neurolgica (destacando las demencias y los

LAS CONDICIONES AMBIENTALES son importantes. La habitacin debe ser tranquila, iluminada, aireada, con temperatura agradable. Debe contar con estmulos, especialmente compaa y cario de su familia y sus cuidadores. La msica o la televisin, si no es capaz de atender a ellas, son ms una distraccin para el cuidador que para el paciente.

ACTIVIDAD FISICA
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LA ACTIVIDAD es indispensable para mantener o aumentar la capacidad de cualquier rgano o sistema, ya sea el cerebro, los msculos o el sistema circulatorio. La inactividad psquica puede llevar a deterioro intelectual y depresin; la inmovilidad fsica puede causar atrofia muscular, dolor y deformacin de las articulaciones, trombosis

Desde el punto de vista fsico, el paciente debera levantarse a diario; si no es capaz de caminar, debe levantarse a una silla; y slo en ltima instancia permanecer en cama da y noche. Si se levanta (de pie o en silla), debe colaborar en su cuidado personal (aseo, alimentacin, vestuario); y realizar ejercicios.

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El ejercicio es til para los msculos y las articulaciones, para la atencin y concentracin, y por la sensacin de bienestar que puede proporcionar.

SI PERMANECE EN CAMA
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Se recomienda realizar cambios de postura cada dos horas, para evitar la formacin de escaras . Debe realizar ejercicios activos: imitacin de caminata o trote, extender o flectar el tronco, levantar la cabeza o apoyarla con fuerza en la almohada para elevar el tronco, mover los brazos con o sin un peso. Muchas de estas actividades pueden presentarse en forma de juego, para que despierten el inters del paciente y permitan una interaccin con el

ACTIVIDADES MENTALES
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El paciente debe usar la atencin, la memoria, la imaginacin y el lenguaje; esto favorecer el estado de nimo y su capacidad mental. Para que use la memoria es til repasar los sucesos de su vida, tal vez con ayuda de fotos, o las noticias del da; preguntarle (y recordarle) lo sucedido ayer, o pedirle informacin sobre sus familiares.

LAS ULCERAS POR PRESION

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Las escaras son uno de los principales riesgos del AM en cama. Son lesiones debidas a la falta de circulacin cuando la piel queda comprimida entre el colchn

La falta de circulacin causa la muerte del tejido, y ste se desprende dejando una lcera, que con frecuencia se infecta. Los factores predisponentes son la inmovilidad, la desnutricin, la prdida de sensibilidad o conciencia cuando existe un dao cerebral. Tambin influyen la mala circulacin, como puede verse en diabticos, y la prdida del control de esfnteres. Los sitios vulnerables para la formacin de escaras son los

Para prevenir las escaras lo ms importante es evitar la inmovilidad. Si el paciente est postrado, deben hacerse cambios de postura cada dos horas.
POSICIONES : - Prona - Supina - Lateral - Sentado

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Puede ser colocado de espaldas, de lado o boca abajo. En cada postura debe evitarse que las extremidades o la cabeza queden en posicin incmoda, que los talones se compriman contra el colchn (con almohadilla en los tobillos), que las rodillas se compriman una contra otra si est de lado.

Los pies deben mantenerse en 90 con algn apoyo y para evitar que las frazadas los presionen pueden usarse alza ropas. Si est boca abajo el tronco debe colocarse sobre una almohada. Los cambios de posicin deben complementarse con la proteccin de las zonas vulnerable, usando rodelas, protectores de codo, almohadillas, taloneras, vendas en los pies.

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Adems se recomienda mantener la piel limpia y seca, especialmente en los pliegues. Si se observa una zona enrojecida o ampollada, podra llegar a escararse y debe protegerse con ms cuidado. La sbana debe estar bien extendida y limpia, ya que las arrugas u objetos extraos pueden erosionar una piel frgil. Esta piel puede lubricarse, especialmente en las zonas de apoyo.

ELIMINACION
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Un AM puede presentar incontinencia de orina o deposiciones, con maceracin e infecciones de la piel. Tambin puede presentar estitiquez y retencin de orina con molestias e infecciones urinarias. Si es posible, debe llevrsele al sanitario todos los das para que obre. Si obra en cama. A veces puede hacerlo en una "chata"; otras veces debe usar paales y ser aseado cada vez que sea necesario. La estitiquez puede evitarse con fibras, abundantes lquidos y a veces laxantes.

En caso de incontinencia de orina debe recordarse que la sonda vesical (Foley) siempre causa infecciones. Por eso se recomienda en el varn el uso de "pato", un recolectar urinario o paal para adultos. En la mujer se usa paal; tambin se le puede colocar la chata de vez en cuando, para que orine sin mojar el paal. Un hule debajo de la sbana protege el colchn, por si fallan las medidas ya mencionadas.

Como muevo al paciente sin daarme

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La persona que cuida al enfermo, debe adoptar posiciones correctas para evitar problemas musculares y de columna vertebral Los musculos de las piernas son mas fuertes que los de la espalda, por lo tanto para levantar a un enfermo, conviene doblar siempre las rodillas, manteniendo la espalda recta e inclinada hacia delante

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Los pies se mantienen separados Utilice de preferencia una sabanilla o sabana doblada, para movilizar al paciente ojala entre dos personas. El paciente, dentro de sus posibilidades debe intentar mantener su autovalencia y ayudarse a si mismo. Es importante solicitar ayuda entre sus familiares y o vecinos si lo necesita.

Bao en cama
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Colocar debajo del paciente toallas o hule Lavar sucesivamente las partes del cuerpo secandolas inmediatamente Aplicar un masaje con crema hidratante

El orden sugerido es el siguiente

Acostado boca arriba lavar cara sin jabon y una compresa n Limpiar con una esponja enjabonada brazos, manos, axilas, torax, region submamaria, abdomen, piernas y pies, insistiendo en los espacios interdigitales, enjugar con agua. n Colocar de lado al paciente y con esponja enjabonada lava el cuello, espalda, gluteos y parte posterior de las piernas. n Poner al enfermo en la posicion inicial y llevar a cabo la higiene de partes especificas: genitales, boca, ojos y cabello
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Peinar al paciente Cambiar la ropa de cama Cambiar la ropa del enfermo Dejar al paciente comodo y en la posicin correcta Es importante evitar las corrientes de aire Mantener al enfermo destapado el menor tiempo posible Secar bien los plieges y espacios interdigitales

Muchas Gracias...