RESUMEN PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

Chile envejece; la expectativa de vida al nacer supera los 78 aos, sobrepasando los 80 en el caso de las mujeres y la tasa de natalidad ha experimentado una drstica disminucin. Nuestra regin presenta la poblacin ms envejecida del pas, lo que se refleja en un ndice de vejez de 48,4% (mayores de 64 aos por cada 100 menores de 15 aos), superior al ndice nacional. Para organizar las estrategias en salud para este grupo etario, se implementa el programa de Salud del Adulto Mayor, que beneficia a todas las personas de 65 aos y ms. Para acceder a estos beneficios se debe dirigir al consultorio ms cercano a su domicilio y presentar su Carnet de Identidad o ser beneficiario de FONASA. Los objetivos de este programa son: Mantener o recuperar la autonoma de los Adultos Mayores. Considerando la alta prevalencia de enfermedades crnicas o de secuelas invalidantes en este grupo etreo, el propsito de los cuidados; es evitar que ellas se conviertan en factores limitantes en el desarrollo de las actividades que el adulto mayor necesite o desee realizar. Disminuir la mortalidad por causas prevenibles o evitables y contribuir de esta manera a prolongar la vida y otorgar calidad a esta. Incentivar acciones en las reas de promocin, prevencin y atencin curativarehabilitacin especfica en la perspectiva de un envejecimiento activo. Entre las prestaciones que concede este programa estn: Control de Salud del Adulto Mayor: Es una evaluacin peridica que tiene por objetivo mantener o mejorar la autonoma del Adulto Mayor. Se evala la funcionalidad y se identifican los factores de riesgo que puedan disminuir la autovalencia. La actividad se centra en la aplicacin del Examen de Funcionalidad del Adulto Mayor (EFAM). Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor (PACAM): Beneficia a las personas mayores de 70 aos de edad, inscritas en los consultorios de Atencin Primaria, con sus controles de salud y de enfermedades crnicas al da, se les entrega crema pur aos dorados y bebida lctea sin lactosa. Vacuna antinfluenza: Vacunacin gratuita en los meses de marzo y abril, a los Adultos Mayores. Previene el contagio de la influenza y sus graves consecuencias. Atencin domiciliaria de pacientes con discapacidad severa: Actividad que realiza el equipo de salud, con acciones de carcter sanitario que se realiza en el domicilio de la persona afectada. TUBERCULOSIS La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por una bacteria; Mycobacterium tuberculosis. La fuente de infeccin, son los enfermos de tuberculosis pulmonar y la forma en que se transmite es area.

Cursa como un cuadro infeccioso respiratorio prolongado. Sin el tratamiento correspondiente, los sntomas se exacerban hasta provocar la muerte. Durante gran parte del siglo XX, esta enfermedad en Chile fue un problema de extrema gravedad, generando altas tasas de incidencias (casos nuevos) y mortalidad. A partir de 1952 con la creacin del SNS y de la implementacin del actual programa de control (ao 1973), se registra un proceso de sostenida reduccin y control de la endemia. Este importante descenso, se atribuye al sostenido y consistente esfuerzo de la Salud Pblica del pas, as como el apoyo de las disposiciones legales que garantizan el diagnostico, administracin de frmacos, servicios preventivos, asistenciales para la TBC en forma GRATUITA para TODA poblacin que requiera atencin en los Servicios del Sistema Pblico de Salud. En el ao 2000 se inicia en nuestro pas, la primera etapa de un proceso que debe conducir a la eliminacin de la enfermedad en el territorio nacional, esperando que para el ao 2010 se alcance una tasa de 10 x 100.000 casos anuales y para el decenio 20102020, esta tasa se reduzca hasta alcanzar 5 x 100.000 casos anuales en todo el territorio. Actualmente se puede evidenciar lo siguiente: Tasa de incidencia en Servicios de Salud de la regin de Valparaso, ao 2009.

Servicio de Salud

Incidencia ao 2009

Servicio Salud Valparaso- San 16.04 x 100.000 hab. Antonio. Servicio Salud Via del Mar- 7.94 x 100.000 hab. Quillota. Servicio de Salud Aconcagua. Total Nacional. 8.5 x 100.000 hab. 13.2 x 100.000 hab.

Histricamente se ha asociado a la tuberculosis a un problema de salud de las personas que viven en extrema pobreza, hacinamiento, alcoholismos, migrantes etc, la verdad al igual que muchas enfermedades infectocontagiosas, el contagio no discrimina el nivel socio-econmico. Y a pesar del sostenido decrecimiento de la incidencia, la enfermedad se mantiene como un importante problema de Salud Publica, por lo que ser necesario extremar los esfuerzos para la prevencin de la transmisin y la localizacin de los nuevos casos para ser tratados.

Si usted presenta tos, con expectoracin, por ms de 15 dias. Acuda al centro de salud ms cercano y consulte para la realizacin de un simple examen llamado baciloscopa, que identifica la presencia de la enfermedad. PROGRAMA (PNAC) NACIONAL DE ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

Es un programa universal que considera un conjunto de actividades de apoyo nutricional de carcter preventivo y de recuperacin, a travs del cual se distribuyen alimentos destinados a nios/as menores de 6 aos, nios con peso de nacimiento menor de 1.500 gr. y/o menos de 32 semanas de gestacin, nios y adolescentes con enfermedades metablicas, gestantes y madres que amamantan. La entrega de los beneficios se realiza a travs de los establecimientos de la Red de Atencin Primaria de Salud y en convenio con el Ministerio de Salud. PROGRAMA DE ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA DEL ADULTO MAYOR (PACAM) El PACAM es un conjunto de actividades de apoyo alimentario-nutricional de carcter preventivo y de recuperacin, a travs de las cuales se distribuyen alimentos fortificados con micronutrientes a los adultos mayores, en los Establecimientos de Atencin Primaria del Sistema Nacional de Servicios de Salud. PROPSITO: PROGRAMA (PNAC) NACIONAL DE ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

El programa de alimentacin complementaria, cumple con el propsito de aminorar brechas nutricionales, lograr expresin del potencial gentico, cubrir brechas econmicas, fomentar adherencia a las acciones de salud; adaptndose a los cambios epidemiolgicos de nuestra poblacin. PROGRAMA DE ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA DEL ADULTO MAYOR (PACAM) Contribuir a mantener o mejorar el estado nutricional y la funcionalidad del Adulto Mayor a fin de mejorar su calidad de vida. PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Se estableci a contar de 1978 un sistema programtico de acciones de inmunizacin en Chile. En sus inicios este programa incorpor vacunas contra enfermedades mortales para la poblacin infantil, tales como: difteria, coqueluche, ttanos, poliomielitis, tuberculosis y sarampin. Se establecieron las polticas acerca de la obligatoriedad, gratuidad, garanta por parte del Estado de ser un derecho de la poblacin. Este programa basa sus

fundamentos en la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), que es el organismo internacional de salud pblica ms antiguo del mundo. El xito alcanzado por este programa se refleja claramente en la reduccin de la morbilidad y mortalidad ocasionada por las enfermedades inmunoprevenibles. Actualmente el programa, experiment un crecimiento, cambiando su denominacin a Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI). El calendario contempla nuevas vacunas, teniendo presentes los aspectos epidemiolgicos actuales, considerndose entre otras; proteccin para la hepatitis B, meningitis, rubola, paperas, infecciones graves producidas por hib. III Campaa de Seguimiento Contra Sarampin y Rubola El sarampin fue eliminado del continente Americano en el ao 2002 y recientemente la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) declar interrumpida la transmisin de la rubola en la regin, un ao antes del 2010, fecha en la que se haba fijado la meta de eliminacin de la rubola y el sndrome de rubola congnita. Para sostener este logro OPS ha estado impulsando un plan que contempla vigilancia integrada e investigacin etiolgica de exantemas febriles sospechosos de sarampin y rubola; medidas de bloqueo epidemiolgico que incluyen la inmunizacin inmediata de los contactos potencialmente susceptibles y el mantener coberturas de vacuna SPR a nivel nacional y comunal sobre el 95% y la realizacin de campaas nacionales de vacunacin. La campaa de vacunacin se realizar a partir del 08 de noviembre del 2010 y se extender hasta el 3 de diciembre inclusive. La vacunacin se realizar en los vacunatorios pblicos y privados debidamente autorizados por la SEREMI, postas rurales, colegios y jardines infantiles. La vacuna ser gratuita, sin ningn costo para el beneficiario, independiente de la previsin que ste posea. Cada establecimiento evaluar la necesidad de ofrecer servicios de vacunacin en el horario extendido o dias habiles.

Enfermedades de notificacin obligatoria

Qu Enfermedades se notifican y con qu periodicidad? Se notifican 47 enfermedades, los brotes de enfermedades infecciosas y los fallecimientos de causa no explicada donde se sospeche causa infecciosa, en personas previamente sanas.

Estas enfermedades tienen distinta forma y periodicidad de notificacin, distinguindose: las de notificacin inmediata, las de notificacin diaria y por centinelas. Los Decretos Supremos 158 y 147, 55, 13 regulan la notificacin Obligatoria de Enfermedades Decreto158: Versin Editada Quines notifican? El Decreto Supremo 158, en su artculo 6 establece que el responsable de la notificacin es el mdico cirujano, que atiende enfermos en establecimientos asistenciales, sean pblicos o privados. Si el mdico es parte de la dotacin de algn establecimiento asistencial pblico o privado de atencin abierta o cerrada, la notificacin ser responsabilidad del Director del mismo y se realizar por la persona a quin este haya designado para ello. Dnde se notifica? El mdico o establecimiento debe notificar a la Autoridad Sanitaria Regional (Secretara Regional Ministerial de Salud), y sta a su vez, al Ministerio de Salud. Regin de Valparaso 1. Enfermedades de Notificacin Inmediata Cules son? La sospecha de casos de Botulismo, Brucelosis, Carbunco, Clera, Dengue, Difteria, Enfermedad invasora por Haemophilus Influenzae tipo b, Fiebre Amarilla, Fiebre del Nilo Occidental,Infecciones Respiratorias Agudas Graves (incluidas las neumonas que requieren hospitalizacin), Leptospirosis, Malaria, Meningitis Bacterianas(incluida enfermedad Meningoccica), Peste, Poliomielitis, Rabia Humana, Sarampin, Sndrome Agudo Respiratorio Severo (SARS),Sndrome Pulmonar por Hantavirus, Triquinosis, Rubola y Rubola Congnita. La ocurrencia de toda agrupacin de casos relacionados en el tiempo y en el espacio, donde se sospeche una causa infecciosa transmisible, incluidos los Brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA). La ocurrencia de fallecimientos de causa no explicada, en personas previamente sanas, cuando se sospeche la presencia de un agente infeccioso transmisible. Cmo se notifican?

Cmo se notifican?

Frente a la sospecha de alguna enfermedad de declaracin obligatoria inmediata, se deber comunicar en forma inmediata, por cualquier medio, a la Autoridad Sanitaria correspondiente (Seremi de Salud), desde el lugar en que fue diagnosticada. Posteriormente, dentro del plazo de 24 horas se proceder a llenar el formulario respectivo. La autoridad sanitaria deber, a su vez, comunicarlo al Ministerio de Salud, por la va ms expedita (correo electrnico, fax, telfono u otro). En qu formulario se notifican? Todas las enfermedades de declaracin obligatoria deben notificarse en el formulario ENO. Adems, para las enfermedades de notificacin inmediata existen formularios ad-hoc., los que se pueden solicitar a la autoridad sanitaria correspondiente. Link a formularios 2. Enfermedades de Notificacin Diaria Cules son? Coqueluche, Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis Americana),Enfermedad Creutzfeld-Jacob (ECJ) Fiebre Tifoidea y Paratifoidea, Gonorrea, Hepatitis Viral A y E, Hepatitis Viral B y C, Hidatidosis, Lepra,Parotiditis, Psitacosis, Sfilis en todas sus formas y localizaciones, Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA), Ttanos, Ttanos Neonatal, Tuberculosis en todas sus formas y localizaciones, Tifus Exantemtico Epidmico.

Cmo se notifican? Las enfermedades de declaracin obligatoria diaria, debern ser notificadas, una vez confirmado el diagnstico, por el respectivo establecimiento asistencial, envindose el formulario correspondiente, el mismo da de la confirmacin a la autoridad sanitaria competente, desde donde se remitir al Ministerio de Salud una vez por semana. En qu formulario se notifican? Una vez confirmado el diagnstico, se debe llenar el formulario ENO. 3. Enfermedades de Notificacin exclusiva a travs de Establecimientos centinelas Cules son?

Las siguientes enfermedades corresponden a las que deben ser notificadas obligatoriamente slo por los centros y establecimientos definidos como centinelas por la autoridad sanitaria: i) Influenza ii) Infecciones Respiratorias Agudas iii) Diarreas iv) Enfermedades de Transmisin Sexual (excepto Gonorrea, Sfilis y VIH/SIDA). v) Varicela Cmo se notifican? Las enfermedades de declaracin obligatoria a travs de establecimientos centinelas, debern ser notificadas en cuanto al nmero de casos semanales, segn sexo y grupos de edad, una vez confirmado el diagnstico mdico en el respectivo establecimiento centinela, envindose la informacin correspondiente va on-line semanalmente, incluyendo los datos de laboratorio, a la autoridad sanitaria competente y al Ministerio de Salud con igual periodicidad.

PROMOCION DE LA SALUD Promocin de Salud es un proceso mediante el cual se crean las capacidades para que los individuos y comunidades ejerzan un mayor control sobre los determinantes de la salud y de este modo puedan mejorarla. Los Determinantes de la Salud, son aquellas condiciones de vida en que se desarrollan las personas e impactan en su salud ESTRATEGIAS GENERALES: Participacin Social: En la elaboracin de polticas pblicas, en el control de las mismas y en fortalecer habilidades para la toma de decisiones sobre su salud. Trabajo Intersectorial: Trabajo con otros sectores pblicos para fomentar polticas o acciones que consideren el impacto en la salud de la poblacin y tiendan a protegerla. Informacin, educacin y Comunicacin Social: Informar, educar a las personas sobre Estilos de Vida Saludables y sobre los factores determinantes que permiten llevar una vida saludable.

 Regulacin y Legislacin: Promover leyes y reglamentos que permitan y promuevan la vida saludable. Reorientacin de los Servicios de Salud: Fortalecimiento de la

Atencin primaria con enfoque de promocin. Desarrollo de capacidades: Fortalecer los conocimientos y habilidades de las personas. A NIVEL LOCAL: Esto se plasma en Planes Comunales, que incorporan la mirada de las fuerzas vivas de la comunidad (organizaciones sociales), junto a los referentes de distintas reas municipales, como por ejemplo, Oficina de deportes, educacin, salud, Direccin de Desarrollo Comunitario, de la Mujer, de la Juventud, etc), o Instituciones, por ejemplo, Carabineros, Cruz Roja, etc. Para el ao 2010, en la regin se han financiado 4 Comunas con Planes Comnunales: Juan Fernndez, Via del Mar, Valparaso y San Antonio

Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor ( PACAM ): Los Adultos Mayores se encuentran en una clara situacin de riesgo nutricional, la que se origina por cambios fisiolgicos y/o patolgicos que acompaan al proceso de envejecimiento y por la situacin socioeconmica en que se encuentran en nuestro pas. Los objetivos principales de este programa alimentario son : Contribuir a prevenir y tratar las carencias nutricionales del adulto mayor. Entregar un complemento nutricional a los adultos mayores en riesgo. Contribuir a mantener o mejorar la funcionalidad fsica y psquica del adulto mayor Incentivar una mayor adherencia a las actividades de atencin primaria para el adulto mayor. Mejorar la deteccin y control de factores de riesgo de la prdida de funcionalidad. Promover en los Consultorios , Postas Rurales y otros establecimientos de atencin primaria, una modalidad de trabajo integral con relacin al adulto mayor, con participacin de profesionales del rea de atencin mdica, nutricional, asistencia social, de la familia y de las organizaciones de la propia comunidad.

Beneficiarios: En la actualidad el PACAM tiene una poblacin beneficiaria cercana a los 300.000 adultos mayores. Sus beneficiarios son los adultos mayores inscritos en los consultorios, centros de salud familiar, postas rurales u hospitales tipo 4: Adultos > 70 aos Adultos > 65 aos con TBC Adultos > 60 aos Hogar de Cristo Adultos > 65 aos Chile Solidario Cobertura : De acuerdo a Censo Diciembre 2006 , el programa tiene una cobertura en adultos mayores de 70 aos de 73% . Productos que se distribuyen en el Programa : Crema Aos Dorados : Producto en polvo para preparar una sopa crema con base en cereales y leguminosas, baja en sodio, libre de colesterol y fortificada con vitaminas y minerales. Se sugiere el consumo de 1 porcin diaria en almuerzo o cena. Dilucin 50 gr en 200 cc de agua hervida tibia , producto instantneo. 4 variedades: Lentejas, Arvejas, Esprragos, Verduras. Aportes: Energa: 1 kcal/ml, 400 kcal / 100 g. P% 13, G% 25, CHO% 62, fibra 5.0 gr/100 gr, fortificado con vit A, D, E, C, complejo B, P, Mg, Fe, Zn, Ca. Bebida Lctea Aos Dorados : Producto en polvo para preparar bebida lctea con base en leche y cereales, fortificada con vitaminas y minerales, reducida en lactosa, baja en grasa total y en sodio. Se sugiere el consumo de 1 porcin diaria en desayuno u once . Dilucin 25 gr en 200 cc, de agua hervida tibia, producto instantneo. Aportes: Energa: 406 kcal / 100 g. P 18 %, G 10% , CHO 62% , fibra 5.0 gr/100 gr, fortificado con vit A, D, E, C, complejo B, P, Mg, Fe, Zn, Ca.

Clasificacin nutricional como criterio para el diagnstico nutricional integrado (DNI): 1. Riesgo de Desnutrir: Aquel nio o nia: Menor de 1 ao: con indicador antropomtrico P/E entre 1 DE y 2 DE. Mayor de 1 ao: con indicador P/T entre 1 DE y 2 DE. 2. Desnutricin: aquel nio o nia: Menor de 1 ao: con indicador antropomtrico P/E 2 DE . Mayor de 1 ao: con indicador P/T 2 DE. 3. Sobrepeso: aquel nio o nia mayor de 1 mes que: Tiene su indicador antropomtrico P/T entre +1 DE y +2 DE 4. Obesidad: aquel nio o nia mayor de 1 mes que: Tiene su indicador antropomtrico P/T +2 DE Diagnstico nutricional integrado (DNI): 1. Eutrfico (incluye diagnstico de delgadez constitucional) 2. Malnutricin por Dficit 1. Riesgo de desnutrir 2. Desnutrido 3. Malnutricin por exceso 1. Sobrepeso 2. Obeso Cul es la conducta a seguir si el examen est alterado? El tratamiento bsicamente consiste en una dieta con un aporte de energa adecuada a la edad y al nivel de sedentarismo y en un aumento de la actividad fsica. Esto que parece tan simple, es difcil de lograr. Numerosas evaluaciones destacan el alto costo y los malos resultados obtenidos en el tratamiento de la

obesidad, con altas tasas de abandono despus de la primera consulta. Si no existe un compromiso real de la familia, probablemente no se justifica siquiera intentarlo. Ello reafirma la importancia de la prevencin y de una deteccin e intervencin precoz. Las revisiones sistemticas de la literatura concluyen que existen limitadas evidencias que demuestren que los tratamientos (dieta, ejercicios y terapias cognitivas) sean efectivos por s solos y sin la participacin y compromiso de las familias para el tratamiento del sobrepeso y obesidad de los nios. La posibilidad de tener xito en el tratamiento parte por el reconocimiento de que existe un problema de obesidad en el hijo, lo que no se produce en ms del 80% de las madres de los nios obesos. Gua Examen Medicina Preventiva 2007 - 2008 62 Los criterios de xito del tratamiento son entrar en un canal de crecimiento ponderal normal; descenso del canal de crecimiento ponderal; normalizacin o freno del incremento ponderal y detencin transitoria del incremento ponderal sin compromiso del crecimiento en talla. RECOMENDACION Recomendaciones (nivel de evidencia) Grado recomendacin Realizar tamizaje para evaluacin

ADULTO MAYOR AUTONOMA FUNCIONAL Cul es la importancia de detectar el grado de autonoma funcional en el adulto mayor (AM)? El ao 1976 OMS/OPS recomiendan el uso de la autonoma o estado de salud funcional como el indicador ms representativo del estado de salud para los adultos mayores (1). En 1982, la Asamblea Mundial del Envejecimiento realizada en Viena, acoge estas recomendaciones y un consenso de expertos define la funcionalidad como el indicador de salud especfico para el adulto mayor (AM). Los indicadores de morbilidad y mortalidad, comnmente usados en el resto del ciclo vital, no son los ms adecuados para este grupo etreo. La morbilidad, en este grupo, no permite establecer diferencias entre los sanos y enfermos, dado que en general las personas mayores presentan enfermedades crnicas. Las patologas se manifiestan de manera larvada y se expresan en cambios en la funcionalidad. Evaluar la funcionalidad permite entonces identificar factores de riesgo que pueden poner en peligro la autonoma e independencia de la persona mayor. De esta forma, se pueden planificar y realizar acciones anticipatorias. Cul es el mejor examen para detectar esta condicin ? En 1989, en el Informe Tcnico N 779 se formulan las reas a considerar en la evaluacin del estado de salud funcional en un AM (2). Estas son: Actividades de la vida diaria de los tres tipos siguientes: a) movilidad, b) actividades instrumentales de la vida diaria, es decir, lo necesario para ser un miembro funcional de la sociedad, incluyendo la realizacin de las tareas domsticas y c) las actividades fsicas diarias, es decir, el desempeo de las funciones bsicas de atencin personal. Funcionalidad relacionada con la salud mental, incluyendo: a) funcionalidad cognoscitiva b) presencia de sntomas psiquitricos. Funcionalidad psicosocial o bienestar emocional en los aspectos sociales y culturales. Funcionalidad con respecto a la salud fsica, que incluye: a) condiciones de salud en su percepcin personal, b) sntomas fsicos y condiciones diagnosticadas, c) utilizacin de servicios de salud, y Gua Examen Medicina Preventiva 2007 - 2008 136 d) niveles de actividad y medicin de la incapacidad (das en cama, por ejemplo). Recursos sociales, incluyendo: a) accesibilidad a la familia, amigos y comunidad familiar, b) disponibilidad de estos recursos cuando los necesite. Recursos econmicos, que normalmente se evalan comparndolos con un factor externo, tal como un determinado nivel de pobreza. Recursos ambientales, incluyendo: a) vivienda adecuada y al alcance de sus medios econmicos, b) ubicacin de la vivienda con relacin al transporte, centros de compras y servicios pblicos.

Para poder hacer mediciones de los mbitos mencionados anteriormente, la geriatra tiene como herramienta fundamental la Valoracin Geritrica Integral, utilizando diferentes escalas que miden la funcionalidad en sus distintas dimensiones, por ejemplo, dimensin cognitiva: Minimental, dimensin afectiva: Yesavage, actividades instrumentales de la vida diaria: Lawton y Brody, etc. En la bsqueda de un instrumento de tamizaje de valoracin funcional integral se cre EFAM-Chile, que predice prdida de funcionalidad fsica, psquica y social en el plazo de un ao. La investigacin que dio origen a este instrumento se realiz en poblacin beneficiaria del Sistema Pblico de Salud en el nivel primario de atencin. A qu edad se debe realizar este examen? De acuerdo a un consenso de Naciones Unidas y dentro de una mirada preventiva, se recomienda que las acciones dirigidas al envejecimiento partan a los 60 aos. Siguiendo esta indicacin, EFAM se aplica a todo adulto mayor, de 60 aos y ms, que llega por sus propios medios al centro de salud. Qu valores indican que el examen est alterado? EL instrumento EFAM-Chile establece un punto de corte que permite distinguir entre la poblacin adulta mayor autovalente y aquella con alteracin funcional o frgil. Igual o mayor a 43 = persona autovalente Igual o menor a 42 = persona con alteracin funcional o frgil Cul es la conducta a seguir si el examen est alterado? Si el puntaje es igual o menor a 42, la persona debe ser examinada por mdico, quin debe hacer diagnstico diferencial utilizando el enfoque geritrico que le permite poner en evidencia cuadros enmascarados, como por ejemplo, trastorno cognitivo, depresin, demencia, incontinencia urinaria e hipotiroidismo, dolor osteoarticular, cadas, para posteriormente tratarlos en forma oportuna y eficaz (4). Gua Examen Medicina Preventiva 2007 - 2008 137 RECOMENDACIONES Recomendaciones (nivel de evidencia) Grado recomendacin Realizar evaluacin anual de funcionalidad a contar de los 60 aos. (2) A Utilizar instrumento validado EFAM-Chile. (2) C De acuerdo a los puntos de corte, clasificar al adulto mayor como autovalente o con alteracin funcional o frgil y referir cuando corresponda. (2) A REFERENCIAS 1. OPS./OMS., Evaluacin de la situacin y adopcin de polticas para la atencin de la poblacin de edad avanzada, en Salud para todos en el ao 2000: Plan de accin para la instrumentalizacin de las estrategias regionales, Washington, DC. Documento Oficial N 179, p.7. 2. OMS. Informes Tcnicos de Comit de expertos de la OMS, Serie de Informes Tcnicos N 779, OMS Ginebra, 1989. 3. MINSAL 2002. Norma de la Atencin Integral del Adulto Mayor. 4. OPS/OMS

PROGRAMA DE PACIENTES POSTRADOS SEVEROS Introduccin La prevalencia de discapacidad severa o postracin en poblacin menor de 60 aos es de un 0,3% y en la poblacin mayor de 60 aos es de 4%. Las causas y edades son diferentes, un postrado puede estar al final o comienzo de la vida. La postracin constituye una gran tarea de la vida, por un lado para quienes tienen reducida su vida a una cama y por otro lado para quienes ejercen el cuidado de estas personas. Qu es una Persona Postrada Es aquella que requiere de apoyo, gua y supervisin total en actividades diarias de la Vida (segn ndice de Katz), como por ejemplo baarse, vestirse, usar el inodoro, trasladarse, alimentarse, entre otras. Objetivo del programa de pacientes con postracin severa Mejorar la calidad del cuidado de la persona postrada y aliviar a la familia cuidadora, disminuyendo la carga del cuidador/a, impidiendo de este modo la institucionalizacin. Para que las familias sean protagonistas en el cuidado de los adultos mayores y personas con dependencia severa de todas las edades, deben recibir apoyo externo. Poblacin objetivo Pacientes postrados severos inscritos en los establecimientos de Atencin Primaria de la Red Asistencial del Servicio de Salud Talcahuano. Qu actividades se realizan en el programa 1. Atencin Domiciliaria por el equipo de salud del Centro de Salud Familiar 2. Capacitacin y apoyo comunitario a la cuidadora 3. Apoyo monetario a las personas postradas que califican como pobres o indigentes, segn Ficha CAS, y son cuidados por sus familias. Actividades del Equipo de Salud de Atencin Primaria

1. Primera visita domiciliaria por enfermera para: a. Diagnosticar funcionalidad con Indice de Katz b. Aplicar ficha de ingreso y abrir tarjetn de seguimiento

c. Elaborar Plan de Cuidados para la Cuidadora

2. Visita domiciliaria mensual del Tcnico Paramdico para: a. Verificar cumplimiento de indicaciones b. Verificar cumplimiento de criterios de continuidad del estipendio c. Realizar procedimientos, si estn indicados d. Reforzar educacin a Cuidadora

3. Cuatro visitas domiciliaria anuales por enfermera para: a. Evaluar ajustes del Plan de Cuidados de la Cuidadora b. Realizar procedimientos de enfermera c. Entrega y capacitacin en el uso de Ayudas Tcnicas: Silla de Ruedas, Cachn y Cojn Antiescaras 4. Dos visitas domiciliarias anuales por kinesilogo para: a. Diagnstico e intervencin de la movilidad y de la postura del paciente postrado b. Apoyo a la cuidadora en la prevencin de enfermedades causadas por sobre esfuerzo fsico. 5. Seis sesiones de capacitacin para cuidadores por enfermera

6. Pago de subsidio a aquellas familias que cumplan con los criterios de inclusin biomdico y socioeconmico 7. Incorporacin de recursos comunitarios: a. Voluntarios, monitores, ONGs u otros, que puedan apoyar la creacin de redes. MODELO DE SALUD INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO 2008

DEFINICIONES:

MODELO DE SALUD INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO

El Modelo permite la modernizacin de la salud en la atencin Primaria, la que es realizada por un equipo de salud conformado por profesionales y no profesionales, incluyendo al mdico. Este equipo de salud es co-responsable, junto a sus usuarios, de mejorar o al menos mantener la salud de stos de la mejor calidad posible. Se caracteriza por la atencin personalizada, integral, con continuidad y calidad en cualquier etapa del ciclo vital, de los usuarios y sus familias, uniendo la educacin a las acciones de prevencin, promocin y curacin desde un enfoque biopsicosocial.

CENTRO DE SALUD FAMILIAR CESFAM

El Cesfam es el espacio fsico donde el equipo de salud integrado por mdico, enfermera, matrona, odontlogo, nutricionista, asistente social, kinesilogo paramdico y administrativo establecen una relacin de continuidad con sus familias a cargo, cuyo objetivo comn es cuidar la salud de las personas y familias, y contribuir al mejoramiento de los procesos de salud enfermedad, a travs de la planificacin y evaluacin de las acciones integrando adems a organizaciones comunitarias.

CENTRO COMUNITARIO FAMILIAR CECOF

Centro de salud que nace como medida presidencial de la Dra. Michelle Bachelet Jera, para otorgar a todas las personas atencin en un corto plazo a las necesidades de salud de forma integral, en localidades donde existen problemas de accesibilidad. Promueven el trabajo con las familias y la comunidad en el accionar del establecimiento. Son dependientes de Centro de Salud Familiar y poseen un equipo de salud formado mdico, enfermera, matrona, asistente social, paramdico y administrativos.