GENERALIDADES DE FRACTURAS

ANGUIANO GUZMN KARLA FABIOLA BAUTISTA ARELLANO GUSTAVO

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y BIOLOGICAS DR. IGNACIO CHAVEZ 4to. AO SECCIN 17

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DEFINICIN DE FRACTURA. Solucin de continuidad en un hueso producida

bruscamente por una violencia exterior o por una contraccin muscular intensa.
Solucin de continuidad total o parcial de un

hueso.

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DEFINICIN CONCEPTUAL. Violento traumatismo de todos los elementos del

aparato locomotor y rganos vecinos, donde uno de ellos, el hueso, resulta interrumpido en su continuidad.

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ETIOLOGIA.

1.- Causas predisponentes

- Fisiolgicas
- Patolgicas (lesin osteoltica).

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ETIOLOGIA 2.- Causas determinantes. - Traumatismos directos - Traumatismos indirectos

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EDAD.
Nio

- Componente fibrocartilaginoso - Remodelacin esttico-dinmicas - Potencial osteogentico - Compromiso cartilaginoso

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EDAD.
-

Adulto Lesin de rganos o vsceras Potencia muscular Potencialidad osteogentica

Anciano - Osteoporosis - Capacidad osteogentica disminuida.

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CLASIFICACIN.

1.- De acuerdo con el grado de la lesin.

a) b)

Completa Simple (subperisticas)

c) Incompletas

En tallo verde

d) Multifragmentarias

Conminutas Alas de mariposa Segmentarias

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CLASIFICACIN a) COMPLETA b) SIMPLE O SUBPERISTICA

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CLASIFICACIN c) INCOMPLETAS d) MULTIFRAGMENTARIAS

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2.- Segn la direccin del trazo.
a) Transversales b) Oblicuas

c) Espiroidales
d) Longitudinales

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CLASIFICACIN

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3.- Segn la posicin de los fragmentos.
a) No desplazada b) Desplazamiento parcial c) Angulada d) Cabalgamiento

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CLASIFICACIN

a) No desplazada

b) Desplazamiento parcial

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CLASIFICACIN
d) Cabalgamiento

c) Angulada

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4.- Por la situacin de su trazo. a) Diafisiarias b) Metafisiarias c) Intraarticulares d) Epifisiolisis (jvenes y nios)

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CLASIFICACIN

a) Diafisiarias

b) Metafisiarias

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CLASIFICACIN c) Intraarticulares d) Epifisiarias

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Epifisilisis. Clasificacin de Salter y Harris. - Tipo I: separacin entre la epfisis y la metfisis sin

fractura.
- Tipo II: signo de Thurston Holland.

- Tipo III: fractura intraarticular

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Clasificacin de Salter y Harris.
- Tipo IV: fractura intraarticular que cruza la epfisis y

metfisis produciendo una hendidura.

- Tipo V: por aplastamiento de la epfisis

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5.- Segn el trazo que comunique con el exterior. a) Expuesta o abierta

b) Cerrada

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Fracturas abiertas: clasificacin de Gustilo y

Anderson.
- Tipo I: herida menor a 1 cm. - Tipo II: herida mayor a 1 cm. - Tipo III: heridas extensas mayores a 10 cm.

A. No requiere ciruga B. Procedimientos quirrgicos C. Compromiso vascular

GENERALIDADES DE FRACTURAS CLASIFICACIN

GENERALIDADES DE FRACTURAS CLASIFICACIN

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6.- segn el mecanismo traumtico.
- Causa directa

- Causa indirecta

flexin compresin fuerzas de torsin cizallamiento avulsin

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CLASIFICACIN
Directa Por flexin

GENERALIDADES DE FRACTURAS
CLASIFICACIN
Avulsin

Cizallamiento

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CLASIFICACIN
Por torsin

Por compresin

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Clasificacin de la OTA

(Orthopaedic Trauma Association).

- Lineal - Continua - Segmentaria - Perdida sea

GENERALIDADES DE FRACTURAS
Clasificacin de la OTA

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Clasificacin de la OTA

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Clasificacin de Taylor y Martin SUD

(fracturas metafisiarias) - S (Stable) estable. - U (Unstable) inestable - D (Diaphyseal) diafisiaria

- 0 extraarticulares - 1 desplazamiento menor de 2 mm - 2 desplazamiento mayor a 2 mm

GENERALIDADES DE FRACTURAS
Clasificacin de Taylor y Martin SUD

GENERALIDADES DE FRACTURAS Sntomas y signos

Sugieren la existencia de una fractura: 1. Dolor. 2. Impotencia funcional. 3. Deformacin del segmento. 4. Prdida de los ejes del miembro. 5. Equimosis. 6. Crepito seo. 7. Movilidad anormal del segmento.

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Dolor
Sntoma mas frecuente
Generalizado a una zona extensa Preciso, localizado.

Muy intenso en el sitio de la fractura

Generalidades de fracturas Impotencia Funcional

Impotencia Funcional Relativa:

Impotencia Funcional Absoluta:

GENERALIDADES DE FRACTURAS Deformacin del Segmento

-Producida por la desviacin de los fragmentos seos.

GENERALIDADES DE FRACTURAS Perdida de los ejes

GENERALIDADES DE FRACTURAS Equimosis

Hemorragia En el foco de la fractura

Generalidades de fracturas Crepito seo

Producido por el roce entre las superficies de fractura

Es una sensacin tctil profunda percibida por el enfermo. Sonido audible captada por el paciente o por el profesional de la salud.

Determinado por el desplazamiento de los fragmentos de fractura

GENERALIDADES DE FRACTURAS Movilidad Anormal

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.

Examen radiogrfico
Confirmacin de fractura Informa las caractersticas anatmicas de la

fractura Demuestra otras lesiones no detectables En aspecto medico legal-involucrado

GENERALIDADES DE FRACTURAS
Caractersticas del examen radiogrfico
Radiografas de buena calidad
El foco de fractura en el centro de la placa Debe incluir por lo menos las dos

articulaciones del hueso involucrado Segmento seo en dos planos

GENERALIDADES DE FRACTURAS diagnostico

Antecedentes del traumatismo
Exploracin fsica
Inspeccin y palpacin

No moverlo bruscamente
No mover el segmento lesionado Estudio radiografico

Estudios especializados(TAC, Centellografia,

Resonancia magntica etc.)

GENERALIDADES DE FRACTURAS
.

Pronostico
Es de gravedad mal pronostico basal Los datos clnicos y radiogrficos sirven para

establecer un pronostico Pronostico Favorable Pronostico Desfavorable

GENERALIDADES DE FRACTURAS Tratamiento

El objetivo del tratamiento de una fractura es conseguir una mxima recuperacin funcional en el segment involucrado.
Consta de : Reduccin de una fractura Inmovilizacin de una fractura

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REDUCCIN DE FRACTURA

Consiste en manipularla hasta lograr una relacin anatmicamente deseable para:

Acelerar la consolidacin Conseguir una buena funcin

GENERALIDADES DE FRACTURAS Reduccin de una fractura

Manipulacin cerrada
Maniobras manuales o tracciones mecnicas

Mediante control

quirrgico de la fractura
se accede directamente al foco de fractura

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Inmovilizacin de una fractura
Inmovilizar una fractura.
Contener una fractura.
Estabilizar una fractura.

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Inmovilizacin de fracturas

Mtodos externos de fijacin

1. Vendajes 2. Frulas 3. Traccin continua
Simple gravedad Cutnea o blanda Trasesqueltica o dura

Mtodos internos de

fijacin
Clavos 2. Placa 3. Varilla intramedular
1.

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GENERALIDADES DE FRACTURAS Complicaciones

Inmediatas
Shock Lesiones vasculares Lesiones neurolgicas Fractura expuesta

Embolia grasa

GENERALIDADES DE FRACTURAS Complicaciones

Tardas
Enfermedad tromboembolica Necrosis sea a vascular Artrosis postraumtica

Miositis osificante postraumtica

Pseudoartrosis

GENERALIDADES DE FRACTURAS Complicaciones

Despus del reposo e inmovilizacin del

hueso fracturado
Escaras por decbito A nivel pulmonar

Atrofia muscular
Rigidez articular

BIBLIOGRAFIA
Harry B. Skinner. Diagnostico y Tratamiento en Ortopedia. 2001.

Ed. Manual Moderno. Cap.3: Ciruga de traumatismos musculo esquelticos. P.63- 81. S. Terry Canale. Campbell Ciruga Ortopdica. Vol.3 1998. Cap.46 parte XII. Principios generales del tratamiento de las fracturas. P.1993-2041. Silberman-Verona. Ortopedia y Traumatologa. 2da.E 2003. Ed. Panamericana. Cap.43 Generalidades de Traumatologa. P.281292. L. Zamudio V. Brevario de Zamudio: Ortopedia y Traumatologa. 4ta E. 2005. Mndez Editores. 8.Fracturas p.97-140.