SONDA NASOENTERAL

SONDA NASOENTERAL (do nariz ao duodeno) Somente estar aberta se estiver infundido. Somente usada para alimentao. Material: - sonda enteral DOOBBHOFF, com fio guia (mandril); - seringa de 20ml; copo com gua; gaze, benzina; toalha de rosto; xylocana gel; fita adesiva; estetoscpio; biombo s/n; luvas de procedimento; sacos para lixo. Procedimento - Elevar a cabeceira da cama (posio Fowler 45) com a cabeceira inclinada para frente ou decbito dorsal horizontal com cabea lateralizada; - Proteger o trax com a toalha e limpar as narinas com gaze; - Limpar o nariz e a testa com gaze e benzina para retirar a oleosidade da pele; - Medir a sonda do lbulo da orelha at a ponta do nariz e at a base do apndice (acrescentar mais 10cm) ; - Marcar com adesivo; - Calar luvas; - Injetar gua dentro da sonda (com mandril); - Mergulhar a ponta da sonda em copo com gua para lubrificar; - Introduzir a sonda em uma das narinas pedindo ao paciente que degluta, introduzir at a marca do adesivo; - Retirar o fio guia aps a passagem correta; - Aguardar a migrao da sonda para duodeno, antes de administrar alimentao (at 24hs) confirmada pelo RX; - Observar sinais de cianose, dispnia e tosse; - Para verificar se a sonda est no local: Injetar 20ml de ar na sonda e auscultar com esteto, na base do apndice xifide, para ouvir rudos hidroareos; Colocar a ponta da sonda no copo com gua, se tiver borb ulhamento est na traquia. Deve ser retirada. Toda vez que a sonda for aberta, para algum procedimento, dobr -la para evitar a entrada de ar; Fech-la ou conect-la ao coletor; Fixar a sonda no tracionando a narina; Colocar o paciente em decbito lateral direito para que a passagem da sonda at o duodeno seja facilitada pela peristalce gstrica.
Procedimentos de Enfermagem

Inclui as principais tcnicas de enfermagem, descrevendo com detalhes a execuo dos procedimentos. Desenvolvido pelas enfermeiras rida Maria Diniz Leite e Ktia Regina Barros Ribeiro do Hospital Universitrio Onofre Lopes ( UFRN ).

2. Sondagem Gastrointestinal

2.10. Sondagem Nasogstrica

2.10.100 Material

- Sonda gstrica ou Levine, nmeros 12 20F (French); - Uma seringa descartvel de 20 mL; - Xylocana spray; - Xylocana gel; - Estetoscpio; - Uma mscara descartvel; - Um par de luvas de procedimento; - Um pacote de gazes; - Uma cuba rim; - Bolas de algodo embebidas em lcool 70%; - Fita adesiva ( esparadrapo ou micropore ); - Biombo; Observao: Se a sonda for permanecer aberta, incluir no material: - Extenso de ltex; - Frasco coletor;

ASPECTOS TICOS NO TRATAMENTO DE FERIDAS

IMPRUDNCIA o erro cometido com conhecimento das regras, porm no executado com as cautelas exigidas no tratamento da ferida.

Por exemplo, o profissional preparado insistisse em realizar um curativo sem o diagnstico ou material adequado, ou caso o acadmico, desacompanhado de seu instrutor, executasse o curativo sem a plena convico do diagnstico e, ainda, sem solicitar auxlio. CONTROVRSIAS NO TRATAMENTO DE FERIDAS CURATIVO SECO X CURATIVO MIDO O curativo mido: - protege as terminaes nervosas superficiais, reduzindo a dor, - acelera o processo cicatricial, - previne a desidratao tecidual e a morte celular, - promove necrlise e fibrinlise. O curativo seco recomendado em feridas cirrgicas limpas, com sutura direta. A troca , geralmente, diria, at a retirada dos pontos. CONTROVRSIAS NO TRATAMENTO DE FERIDAS LIMPEZA SOLUO FISIOLGICA X LIMPEZA MECNICA A limpeza com soluo fisiolgica a 0,9% indicada para hidratar a ferida e acelera a cicatrizao, evitando o traumatismo direto da ferida. A limpeza mecnica provoca traumatismo do tecido em cicatrizao, retardando o processo.

ANTI-SPTICOS EM FERIDA CUTNEA ABERTA Anti-sepsia com polivinilpirrolidona (PVPI) tpico (Povidine): Tem finalidade de prevenir a colonizao. Pode ser neutralizado rapidamente na presena de matria orgnica e tecido necrtico. indicado na anti-sepsia da pele ntegra e mucosas, de peri-cateteres, peri-introdutores e fixadores externos. contra-indicado em feridas abertas, pois citoltico e retarda o processo de cicatrizao. Anti-sepsia com a soluo de clorexidina: Tem ao bacteriana tanto para Gram positivas como Gram negativas, porm com maior efeito nas Gram negativas. A atividade germicida mantm-se mesmo na presena de materiais orgnicos. Possui as mesmas indicaes e contra-indicaes do PVPI. CURATIVO

FINALIDADE Remover o acumulo de secrees e tecido morto da ferida ou da rea de inciso; Diminuir o crescimento de microrganismo na ferida ou na rea da inciso; Promover a cicatrizao da ferida. RESULTADO ESPERADO Cicatrizao da ferida sem sinal de infeco. PROCEDIMENTO DE ENFERMAGEM MATERIAL Bandeja; Material de curativo; Cuba rim; Fita adesiva; Luvas de procedimento; Soluo salina de 250 ml (bolsa) ou 125 ml (frasco); Algodo embebido em lcool 70%; Agulha 40x12; Pacotes de gazes; Saco de lixo branco; Soluo recomendada. IMPLEMENTAO - Lavar as mos e organizar o material; *Reduzir a transmisso de microrganismo. - Explicar o procedimento ao paciente e dar assistncia s suas necessidades; *Diminuir a ansiedade; *Promover a cooperao. - Avaliar o nvel de dor do paciente com uso de medicao e esperar que a medicao faa efeito antes de comear, quando necessrio; *Diminuir o desconforto da troca de curativos

IMPLEMENTAO - Colocar a mesa ao lado da cama prxima ao local em que ser feito o curativo; *Facilitar o gerenciamento do campo e materiais estreis. - Colocar o material na mesa ao lado da cama; *Promover a rpida troca de curativo. - Saco de lixo ao lado da cama; *Facilitar a eliminao do material contaminado. Lavar as mos e organizar o material; *Reduzir a transmisso de microrganismo. - Explicar o procedimento ao paciente e dar assistncia s suas necessidades; *Diminuir a ansiedade; *Promover a cooperao. - Avaliar o nvel de dor do paciente com uso de medicao e esperar que a medicao faa efeito antes de comear, quando necessrio; *Diminuir o desconforto da troca de curativos. - Colocar a mesa ao lado da cama prxima ao local em que ser feito o curativo; *Facilitar o gerenciamento do campo e materiais estreis. - Colocar o material na mesa ao lado da cama; *Promover a rpida troca de curativo. - Saco de lixo ao lado da cama; *Facilitar a eliminao do material contaminado. Abrir o pacote de curativo; - Abrir mais pacotes de gazes; *Se o curativo for muito grande.
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Colocar a agulha no frasco de soluo salina, previamente aquecida temperatura corporal; Calar as luvas de procedimentos;

- Retirar a fita adesiva, puxando em direo ferida e remover o curativo sujo.

*Permite visualizar a rea da ferida e do curativo e tambm a exposio para a limpeza.

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MOLHAR O CURATIVO COM SOLUO SALINA, SE ESTIVER ADERIDO FERIDA, ENTO PUXAR SUAVEMENTE; Colocar o curativo no saco de lixo; Colocar a cuba rim abaixo da ferida; Lavar a ferida com jato de soro morno;

*Para fazer a limpeza da ferida sem retirar reas j regeneradas.

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Pegar a pina e fazer uma torunda de gaze; Passar a gaze, em reas que no tenha tecido de granulao, trocando a gaze sempre que necessrio;

*Prevenir a contaminao da ferida por microrganismos. - Usar medicao, pomada, leo, recomendado pelo mdico ou enfermeiro; *Seguir a prescrio de enfermagem ou mdica Colocar as gazes sobre a rea da ferida ou inciso at que a rea esteja completamente coberta; *Prevenir a contaminao do curativo ou ferida.
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Fixar o curativo com fita adesiva;

- Dispensar as luvas, os materiais e guard-los apropriadamente; *Manter o ambiente organizado. IMPLEMENTAO

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Posicionar o paciente com conforto;

- Lavar as mos; *Diminuir a expanso de microrganismos.