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Para el propsito de esta encuesta el uso teraputico del yo es definido como: El uso teraputico del yo es el uso planificado de la personalidad,

intuiciones, percepciones y juicios del terapeuta como parte del proceso teraputico (Punwar & Peloquin, 2000); OT Practice Framework: Domain and Process (AJOT, 2003)

BOLETIN DE SALUD MENTAL Cules son los roles de los diferentes yoes en la salud mental?
Un servicio de Mentalsanitas Director: Dr. Winston Villamar, Ph. D. Junio de 2010

Como el "yo" es un trmino operativo, y admite algunas definiciones, con el deseo de poder comunicar adecuadamente el tema me permito sugerir la siguiente definicin de "yo" para este caso: "la parte de la mente que sirve para que nos demos cuenta y a la vez interpretemos nuestra realidad". Esta definicin nos permite navegar por algunos de nuestros planos mentales: 1. El "yo corporal": Es el instrumento fsico por el cual podemos orientarnos en cuanto a nuestra realidad fsica, como, por ejemplo, la visin, la audicin y el cuerpo mismo. 2. El "yo socio-ecolgico": Nos permite relacionarnos con personas y el entorno natural y cultural en el que nos desenvolvemos. Es el dado a las transacciones. 3. El "yo cognitivo": Es racional y simblico, y nos hace discernir lgica e imaginativamente el mundo en que buscamos la coherencia pensante de nuestro ser con su instancia dentro de su devenir. Se revela sobre todo en el pensamiento y el dilogo. 4. El "yo emocional": Crea el color afectivo con lo que nos rodea, en un espectro polar entre la aceptacin y el rechazo, y explica, en parte, nuestras apetencias y desafecciones. 5. El "yo volitivo": Nos motiva a integrarnos (o no) de una u otra manera con un plan organizado (o desordenado) dentro de la intencionalidad de nuestro ser en lo que sentimos es o debera ser nuestro propsito de vida. Estos cinco yoes pasan por un proceso de sntesis para crear tres yoes superiores: 1. El "yo maestro": Este recoge toda la informacin de los yoes dispersos para integrarlos en una enseanza para la vida. Tiene como lema: "esta es la vida y tienes que aprender a vivirla sin dejar de ser t". 2. El "yo teraputico": Nos sana de los traumas, frustraciones y carencias para que nuestra salud mental se preserve e incremente. Su lema es: "no eres perfecto, y la vida misma no es perfecta, por lo tanto tienes que aprender a adaptarte de manera proactiva de acuerdo a tu intencionalidad que aunque frgil es toda tu suficiente fortaleza". 3. El "yo sabio": Es el acm de la evolucin de los yoes, teniendo como manifestacin ms externa una interpretacin de la vida y de la propia naturaleza de uno mismo, lo que conlleva a un discurso

de vida con su tema central del que se derivan los temas secundarios. El lema que lo representa es: "la vida es una experiencia nica que puede ser sana, feliz e integrada". Todos estos luchan contra dos yoes patolgicos: 1. El "yo psictico": que hace que la persona viva la irrealidad como realidad, de manera que se aliena psicolgicamente para vivir dentro del claustro de la enfermedad mental. 2. El "yo neurtico": este deja vivir al individuo dentro de la realidad pero deformndola por miedos sin sentido, expectativas imposibles o aprensiones exageradas. Si usted ha tenido la paciencia de leer este resumen sobre los yoes del ser, es posible que se invite a s mismo a un examen de cmo se est dando la propia estructura de su salud psicolgica. Y cualquiera que sea el resultado de este auto-anlisis, solamente me permito sugerirle que piense que el mismo hecho de intentar realizarlo ya revela una sensibilidad para descubrir lo que puede ser mejor para su salud mental. Atentamente, Dr. Winston Villamar. Un pensamiento: "En la multiplicidad de planos de mi ser puedo encontrar la unidad que me lleve a sentir la coherencia con un propsito feliz para mi vida"

SECCIN PREGUNTAS La invitacin es a enviar sus preguntas, una por vez, en no ms de dos lneas. De los lectores que nos escriben, ponemos solamente sus iniciales, en funcin de la privacidad. En relacin al boletn anterior (Cmo debe ser considerada la existencia de la maldad en la salud mental?), no hemos recibido preguntas o comentarios.

ltimos libros del Dr. Winston Villamar: El Dr. Villamar ha completado su triloga de literatura reflexiva, con tres obras, usando en cada una de ellas el recurso alegrico: "LA PERSONA MS HERMOSA" (Sobre la vida en general. Edicin 2010. 126 pginas). "LA PERSONA MS MARAVILLOSA" (Sobre la vida cotidiana. Edicin 2010, revisada y ampliada. 126 pginas). "LA PERSONA MS SABIA" (Sobre el duelo por un ser amado. Edicin 2010, revisada y ampliada. 126 pginas). Ediciones pre-impresas (En forma de libros en anillado). Si usted desea adquirirlos, puede solicitarlos a: mentalsanitas@yahoo.com REVISION DE OBRAS Es posible que sea en los trillers donde mejor se revelen los yoes que hemos mencionado, casi

caricaturescamente, sin dejar por ello de ser ventanas para reconocer la naturaleza humana. Por eso, en esta ocasin me permito sugerirle uno de Richard Ford (El de "El da de la independencia"), y es "Un trozo de mi corazn". Si lo lee me permito sugerirle que vea cunto de Robard Hewes o de Sam Newel podra tener, no usted, sino la generalidad de los seres humanos contemporneos.

El receptor de este Boletn queda autorizado para distribuirlo a otras personas. Si no desea recibir este Boletn, por favor hganoslo conocer. Gracias, Mentalsanitas.

El doble vnculo y la prctica clnica desde la terapia ocupacional


Sin pretender explicar todos los fenmenos acerca de la comunicacin dado que la extensin de aquella reflexin seria demasiado exhaustiva para el propsito que pretendo explicitar en este ensayo, me gustara comenzar por la relacin de la palabra comunicacin, dado a que no solo tiene una raz de significado interesante de analizar por el concepto que articula, si no que tambin es en la comunicacin donde las palabras tienen un valor importante para recrear las experiencias humanas a travs de smbolos que sirven para establecer una relacin retroalimentativa con otro, sin obviamente limitarlo solo a un tema semntico cuando se trata de smbolos. Comunicacin, se le asocia al francs, pero que haya una similitud con el latn Comunicare, lo cual significa participar en comn , poner en relacin (Bateson, 1984) y es esto justamente lo que se dispone al momento de generar un vinculo con otra persona, pero esto puede tambin generar ruidos comunicativos, pues la relacin establecida con un usuario en la experiencia clnica no solo se da en un nivel meramente personal si no tambin en la presencia de un segundo vinculo a travs del desdoblamiento del YO, en Yo personal y Yo teraputico o Yo usuario, es ah donde se puede generar una situacin de doble vinculo , solo cuando las operaciones comunicativas confluyen en un discurso o situacin paradjica.

Antes de empezar a generar dilogos encontrados, me gustara seguir la idea-fuerza del doble vnculo en sentido de: la experiencia clnica y la experiencia persona-persona o persona-grupo de personas. Bateson (1956) describe esta relacin de doble vnculo en torno a la comunicacin que se establece en dos tipos lgicos distintos y que muchas veces son diferentes o contradictorios y es por ello justamente que se recrean dos dilogos diferentes. Lo que quiero plantear en este ensayo es justamente una relacin bastante parecida que puede darse en la experiencia clnica.

La razn de ser de la afirmacin anterior se basa en la reflexin acerca de la relacin en dos canales que establecemos al recrear un espacio teraputico en una intervencin. Por un lado existe el vnculo natural, de persona a persona donde la relacin se establece de distintas formas dependiendo de los distintos aprendizajes de cada interlocutor para comunicar y de las condiciones comunicativas existentes en le contexto dado. Y la otra situacin comunicativa se establece desde la relacin Usuario-terapeuta, en donde la relacin la mayora de las veces en las primeras instancias se establece de forma ms bien jerrquica, por un atisbo cultural que proviene de la relacin modelada por el paradigma biomdico.

El doble vnculo no es un concepto fijo y por ende no debe mal entenderse en esta reflexin que conforma la mayora de los casos presentes en una experiencia clnica, mas debe centrarse en la distincin de los tipos lgicos presentes en ambas relaciones persona-persona, usuario-terapeuta en donde los niveles de abstraccin suelen ser distintos y muchas veces disruptivos o incongruentes, esto se puede deber a la naturaleza de polarizacin de los roles presentes en cada participante, sumndole a este hecho que es este misma disyuncin de roles que no se dispone conforme a un anlisis intersubjetivo y deductivo, si no que se ejerce de forma unilateral y arbitraria, en donde la induccin es la forma primaria de analizar lgicamente los mensajes dispuesto en la comunicacin.

Es as como los niveles de comunicacin dispuestos por Bateson, consistentes en la simetra y la complementariedad, definitivamente no se encuentre presente en el vinculo usuario terapeuta, donde, por el contrario se dispongan polos no dialogantes o carentes de dialctica. Esto puede encontrar una explicacin en la dualidad que opera en el razonamiento del usuario que contrapone su posicin de tal, con aquella otra posicin natural de persona, sometiendo sta ultima a la primera. Esto mismo puede ocurrir desde la perspectiva del terapeuta.

Esta lgica proviene de un pensamiento ms bien cartesiano que nos dicta a pensar de forma dual, sumndole a la situacin una recreacin cultural tendiente a la conservar el espacio privado.

Para referirme en un nivel mas profundo pondr como ejemplo los axiomas ticos (propio de los sistemas subjetivos) presentes en una situacin teraputica. En el campo clnico en donde me encuentro desempeando la formacin profesional de la carrera de terapia ocupacional, se recrean situaciones y temticas con respecto al consumo de estupefacientes. El parmetro utilizado para abarcar las temticas deben estar acordes a los conceptos descritos por el programa Fondo especial CONACE-Previene, a travs de su documento de intervencin psicosocial en consumo de drogas y reforzado por la formacin Biotica propia de una disciplina del rea de la

salud, como lo es la terapia ocupacional. Este primer nivel conformara parte del nivel tico del Yo terapeuta. La segunda situacin es el cuestionamiento tico del Yo personal.

Plateando el hipottico caso que en que el Terapeuta tenga ciertas disyunciones o desacuerdos con las directrices planteadas por el programa y en la intervencin se puede dar la situacin de pugna entre ambas concepciones ticas, si estas son contrarias. Por ende la situacin que puede darse para graficar dicha contrariedad es: un desdoblamiento de el terapeuta en sentido tico y dos un mensaje ambiguo para el usuario y viceversa una reaccin del usuario tendiente a satisfacer el concepto mas conveniente para su propia distincin tica, en vez de generar una meta comunicacin (Bateson, 1972) entre ambos participantes con respecto a la temtica dada.

De acuerdo a la situacin comunicativa anteriormente planteada procurar concluir lo siguiente: primero, es necesario distinguir los distintos niveles de aprendizajes presentes en la relacin teraputica de una forma mas compleja y no negar que ellos coexisten, para no convertirlos en imperativos contrarios a la hora de plantear el dialogo teraputico. Lo segundo, es necesario establecer una forma meta cognitiva de los patrones subjetivos en los cuales se amparar la intervencin negociando las posibles parmetros tico/pragmticos de la intervencin, para ello los sistemas deductivos y los dilogos dialcticos pueden servir como herramientas racionales capaces de abarcar dicha complejidad.

Referencias: Bateson G., Birdwhistell R., Goffman E., 1984, Teora de la comunicacin.,1 ed. edicin . Bateson, G., Jackson, D. D., Haley, J. & Weakland, J., 1956, Toward a theory of schizophrenia. Bateson G., 1972, Pasos hacia una ecologa de la mente.,1 ed. Edicin. http://tengoblog.bligoo.cl/content/view/1016703/El-doble-vinculo-y-la-practica-clinica-desde-laterapia-ocupacional.html