ANESTEZICELE/NARCOTICELE

Anestezice =sunt medicamente care produc in mod temporar si reversibil o pierdere a constiintei a reflexelor , a sensibilitatii , a capacitatii motorii , voluntare si involuntare. Se administreaza local prin injectarea unei solutii apoase de anestezic local Pentru aparitia actiunii este necesara parcurgerea a 4 etape : 1. difuziunea in tesuturile din jurul injectiei care se produce intr-o perioada valabila de timp in functie de structura chimica si actiunea vasculara a substantei ; ex :procaina fiind vasodilatatoare difuzeaza rapid 2. hidroliza sarii in mediul intracelular.aceasta faza nu se produce in mediul acid existent in focarele inflamatorii si de aceea anestezicele locale sunt slab active.Mediul trebuie sa fie alcalin cu aparitia bazei capabila sa patrunda in fibra nervoasa ; 3. patrunderea in nerv a anesteziei sub forma de baza liposolubila ; 4. stabilirea membranei ,florei nervoase si impiedicarea depolarizarii cu pierderea capacitatii de conducere a influxului ; Absorbtia Absorbtia este mai rapida in cazul solutiei mai concentrate cand aplicarea se face pe mucoase congestionate sau cand anestezicul insusi produce vasodilatatie. Absorbtia locale sunt substante care aplicate in anumite concentratii pe terminatiile nervoase , periferice sau pe nervi , blocheaza reversibil formarea sau transmiterea influxului nervos producand diminuarea sau disparitia flexibilitatii sau paralizia musculara. Actiunea anestezicelor locale La concentratii terapeutice de anestezice locale ,diferite tipuri de fibre nervoase sunt blocate succesiv in functie de concentratia solutiei de anestezic si a diametrului fibrei.Pot afecta fibrele motorii , simpatice , mucoasele si tegumentele lezate.Toate anestezicele locale stimuleaza S.N.C. efectul fiind in functie de doza si intensitate de o usoara hiperexcibilitate psihomotorie pana la convulsii. Tipuri de anestezice locale (se diferentiaza dupa locul de aplicare a substantei anestezice si zona anestezica) : anestezice de suprafata se obtin prin aplicarea anestezicului direct pe mucoase sau pe pielea lezata determinand paralizia terminatiilro nervoase , nervilor aferenti.Se foloseste in ORL , oftalmologie , dermatologie si gastroenterologie ; anestezice prin infiltratiese obtine prin introducerea anestezicului in solutia diluata in cantitate relativ mare in zona limitata a interventiei ; anestezice de conducerese realizeaza prin injectarea in jurul trunchiului nervos.Poate fi :rahianestezie , pedurala/epidurala si paravertebrala; Procaina/novocaina -bun anestezic local folosit in anestezia de infiltratie.Efectul apare pe la 4-6 min. si dureaza de la 20-120 de minin functie de concentratie di de cantitatea de solutie injectata. -durata poate fi prelungita prin asociere cu adrenalina.La anumite doze produce vasodilatatie, tahicardie , coronodilatatie sau hipertensiune arteriala. -I : in toate tipurile de anestezie locala cu exceptia celei de suprafata 1

-oral se administreaza in gastrita si spasm. -injectata intravenos este antispastic ,antihipertensiv si vasodilatator ; -in geriatrie se folosesc pentru profilaxia si tratamentul imbatranirii in produsele gerovital si Aslavital. Produsul se gaseste sub forma de Clorhidrat de cocaina ( fiole de 2ml cu sol 4%-8% , fiole 10 ml si 20 ml cu sol de 1%) ; -tablete si fiole de Gerovital ,tablete de Aslavital ; -la Gerovital se administreaza 2 drajeuri pe zi la 2-3 dupa mese timp de 12 zile imbatranirii si face pauza 18 zile/intre mese ; -injectabil 1 fiola de 3 ori pe saptamna ;serii de 12 injectii,pauza 10-30 de zile. Lidocaina/Xilina /Xilocaina =este un anestezic local de suprafata de infiltratie si de conducere cu actiune de 2-4 ori mai intensa decat procaina.Sol. de 0,5-2% dau un efect care dureaza 2-4 ore. -are efect antihibrinant , foarte activ ,analgezic; -I:este utilizata pentru obtinerea tuturor tipurilor de anestezie locala.Injectarea este activa in aritmiile ventriculare din infartul miocardic in anestezicele generala , chirurgie cardiaca , cateterism; -xilina 2ml cu solutie apoasa 2-4% fiole de 10-20ml cu solutie 1%. -xilina cu andrenalina,xilina 1% pentru uz cardiologic , xilina gel , stomacaina gel spray ; -administrare :in stomatologie sol. de 2% cu sau fara adrenallina care produc anestezia in 5 min si dureaza 1 ora ; -se mai folosesc pentru anestezia corneei fara midriaza , pentru mucoasa faringiana ,laringiana, traheala sub forma de sol. 4% ,in prurit vaginal si hemoroizi durerosi(se folosesc sub forma de supozitoare) Anestezina/Benzocaina =anestezic de suprafata pe tegumente ,plagi si mucoase.Efectul dureaza 2-3 ore.este util exterior in plagi ulceroase , arsuri si prurit.Intern se foloseste in gastralgii se prescriu magistral.Extern se folosesc sub forma de unguente , pulbere pana la 5-10% si supozitoare. Cocaina =alcaloid din frunzele plantei eritoxilen coca arbust din Bolivia si Peru. Se foloseste clorhidrat de cocaina care este o pulbere cristalina.Are actiune anestezica locala care se instaleaza la 5-10 min de la administrare si dureaza si 2 ore.este foarte bun anestezic de suprafata folosit pe mucoase.Concomitent este vasoconstrictor ceea ce prelungeste actiunea si diminueaza sangerarea in interventii chirurgicale pe mucoase.stimuleaza SNC la doze mici , urmate de deprimare la doze mari. Initial sunt influentati centri superiori producandu-se : logoree hiperactivitate motorie,diminuarea senzatiei de oboseala , cresterea rapiditatii aparatelor intelectuale , dupa care urmeaza tahipnee cu cresterea reflectivitatii medulare. Pe SNC se produc vasodilatatii , tahicardir , hipertensiune arteriala , midriaza activa , stimularea miometrului ,inhibarea muschilor intestinali .Intoxicarea acuta se manifesta prin :neliniste , logoree , confuzie , halucinatii , tahicardie , paloare , tremuraturi.La doze mari apar convulsiile. Moartea se produce in timpul convulsiilor sau datorita paralizii bulbare.Ea se poate produce in cateva minute daca absorbtia cocainei de la locul administratiei este rapida.

Intoxicarea cronica se numeste cocainomanie.Apare ca urmare a consumului repetat datorita efectului euforizant. Dezvolta tolerata si dependenta fizica , de mica intensitate dar dependenta psihica mare . Toxicomania se instaleaza in 3 stadii cu tulburari fizice , neuropsihice si comportament , stare depresiva , halucinatii , delir de persecutie si atitudini antisociale.Cocaina este stupefianta, se prescrie numai extern in solutii apoase cu prescriptie magistrala si cu timbru sec. Pentru anestezia mucoaselor se folosesc solutii 5-10% prin badijonare sau pulberizare