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CURSO DE PRACTICAS BSICAS EN SALA DE GUARDIA

CASA DE LA EDUCACIN COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN

SUTURAS QUIRRGICAS
Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Ciruga H.E.C.A.

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE LVAREZ

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO

DR. CLEMENTE ALVAREZ


ROSARIO SANTA FE - ARGENTINA

CURSO DE PRACTICAS BSICAS EN SALA DE GUARDIA


CASA DE LA EDUCACIN COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN

CONTENIDOS CLASE 1
ANTISPTICOS LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES INSTRUMENTAL BSICO EN CIRUGA COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES (PRACTICA)

CLASE 2
TIPOS DE HERIDAS - ANESTSICOS LOCALES MATERIALES PARA SUTURAS QUIRRGICAS REPARACIN DE HERIDAS

CLASE 3
NUDOS QUIRRGICOS (PRACTICA)

CUARTA CLASE
PUNTOS QUIRRGICOS TCNICAS DE SUTURA VAS VENOSAS

QUINTA CLASE
TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA) EVALUACIN DEL CURSO
Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Slo podemos inculcar principios, poner al estudiante en el camino correcto, darle forma, ensearle a estudiar, para que pueda discernir entre lo esencial y lo que no lo es.

Sir. William Osler


Prof. Dr. Luis del Rio Diez

CURSO DE PRACTICAS BSICAS EN SALA DE GUARDIA


CASA DE LA EDUCACIN COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN

SUTURAS QUIRRGICAS
Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

CURSO DE PRACTICAS QUIRRGICAS BSICAS


CASA DE LA EDUCACIN MEDICA COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN

SUTURAS QUIRRGICAS

COORDINADOR DOCENTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS QUIRRGICAS

DEFINICIN CLASIFICACIONES INDICACIONES

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SUTURA QUIRRGICA
DEFINICIN

MATERIAL DESTINADO A MANTENER APROXIMADOS LOS BORDES DE UNA HERIDA, DISMINUYENDO LA TENSIN ENTRE ELLOS, FAVORECIENDO AS LA CICATRIZACIN DE LA MISMA.

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ENTONCES POR DEFINICIN, ESTO ES UNA SUTURA


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ESTO ES UNA SUTURA

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LAS MALLAS PROTSICAS P.P.N P.T.F.E. COMBINADAS

Pero esto tambin son tipos especiales de suturas !!!!!!!

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ESTO SIGUE SIENDO UNA SUTURA.. PERO.


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ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA

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LOS AGRAFES METLICOS PARA PIEL, TAMBIN SON UNA SUTURA


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Y ESTAS TAMBIN SON SUTURAS SUTURAS MECNICAS - AUTO SUTURAS

P.P.H. C.E.E.A.
ROTICULATOR CIRCULAR LINEAL

LAS SUTURAS MECNICAS O AUTO SUTURAS


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SUTURA MECNICA, AUTOMTICA O AUTO SUTURA

P.P.H.
Procedimiento para Prolapsos y Hemorroides
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SUTURAS MECNICAS AUTO SUTURAS O SUTURAS AUTOMTICAS

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ROTICULATOR
COMO SUTURA MECNICA

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SI!!! ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA!!!!

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ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA!!!!

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DERMABOND

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Limpiar y secar la herida a unir y abrir la ampolla

CIERRE DE LA HERIDA CUTNEA EN UN MINUTO

Aproximar de forma precisa los bordes de la herida (las heridas bajo tensin, superiores a 3 cm de longitud requieren un punto de sutura adicional) Aplicar Histoacryl en cantidad moderada

B. BRAUN BIOSURGICALS

HISTOACRYL

creando una capa fina a lo largo de la herida, evitando que penetre dentro de la misma

Mantener unidos los bordes de la herida durante un minuto y, la herida ya est cerrada!
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TISUACRYL EPIGLU GLUBRAN 2

TRUGLUE
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EPIGLU
ETIL-2-CIANOCRILATO

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Ligeramente teido de violeta, permite realizar un control visual de la cantidad aplicada. No necesita conservarse en fro. No requiere anestesia. No es necesario una 2 visita para su retirada. Evita el riesgo de pinchazos accidentales. Resistente al agua. Se presenta cmo Kit estril. No contiene ltex ni derivados. Cierre tpico de incisiones, cortes y laceraciones con poca o sin tensin, ideal en quirfanos o servicios de urgencias Heridas en reas problemticas con contornos irregulares o donde se producen flexiones ( entre los dedos de las manos o pies, nariz ) Control adicional de infecciones en el cierre de incisiones o laceraciones con suturas, tiras de sutura cutnea o grapas Cierre tpico de heridas profundas tras la aplicacin previa de suturas subcutneas.
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1. Limpiar la herida y piel circulante 2. En heridas sometidas a elevada tensin, debe aplicarse sutura intradrmica o tensin, subcutnea. 3.Seleccionar el aplicador adecuado para la herida: punta fina o esponja 3.Seleccionar 4.Debe evitarse que el adhesivo penetre la herida abierta o fluya hacia los ojos colocando la herida de forma horizontal. 5.Coger el tubo por la parte inferior con la apertura hacia arriba y enroscar el aplicador seleccionado sin apretar el tubo. 6.Una vez que el adhesivo , ligeramente violeta, es visible en el aplicador debe utilizarse antes de media hora para evitar que el adhesivo polimerice en el tubo. 7.Adaptar los bordes de la herida con los dedos o con unas pinzas, una sola capa 7.Adaptar es suficiente para obtener un cierre seguro y duradero. 8.Mantener los bordes unidos durante mnimo 25 segundos. 8.Mantener segundos. 9.Tras la polimerizacin de la primera capa puede aplicarse una segunda capa opcional, opcional, con el aplicador de esponja. 10.Se puede aplicar un apsito adicional cuando el adhesivo se encuentre totalmente seco. 11. Informar al paciente sobre cmo cuidar correctamente la herida.

INSTRUCCIONES DE USO
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ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA!!!!!

3M Steri-Strip Elastic Skin Closures


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STERIGRAP

STERI STRIP
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ENTENDIENDO UN SOBRE DE SUTURA

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SUTURAS QUIRRGICAS
CLASIFICACIONES

SEGN SU ORIGEN SEGN SU COMPORTAMIENTO SEGN SU PRESENTACIN SEGN SU ESTRUCTURA SEGN LA TCNICA DE SUTURA SEGN SU CALIBRE

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SUTURAS CLASIFICACIN SEGN EL ORIGEN

NATURALES

SINTTICAS

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SUTURAS CLASIFICACIN SEGN COMPORTAMIENTO

REABSORBIBLES NO REABSORBIBLES
(IRREABSORBIBLES)

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SUTURAS CLASIFICACIN SEGN PRESENTACIN

HILOS HEBRAS MALLAS LQUIDOS CINTAS AGRAFES GRAMPAS


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SUTURAS QUIRRGICAS CLASIFICACIN SEGN SU ESTRUCTURA

MONOFILAMENTOS

MULTIFILAMENTOS
TORCIDO TRENZADO RECUBIERTO
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SUTURAS CLASIFICACIN SEGN LA TCNICA UTILIZADA

MANUALES MECNICAS O AUTOMTICAS


(AUTO SUTURAS)

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SUTURAS CLASIFICACIN SEGN SU CALIBRE

U.S.P.: S.C.M.: S.C.N.:

FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE.

SISTEMA DE CALIBRACIN MTRICO. F. EUROPEA

SISTEMAS DE CALIBRACIN NACIONALES. PROPIOS

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CARACTERSTICAS - PROPIEDADES
MECNICAS
RESISTENCIA ELASTICIDAD FLEXIBILIDAD CALIBRE CAPILARIDAD SUPERFICIE TEXTURA MEMORIA TRABAJO DE RUPTURA

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CARACTERSTICAS - PROPIEDADES

BIOLGICAS
ADHERENCIA BACTERIANA REACCIN TISULAR HISTOCOMPATIBILIDAD REABSORCIN

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CUALIDADES DE UNA SUTURA


COSTO ACCESIBLE FCILMENTE ESTERILIZABLE ELEVADA RESISTENCIA A LA TRACCIN AUN EN CALIBRES FINOS ATRAUMTICA BUEN DESLIZAMIENTO EN LOS TEJIDOS POCA MEMORIA RELATIVO BAJO COSTO RELACIN COSTO-CALIDAD BUENA MANIPULACIN (ANUDADO Y SEGURIDAD EN EL NUDO) POCA REACCIN TISULAR A CUERPO EXTRAO ATOXICA NO CANCERGENA NO ALERGNICA ESCASA CAPILARIDAD NO PERMITIR LA ADHERENCIA BACTERIANA FLEXIBLE FCILMENTE RECORTABLES Y NO DESHILACHARSE
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SUTURAS QUIRRGICAS

DESARROLLO

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SUTURAS QUIRRGICAS - LAS LNEAS DE LANGER

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SUTURAS CLASIFICACIN SEGN EL ORIGEN

NATURALES

SINTTICAS

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SUTURAS NATURALES
ANIMALES

CATGUT*
SEDA

VEGETALES

LINO*
ALGODN

MINERALES
PLATA ALUMINIO

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SUTURAS SINTTICAS
ACIDO POLIGLICLICO * POLIGLACTINA * POLIPROPILENO *
POLITETRAFLUOROETILENO P.T.F.E.

POLIAMIDAS*
POLISTERES POLIDIOXANONA POLIGLUCONATO POLIETILENO DACRON

CIANOCRILATOS *
POLIBUTESTER POLIGLECAPRONE ALEACIONES (A.I.Q.)
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SUTURAS CLASIFICACIN SEGN COMPORTAMIENTO

REABSORBIBLES NO REABSORBIBLES
(IRREABSORBIBLES)

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SUTURAS NO REABSORBIBLES
LINO *
ALGODN SEDA ACERO

POLIPROPILENO (P.P.N.)*

P.T.F.E. POLIETILENO POLIBUTESTER

POLIAMIDAS (NYLON)*

POLISTERES METALES EN GENERAL

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SUTURAS REABSORBIBLES
CATGUT SIMPLE CATGUT CRMICO O CROMADO POLIGLACTINA 910 ACIDO POLIGLICLICO
POLIDIOXANONA POLIGLUCONATO POLIGLECAPRONE

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SUTURAS CLASIFICACIN SEGN SU CALIBRE

U.S.P.: S.C.M.: E.P.: S.C.N.:

PHARMACOPEIA AMERICANA (United States Pharmacopoeia)

SISTEMA DE CALIBRACIN MTRICO.

PHARMACOPEIA EUROPEAN (European Pharmacopoeia)

SISTEMAS DE CALIBRACIN NACIONALES. PROPIOS

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DIMETRO - CALIBRES
PHARMACOPEIA AMERICANA U.S.P. (United States Pharmacopoeia)
LA FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE ES LA MAS UTILIZADA U.S.P.

11-0

6-0

SUTURAS OFTALMOLGICAS SNTESIS DE PAREDES SUTURAS VASCULARES

PROCEDIMIENTOS DE O Y T

APROXIMACIN COSTAL

CUANTOS MAS CEROS TIENE LA SUTURA, MAS FINO SU CALIBRE (11-0). EL 0 ES EL PUNTO MEDIO POR ENCIMA DEL 0 EL DIMETRO AUMENTA HASTA EL 7 (EL MAS GRUESO)

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SUTURAS CLASIFICACIN SEGN LA TCNICA UTILIZADA

MANUALES MECNICAS O AUTOMTICAS


(AUTO SUTURAS)

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SUTURAS SEGN LA TCNICA


MANUALES MECNICAS
E.E.A. (END TO END ANASTOMOSIS) C.E.E.A. (E.E.A. CURVA) G.I.A. (GASTROINTESTINAL ANASTOMOSIS) T.A. (THORACIC-ABDOMINAL ) I.L.S (INTRALUMINAL STAPLERS) L.D.S. (AGRAFES CUTNEOS PIEL)

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SUTURA MANUAL
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SUTURAS MECNICAS AUTO SUTURAS O SUTURAS AUTOMTICAS

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Y ESTAS TAMBIN SON SUTURAS SUTURAS MECNICAS - AUTO SUTURAS

LAS SUTURAS MECNICAS O AUTO SUTURAS


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ROTICULATOR
COMO SUTURA MECNICA

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SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES


POLIGLACTINA 910 - VICRYL ACIDO POLIGLICLICO - DEXON P.T.F.E. GORE-TEX POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE POLIESTERES TRENZADO- MERSILENE POLIESTER TRENZADO RECUBIERTO CON POLIBUTILATO - ETHIBOND POLIAMIDAS NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON POLIAMIDAS NYLON TRENZADO - NUROLON

POLIGLECAPRONE - MONOCRYL POLIDIOXANONA PDS II CIANOCRILATO (LIQUIDO) - DERMABOND POLIGLUCONATO - MAXON SEDA PERMA HAND

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SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES POLIGLACTINA 910 - VICRYL

ACIDO POLIGLICLICO - DEXON

POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE

POLIAMIDAS NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON

CIANOCRILATO (LIQUIDO) DERMABOND


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AGUJAS
SUS PARTES

PUNTA CUERPO MANDRIN


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TIPOS DE AGUJAS
o RECTAS o CURVAS

(SEGN LA FORMA DE SUS PARTES)

o REDONDAS o LANCEOLADAS o CNICAS o ROMAS o TAPERCUT O PTC o ESPATULADAS o TRAUMTICAS o ATRAUMTICA


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COMO ELEGIR UNA AGUJA

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TIPOS DE AGUJAS SEGN SU MANDRIN OJO

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OJO ABIERTO

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OJO FRANCS

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AGUJA ENSAMBLADA ATRAUMTICA

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LA AGUJA ENSAMBLADA O ATRAUMTICA

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AGUJA ATRAUMTICA

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LA PUNTA Y EL CUERPO DE LA AGUJA

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PUNTA REDONDA PUNTA ROMA

PUNTA CORTANTE

PUNTA CORTANTE INVERTIDA

CUERPO REDONDO

ESPATULADA

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CLASIFICACIN DE LAS AGUJAS SEGN LA FORMA DE SU CUERPO

RECTAS

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LA AGUJA RECTA

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LAS AGUJAS CURVAS

AGUJA CURVA
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AGUJA CURVA DE 3/8 CIRCULO

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AGUJA DE CIRCULO

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AGUJA DE CIRCULO

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AGUJA DE 5/8 CIRCULO

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FORMA DE LA PUNTA Y EL CUERPO DE LA AGUJA Y APLICACIONES MAS COMUNES

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SUTURAS QUIRRGICAS

QUE RECORDAR
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SUTURAS QUIRRGICAS - LAS LNEAS DE LANGER

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* RECONOCER LAS SUTURAS DE USO MAS COMN LINO CATGUT POLIGLACTINA NYLON - AC. POLIGLICLICO POLIPROPILENO - CIANOCRILATO * ELEGIR LA SUTURA ADECUADA PARA CADA LESIN (EXTENSIN, PROFUNDIDAD, EXTENSIN, SITIO) * ABSORBIBLE O IRREABSORBIBLE * EN LA PIEL SI LA SUTURA DEBE SER COSMTICA PREFERIR NYLON DELICADO 4-0/5-0 POLIPROPILENO 4-0 / 5-0
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* SI NO HAY SUTURAS ESPECIALES UTILIZAR EL LINO MAS DELICADO (N 100) * TENER EN CUENTA CUANDO RETIRAR LAS SUTURAS SABER DERIVAR AL PACIENTE * UTILIZAR Y ELEGIR EL MATERIAL ADECUADO (AGUJA: TAMAO, PUNTA, ESTRUCTURA PORTA AGUJAS) * UTILIZAR SUTURAS NO HEBRAS CUANDO SE PUEDA (LIQUIDAS, TIRAS) SOBRETODO NIOS * TENER EN CUENTA LAS LNEAS DE LANGER-DUPUYTREN

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ENTENDIENDO UNA SUTURA

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FIN DE LA CLASE

GRACIAS

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