Dossiers d'endocrinologie

DOSSIER N11 : Jeune fille fbrile

Mademoiselle reconsulte car malgr le traitement d'angine que vous avez prescrit 15 jours auparavant, elle
est toujours sub-fbrile, a toujours mal la gorge, est de plus dysphagique depuis peu. L'examen retrouve
un oropharynx sain, il n'existe pas de ganglions cervicaux, par contre vous trouvez une thyrode augmente
de volume, homogne, douloureuse, mobile la dglutition. La temprature est 38 = C, la patiente est thermophobe, la frquence cardiaque 140/min rgulire, la pression artrielle 140/80 mmHg.
1. Quel est votre diagnostic ?
2. Quel bilan complmentaire prescrivez-vous ?
3. Que montrerait la scintigraphie l'Iode ?
4. Quel traitement prescrivez-vous ?
5. Quelle est l'volution sous traitement ?
6. Quelle est l'volution sans traitement ?

Dossiers d'endocrinologie

DOSSIER N11
1. Quel est votre caagnostic ? (30)
Thyrodite (5) subaigu (5) de De Quervain. (5).......................................................................................15
Sur : le terrain: femme jeune .....................................................................................................................3
Sur l'anamnse antcdent rcent d'infection ORL (2), dysphagie (1), douleurs cervicales (1), fbricule
persistant (1)..................................................................................................................................................5
Sur l'examen clinique : gorge saine liminant une rcidive de la pharyngite (2), thyrode augmente de
volume (1), douloureuse (1) ; probable hyperthyrodie (1) sur la thermophobie (1) et la tachycardie (1). ...7

2 Quel bilan complmentaire

? (20)

Bilan biologique : hmogramme (2), plaquettes (2), vitesse de sdimentation (4), dosage plasmatique des
hormones thyrodiennes libres : LT4, LT3 ( 4), dosage plasmatique de la Thyrostimuline TSHus (4), dosage plasmatique des anticorps anti thyrodiens (4)............................................................... ........................20

3. Que montrerait la schi6grapltie l'Iode ? (15)

Scintigraphie blanche (5), ou en damier (5)..............................................................................................10
Devant cette hyperthyrodie, on cherche surtout liminer une maladie de Basedow (2) dbutante, qui
montrerait une hyperfixation prcoce du corps thyrodien la scintigraphie (3). .........................................5

4. Quel traitement prescdvez-vous ? (15)

Traitement anti inflammatoire non strodien (5) per os (2)........................................................................7
Prvenir la patiente d'une possible phase d'hypothyrodie secondaire en en expliquant les signes cliniques.
.......................................................................................................................................................................4
Surveillance biologique du bilan thyrodien (2) tous les deux trois mois, jusqu' retour la normale de
l' hormonmie thyrodienne libre (2). ................................... ..........................................................................4

5. Quelle est l'vokrtion sous traitement ? (10)

Gurison ....................................................................................................................................................10

6. Quelle est l' vokdion sans traitement ? (10)

Gurison spontane..................................................................................................................................10