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NUDOS QUIRRGICOS

Dr. Paul Pilco Castaeda Universidad de San Martin de Porres

NUDOS: Definicin


Un nudo (del latn nudus, por nodus) es un orden y estructura particular en un tramo de cuerda o hilo el cual se estrecha y se cierra no siendo fcil que se deshaga por s slo. Segn la RAE nudo es "Lazo que se estrecha y cierra de modo que con dificultad se pueda soltar por s solo, y que cuanto ms se tira de cualquiera de los dos cabos, ms se aprieta."

NUDOS: USO


La funcin del nudo es la de sujetar un objeto


(incluyendo otra cuerda), o simplemente cambiar su forma para modificar sus prestaciones originales

NUDOS: Principios


Algunos principios generales de importancia para todos los tipos de


nudos y que se aplican de la misma forma a la sutura son:


El nudo completo debe ser firme y anudado de tal forma que sea imposible deslizar o correr. El material ms simple es el ms deseable. El nudo debe ser lo ms pequeo posible para prevenir una reaccin tisular excesiva al momento de la absorcin (suturas reabsorbible) y minimizar la reaccin de cuerpo extrao.

NUDOS: Principios


Al atar un nudo la friccin entre las cuerdas debe evitarse por la posibilidad de daar la integridad de la sutura. Evitar cualquier dao al material de sutura en el manejo habitual (evitar golpes o presin por parte de los instrumentos quirrgicos como pinzas, porta agujas etc) La tensin excesiva por el cirujano puede causar la ruptura de la sutura o la seccin de los tejidos. La prctica en evitar la excesiva tensin lleva al xito en un manejo fino de el material de sutura.

NUDOS:Principios


La sutura usada para aproximacin no debe ser ajustada pues podra contribuir a la estrangulacin de los tejidos. Despus de realizar la primera asa del nudo se debe sujetar el final de la cuerda para mantener la traccin. La tensin aplicada al final debe ser realizada lo ms horizontal posible.

NUDOS: Principios


El cirujano no debe dudar en cambiar de posicin para poder llevar a cabo el nudo ms comodamente consiguiendo que sea as mas seguro y plano. Anudar en repetidas oportunidades no otorga ms fuerza a la sutura en relacin a un nudo correctamente realizado

NUDOS: Tipos -Variedades




Nudo de friccin o cirujano (2=1) Nudo de abuela(1X1) Nudo cuadrado(1=1) Nudo del cirujano (2=1=1) (nudo extra) Nudo simple

NUDO CUADRADO: Tcnica a dos manos




Tcnica a dos manos




Es la forma ms fcil y ms confiable para anudar la mayora de tipos de sutura.

Puede ser utilizado para atar material de sutura como: Catgut, seda, algodn etc.

NUDO CUADRADO: Tcnica a dos manos

NUDO CUADRADO: Tcnica a dos manos

NUDO CUADRADO: Tcnica con una mano




Tcnica con una mano




Cuando sea posible se har el nudo cuadrado con las dos manos, pero en ocasiones ser necesario hacerlo con solo una mano (izquierda o derecha).

NUDO CUADRADO: Tcnica con una mano

NUDO CUADRADO: Tcnica con una mano

NUDO DEL CIRUJANO O DE FRICCIN




El nudo del cirujano es recomendado para atar sutura POLYSORB (ployglactin 910), sutura TICRON polyester, MONOSOF sutura de nylon, polypropylene, etc.

Este nudo tambin se puede realizar usando una mano, de manera anloga a la antes demostrada.

NUDO DEL CIRUJANO O DE FRICCIN

NUDO DEL CIRUJANO O DE FRICCIN

Nudo de la Abuela

Nombres

Nudo falso, Nudo de Lubbers.

Categoria afrontamiento

Caracter.

No debe ser usado como un nudo de seguridad, ya que se puede deslizar repentinamente.

Nudo con Instrumento

Nudo con Instrumento

Nudo con Instrumento

NUDOS: En video endoscopa

NUDOS: En video endoscopa

NUDOS INTRACORPOREOS

NUDOS: En video endoscopa

NUDOS INTRACORPOREOS

NUDOS: En video endoscopa

NUDOS EXTRACORPOREOS

NUDOS: En video endoscopa

NUDOS EXTRACORPOREOS-deslizantes EXTRACORPOREOS-

NUDOS: En video endoscopa extracorporeos

NUDOS: En video endoscopa


Baja nudos endoscpico
ClarkeClarke-Reich

Electrocauterio

Instrumento utilizado para coagular tejidos orgnicos mediante el calor que se genera por el paso a travs de un alambre de una corriente galvnica. Existen monopolares y bipolares.

Bistur armnico


Es un bistur ultrasnico para tejidos blandos, que corta y coagula con un mnimo dao mediante una hoja vibrante que oscila a una frecuencia de 55,5 kHz. La temperatura alcanzada no supera nunca los 100 C mientras que el electrocauterio o el lser alcanzan temperaturas de 150 a 400 C.

Bistur armnico
Uso de bistur armonico Esplenectomia laparoscopica

Uso de clips

Uso de clips

EJ: usado en multiples cirugias se visualiza aqui por ejemplo bloqueo tubario laparoscopico.

Sellador de vasos (Ligasure)

Sellador de vasos (Ligasure)

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