Alteracin inflamatoria de la epiglotis y sus estructuras adyacentes que puede progresar con rapidez a una obstruccion de las vias

respiratorias.

Principal causa: Haemophilus influenzae tipo b(HIB) Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pasteurella multocida y H. paraphrophilus.

Incidencia max.: 2 a 6 aos Tasa de mortalidad: hasta el 6% si no establece un tratamiento o diagnostico oportuno.

Invacion de Agente en el epitelio

Resp. inflamatoria

Edema

Inicio abrupto y progresin rpida Fiebre Dolor farngeo intenso Toxicidad Voz apagada o ausente

Mayo-Smith reporto el cuadro clnico de 134 nios con epiglotitis aguda: Estridor...80% Dificultad respiratoria...80% Voz apagada(ronquera)...79% Fiebre...57% Sialorrea...38% Tos...30% Disfagia...26%

apariencia txica irritabilidad y ansiedad posicin en trpode: cabeza hacia adelante, boca abierta, mandbula protruida, lengua hacia fuera; con apoyo de sus manos hacia atrs. Hipersensibilidad en regin laringotraqueal, especialmente en hioides. Disnea de leve a grave

Dx definitivo: Atravez de visualizacion directa

Nasofibroscopia: Laringoscopia directa: pacientes con enfermedad pacientes con leve o moderada con enfermedad grave, estabilidad de la va area presentan inestabilidad por obstruccin parcial.

de la va area por obstruccin completa de la va area.

Contraindica en presencia de va area inestable por el riesgo alto de espasmo.

Hallazgo: epiglotis edematosa e hiperemica (rojo cereza)

La tomografa (TAC) o resonancia magntica auxilia en el estudio y el diagnstico diferencial de estridor:

 proyecciones transversales son tiles en los casos de

compresin extrnseca de las vas respiratorias.  masas retrofarngeas

masa e inflamacin: supra gltica, glticas, sub gltica. La tomografa contrastada de cuello identifica :
 edema epiglotico  absceso en la epiglotis o en la base de la lengua.  angioedema hereditario

Radiografia Lateral de Cuello: Hallazgo epiglotitis edematosa.(signo del pulgar) Laboratorio:

 Bhematica:
Leucositosis Neutrofilia

Primera Eleccin: Cefalosporinas 2 y 3 durante 7 a 10 dias.

Alternativas:

Ceftriaxona
Lactantes hasta escolares: 50-75 MG/Kg/dia I. Venoso o I. Muscular c/ 12-24h.

Trimetropin/ sulfametoxazol 8-12mg con base al TMP por kg/da dividido cada 12h

Cefataxima
<12 aos 100-200 MG/Kg/dia IV/IM dividido cada 8h

Ampicilina/cloramfenicol a dosis de 100200mg/100mg/K/d cada 6h IV/IM