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La Garde ctire auxiliaire canadienne (Qubec) inc.

Unite 43, Lac St. Louis, Lachine, Qc


Envoyer a :

gcac.unite43.eric@gmail.com

FICHE DE RECRUTEMENT
PRNOM
ADRESSE
TLPHONE
CELLULAIRE
COURRIEL
PROFESSIO
N
GROUPE
DGE
PROPRITAI
RE
DE BATEAU
EXPRIENC
E DE
NAVIGATIO
N
INTRTS

NOM
No :
App :
Municipalit
M

18 35

Rue :
Code postal
B

35-50

50-65

65 +

OUI
NON
ACC S UN BATEAU PRT
1 AN
LAC

2 -5 ANS
RIVIRE

SAUVETAGE
AUTRE
SPCIFIEZ :

5-10 ANS
FLEUVE

PREMIERS SOINS

10 ANS +
MER

ADMINISTRATION

CommentaireS
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NOM REPRSENTANT
GCAC(Q)

NO.
MEMBRE

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