UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE CENTRO DE SADE E TECNOLOGIA RURAL/ PATOS-PB UNIDADE ACADMICA DE MEDICINA VETERINRIA DISCIPLINA: Patologia

e Clnica Mdica de Equdeos e Sunos Profs. : Riet Corra / Rosane Medeiros / Snia Lima

PRINCIPAIS DOENAS DO SISTEMA RESPIRATRIO DE EQUDEOS

PATOS - PB

2011
PRINCIPAIS DOENAS DO SISTEMA RESPIRATRIO DE EQUDEOS DOENAS BACTERIANAS Sinusite o processo inflamatrio e infeccioso que acomete os seios nasais, classificadas em primrias e secundrias. As sinusites primrias so decorrentes de infeco do trato respiratrio cranial, causadas frequentemente pelo Streptococcus equi e Streptococcus zooepidemicus e mais raramente por granuloma estafiloccico. As secundrias decorrentes de fraturas, deslocamentos e mal posicionamento dentrio, leses da coroa ou qualquer processo peridontal que culmine em alvolo-periostite. Ocasionalmente processos tumorais benignos e malignos, ou traumas abertos com fraturas sseas podem evoluir para comprometimento dos seios (SMITH, 1993; TREMAINE e DIXON, 2002; THOMASSIAN, 2005). A sinusite manifesta-se por acmulo de pus no interior dos seios e que pode passar para a cavidade nasal e fluir pelas narinas. Normalmente unilateral, sendo de ocorrncia grave quando bilateral com drenagem purulenta por ambas as narinas. O fluxo poder se intensificar por abaixamento da cabea se o contedo purulento for bastante fluido (THOMASSIAN, 2005). O diagnstico baseado principalmente na deformidade da regio do seio comprometido som macio percusso, corrimento nasal purulento, presena de fstula e apatia. Confirmado segundo Knottenbelt e Pascoe (1998) atravs dos seguintes recursos: - exame radiogrfico do seio usualmente revelar a presena de uma ou mais interfaces de ar ou lquido dentro do seio afetado. Nos casos em que o contedo do seio ficou espessado podem ser detectadas opacidades difusas e irregulares; - exame endoscpico da regio caudodorsal da cavidade nasal ipsilateral pode revelar corrimento lquido ou purulento. Nos casos em que os stios de drenagem esto ocludos ou de contedo espessado, a trepanao do seio afetado permitir o exame endoscpico efetivo e em muitos casos elucidar a etiologia.

3 O tratamento consiste no combate ao agente etiolgico e na drenagem do contedo dos seios. A drenagem, efetuada por trepanao e lavados com solues antispticas como permanganato de potssio soluo 1:3.000 ou iodo-povidine a 1% 1; antiinfeccioso sistmico e local, atravs de infuses nos seios, com soluo de metronidazol 0,5%2, efetivas no combate anaerbios. Nas cronicidades sem respostas efetivas s terapias institudas, deve-se adotar a trepanao ou osteotomia com abertura ssea em forma de flap para drenagem do contedo e o debridamento cirrgico (THOMASSIAN, 2005). Empiema das bolsas guturais O empiema das bolsas guturais relatado como manifestaes clnicas e complicao do Garrotilho. O acmulo de pus geralmente unilateral que se desenvolve frequentemente devido sequela de molstia respiratria infecciosa do trato respiratrio cranial nos equinos especialmente por Streptococcus equi ou como complicao de outras doenas das bolsas guturais. A infeco bacteriana em uma ou ambas as bolsas produz uma descarga nasal intermitente, tumefao dolorosa das partidas e, em casos graves, cabea rgida e respirao estertorosa (SMITH, 1993; THOMASSIAN, 2005). O diagnstico pode ser confirmado atravs de exame endoscpico que mostra compresso dorsal da faringe. Nos casos em que o contedo tem consistncia lquida, radiografias laterais da regio da faringe exibem tanto linha dgua, criada pela interface entre ar/lquido, como compresso significativa da parte dorsal da faringe. Acmulos mais prolongados esto associados a espessamento progressivo, portanto a endoscopia e radiografia revelam massas slidas de material purulento (KNOTTENBELT e PASCOE, 1998). O tratamento apenas com antibiticos frequentemente no tem xito, entretanto, um perodo de terapia com penicilina associada a lavagens dirias das bolsas guturais com uma soluo de iodo-povidine a 0,1% so eficazes na maioria dos casos. Casos refratrios requerem drenagem cirrgica, e a cirurgia o tratamento de escolha nos raros casos em que o material purulento se torna espessado (SMITH, 1993; MERCK, 1997). Pneumonia bacteriana em potros
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Iodo povidona faeve Argenbrs Stomorgyl Merial

Muitas das consideraes para avaliao e terapia da pneumonia dos potros so similares s propostas para cavalos adultos. O mesmo espectro de patgenos respiratrios detectados em cavalos adultos isolado comumente de potros com pneumonia, sendo o Streptococcus zooepidemicus o agente casual mais comum. De acordo com Lechonski (1999), os microrganismos causadores de pneumonia em potros podem agir de forma associada, principalmente naqueles com menos de 30 dias de idade, devido o sistema imunolgico no est plenamente desenvolvido ou por limitada absoro de anticorpos atravs do colostro. Desta forma, muito sensveis a qualquer tipo de infeco, podendo desenvolver pneumonia metastticas de infeces iniciadas no coto umbilical ou de infeces entricas. A transferncia de imunoglobulinas de fundamental importncia para os neonatos, considerando-se que potros com nveis sricos de IgG abaixo dos 400 mg/dl apresentam insuficincia parcial ou completa da transferncia de anticorpos maternos, devendo receber suplementao de IgG. Constituindo-se um fator especfico em potros, adequao da imunidade passiva, especialmente no neonato, quanto pneumonia causada pelo Rhodococcus equi (SMITH, 1993). O Rhodococcus equi encontra-se distribudo mundialmente, sendo relatado como responsvel por mais de 3% das mortes em potros (PRESCOTT apud LAZZARI et al., 1997), podendo alcanar taxas de mortalidade de 80% (HILLIDGE apud LAZZARI et al., 1997). Segundo Riet-Correa et al., (2001), Rhodococcus equi um patgeno intracelular facultativo, que sobrevive dentro de macrfagos e causa inflamao granulomatosa. A patogenicidade est relacionada com a capacidade do Rhodococcus equi impedir a fagocitose e multiplicar-se no interior de macrfagos, resistindo eliminao pulmonar e esplnica pelo hospedeiro. A doena em potros ocorre comumente at os seis meses de idade, manifestada clinicamente por broncopneumonia abscedante de evoluo crnica, associada a linfadenite supurativa. Registrando-se outros acometimentos, como manifestaes entricas, artrite, osteomielite e abscessos subcutneos (KNOTTENBELT &PASCOE, 1998; RIBEIRO, 1999; RIET-CORREA et al, 2001). Quanto aos aspectos epidemiolgicos, Paccola (2005) cita alguns fatores que impossibilitam a erradicao da bactria:

5 O Rhodococcus equi faz parte da flora bacteriana normal do aparelho digestrio dos equinos; Alguns potros possuem o vcio de brincarem ou at ingerirem pequenas quantidades de fezes; O clima quente e mido que coincide com a estao de nascimento, torna-se ambiente extremamente favorvel a seu desenvolvimento no solo; Multiplica-se no interior de macrfagos; O rhodococcus equi no possui boa antigenicidade, tornando-se difcil a confeco de vacinas eficazes; guas primparas e algumas reprodutoras no possuem imunidade em quantidade significativa para passar via colostro, aumentando a incidncia dos casos. Tem sido relatada a refratariedade do Rhoococcus equi terapia com antibiticos e quimioterpicos convencionais, bem como o aumento da resistncia a drogas consideradas de eleio. Diferentes estudos conduzidos na investigao da sensibilidade microbiana do Rhodococcus equi, apontam a rifampicina e eritromicina como drogas de maior eficcia no combate da rodococose. No entanto, nos ltimos anos, tem-se observado resistncia aos citados frmacos, amostras de Rhodococcus equi, isoladas de processos respitatrios em potros (RIBEIRO, 1999). Algumas drogas mostram-se eficazes contra o Rhodococcus equi, evidenciandose 100% de sensibilidade Eritromicina e Vancomicina, 93,6% e 90,4% Neomicina 3 e Gentamicina4 respectivamente. Pneumonia bacteriana em cavalos adultos A pneumonia bacteriana a colonizao do parnquima pulmonar por microorganismos patognicos, frequentemente associadas inflamao dos brnquios, bronquolos e da pleura. As vias respiratrias bronquiais so normalmente estreis, sendo protegidos por um arsenal de mecanismos de defesa que efetivamente removem ou destroem os contaminantes bacterianos em circunstncias normais. A infeco do

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Neocolim Vansil. Gentatec Chemitec.

6 tecido pulmonar ocorre quando estes mecanismos de defesa so suplantados (SMITH, 1993). Thomassian (2005) afirma que as pneumonias e pleuropneumonias nos equinos, podem ser decorrentes de estresse causados por transporte prolongado e inadequado, trabalho forado em animais dbeis e enfermos, exerccios extenuantes e de intervenes cirrgicas prolongadas ou complicadas. Bem como, acidentes iatrognicos, entubao pulmonar, sondagem nasogstrica, corpo estranho pulmonar, ferimentos ou traumas torcicos e traqueais. Segundo Smith (1993) a pneumonia bacteriana em cavalos adultos tem como causa mais frequente os Streptococcus zooepidemicos -hemoltico, detectado nas membranas mucosas, pele e tecido tonsilar de cavalos normais. Este microorganismo rapidamente invade membranas mucosas lesionadas por infeco viral, podendo ser responsvel pela formao de abscessos. Os microorganismos gram-negativos podem complicar pneumonia estreptoccica, sendo a Pasteurella spp. o agressor mais comum, seguido por Klebsiella spp., Escherichia coli, Bordetella bronchiseptica e possibilidades de infeco complicada por dois ou mais microorganismos (SMITH, 1993). Os cavalos com pneumonia bacteriana manifestam frequentemente, febre intermitente, taquipnia elevada, inclusive em repouso; corrimento nasal, tosse espontnea ou induzida por palpao traqueal, podendo ser produtiva e intolerncia ao exerccio. Nos casos crnicos, a perda de peso, com ou sem reduo no apetite, hipertrofia de linfonodos mandibulares. O diagnstico estabelecido com base nas caractersticas clnicas do processo, especialmente, atravs da ascultao e percursso do trax e com auxlio de ultrasonografia do trax, ir revelar a efuso pleural, fibrina, atelectasia pulmonar ou abscedao e necrose. O exame radiogrfico, embora menos eficiente do que a ultrasonografia pode demonstrar a perda da nitidez da linha do diafragma e do corao, alm de abscessos pulmonares e hipertrofia de linfonodos mediastnicos. Hemograma e exames do lavado traqueobronquial, possibilitam avaliar o grau de alterao orgnica, a realizao de cultura e antibiograma, subsidiam o estabelecimento prognstico e o tratamento a ser institudo. Na suspeita de pleuropneumonia, a toracocentese realizada para a colheita e o cultivo da secreo (THOMASSIAN, 2005). Uma antibioticoterapia precoce em casos e pneumonia bacteriana equina deve ser direcionada para componentes aerbios e anaerbios de infeces mistas, como

7 recurso essencial para a resoluo definitiva. Na pneumonia no complicada o prognstico excelente com adequada durao da antibioticoterapia e repouso apropriado (SMITH, 1993). Essa terapia deve ser feita de acordo com os resultados da cultura e testes de sensibilidade de aspirado transtraqueal. A suspeita etiolgica mais comum o Streptococcus zooepidemicus, microrganismo sensvel penicilina potssica ou sdica5 (22.000 UI/Kg IV, 4 vezes por dia) ou penicilina procana (22.000 UI/Kg IM, bid), no mnimo sete dias. Nas infeces mistas, ampicilina6 (11 mg/Kg IM ou IV, 4 vezes ao dia) pode ser usada e, Sulfadiazina/Trimetropim7 (30 mg/Kg bid) como alternativa de amplo espectro, via oral ou intravenosa (SMITH, 1993; REED e BAYIY, 2000; THOMASSIAN, 2005). Adenite equina Garrotilho tambm conhecido como adenite equina, uma enfermidade infectocontagiosa purulenta caracterizada por inflamao do trato respiratrio superior, e abscedao dos linfonodos adjacentes (THOMASSIAN, 2005). Segundo FAYET (1999) o garrotilho uma complicao decorrente de infeco virtica (gripe, rinopneumonite) ou de estresse. O uso de vacinas especficas bastante controverso, devido a sua baixa eficcia e, principalmente, s fortes reaes locais e sistmicas que provocam. A enfermidade causada pela infeco por Streptococcus equi, um estreptococo Gram-positivo, capsulado, formador de cadeias e -hemoltico (FRASER, 1997). O Streptococcus equi acomete mais os equinos jovens por sofrerem frequentes baixas na resistncia, principalmente em tempo frio e mido, desmama e agrupamentos de potros em recintos de corridas e leiles, transportes prolongados, treinamento intensivo e superlotao nas instalaes. O contgio e a fonte de infeco do garrotilho o corrimento nasal de animais infectados, que, ao tossir, espirrar e relinchar, espalham pus sob a forma de aerossol contaminando a gua, o ar e os alimentos, facilitando a difuso da enfermidade a praticamente todos os animais susceptveis (THOMASSIAN, 2005).
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Agrovet Novartis. Agroplus Virbac. 7 Sultrin Jofadel.

8 Os sinais clnicos do garrotilho so caracterizados pelo aparecimento sbito de febre que poder oscilar entre 39 a 40C podendo atingir 41C, e catarro no trato respiratrio superior, seguindo-se pela tumefao, subsequente abscedao e fistulao dos linfonodos submaxilares, submandibulares e retrofarngeos. (SMITH, 1993). Os animais afetados podem apresentar anorexia, depresso, tosse e espirros que fazem escorrer ou expulsar o pus nasal e s vezes, h dificuldade respiratria e de deglutio, pois os linfonodos se tornam muito aumentados podendo at obstruir a faringe (SMITH, 1993; KNOTTENBELT & PASCOE, 1998; THOMASSIAN, 2005). Uma srie de complicaes foram descritas nas literaturas consultadas, citandose a ocorrncia de metstase estreptoccica para outros linfonodos ou para outras regies corporais. Os locais mais comuns de abscedaes metastticas so os pulmes, mesentrio, fgado, bao, rins e crebro. A broncopneumonia necrosante supurativa, causada pela aspirao de pus do trato respiratrio superior cranial ou pela disseminao metasttica do microrganismo para os pulmes. Outras complicaes comuns so sinusites, empiemas das bolsas guturais, paralisia do nervo larngeo recorrente e relatos de miocardite por Streptococcus equi. Este acometimento em animais adultos pode culminar em prpura hemorrgica, devido o desenvolvimento de sensibilidade protena estreptoccica (SMITH, 1993; MERCK, 1997). A confirmao do garrotilho pode ser efetuada mediante isolamento do Streptococcus equi de swabs nasofarngeos e exsudatos de abscessos. A eliminao do agente nas secrees nasais inicia aproximadamente quatro dias aps o incio da febre (RADOSTITS et al, 2002a). Se o resultado for positivo, esses animais devem permanecer isolados por vrias semanas at ficarem livres da infeco. Baias, bebedouros e utenslios devem ser desinfetados e no utilizados por cerca de 4 semanas (FRASER, 1997). O tratamento deve ser institudo de acordo com a gravidade da enfermidade. Repouso completo e cuidados assistenciais devem ser fornecidos. Compressas quentes sobre os abscessos podem acelerar sua maturao; quando maduros, eles podem ser removidos ou incisados e drenados. Animais disfgicos devem ser alimentados com alimentos moles, midos e palatveis. Cavalos que manifestam dispnia marcante e/ou disfagia podem necessitar de traqueostomia, alimentao com sonda gstrica e fluidoterapia endovenosa (BEER, 1988; SMITH, 1993; MERCK, 1997; BLOOD e RAOSTITS, 1989; RIET-CORREA et al, 2001, THOMASSIAN, 2005).

9 Estudos mostram que a associao de penicilina G procana,

dihidroestreptomicina e piroxican8 institui-se um tratamento eficaz para garrotilho (MONTEVERDE e KLAFKE, 2000). Mormo Mormo uma doena infecto-contagiosa quase sempre fatal, causada por Burkhorderia mallei, um bastonete Gram-negativo, aerbio, sem cpsula, esporos e imvel, que acomete principalmente equdeos. A principal via de infeco a digestria, atravs de alimentos e gua contaminada. As bactrias atravessam a mucosa da faringe e do intestino, alcanam a via linftica e em seguida, a corrente sangunea, alojando-se nos capilares linfticos dos pulmes, onde formam focos inflamatrios, decorrentes da ao de uma endotoxina. Alm dos pulmes, a pele, mucosa nasal e menos frequentemente, outros rgos podem estar comprometidos (RIET-CORREA et al, 2001). No h dados precisos sobre a introduo do mormo no Brasil. Isso teria ocorrido, provavelmente, em 1811 na Ilha de Maraj, onde foi introduzida grande quantidade de cavalos procedentes da Cidade do Porto Portugal. Aps algum tempo, manifestaram catarro e alguns destes animais morreram. Ao longo do sculo XIX vrias ocorrncias de mormo foram identificadas, principalmente em unidades militares e companhias de bondes, movidos a trao animal nas cidades do Rio de Janeiro, Campos, So Paulo e Salvador. A partir de 1950, a doena passou a ser raramente diagnosticada, coincidindo com a reduo do uso dos equdeos. Em 1968, casos de mormo foram diagnosticados por tcnicos do Ministrio da Agricultura no Municpio de So Loureno da Mata Pernambuco. O Boletim de Defesa Sanitria Animal, sobre as primeiras observaes das doenas animais no Brasil, publicado em 1988, considerou que a doena estaria extinta no Brasil, uma vez que, desde a sua constatao em Pernambuco em 1968, nenhum caso novo fora comunicado num prazo de 31 anos. No entanto, nunca foi estabelecido um programa de controle ou erradicao de tal forma que se possa considerar a doena erradicada. Alm disto, conforme documento encaminhado ao Ministrio da Agricultura em 1998 por pesquisadores da Universidade Federal Rural de Pernambuco, os casos de "catarro de mormo" ou "catarro de burro, como a doena denominada neste estado, continuaram ocorrendo e matando grande
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Meloxican Lab Duprat.

10 nmero de equinos e muares nas propriedades canavieiras da Zona da Mata desse Estado. Apenas em um dos municpios afetados foram registrados por esta equipe de veterinrios mais de 400 mortes causadas pelo mormo nos ltimos anos (KERBER, s/d). De acordo com Gonalves e Kerber (2002) o mormo manifesta-se da seguinte forma: Forma nasal desenvolvem-se ndulos no septo nasal e parte rostral nasal. Os ndulos formam lceras profundas, irregulares e elevadas que cicatrizam em forma de estrelas, caractersticas; Forma pulmonar pequenos ndulos pulmonares, com centros caseosos ou calcificados. Se o processo extenso, pode ocorrer consolidao do tecido pulmonar e pneumonia mormosa. Os ndulos tendem a se decompor, resultando numa extensa infeco do trato respiratrio cranial; Forma cutnea os ndulos aparecem ao longo do trajeto dos vasos linfticos, particularmente dos membros; tais ndulos degeneram-se e formam lceras que eliminam pus altamente infeccioso e pegajoso, tambm evidenciveis no fgado e bao. Sinais clnicos nas duas formas evolutivas: Forma aguda febre de 42C, fraqueza e prostrao, linfonodos edemaciados, dispnia, pstulas na mucosa nasal que do origem a descarga purulenta, inicialmente amarelada, a seguir, sanguinolenta; Forma crnica as leses se localizam na pele, fossas nasais, laringe, traquia e nos pulmes, de evoluo lenta. O Mormo transmissvel a humanos atravs de contato direto com animais doentes ou materiais contaminados. Na doena aguda sem tratamento, h 95% de mortalidade dentro de trs semanas; registrando forma crnica caracterizada por ndulos e abscedaes que se ulceram (MOTA et al, 2000). Ao manejar animais sabidamente infectados ou suspeitos ou fmites, devem ser tomadas precaues cuidadosas para prevenir auto-infeco ou transmisso da bactria a outros equdeos. Amostras de laboratrio devem ser cuidadosamente embaladas, mantidas sob refrigerao e identificadas como suspeitas. No laboratrio, devem ser

11 executadas todas as manipulaes do material potencialmente infetado sob condies de biossegurana (SMITH, 1993; MOTA et al, 2000). O diagnstico baseia-se nos achados clnicos, associados s informaes epidemiolgicas, achados anatomopatolgicos e exames laboratoriais bacteriolgicos que incluem inoculao em animais de laboratrio, testes sorolgicos, provas moleculares e teste alrgico pelo uso de malena (RIET-CORREA et al, 2001). A malena, uma frao de protena do organismo, usada como teste e mtodo clnico, sensvel e especfico para o mormo, sendo injetada na plpebra de forma intradrmica ou instilada no olho. Em animais infectados, a plpebra incha notadamente em um a dois dias. O teste de fixao de complemento e o ELISA so as provas sorolgicos mais precisas e seguras para uso diagnstico (BLOOD & RADOSTITS, 1989). A profilaxia do mormo baseia-se no isolamento da rea onde existam animais doentes, sacrifcio dos animais positivos, isolamento e re-teste dos suspeitos, cremao dos cadveres no prprio local e de secrees e excrees, desinfeco das instalaes e de todo material que esteve em contato com doentes. O tratamento no indicado, pois os animais se tornam portadores crnicos e fontes de infeco para outros animais. A legislao brasileira determina a notificao compulsria ao Ministrio da Agricultura, Pecuria e do Abastecimento (THOMASSIAN, 2005). Atualmente o mormo ocorre nos Estados de Alagoas, Amazonas, Cear, Maranho, Par, Paraba, Pernambuco, Piau, Rio Grande do Norte, Roraima e Sergipe. Entretanto, outros Estados encontram-se protegidos por normas de trnsito interestadual de equdeos, atravs da Instruo de Servio DDA 009/00 (BRASIL, 2003). DOENAS VIRAIS Influenza Infeces virais agudas so as causas mais significativas e comuns de enfermidades do sistema respiratrio dos equinos e frequentemente predispem a infeces bacterianas secundrias e, subsequentemente, a possveis molstias alrgicas das pequenas vias respiratrias (SMITH, 1993; THOMASSIAN, 2005). As enfermidades virais esto limitadas por fatores epidemiolgicos ou fatores ambientais, enquanto que outras, de carter universal.

12 Em geral, quase todas as infeces virais respiratrias resultam numa sndrome clnica similar, que induz a algum grau de tosse e corrimento nasal, ocorrendo pequenas variaes associadas ao agente viral. Iniciadas geralmente por corrimento nasal seroso que progride a estgios catarrais at a recuperao do animal ou pode evoluir e tornar-se cada vez mais purulento na ocorrncia de infeco bacteriana secundria (KNOTTENBELT e PASCOE, 1998). Segundo Hidalgo et al., (1999), a influenza equina uma infeco respiratria altamente contagiosa, caracterizada por tosse severa com descarga nasal e febre, produzida por um vrus do gnero Influenzavrus tipo A, subtipo equi - 1 (H7N7) e equi - 2 (H8N8). Todos os equinos, independente do sexo, idade e raa so sensveis ao contgio que se processa atravs do ar e por partculas midas que os equinos afetados eliminam atravs da tosse. Por isso, a doena manifesta-se principalmente em locais onde existem grandes aglomerados de cavalos, principalmente nos jqueis clubes, sociedades de trote, de hipismo e nos haras, afetando nas epidemias praticamente 100% dos animais (THOMASSIAN, 2005). O aparecimento dos sinais clnicos rpido, iniciado com tosse seca, severa no produtiva e contnua durante dois a trs dias, com temperaturas de at 42C, descarga nasal serosa que pode evoluir para mucopurulenta com a infeco secundria. Nos casos graves pode manifestar anorexia, depresso, epfora, edema dos membros, dispnia, complicados com pneumonia ou laminite. Animais com infeces leves recuperam-se em duas a trs semanas e os mais afetados podem em at seis meses (RIET-CORREA et al, 2001). Embora o envolvimento pulmonar seja mnimo, certas cepas virais (notavelmente, Influenza A - Equi tipo 1) exercem efeito mais pneumotrpico, com envolvimento pulmonar mais evidente (KNOTTENBELT & PASCOE, 1998). A suspeita diagnstica pode ser baseada em sinais caractersticos como tosse seca repentina e secreo naso-lacrimal serosa. Elucidado clinicamente atravs do diagnstico diferencial com a infeco por Streptococcus equi (garrotilho), uma doena mais grave que a influenza, de corrimento nasal purulento; as infeces por herpesvrus equino-1 e herpesvrus equino-4 (rinopneumonia) que so manifestaes graves, causam conjuntivite e corrimento nasal que progride rapidamente de seroso a mucide. Na influenza o corrimento nasal seroso e no h conjuntivite por ao do agente Influenza equi. Esta enfermidade pode ser confirmada atravs de swabs de amostras de secrees nasais ou com a utilizao de soro pareado, coletando-se uma amostra na fase

13 aguda e na convalescncia; devendo haver soroconverso de no mnimo, quatro vezes (RIET-CORREA et al, 2001). De acordo com Thomassian (2005) o tratamento da influenza puramente sintomtico. Recomenda que os enfermos devem ser mantidos em abrigos protegidos do frio e do vento, evitando camas poeirentas no recinto. Utilizao de antitrmicos como a dipirona9, na dose de 5 a 25 mg/Kg b.i.d., IM/IV; prevenir infeces bacterianas secundrias com a aplicao de tetraciclina10 a 10 a 20 mg/Kg b.i.d., IM/IV por 5 a 10 dias, ou penicilina benzantina 20.000 UI/Kg, IM, 48/48h por 10 dias. Na ocorrncia de comprometimento pulmonar, pode-se administrar dexametasona11 a 0,05 mg/Kg s.i.d. IM e, inalaes midas, contendo mucolticos e broncodilatadores. Embora a influenza no constitua no Brasil enfermidade grave, pode-se profilaticamente instituir um esquema de vacinao com vacinas preparadas com os subtipos equi-A1 e equi-A2 que podem ser aplicadas em duas a trs doses a intervalo de um a trs meses na primovacinao, repetio de uma dose anual e nas ocorrncias de surtos; ou duas doses a intervalos de trs meses, obtendo-se uma boa imunidade (SMITH, 1993; FAYET, 1999; RIET-CORREA et al, 2001; THOMASSIAN, 2005). Enquanto o subtipo equi-A1 desencadeia uma imunidade prevalente em torno de um ano, as estirpes mais virulentas do subtipo equi-A2 protegem apenas durante poucos meses, podendo ocorrer doena em ondas epidmicas repetidas (BEER, 1988). Arterite viral equina (AVE) uma enfermidade infecto-contagiosa aguda das vias respiratrias craniais dos equinos, provocada pela ao de um RNA vrus. Anteriormente confundida com a Influenza e com a Rinopneumonia devido semelhana dos sintomas (THOMASSIAN, 2005). O agente etiolgico classificado como um arterivrus da famlia Togaviridae, embora seja distribudo mundialmente, conforme evidencia testes sorolgicos, no comumente diagnosticada a doena, podendo ocorrer surtos espordicos, frequentemente associados com a movimentao dos equinos (MERCK, 1997).

Dornil Bravet. Tormicina 100 Tortuga. 11 Cort-trat Santa Marina Ltda.

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14 A transmisso ocorre primariamente pelas vias respiratrias durante a fase aguda da infeco; nos garanhes portadores a longo ou a curto prazo, ela se espalha venereamente (FRASER, 1997). O perodo de incubao da doena de dois a dez dias, seguido pelo surgimento de um quadro febril de 39 a 41C e corrimento nasal seroso que pode tornar-se purulento (SMITH, 1993). O garanho pode eliminar o vrus em seu smen por at seis meses, podendo ainda ser isolado atravs da urina. O vrus capturado por macrfagos no pulmo e transportado aos linfonodos brnquicos, de onde disseminado para o sistema circulatrio. A multiplicao ocorre nos macrfagos, mesotlio e endotlio de diversos rgos (TIMONEY, 2002). Pode-se verificar em alguns animais congesto e petquias na mucosa nasal, epfora, conjuntivite, ceratite, blefaroespasmo, edema dos membros, saco escrotal, prepucial, mamrio e palpebral. Os sinais clnicos especficos esto relacionados a panvasculite, consequente a maior permeabilidade vascular das pequenas artrias e capilares, o que resulta em lgrimas contaminadas com sangue. Comumente, ocorre edema considervel dos membros, cabea e pescoo (THOMASSIAN, 2005). Na evoluo da enfermidade aps os sinais secretrios naso-lacrimal iniciais, surgem tosse, dispnia, apatia, anorexia, fraqueza acentuada, podendo ocorrer diarria e clica. Em animais gravemente enfermos a dispnia intensa como resultado de edema e congesto pulmonar. Embora a morbidade possa ser alta, de baixa letalidade, ocorrendo em casos graves, devido desidratao ou edema pulmonar (KNOTTENBELT & PASCOE, 1998; TIMONEY, 2002). Nos garanhes afetados a parte ventral do abdmen e a genitlia esto frequentemente edemaciadas. Os sinais clnicos so mais severos em jovens, idosos e animais debilitados. As guas apresentam as mamas edemaciadas e podem abortar em vrios estgios da prenhez (SMITH, 1993). O diagnstico pode ser feito com base nas caractersticas clnicas e laboratorial, mediante achados hematolgicos como leucopenia neutroflica e linfocitria; por soroneutralizao ou teste de fixao de complemento e atravs da identificao do vrus em cultura de tecidos (KNOTTENBELT & PASCOE, 1998; THOMASSIAN, 2005). O tratamento consiste em medidas sintomticas e na preveno de infeces bacterianas secundrias; normalmente obtendo-se a resoluo da enfermidade em duas semanas (THOMASSIAN, 2005)

15 Diversas vacinas vivas atenuadas contra arterite viral equina foram desenvolvidas nos ltimos anos. A vacina propicia proteo completa ou parcial contra a enfermidade, com sugestiva prevalncia e at dois anos; porm a multiplicao viral ainda ocorre aps a administrao da vacina (SMITH, 1993; FAYET, 1999). Rinopneumonia A rinopneumonia equina um termo coletivo que envolve duas patologias de origem viral que afeta os cavalos domsticos de todas as idades e raas a nvel mundial. Determinada por dois agentes virais imunolgicamente relacionados embora molecularmente diferente, o Herpesvrus equi tipo 1 (EHV-1) o principal causador de abortos, problemas respiratrios, neurolgicos e de mortalidade pr-natal; e o Herpesvrus equi tipo 4 (EHV-4) constitui-se o agente determinante de processos respiratrios caracterizado por rinofaringite, traqueobronquite e ocasionalmente causando abortos (ROS, 2002). A principal forma de transmisso do Herpesvrus equi (tipos 1 e 4) pela inalao de aerossis a partir de secrees respiratrias de cavalos enfermos, contato com o feto abortado, membranas fetais ou resduos de fluidos fetais infectados. O EHV1 e EHV-4 persistem na natureza pelas infeces ocultas, a partir das quais, reativado e disseminados a outros cavalos susceptveis periodicamente (ROS, 2002). Nos animais jovens, principalmente entre um e dois anos de idade, a enfermidade pelo Herpesvrus equi-1 muito semelhante influenza, caracterizada por tosse por at trs semanas, fluxo nasal seroso e febre persistente que pode atingir at 41C. As consequncias da enfermidade nos potros so muito brandas e facilmente debeladas com a terapia adequada. Essa ocorrncia precedida por aborto sem prdromos, no perodo de 20 a 120 dias, cujos fetos apresentem leses caractersticas, sugestivo de rinopneumonia (THOMASSIAN, 2005). A doena respiratria induzida pelo EHV-1 clinicamente indistinguvel daquela causada pelo EHV-4 (RIETCORREA et al, 2001). Segundo Riet-Correa et al, (2001), o melhor e definitivo mtodo para diagnstico de infeco pelo EHV-1 ou EHV-4 o isolamento viral. Na forma respiratria, swabs da nasofaringe, pode revelar o agente infeccioso. Na doena nervosa, deve-se enviar metade do crebro sob refrigerao e metade fixa em formalina a 10% e em caso de abortos, enviar o feto para necropsia.

16 Leschonski (2003) informa que o tratamento da infeco por herpes sintomtico com o uso de antitrmicos, antibiticos para prevenir infeces secundrias, soroterapia com incluso de vitaminas e aminocidos como suporte orgnico e imunolgico. Secretolticos e broncoespasmolticos na ocorrncia de comprometimento pulmonar; repouso absoluto at a completa recuperao. Infeces ou vacinaes repetidas com o vrus EHV-1 proporcionariam uma proteo adequada contra o EHV-4 (FAYET, 1999). DOENAS PARASITRIAS Pneumonia Fngica A infeco pulmonar causada por fungos adquirida pela via inalatria. O dimetro dos esporos pequeno, possibilitando, a penetrao nas vias respiratrias distais e alvolos. A invaso tecidual geralmente ocorre no hospedeiro imunocomprometido, embora ocasionalmente o indivduo normal pode ser perturbado (SMITH, 1993). Thomassian (2005) relata que menos frequentes, embora de extrema gravidade, so as pneumonias causadas por fungos patognicos como Coccidioides immits, Histoplasma capsulatum e Criptococcus neoformans. A sintomatologia est relacionada ao grau e a extenso do tecido pulmonar afetado. No incio do processo, o animal apresentar apatia, anorexia, intolerncia ao exerccio, tosse, frequncia respiratria aumentada e superficial. Como em outros tipos de pneumonia, uma descarga nasal fina e mucide pode estar presente, medida que a doena progride, dispnia, emaciao e uma fraqueza generalizada se tornam progressivamente evidentes. A temperatura corporal pode atingir 41C e nas fases mais avanadas do processo o cavalo pode apresentar depresso e corrimento nasal bilateral mucopurulento (SMITH, 1993). Uma tentativa de diagnstico de pneumonia mictica pode ser feita se um animal com pneumonia crnica exibir os sinais descritos e no responder antibioticoterapia. Entretanto, um diagnstico definitivo ir requerer assistncia laboratorial, e exames radiogrficos podem ser teis. A cultura da descarga nasal que expelido em espasmos de tosse pode revelar o microrganismo infectante (FRASER, 1997).

17 Segundo a literatura consultada no h um mtodo inteiramente satisfatrio de tratamento sistmico das infeces micticas. O tratamento sintomtico e conservador. Infeces verminticas pulmonares Parascaris equorum Para Riet-Correa et al, (2001) outro parasita comum em equinos de at aproximadamente 18 meses de idade e que pode causar pneumonia o Parascaris equorum. Sendo os animais lactentes e desmamados os mais sensveis. O ciclo biolgico de Parascaris equorum em potros envolve o perodo de migrao pulmonar, e embora os efeitos clnicos desta migrao no estejam ainda bem definidos, potrinhos jovens muito infestados apresentam-se com significativa tosse produtiva, hiperpnia, perda de peso, e muito ocasionalmente pneumonia evidente (KNOTTENBELT & PASCOE, 1998). A infeco dos animais ocorre atravs da ingesto dos ovos contendo as larvas infectantes (L3), migram atravs da parede do intestino delgado, atingi primeiramente o fgado, onde permanece uma semana migrando pelo parnquima. Aps chega aos pulmes, onde migra mais uma semana, seguindo pela rvore traqueo-bronquial; posteriormente deglutida alcanando novamente o intestino delgado. Os parasitos adultos so encontrados, principalmente no duodeno e poro inicial do jejuno, crescem rapidamente, podendo atingir 10-50 cm de comprimento. Os primeiros ovos aparecem nas fezes 72-110 dias aps a infeco. A transmisso ocorre pela ingesto dos ovos juntamente com alimentos e gua. Uma fmea de Parascaris equorum pode eliminar no ambiente at 200mil ovos por dia, os quais so extremamente resistentes, permanecendo viveis por anos em locais midos e protegidos de irradiao solares (RIET-CORREA et al, 2001). O diagnstico pode ser feito pelo exame endoscpico que revela exudato mucide abundante no interior da traquia, no qual podem ser ocasionalmente identificadas as larvas. Contudo, em muitos casos a extenso da resposta inflamatria significativa, embora estejam presentes poucos parasitos. O diagnstico de pneumonia vermintica em potros pode ser confirmado quando so identificveis os parasitos adultos (possivelmente mediante exame fecal e deteco de ovos de parasito) e quando

18 o tratamento especfico resulta na resoluo do processo. O distrbio exclusivamente encontrado em potros com menos de 4 6 meses de idade; os cavalos de mais idades so fortemente imunes, a menos que estejam imunocomprometidos (KNOTTENBELT & PASCOE, 1998). Conforme estabelece Riet-Correa et al, (2001), existem vrios esquemas de tratamentos anti-helminticos recomendados. Em infeces por Parascaris equorum, tratar os potros a partir da 6-10 semanas de vida com intervalos de 4-6 semanas, at os 18 meses de idade. Quando o anti-helmintico for ivermectina12 o intervalo pode ser a cada 8-10 semanas. Algumas medidas devem ser tomadas para diminuir a reinfeco ps-tratamento: Limpeza das instalaes com desinfetantes a base de fenol; Utilizao de comedouros e bebedouros para diminuir a contaminao fecal; Retirar diariamente fezes dos estbulos e baias; No utilizar fezes de equinos para adubar as pastagens; Evitar superlotao em potreiros; Fazer rotao de pastagens, de modo que guas e potros, no permaneam mais que um ano na mesma rea de pastoreio; Trocar anualmente o princpio ativo do anti-helmntico utilizado no plantel, tendo o cuidado de utilizar medicamentos de amplo espectro. Dictiocaulus arnfieldi O Dictiocaulus arnfieldi, o verme pulmonar equino, pode causar uma infeco do sistema respiratrio inferior que resulta em bronquite ou pneumonia (RIETCORREA et al, 2001). O hospedeiro primrio para o parasito so os jumentos, mulas e asnos. Nestas espcies, o parasito tem pequeno ou nenhum efeito nocivo, a no ser tosse no progressiva, persistente e de pouca intensidade. Equinos que pastam em pastagens utilizadas por jumentos podem sofrer infestao; isto resultar numa sndrome clnica similar, porm que se revela mais grave, e que frequentemente capaz de limitar a performance dos equinos em provas. Em alguns casos a sndrome clnica crtica, e

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Ivotan Intervet.

19 pode ser praticamente indiferencivel da molstia alrgica das pequenas vias respiratrias (KNOTTENBELT & PASCOE, 1998). Aps a ingesto, larvas infectantes sofrem mais duas mudas enquanto migram dos intestinos aos pulmes pelas vias do sistema linftico e suprimento sangneo arterial pulmonar. As larvas emergem nos alvolos e migram para os bronquolos e brnquios quando esto maduras. As fmeas adultas do Dictyocaulus arnfieldi depositam nos brnquios os ovos larvados que so eliminados pela tosse para orofaringe onde so deglutidos, e migram para os intestinos e posteriormente eliminados pelas fezes. As larvas eclodem nas fezes do hospedeiro e so ingeridas pelos equinos susceptveis. O perodo pr-patente de 8 a 16 semanas (MERCK, 1997). O diagnstico feito atravs da aspirao traqueal e alguns poucos parasitos, ovos ou larvas, podem ser identificados num exudato que contm grande nmero de neutrfilos e eosinfilos degenerados. O exame endoscpico pode identificar a presena de formas adultas ou larvares do parasito. Como o equino no o hospedeiro natural definitivo para o parasito, os vermes ovipositores adultos so menos comuns que no jumento, e consequentemente o exame de fezes em busca de larvas frequentemente no recompensador. O diagnstico especfico depender da histria clnica de contato com jumentos, identificao das larvas (ou ovos) nos aspirados traqueais ou nas fezes, e do resultado benfico em decorrncia do tratamento especfico (KNOTTENBELT & PASCOE, 1998). Smith (1993) informa que diversas drogas so efetivas contra vermes pulmonares em equinos. O mebendazol13, na dose de 15-20 mg/Kg/dia durante cinco dias, efetivo no decrscimo da infeco larvria e contagem das larvas. Tiabendazol 14 na dose de 440 mg/Kg em dois dias tambm pode ser sugerido. A ivermectina na dose de 200 g/Kg por via oral efetivo contra estgios maturos e imaturos de Dictiocaulus arnfieldi em jumentos e equinos. Doenas de etiologias mltiplas Doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC)

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Duprazol Duprat. Fungitec Virbac.

20 uma afeco relativamente frequente em equinos de corrida (THOMASSIAN, 2005). Ocorre em especial, onde os equinos so estabulados em baias mal ventiladas, camas com poeiras por longos perodos e alimentados com feno. A provvel etiologia do distrbio a repetida agresso alrgica s mucosas das vias areas respiratrias e condutoras (KNOTTENBELT & PASCOE, 1998). Segundo Thomassian (2005) a DPOC pode ser consequente a processos pulmonares primrios desencadeadores de bronquite e bronquiolite, por manifestaes alrgicas tipo asmtica, a poeira ou substncias alrgenas em suspenso no ar. Outros fatores etiolgicos so tambm responsabilizados pelo desencadeamento da DPOC como os vrus principalmente da influenza equina; bactrias como o Streptococcus zooepidemicus, Corynebacterium equi e Bordetella bronchiseptica; parasitas com ciclo pulmonar, Dictyocaulus arnfield e Parascaris equorum; fungos como o, Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Alternaria, Penicillium e Riffizopus sp produzindo pneumonite alrgica por reao de hipersensibilidade. Podem tambm ser encontradas bactrias de ordem dos Actinomycetales como o Microspolyspora faeni e Termoactinomyces vulgaris. Embora afeco possa ser identificada atravs de procedimentos clnicos e laboratoriais especiais, a sua patogenia no se encontra ainda completamente esclarecida. Em todo caso a patogenia depende da etiologia, cuja pluralidade deve tambm se refletir sobre o processo de instalao da doena. A ao de diferentes agentes nocivos, tanto exgenos como endgenos, resulta numa reao mais ou menos uniforme do tecido peribronquial, provocando broncoespasmos e o edema da mucosa. Todos estes sintomas levam finalmente ao mais importante dos sintomas de DPOC, ou seja, obstruo dos brnquios e bronquolos (DECONTO, 1984). Os sinais clnicos se caracterizam por dispnia, hiperpnia, pouca tolerncia ao exerccio e expirao forada. O aumento da frequncia respiratria durante o repouso a primeira manifestao clnica aparente de bronquiolite e em alguns casos do enfisema pulmonar, associado a uma dificuldade na expirao que se processa em dois tempos, devida dilatao, perda de elasticidade, obstruo e finalmente ruptura dos alvolos, consequncias estas devidos obstruo do fluxo de ar causada por tampes mucosos, restos celulares e espasmos da musculatura lisa dos brnquios. s vezes, os equinos podem apresentar corrimento seroso ou seromucoso proveniente dos pulmes, ou mesmo, corrimento sero-mucoso sanguinolento em virtude do rompimento dos vasos alveolares. Nos casos graves, as narinas encontram-se dilatadas e o abdmen pode

21 apresentar uma linha muscular de esforo que se dirige da fossa paralombar para a poro cranio-ventral, at o esterno (THOMASSIAN, 2005). O diagnstico da DPOC deve ser realizado a partir do histrico clnico do animal e no exame fsico geral, principalmente o exame do trato respiratrio. A DPOC uma afeco complexa e que funcionalmente se traduz por obstruo das vias respiratrias. A identificao das perturbaes funcionais deve ser feita atravs de testes da funo do rgo. O diagnstico definitivo para a afeco somente poder ser proferido aps testes da funo respiratria (pulmo), circulatria (corao e vasos) e ainda exames broncoscpicos (DECONTO, 1984; RIET- CORREA et al, 2001; THOMASSIAM, 2005). Os exames hematolgicos de rotina podem evidenciar alteraes nos eosinfilos, caracterizando processo alrgico asmtico ou parasitrio. Podendo aparecer normais em algumas etapas por mecanismos compensatrios orgnicos (DECONTO, 1984). O tratamento da DPOC envolve, alm do uso de medicamentos especficos, a correo do manejo geral. Tornam-se necessrio o uso de cama livre de poeira, como os pisos de borracha os quais contm quantidades mnimas de partculas alrgenas, mantendo o animal em ambiente mais arejado. Recomenda-se tambm a substituio do feno por capim verde. Para evitar as infeces bacterianas secundrias e visando diminuir a inflamao presente nos pulmes, utiliza respectivamente, antibiticos e antiinflamatrios; bem como o uso de substncias broncodilatadoras para reverter constrio brnquica (SMITH, 1993; RIET- CORREA et al, 2001;THOMASSIAM, 2005). Broncodilatadores constituem a base do tratamento sintomtico da DPOC. A ao teraputica visa reduzir o tnus broncomotor, diminuindo assim a resistncia das vias areas e a hiperinsuflao pulmonar, e consequente alvio da dispnia (CAMPOS, 2000). O clembuterol15, um 2 agonista especfico com ao broncodilatadora, cujo o uso muito comum em diversos pases da Europa, demonstrando elevado sucesso no tratamento da DPOC. Este princpio pode ser utilizado por via oral, o que o torna bastante prtico, sendo bem absorvido pelo trato gastrintestinal alm de apresentar pouco ou nenhum efeito colateral, se utilizado nas dosagens corretas. Outro modo de administrao do clembuterol para o tratamento da DPOC por via inalatria, que

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Pulmonil - Vetnil.

22 tambm apresenta efeitos extremamente benficos (SOUZA, 2005). A dose indicada do Clembuterol de 0,8 mg/kg a cada 12h durante dez dias. O prognstico muito bom para o equino quanto vida, porm nos equinos de corrida e de salto, a DPOC, torna-os deficientes em termos de respirao, devido baixa capacidade ventilatria que se instala (THOMASSIAN, 2005). Hemorragia pulmonar induzida por exerccio (HPIE) A Hemorragia Pulmonar Induzida por Exerccio constitui-se na presena de sangue nas vias areas inferiores compreendendo o segmento traqueobrnquico, notadamente aps a realizao de exerccios de forte intensidade (THOMASSIAN, 2005). Os animais acometidos so principalmente cavalos atletas velocistas, como os Puros Sangue Ingleses onde sua prevalncia varia entre 44 e 75%, no Quarto de Milha corredor de 62%, no Apaloosa corredor 50%, Em participantes de corrida com obstculos de 68% (REED & BAYLY, 2000). De 60 equinos utilizados em corridas, examinados uma hora aps a competio e em trs corridas diferentes, 87% demonstraram evidncias endoscpicas de hemorragia pulmonar (BURRELL et al apud CARNEIRO 2002). Os cavalos de corrida, particularmente os puros-sangues, so particularmente propensos ao sangramento pulmonar, em seguida a exerccio intenso. Embora seja provavelmente normal que estes animais exibam alguma hemorragia pulmonar induzida pelo exerccio em seguida a graus extremos de trabalho, alguns animais so ocasionalmente afetados de modo mais grave, e alguns podem morrer, em decorrncia do acometimento (SMITH, 1993). A Hemorragia nas vias respiratrias inferiores podem ser resultante de uma combinao de variveis associadas ao estresse da corrida, onde as condies predisponentes seriam: aumento da viscosidade sangunea, altas presses vasculares, inflamao das vias areas caudais, a velocidade Inicial da corrida, o peso do jquei, a temperatura e umidade ambiente, a altitude da pista em relao ao nvel do mar, tipo e qualidade da pista (THOMASSIAN, 2005). Segundo Piotto Jnior (2006) a HPIE classifica-se em: Grau I Caracteriza-se pela presena de pequenas estrias de sangue e/ou pequenos cogulos situados prximos ao tero distal da traquia;

23 Grau II Caracteriza-se por pequena quantidade de sangue distribuda por toda a extenso da traquia (no uniforme) e/ou fios grossos e/ou cogulos maiores; Grau III Grande quantidade de sangue distribuda por toda extenso da traquia; Grau IV abundante quantidade de sangue por toda traquia, laringe, faringe e fossas nasais, chegando ocasionalmente exteriorizar pelas narinas; Grau V Uma exacerbao do grau anterior. A Hemorragia Pulmonar Induzida por exerccio baseia-se no ciclo

etiopatognico onde existe: Hipertenso pulmonar Edema na parede dos alvolos Rompimento dos capilares alveolares Hemorragia intra-alveolar e presena de sangue nas vias respiratrias, notadamente nos lobos caudo-dorsais (THOMASSIAN, 2005). Os sintomas da HPIE so inespecficos e podem refletir uma afeco pulmonar prvia. Entretanto, segundo Thomassian (2005), apenas em 10% dos casos o equino pode apresentar evidncias de sangramento em graus elevados, podendo diminuir a velocidade, ou mesmo parar durante a corrida, apresentar tosse, dificuldade respiratria e deglutio excessiva; e em mais de 95% dos casos, os equinos podem apresentar baixa ou perda performance inicial. O diagnstico pode ser feito pela presena de sangue, neutrfilos intactos e degenerados, bactrias intracelulares e eritrcitos no aspirado traqueal ou no lavado bronco-alveolar, mas o exame endoscpico mostrando sangue nos brnquios, na traquia e em casos graves na faringe, constitui o mtodo habitual de diagnstico (PIOTTO JNIOR, 2006; KNOTTENBELT & PASCOE, 1998). De acordo com Reed e Bayly (2000), o momento ideal para exame endoscpico dentro de 90 minutos aps a corrida ou um exerccio; onde se observa visualmente, desde o incio da narina, traquia, bifurcao dos brnquios principais (carina) e regio do incio dos bronquolos. Estudos radiogrficos do trax podem revelar aumento no padro intersticial, maior radiopacidade no lobo pulmonar caudal e ocasionalmente deslocamento dorsal dos vasos pulmonares de grosso calibre (THOMASSIAN, 2005). Piotto Jnior (2006) afirma que no existe tratamento efetivo para hemorragia pulmonar, isso se explica pela etiologia variada e provavelmente multifatorial. A

24 furosemida16 um diurtico, comumente usado para o tratamento da hipertenso em humanos sendo sua indicao em HPIE baseada nessa ao. Aps a sua aplicao os equinos podem perder at 2,4% do seu peso atravs da urina, reduzindo o volume plasmtico entre 8 e 11%, diminuindo a presso entre 7 a 10 mmHg, porm mantendo a mesma quantidade de clulas vermelhas. Esse mecanismo pode diminuir a incidncia e a gravidade da hemorragia pulmonar. Thomassian (2005) afirma que na rotina, administrada a dose de furosemida pode ser de 1,0 mg/Kg, ou em corridas, de 0,3 a 0,6 mg/Kg, pela via intravenosa. A dose total usualmente permitida varia de 100 a 300 mg pela via endovenosa, 4 horas antes da corrida. Recomenda-se repouso, mas provvel que a hemorragia pulmonar recidive assim que o animal retorne ao treinamento. importante que se utilize drogas de combate a problemas pulmonares prvios como reduo de agentes alrgenos e aplicao de antimicrobianos, uma vez que a presena de sangue nas vias respiratrias constitu-se em um bom meio de crescimento bacteriano (THOMASSIAN, 2005). Relata que procedimentos preventivos como a reduo de fatores que produzam inflamao das vias areas caudais, como poeira, p de alfafa, profilaxia de doenas respiratrias e programas de exerccio controlados, em que o condicionamento atltico do equino seja atingido gradualmente possam ser eficazes na preveno e na reduo das consequncias esportivas da HPIE. Produtos contendo bioflavonides indicados para melhorar a integridade dos capilares e de cromolina sdica para a estabilizao da membrana dos mastcitos no so eficazes na preveno da hemorragia pulmonar (RADOSTITS et al, 2002). Hemiplegia laringeana A hemiplegia da laringe considerada uma das afeces mais frequentes que afetam as vias respiratrias craniais. Caracteriza-se por reduo da performance, intolerncia ao exerccio e rudo respiratrio anormal. A paralisia da laringe consequente de uma axoniopatia distal do nervo larngeo recorrente, responsvel pelo estimulo necessrio para contrao da musculatura intrnseca da laringe. Consequentemente, o processo ir resultar em atrofia neurognica dos msculos envolvidos, sendo que em 95% dos casos ela pode ser parcial ou completa no lado esquerdo da laringe, levando a alteraes na movimentao (aduo e abduo) da
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Zasix - Intervet.

25 cartilagem aritenide. Leses direita ou bilateralmente so raras, e podem ocorrer devido afeco no sistema nervoso central, ou etiologias de origem sistmicas. Principalmente em cavalos de corrida entre 2 e 3 anos de idade (THOMASSIAN, 2005). Causas genticas da hemiplegia so consideradas h sculos, principalmente quando se considera a presena da hemiplegia em recm nascidos sem outra causa aparente, porm em um estudo no foi observado aumento da frequncia em 200 potros filhos de um garanho hemiplgico (MARTI e OHNESORGE, 2002). Apesar disso, outros estudos assinalam o envolvimento gentico na doena (PIOTTO JNIOR, 2005). As causas mais comuns de hemiplegia da laringe so as sequelas de garrotilho principalmente quando h linfadenopatia ou empiema das bolsas guturais; inflamaes perivasculares junto regio da faringe e laringe; micose das bolsas guturais; abscessos perineurais recorrentes; neoplasias do pescoo; leses decorrentes de laringotomia; esofagostomia e cirurgias reparadoras da traquia. So citadas tambm como causas da paralisia larngea: o saturnismo; os envenenamentos por plantas e organofosforados; as toxinas virais e bacterianas; deficincia de tiamina; leses traumticas neurais ou perineurais do nervo larngeo recorrente e as leses inflamatrias produzidas por aplicao de drogas irritantes adjacentes ao nervo larngeo recorrente (ter glicerilguaiacol, fenilbutazona e complexos vitamnicos oleosos de uso intravenoso) (THOMASSIAN, 2005). Os equinos afetados geralmente so assintomticos em repouso. Rudo respiratrio anormal durante o exerccio caracterizado por chiado ou ronco e intolerncia a exerccios so os principais sinais clnicos. O diagnstico confirmado pela observao endoscpica de movimentao anormal da cartilagem aritenide e da prega vocal. Outros testes fsicos, como palpao da laringe, teste de depresso aritenide, reflexo adutrio larngeo (teste do tapa), e observao do movimento aritenide durante a deglutio e a ocluso nasal so teis, mas no fornecem evidncias definitivas de hemiplegia larngea (FRASER, 1997). A paralisia pode ser classificada em grau I, II, III e IV (Hackett apud Piotto Jnior, 2005): Grau I Aduo e abduo completas e sincrnicas das cartilagens aritenides. Grau II Movimento assimtrico da cartilagem aritenide esquerda durante todas as fases da respirao. Abduo completa possvel de ser visualizada ao se estimular a deglutio ou ao se realizar a ocluso nasal.

26 Grau III Movimentao assimtrica da cartilagem aritenide esquerda durante todas as fases da respirao, a abduo completa no obtida ao se estimular a deglutio ou ao se realizar a ocluso nasal. Grau IV Paralisia completa cartilagem aritenide esquerda, mesmo aps estimular-se a deglutio ou ao se realizar a ocluso nasal. O tratamento pode ser conservador e cirrgico. Conservador quando o equino precocemente atendido, sendo portador de enfermidades como garrotilho, podendo a antibioticoterapia especfica produzir melhora do quadro clnico. Quanto ao tratamento cirrgico inmeras so as tcnicas propostas para a resoluo do rudo e da asfixia, como a ventriculectomia lateral (operao de Hobday), entretanto nenhuma delas capaz de reparar definitivamente as funes normais da laringe. A tcnica menos complexa, e que em situaes de emergncia respiratria pode salvar a vida do equino a traqueotomia ou traqueostomia (THOMASSIAN, 2005). O prognstico sobre a performance atltica do cavalo submetido a qualquer das tcnicas de tratamento da hemiplegia larngea, dever sempre ser considerado reservado, devido ao comprometimento do rendimento pleno do animal que poder ocorrer (THOMASSIAN, 2006). ###########################xxxxxxxxxxx###############################

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