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SUTURAS QUIRRGICAS
Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Ciruga H.E.C.A.
CONTENIDOS CLASE 1
ANTISPTICOS LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES INSTRUMENTAL BSICO EN CIRUGA COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES (PRACTICA)
CLASE 2
TIPOS DE HERIDAS - ANESTSICOS LOCALES MATERIALES PARA SUTURAS QUIRRGICAS REPARACIN DE HERIDAS
CLASE 3
NUDOS QUIRRGICOS (PRACTICA)
CUARTA CLASE
PUNTOS QUIRRGICOS TCNICAS DE SUTURA VAS VENOSAS
QUINTA CLASE
TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA) EVALUACIN DEL CURSO
Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Slo podemos inculcar principios, poner al estudiante en el camino correcto, darle forma, ensearle a estudiar, para que pueda discernir entre lo esencial y lo que no lo es.
SUTURAS QUIRRGICAS
Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS QUIRRGICAS
SUTURAS QUIRRGICAS
SUTURA QUIRRGICA
DEFINICIN
MATERIAL DESTINADO A MANTENER APROXIMADOS LOS BORDES DE UNA HERIDA, DISMINUYENDO LA TENSIN ENTRE ELLOS, FAVORECIENDO AS LA CICATRIZACIN DE LA MISMA.
P.P.H. C.E.E.A.
ROTICULATOR CIRCULAR LINEAL
P.P.H.
Procedimiento para Prolapsos y Hemorroides
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ROTICULATOR
COMO SUTURA MECNICA
DERMABOND
Aproximar de forma precisa los bordes de la herida (las heridas bajo tensin, superiores a 3 cm de longitud requieren un punto de sutura adicional) Aplicar Histoacryl en cantidad moderada
B. BRAUN BIOSURGICALS
HISTOACRYL
creando una capa fina a lo largo de la herida, evitando que penetre dentro de la misma
Mantener unidos los bordes de la herida durante un minuto y, la herida ya est cerrada!
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TRUGLUE
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EPIGLU
ETIL-2-CIANOCRILATO
Ligeramente teido de violeta, permite realizar un control visual de la cantidad aplicada. No necesita conservarse en fro. No requiere anestesia. No es necesario una 2 visita para su retirada. Evita el riesgo de pinchazos accidentales. Resistente al agua. Se presenta cmo Kit estril. No contiene ltex ni derivados. Cierre tpico de incisiones, cortes y laceraciones con poca o sin tensin, ideal en quirfanos o servicios de urgencias Heridas en reas problemticas con contornos irregulares o donde se producen flexiones ( entre los dedos de las manos o pies, nariz ) Control adicional de infecciones en el cierre de incisiones o laceraciones con suturas, tiras de sutura cutnea o grapas Cierre tpico de heridas profundas tras la aplicacin previa de suturas subcutneas.
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1. Limpiar la herida y piel circulante 2. En heridas sometidas a elevada tensin, debe aplicarse sutura intradrmica o tensin, subcutnea. 3.Seleccionar el aplicador adecuado para la herida: punta fina o esponja 3.Seleccionar 4.Debe evitarse que el adhesivo penetre la herida abierta o fluya hacia los ojos colocando la herida de forma horizontal. 5.Coger el tubo por la parte inferior con la apertura hacia arriba y enroscar el aplicador seleccionado sin apretar el tubo. 6.Una vez que el adhesivo , ligeramente violeta, es visible en el aplicador debe utilizarse antes de media hora para evitar que el adhesivo polimerice en el tubo. 7.Adaptar los bordes de la herida con los dedos o con unas pinzas, una sola capa 7.Adaptar es suficiente para obtener un cierre seguro y duradero. 8.Mantener los bordes unidos durante mnimo 25 segundos. 8.Mantener segundos. 9.Tras la polimerizacin de la primera capa puede aplicarse una segunda capa opcional, opcional, con el aplicador de esponja. 10.Se puede aplicar un apsito adicional cuando el adhesivo se encuentre totalmente seco. 11. Informar al paciente sobre cmo cuidar correctamente la herida.
INSTRUCCIONES DE USO
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STERIGRAP
STERI STRIP
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SUTURAS QUIRRGICAS
CLASIFICACIONES
SEGN SU ORIGEN SEGN SU COMPORTAMIENTO SEGN SU PRESENTACIN SEGN SU ESTRUCTURA SEGN LA TCNICA DE SUTURA SEGN SU CALIBRE
NATURALES
SINTTICAS
REABSORBIBLES NO REABSORBIBLES
(IRREABSORBIBLES)
MONOFILAMENTOS
MULTIFILAMENTOS
TORCIDO TRENZADO RECUBIERTO
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FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE.
CARACTERSTICAS - PROPIEDADES
MECNICAS
RESISTENCIA ELASTICIDAD FLEXIBILIDAD CALIBRE CAPILARIDAD SUPERFICIE TEXTURA MEMORIA TRABAJO DE RUPTURA
CARACTERSTICAS - PROPIEDADES
BIOLGICAS
ADHERENCIA BACTERIANA REACCIN TISULAR HISTOCOMPATIBILIDAD REABSORCIN
SUTURAS QUIRRGICAS
DESARROLLO
NATURALES
SINTTICAS
SUTURAS NATURALES
ANIMALES
CATGUT*
SEDA
VEGETALES
LINO*
ALGODN
MINERALES
PLATA ALUMINIO
SUTURAS SINTTICAS
ACIDO POLIGLICLICO * POLIGLACTINA * POLIPROPILENO *
POLITETRAFLUOROETILENO P.T.F.E.
POLIAMIDAS*
POLISTERES POLIDIOXANONA POLIGLUCONATO POLIETILENO DACRON
CIANOCRILATOS *
POLIBUTESTER POLIGLECAPRONE ALEACIONES (A.I.Q.)
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REABSORBIBLES NO REABSORBIBLES
(IRREABSORBIBLES)
SUTURAS NO REABSORBIBLES
LINO *
ALGODN SEDA ACERO
POLIPROPILENO (P.P.N.)*
POLIAMIDAS (NYLON)*
SUTURAS REABSORBIBLES
CATGUT SIMPLE CATGUT CRMICO O CROMADO POLIGLACTINA 910 ACIDO POLIGLICLICO
POLIDIOXANONA POLIGLUCONATO POLIGLECAPRONE
DIMETRO - CALIBRES
PHARMACOPEIA AMERICANA U.S.P. (United States Pharmacopoeia)
LA FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE ES LA MAS UTILIZADA U.S.P.
11-0
6-0
PROCEDIMIENTOS DE O Y T
APROXIMACIN COSTAL
CUANTOS MAS CEROS TIENE LA SUTURA, MAS FINO SU CALIBRE (11-0). EL 0 ES EL PUNTO MEDIO POR ENCIMA DEL 0 EL DIMETRO AUMENTA HASTA EL 7 (EL MAS GRUESO)
SUTURA MANUAL
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ROTICULATOR
COMO SUTURA MECNICA
POLIGLECAPRONE - MONOCRYL POLIDIOXANONA PDS II CIANOCRILATO (LIQUIDO) - DERMABOND POLIGLUCONATO - MAXON SEDA PERMA HAND
AGUJAS
SUS PARTES
TIPOS DE AGUJAS
o RECTAS o CURVAS
OJO ABIERTO
OJO FRANCS
AGUJA ATRAUMTICA
PUNTA CORTANTE
CUERPO REDONDO
ESPATULADA
RECTAS
LA AGUJA RECTA
AGUJA CURVA
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AGUJA DE CIRCULO
AGUJA DE CIRCULO
SUTURAS QUIRRGICAS
QUE RECORDAR
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
* RECONOCER LAS SUTURAS DE USO MAS COMN LINO CATGUT POLIGLACTINA NYLON - AC. POLIGLICLICO POLIPROPILENO - CIANOCRILATO * ELEGIR LA SUTURA ADECUADA PARA CADA LESIN (EXTENSIN, PROFUNDIDAD, EXTENSIN, SITIO) * ABSORBIBLE O IRREABSORBIBLE * EN LA PIEL SI LA SUTURA DEBE SER COSMTICA PREFERIR NYLON DELICADO 4-0/5-0 POLIPROPILENO 4-0 / 5-0
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
* SI NO HAY SUTURAS ESPECIALES UTILIZAR EL LINO MAS DELICADO (N 100) * TENER EN CUENTA CUANDO RETIRAR LAS SUTURAS SABER DERIVAR AL PACIENTE * UTILIZAR Y ELEGIR EL MATERIAL ADECUADO (AGUJA: TAMAO, PUNTA, ESTRUCTURA PORTA AGUJAS) * UTILIZAR SUTURAS NO HEBRAS CUANDO SE PUEDA (LIQUIDAS, TIRAS) SOBRETODO NIOS * TENER EN CUENTA LAS LNEAS DE LANGER-DUPUYTREN
FIN DE LA CLASE
GRACIAS