Les bridges cramo-mtalliques dento-porte scell

I. Dfinition

Construction prothtique plurale cramo-mtallique de type CIV ou de type jacket de petite, moyenne, grande tendue et dont les moyens d ancrage sont des restaurations recouvrement total

II.

Aspect mcanique
A.
-

Facteurs influenant la flexion d une poutre (trave) sur d appuis :

Longueur, hauteur, forme, rigidit de la poutre Surface, forme, disposition des connexions Formes occlusales Rpartition des piliers par rapport l dentement

B.

Consquences de la flexion de la trave (poutre)

Elles sont essentiellement au nombre de deux : - Sollicitation des dents en pression et en traction : toute flexion de la trave prend appui sur les piliers adjacents l dentement - Sollicitation de la trave en pression et en tirement : on vitera des traves longues, augmenter le nombre de piliers ne dcharge pas beaucoup les dents adjacentes l dentement d autre part il est trs important d avoir des piliers gaux de par et d autre de l dentement

III.

Diffrents types
A. B. Bridge monolithique : Bridge en pont :

Bridge dont l armature mtallique est issue d une coule unique

Bridge soutenu bilatralement, il remplace une ou plusieurs dents en prenant appui sur les piliers jouxtant dent avec ventuellement un ou plusieurs piliers supplmentaires.

C.

Bridge en extension dit cantilever ou en porte--faux :

Prothse plurale appui unilatral, c est--dire dont une extrmit de trave est solidarise un ou deux ancrages, alors que l autre reste libre, en extension, sans appui dentaire.

D.

Bridge segment et solidaris par soudo-brasage :

Le bridge segment est un bridge de longue porte ralis en 2 ou plusieurs lments solidariss en bouche dans un 2me temps, aprs essai clinique avec une cl de soudure. Cl de soudure : ou laboratoire, un nouveau modle de travail est coul partir de l empreinte globale de positionnement .les lments au stade de l armature ou termins sur le nouveau modle de travail seront solidariss par soudo-brasage.

Le brassage permet de solidariser deux pices spares par un espace, le joint l aide d un mtal d apport ou brasure, rendu liquide par fusions. La diffusion entre le mtal liquide et le mtal solide de base permet d obtenir un joint bras .on distingue le brasage primaire et le brasage secondaire

E.

Le bridge dissoci :

Bridge ralis en deux ou plusieurs parties distinctes, runies ensuite par une connexion non rigide qui peut tre une glissire intra-coronnaire, un inlay-contre-inlay, ou un timbale crown. La glissire intra-coronnaire : moyen de connexion non rigide compos de 2 parties ; une partie mle ou partie solidaire de l intermdiaire lui mme solidaire du moyen d ancrage postrieur dont l axe d insertion respect le grand axe de la dent support et une partie femelle ou matrice gnralement solidaire du moyen d ancrage antrieur dont l axe est ralis selon l axe de la dent support antrieure La glissire ncessite : -Une hauteur coronaire suffisante pour avoir une embrasure gingivale bien dgage -Une dent volumineuse et une pulpe rtracte pour permettre la prparation intra-coronaire -Une occlusion favorable -Un bon technique de laboratoire pour choisir la glissire la mieux adapte et grer le problme esthtique et mcanique Proprits esthtiques : polissage ais de gde qualit une meilleur diffusion de la lumiere la large gamme de teinte et translucidit dite repondre aux lpus gdes exigence esthtique une faible absorption hydrique Resistance a l user : la RCE a l user caracterise la capacite du materiau a assurer la maintien de la forme et de l integrit de la restauration sans l effet des contraintes de masticatoire _l usure s explique par la perte de substance prfrentielle de la matrice la surface suivie de l exfoliation