TEMA.

BACILLUS

y Bacillus es un gnero de bacterias en forma de bastn y

Gram positivos. Son aerobios estrictos o anaerobios facultativos. y La mayora de especies dan positivo a la prueba de la catalasa y son saprfitas. Viven en el suelo, agua del mar y ros, aparte de alimentos que contaminan con su presencia.

y Los dos gneros mas sealados desde el punto de vista

clnico son: Bacillus (formadores de esporas aerobios y anaerobios facultativos) y Clostridium (formadores de esporas, anaerobios estrictos).En estos ltimos aos el Bacillus se ha subdividido en nueve nuevos gneros segn los estudios de secuenciacin del acido ribonucleico ribosomal , a pesar de esta subdivisin , mas de 701 especies permanecen dentro del genero.

y El gnero Bacillus est compuesto por bacilos

grampositivos grandes caracterizados por su capacidad para producir endosporas. y Bacillus anthracis es causante de enfermedad en el ser humano. Muchas otras especies estn distribuidas en la naturaleza y se hallan en la mayor parte de las muestras de suelos, agua y polvo. Ciertos miembros de dicho gnero han adquirido importancia como productores de antibiticos.

BACILLUS ANTHRACIS
y Es un microorganismo grande, que se dispone de forma aislada o

en parejas de bacilos en las muestras clinicas, o bien en cadenas largas como serpentina. Aunque las esporas se observan con facilidad en los cultivos de 2 o 3 dias, no se pueden apreciar en las muestras clinicas. y Las cepas virulentas de B. Anthracis portan genes que codifican tres componetes proteicos toxicos: y Antigeno Protector y Factor del edema y Factor Letal Estas no son toxicas de por si pero dan lugar a unas potentes toxinas cuando se combinan.

BACILLUS ANTHRACIS
y El carbunco (enfermedad de los animales herbvoros, ovinos

y bovinos, equinos, porcinos y caprinos) es causado por el B. anthacis, un bacilo grampositivo aerobio y formador de esporas. Es un bacilo recto que mide de 3 a 5 micras de largo y de 1 a 1.2 micras de ancho, es inmvil. Estn encapsulados durante la proliferacin en el animal infectado.

PATOGENICIDAD
y La patogenia del B. anthracis depende de dos factores de

virulencia importantes: una cpsula poli (cido D-glutmico) y una exotoxina. La cpsula interfiere en la fagocitosis. Los efectos letales se deben a una exotoxina que consiste en tres protenas caractersticas y serolgicamente activas PATOGENIA
LA VA CUTNEA. Los microorganismos acceden a travs de pequeas abrasiones o cortes y se multiplican. INHALACIN. Los microorganismos son inhalados, se multiplican en los pulmones y son barridos hacia los ganglios linfticos hiliares de drenaje, donde se reproduce una necrosis hemorrgica. INGESTIN. Rara vez los microorganismos son ingeridos en carne infectada.

EPIDEMIOLOGIA
y El carbunco es una enfermedad que afecta fundamentalmente

a los herbivoros; el ser humano se infecta como consecuencia de la exposicion a animales o a productos animales contaminados. y Aproximadamente un 95% de las infecciones de carbunco en el ser humano se deben a la inoculacion de las esporas de Bacillus a traves de piel expuesta, bien a partir de tierra contaminada o de productos animales infectados como la piel, el pelo de la cabra y la lana. La ingestion del bacilo es muy infrecuente en el ser humano, pero representa una via frecuente de infeccion en los herbivoros.

ENFERMEDADES CLINICAS
De forma caracteristica tenemos : y El Carbunco Cutaneo comienza con el desarrollo de una papula indolora en el lugar de la inoculacion que se transforma rapidamente en una ulcera rodeada de vesiculas parta convertirse en una escar necrotica. y Carbuncosis Gastrointestinal se forman ulceras en la boca o el esofago lo cual lleva a linfadenopatias, edemas y septicemia. y Carbuncosis pr inhalacion , la persona infectada es asintomatica,. En una segunda fase aparece fiebre elevada, edema y adenopatia mediastinica.

CARBUNCO CUTNEO

CARBUNCO PULMONAR

Caractersticas de su cultivo
y Proliferan bien en placas con agar sangre. La proliferacin

mxima se obtiene con un pH de 7-7.4 en condiciones aerobias, pero se produce desarrollo en ausencia de oxgeno.

RESISTENCIA
Debido a su capacidad para producir esporas, el bacilo del carbunco es sumamente resistente a los ambientes qumicos y fsicos adversos. Una temperatura de 120oC durante 15 min puede inactivar a las esporas. Las esporas permanecen viables durante aos en las pasturas contaminadas

Identificacin de laboratorio
y Ni los aspectos morfolgicos ni las caractersticas de cultivo

habituales permiten diferenciar al B. anthracis de las cepas inmviles de B. cereus, el microorganismo con el que ms fcilmente se confunde. Sin embargo, las cepas virulentas de B. anthracis son los nicos microorganismos que producen colonias rugosas cuando proliferan en ausencia de un mayor nivel de CO2 y colonias mucoides cuando proliferan en un medio con bicarbonato de sodio en una atmsfera con un 5% de CO2

y Las infecciones por B. Anthracis se se caracterizan por la

presencia de elevadicimas concentraciones de microorganismos en las heridas, los ganglios linfaticos afectados y la sangre. La identificacion preliminar de B. Antharacis se basa en las morfologias de sus celulas al microscopio y de sus colonias. Los microorganismos aparecen en forma de bacilos grampositivos delgados y largos que se disponen de forma independiente o formando cadenas de gran longitud.

TRATAMIENTO PREVENCIN Y CONTROL

y El B. Anthracis es sensible a la penicilina, la cual se ha considerado

tradicionalmente el tratamiento de eleccin ante una sospecha de infeccin. Los aislamientos son tambin sensibles a Doxiciclina y ciprofloxacino. Las cepas de B. Antharacis son resistentes a las sulfamidas y a las cefalosporinas de espectro mas amplio. y La vacunacin de los animales constituye una medida eficaz de control la vacuna tambin se ha utilizado para proteger: -A la poblacin que reside en las zonas donde la zona es endemica. -A la poblacin que trabaja con productos animales -Al personal militar

BACILLUS CEREUS
y Es un bacilo grampositivo esporulado, es anaerobio

facultativo tiene requerimientos de crecimiento no exigentes; B hemolitico en agar-sangre de carnero

VIRULENCIA

Enterotoxina termoestable Enterotoxina termolabil Las esporas pueden sobrevivir en la tierra La destruccion tisular esta mediada por enzimas citotoxicas

BACILLUS CEREUS
y Es una causa de enfermedad transmitida por los alimentos

que se reconoce con poca frecuencia. Tiene una morfologa celular similar a la del B. anthracis pero a diferencia de ste en general es mvil y no es susceptible a la penicilina y Tiene un periodo de incubacin breve de cuatro horas. Se caracteriza por nuseas y vmitos severos y con frecuencia se confunde con la intoxicacin alimentaria estafiloccica.

PATOGENIA
y La gastroenteritis producida por B. cereus esta mediada por

una de las enterotoxinas. L enterotoxina termoestable y resistente a la proteolisis producela forma emetica de la enfermedad, mientras que la toxina termolabil causa la forma diarreica de la enfermedad. Se desconoce la patogenia de las infecciones oculares pero se han implicado tres toxinas: - Toxina necrtica - La cereolisina - La fosfolipasa Es posible que la interaccin de estas toxinas sean consecuencias de la destruccin del ojo.

DIAGNOSTICO
y Aislamiento del microorganismo en la comida inplicada o en

muestras no fecales (ojo, herida etc)

TRATAMIENTO

Las infecciones gastrointestinales se tratan de forma sintomtica, las infecciones oculares u otras enfermedades invasivas precisan la retirada de los cuerpos extraos y el tx con vancomicina, clindamicina, ciprofloxacino o gentamicina.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Se deben cultivar los alimentos implicados, no se debe intentar aislar el microorganismo a partir de una muestra del paciente ya que es frecuente la colonizacin fecal. Los microorganismos incluidos en el genero Bacillus crecen rpidamente y se detectan con facilidad mediante la tincin de Gram y en los cultivos de las muestras recogidas a partir de ojos infectados etc.

BACILLUS CEREUS