Intermedica-Manual Procedimientos Radiologia

MDICA IDEAS S. A. DE C. V.
HOSPITAL INTERMDICA DEPARTAMENTO DE IMAGENOLOGA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
SERVICIO DE IMAGENOLOGA: RAYOS X
DR. JOSE MANUEL JUAREZ SOTO

DIRECTOR
DR. JUAN MANUEL TORRES FERNANDEZ

MEDICO ESPECIALISTA EN RADIOLOGA Y MTODOS DE IMAGEN
DRA. GUIOMAR ANDREA DE LOS RIOS RODGUEZ

MDICO GENERAL
HOSPITAL INTERMDICA PACHUCA DE SOTO, HIDALGO 2011
Manual de procedimientos Servicio de imagenologa Procedimiento para Rayos X
Cdigo: Norma ISO 9000:2000 Borrador (A) Rev (0) Hoja 1 de 34
NDICE
I.- Presentacin II.- Introduccin III.- Objetivos 1.- Objetivo general 2.- Objetivos especficos IV.- Marco jurdico V.- Marco terico Generalidades bsicas 6 Captulo 1. Estructura del crneo Captulo 2. Extremidades superiores Captulo 3. Caja torcica Captulo 4. Columna vertebral Captulo 5. Extremidades inferiores Captulo 6. Abdomen y pelvis VI.- Preparacin Lumbosacra de pacientes Rx Abdomen Simple 2 3 4
5 6 9 13 18 20 24 28 Columna 30 31 33
VII.- Descripcin del procedimiento VIII.- Diagrama de flujo IX.- Bibliografa 34
Nombre R. Firma Fecha
(a) Elabor: Dra. Andrea De los Rios
CONTROL DE EMISIN (b) Revis: Dr. Juan Manuel Torres Fernndez
(c) Autoriz: Dr. Jos Manuel Juarez Soto
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I.- PRESENTACIN
El manual de procedimientos del servicio de rayos X, es elaborado con el fin de poner al alcance de los tcnicos, un seguimiento fundamental y preciso de los procesos que se deben realizar dentro de la prestacin del servicio, con el fin de mejorar la calidad del producto teniendo pleno conocimiento de sus funciones, y al mismo tiempo brindar una herramienta confiable para un buen diagnstico al mdico o especialista que lo requiera, y que este a su vez brinde una atencin oportuna al usuario que solicita la atencin.
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II.- INTRODUCCIN
El manual de procedimientos del servicio de rayos X , est diseado para instruir al personal autorizado del manejo del equipo de radiologa ( tcnicos de rayos X ), brindar una mejor comprensin de las funciones a realizar en el servicio; logrando una buena tcnica radiogrfica, y permitiendo identificar puntos crticos que nos permitan mejorar en forma continua la prestacin del servicio; logrando la satisfaccin del usuario al tener en cuenta sus necesidades y expectativas , aplicando la normatividad vigente en cuanto a calidad se refiere.
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III.- OBJETIVOS
1.- OBJETIVO GENERAL Describir los diferentes procedimientos realizados en el servicio de rayos
X, con el fin de prestar los servicios con la mayor eficiencia y efectividad, mostrando una conducta y actitudes que reflejen la tica en su profesin con el respeto a la dignidad de las personas.
2.- OBJETIVOS ESPECFICOS 1. Determinar los pasos que se realizan en cada uno de los procedimientos en el servicio de rayos X, garantizando la eficiencia y la efectividad de estos. 2. Aplicar el conocimiento y los conceptos tericos en la realizacin de las funciones asignadas en el servicio, utilizando el equipo y los accesorios de acuerdo con el objetivo para el que han sido diseados. 3. Identificar y corregir los puntos crticos en la prestacin del servicio, con el fin de alcanzar el mejoramiento continuo. 4. Satisfacer las necesidades del usuario que solicita el servicio. 5. Brindar una herramienta confiable para un buen diagnstico al mdico o especialista que lo requiera, y que este a su vez brinde una atencin oportuna al usuario que solicita la atencin.
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IV.- MARCO JURDICO

Reglamento Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios de atencin mdica: Captulo IX (Disposiciones para la prestacin de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento) o Seccin primera (disposiciones comunes) o Seccin tercera (de los gabinetes)
Norma Oficial Mexicana NOM-146-SSA1-1996, Salud ambiental.

Responsabilidades sanitarias en establecimientos de diagnstico mdico con rayos X.

Requisitos tcnicos para las instalaciones en establecimientos de diagnstico mdico con rayos x.

Proteccin y seguridad radiolgica en el diagnstico mdico con rayos x.

Especificaciones tcnicas para equipos de diagnstico mdico con rayos X.
Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los

requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios de

Requisitos tcnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones tcnicas para los equipos y proteccin radiolgica en establecimientos de diagnstico mdico con rayos X.
Manual de procedimientos Cdigo: Norma ISO 9000:2000 Servicio de imagenologa Borrador (A) Rev (0) CONTROL DE EMISIN Procedimiento para Rayos X Hoja 6 de 34 (b) Revis: (c) Autoriz: Dr. Juan Manuel Torres Fernndez Dr. Jos Manuel Juarez Soto
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V.- MARCO TERICO GENERALIDADES Y DEFINICIONES BSICAS

La parte a radiografiar, debe estar lo ms cerca posible a la pelcula. Haga los estudios siempre en dos proyecciones segn se amerite. En las proyecciones de extremidades debe aparecer una articulacin para una mejor orientacin. Escoja el tamao de chasis ms pequeo posible y colime al mximo. Haga todas las pelculas en expiracin, sin respirar, solamente las pelculas de pulmn, las costillas y del esternn hgalas en inspiracin profunda. El paciente debe estar en la posicin ms cmoda para disminuir la posibilidad de movimiento. Los factores dependen del equipo, de la distancia entre el foco y la pelcula y de las pantallas usadas. Recuerde que tres condiciones principales influyen en una buena calidad radiogrfica. a. El grosor del paciente. b. La distancia foco-placa c. Los factores radiolgicos empleados. Anteroposterior (AP) y posteroanterior (PA): Describen la direccin de entrada del rayo central (RC) Posicin lateral: Lateral derecha: indica que el lado derecho del paciente est en contacto con la placa. Lateral izquierda: indica que el lado izquierdo del paciente est en contacto con la placa. Oblicua: Oblicua anterior derecha: la cara anterior del paciente est hacia la placa, el lado derecho del paciente est en contacto con ella y el lado izquierdo est
elevado en relacin con el chasis. Oblicua anterior izquierda: la cara anterior del paciente est hacia la placa, el lado izquierdo del paciente est en contacto con ella y el lado derecho esta elevado en relacin con el chasis. Oblicua posterior derecha: la cara posterior del paciente est hacia la placa, el lado derecho est en contacto con ella y el lado izquierdo est elevado en relacin con el chasis.
Manual de procedimientos Cdigo: Norma ISO 9000:2000 CONTROL DE EMISIN Servicio de imagenologa Borrador (A) Rev (0) (b) Revis: (c) Autoriz: Procedimiento para Rayos X Hoja 7 de 34 Dr. Juan Manuel Torres Fernndez Dr. Jos Manuel Juarez Soto
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Oblicua posterior izquierda: la cara posterior del paciente est hacia la placa, el lado izquierdo del paciente est en contacto con ella y el lado derecho est elevado en relacin con el chasis. Foco: punto donde se inicia el haz de rayos x. Placa: chasis con pelcula de rayos x. Rayo central: haz de rayos x a partir del foco. Abduccin: Dirigir el plano sagital a la lnea media. En sentido lateral. Aduccin: dirigir el plano sagital medio hacia la lnea media. Anterior: posicin de frente en relacin rayo central. Posterior: posicin de espaldas. Caudal: hacia los pies. Ceflico: hacia la cabeza Inferior: abajo Superior: arriba Lateral: de lado Decbito lateral: acostado sobre el lado derecho o izquierdo. Longitudinal: de arriba abajo. Transversal: de un lado a otro. Medial: se dice del centro, lnea media. Perpendicular: en ngulo recto de 90
Decbito: acostado.
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Prono: acostado boca abajo. Supino: acostado boca arriba. Bucky : rejilla auto difusora. Kv: kilovoltios. MAs: miliamperio segundo (mA x T = mAs) Colimacin: enfocar el haz de rayos x.
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CAPTULO 1 ESTRUCTURA DEL CRNEO

Referencias anatmicas. Plano sagital medio: el plano o lnea media es el que divide la cabeza verticalmente en direccin AP, formando dos mitades simtricas. Lnea basal de red: se extiende desde el borde infraorbitario al superior del borde infraorbitario al superior del meato auditivo externo. Lnea orbiomeatal: Se extiende desde el canto externo del ojo hasta el punto central del meato auditivo externo se llama tambin: lnea bsica. Lnea auricular: cruza la lnea basal de red en un ngulo recto y pasa por el meato auditivo externo. Lnea inferorbitaria o interpupilar: se extiende entre los centros de las orbitas o de las pupilas y forma un ngulo recto con el plano sagital medio. Lnea infraorbitaria: se extiende entre los bordes inferiores de las orbitas y forma un ngulo recto con el plano sagital medio. 1. RX de Crneo posteroanterior - Chasis: 10x14 horizontal. - Distancia: foco placa = 100cm. kv: 60 40 mAs. - Rejilla: si. - Posicin: el paciente esta boca abajo sobre la mesa, los brazos estn ligeramente elevados y los codos flexionados, con los antebrazos apoyados sobre la mesa, la cabeza se apoya sobre la nariz y la frente, sin ninguna rotacin, la lnea basal de red esta perpendicular a la mesa; El borde superior del chasis esta 2 dedos por encima del contorno cutneo del crneo. - Rayo central: perpendicular a la mitad del chasis. 2.- Rx de Crneo anteroposterior Chasis: 10 x 14 horizontal Distancia: foco placa= 100cm. kv 66 30 mAs. Rejilla: si Posicin: Decbito dorsal
Manual de procedimientos Servicio de imagenologa Procedimiento para Rayos X (a) Elabor: Dra. Andrea De los Rios
Cdigo: Norma ISO 9000:2000 Borrador (A) Rev (0) Hoja 10 de 34 (c) Autoriz: Dr. Jos Manuel Juarez Soto
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Rayo central: perpendicular a la mitad del chasis. Estructuras anatmicas: Hueso frontal, celdillas etmoidales posteriores, peasco del temporal. Criterios de evaluacin: Deben observarse las paredes anterior y laterales del crneo, los peascos del temporal han de ocupar el tercio medio de las rbitas, deben observarse las celdillas etmoidales posteriores, el crneo se observa sin rotacin. 3. RX de Crneo lateral.
Chasis: 10x14 horizontal. Distancia: foco- placa = 100cm. kv: 65- 30 mAs. Rejilla: si. Posicin: el paciente esta acostado sobre la mesa de lado afectado, la cabeza se fija de tal forma que el plano sagital medio quede paralelo a la mesa. El brazo del lado examinado al costado del cuerpo, el brazo opuesto est flexionado, el borde superior del chasis estos 2 dedos por encima del contorno cutneo del crneo. Rayo central: perpendicular a la mitad del chasis. Estructuras anatmicas: Silla turca, apfisis clinoides anteriores y posteriores, dorso de la silla, porcin escamosa del parietal y temporal, seno esfenoidal. Criterios de evaluacin: Deben observarse las paredes laterales del crneo, deben superponerse los techos orbitarios las ramas ascendentes mandibulares los CAE y las ATM. La silla turca, apfisis clinoides anteriores y posteriores y el dorso de la silla sin rotacin, deben visualizarse los senos esfenoidales. 4. RX Crneo Town
Chasis: 10 x 14 horizontal Distancia: foco pelcula= 100cm. kv: 60 30 mAs Rejilla: s Posicin: Decbito dorsal Rayo central: perpendicular a la mitad del chasis. Estructuras anatmicas: Hueso occipital, dorso de la silla turca, apfisis clinoides posteriores, borde posterior del agujero magno, peascos, CAI Criterios de evaluacin: El hueso occipital debe ofrecer una penetracin adecuada, el dorso de la silla y las apfisis clinoides posteriores se han de proyectar dentro de la silueta del agujero magno, los CAI deben observarse dentro de los peascos.
5. RX de Huesos nasales propios (Watters). Chasis: 10x14 horizontal. Distancia: foco pelcula = 100cm. kv: 70 30mAs. Rejilla: si. Posicin: crneo lateral. Rayo central: perpendicular a la raz de los huesos propios de la nariz.
(a) Elabor: Dra. Andrea De los Rios CONTROL DE EMISIN (b) Revis: Dr. Juan Manuel Torres Fernndez (c) Autoriz: Dr. Jos Manuel Juarez Soto
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Cdigo: Norma ISO ABRIL 2011 9000:2000 Borrador (A) Rev (0) Hoja 11 de 34
Estructuras anatmicas: Senos maxilares, senos frontales y senos etmoidales. Criterios de evaluacin: Los senos maxilares deben observarse con nitidez, los bordes petrosos se han de proyectar por debajo de los senos maxilares, los senos maxilares y la rbitas deben observarse sin rotacin, los senos frontales y etmoidales quedan distorsionados. 6. RX de Senos paranasales frontales (Cadwell).
Chasis: 10x14 vertical. Distancia: foco placa = 100cm. -kv: 65 30mAs. Rejilla: S. Posicin: el paciente est en posicin PA sentado adelante del bucky vertical, la cabeza se coloca sobre la nariz y la frente sin ninguna rotacin, la lnea base antropolgica es perpendicular al bucky vertical. Rayo central: esta angulado de 15 en sentido caudal, se dirige horizontalmente al nivel de la raz de la nariz. Estructuras anatmicas: Senos maxilares, senos frontales y senos etmoidales. Criterios de evaluacin: Los senos frontales deben observarse sin rotacin, deben observarse las celdillas etmoidales anteriores; los peascos del temporal han de ocupar el tercio medio de las rbitas. 7. RX de Senos paranasales laterales. Chasis: 10x14 vertical Distancia: foco- placa = 100cm. kv: 60 - 40 mAs. Rejilla: si. Posicin: el paciente est en posicin PA sentado adelante del bucky vertical, la cabeza se gira d tal forma que la superficie lateral del lado a examinar se apoye sobre la mesa, el plano sagital medio del crneo es paralelo a la mesa. Rayo central: perpendicular 1 dedo por detrs del ngulo externo de la rbita.
Estructuras anatmicas: Senos maxilares, senos frontales, senos etmoidales y senos esfenoidales. Criterios de evaluacin: Deben visualizarse todas las cavidades sinusales, los techos orbitarios y las ramas ascendentes mandibulares han de quedar superpuestas. 8. Rx de Crneo rbitas PosteroAnterior
Chasis: 10 x 14 horizontal Distancia: foco placa= 100cm. kv: 66 30 mAs

Manual de procedimientos Cdigo: Norma ISO 9000:2000 Servicio de imagenologa Borrador (A) Rev (0) Procedimiento para Rayos X Hoja 12 de 34 CONTROL DE EMISIN (b) Revis: (c) Autoriz: Dr. Juan Manuel Torres Fernndez Dr. Jos Manuel Juarez Soto
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Rejilla: s Posicin: Bipedestacin o sentado Rayo central: Nasio Estructuras anatmicas: Hendidura esfenoidal, bordes superior y lateral de las rbitas. Criterios de evaluacin: Las hendiduras esfenoidales deben de observarse proyectndose por encima de los bordes de ambos peascos. Deben visualizarse los bordes orbitarios superiores y laterales. 9. Rx de Crneo Perfilograma nasal
Chasis: 10 x 14 horizontal Distancia: foco placa= 100cm. kv: 50 5 mAs Rejilla: no Posicin: Decbito semiprono Rayo central: Perpendicular al tercio medio de los huesos propios de la nariz Estructuras anatmicas: Huesos nasales Criterios de evaluacin: Ambos huesos nasales deben quedar superpuestos. El hueso basal ms prximo a la placa debe mostrar una mejor definicin, deben visualizarse las partes blandas prximas a la nariz. 10. Rx de Crneo lateral Silla Turca
Chasis: 10 x 14 horizontal Distancia: foco placa= 180cm. kv: 60 30 mAs Rejilla: s Posicin: Decbito lateral Rayo central: Perpendicular al pterio
Estructuras anatmicas: Silla turca, apfisis clinoides anteriores y posteriores, dorso de la silla. Criterios de evaluacin: Deben de observarse centrados y sin rotacin, la silla turca, apfisis clinoides anteriores y posteriores y el dorso de la silla. Los senos esfenoidales deben observarse con nitidez. 11. Rx de Crneo Arcos Cigomticos
Chasis: 10 x 14 horizontal Distancia: foco placa= 100cm. kv: 60 30 mAs Rejilla: s Posicin: Decbito supino con el cuello hiperextendido sobre la mesa Rayo central: Perpendicular al arco cigomtico Estructuras anatmicas: Arcos cigomticos
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Criterios de evaluacin: Los arcos cigomticos deben quedar despejados sin la superposicin de la mandbula ni los huesos parietales.
CAPITULO 2. EXTREMIDADES SUPERIORES.

1. RX de Mano anteroposterior AP.
Chasis: 10x14 horizontal, dividido para dos proyecciones Distancia: foco placa = 100cm. kv 50 2.5mAs. Rejilla: No. Posicin: paciente sentado con la mano extendida sobre la mesa, se coloca la mano con la palma hacia abajo sobre el chasis, los dedos estn ligeramente separados. Rayo central: perpendicular al nivel de la tercera articulacin metacarpofalngica. Estructuras anatmicas: Cbito y radio (extremo distal), carpo, metacarpianos (extremo proximal). Criterios de evaluacin: El extremo distal del cbito aparece en posicin discretamente oblicua, el extremo distal del radio, asi como los metacarpianos deben de observarse sin rotacin, el carpo debe observarse en su totalidad. 2. RX de Mano oblicua.
Chasis. 10 x 14 horizontal, dividido para dos proyecciones.
Distancia: foco-placa = 100cm. Kv: 50 2.5mAs. Rejilla: No. Posicin el paciente sentado al lado de la mesa, el antebrazo se apoya con el lado cubital sobre la mesa, se gira la mano desde la posicin lateral hacia el PA, de forma que sus pulpejos contacten con el chasis, arquendolos; los dedos estn separados. Rayo central: Perpendicular a la articulacin metacarpofalngica. Estructuras anatmicas: Cbito y radio (extremo distal), carpo, metacarpianos, falanges, pulgar, todas las articulaciones de la mano. Criterios de evaluacin: La mano debe observarse en su totalidad sin signos de rotacin, los espacios articulares interfalngicos y metacarpofalngicos deben quedar despejados, las falanges deben quedar separadas, los extremos distales del cbito y radio sin rotacin, tejidos blandos ntidos. 3. RX de Mano lateral.
Chasis: 10x14 horizontal Distancia: foco- placa = 100cm. kv:54 2.5mAs. Rejilla: no.
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Posicin: el paciente sentado al lado de la mesa, coloca el brazo en posicin supina con la palma de la mano hacia arriba, el codo extendido y el brazo bien abajo, tratando de hacer contacto con la mesa. Rayo central: perpendicular al codo. Estructuras anatmicas: Cbito y radio (extremo distal), carpo, metacarpianos (extremo proximal). Criterios de evaluacin: Los extremos distales del cbito y del radio deben superponerse, el carpo y el metacarpo proximal deben estar superpuestos. 4. RX de proyeccin para escafoides.
Chasis: 10x14 horizontal, dividido para cuatro proyecciones Distancia: foco placa = 100cm. kv: 50- 3mAs Rejilla: no Posicin: el paciente sentado al lado de la mesa.
1. Se coloca la mano con la palma sobre el chasis, los pulpejos lo contactan, el pulgar est en abduccin hacia el radio y los otros dedos estn en abduccin hacia el cbito. 2. Se forma un grado de 45 con el eje del antebrazo. 3. Se toma en posicin de mueca lateral 4. Se toma en posicin oblicua - Rayo central: perpendicular a la mueca. 5. RX de Antebrazo Anteroposterior
Chasis: 10x14 horizontal, dividido para dos proyecciones. Distancia: foco placa = 100cm. kv: 54-2.5mAs. Rejilla: no. Posicin: paciente sentado al lado de la mesa, coloca el brazo en posicin supina con la palma de la mano hacia arriba, se ubica el antebrazo en la mitad del chasis. Rayo central: perpendicular al tercio medio del antebrazo. Estructuras anatmicas: cbito y radio en su totalidad, huesos del carpo, articulacin del codo.
Manual de procedimientos Servicio de imagenologa CONTROL DE EMISIN Procedimiento para Rayos X (b) Revis: Dr. Juan Manuel Torres Fernndez Cdigo: Norma ISO 9000:2000 Borrador (A) Rev (0) Hoja 15 de 34 (c) Autoriz: Dr. Jos Manuel Juarez Soto
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Criterios de evaluacin: se debe de observar la hilera proximal del carpo, ambos cndilos humerales tienen que estar en el mismo plano paralelo y sin distorsin, la articulacin debe estar moderadamente abierta, se debe de observar una ligera superposicin de la cabeza, cuello y tuberosidad radiales sobre el extremo proximal del cbito. 6. RX de Antebrazo lateral
Chasis: 10x14 horizontal dividido para dos proyecciones. Distancia: foco placa = 100cm. kv .58-2.5mAs. Rejilla: no. Posicin: el paciente sentado al lado de la mesa flexiona el codo 90, se coloca el antebrazo con el lado cubital sobre el chasis, la mano, la mueca y el antebrazo se coloca en posicin lateral exacta.
Rayo central: perpendicular al centro del chasis Estructuras anatmicas: Cbito y Radio en su totalidad, huesos del carpo, articulacin del codo. Criterios de evaluacin: Debe observarse la hilera proximal de los huesos del carpo como el extremo proximal del hmero, la articulacin del codo debe de estar flexionada a 90, ambos epicndilos humerales queden superpuestos, la cabeza del radio se ha de superponer a la apfisis coronoides del cbito. 7. RX de Codo Anteroposterior
Chasis: 10x14 horizontal dividido para dos proyecciones Distancia: foco -placa = 100cm. kv: 50 2.5mAs. Rejilla: no. Posicin: paciente sentado sobre la mesa, coloca el brazo en posicin supina con la palma de la mano hacia arriba, el codo extendido y el brazo bien abajo, tratando de hacer contacto con la mesa. Rayo central: perpendicular a la articulacin del codo. Estructuras anatmicas: Articulacin del codo, hmero extremo distal, Cbito y radio extremo proximal. Criterios de evaluacin: Ambos epicndilos humerales deben observarse paralelos y sin rotacin, el espacio interarticular del codo se observa despejado.
CONTROL DE EMISIN (b) Revis: Dr. Juan Manuel Torres Fernndez Manual de procedimientos Servicio de ABRIL 2011 imagenologa Procedimiento para Rayos X
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Cdigo: Norma ISO 9000:2000 Borrador (A) Rev (0) ABRIL 2011 Hoja 16 de 34
8. RX de Codo lateral Chasis: 10x14 horizontal, dividido para dos proyecciones. Distancia: foco- placa = 100cm. kv: 50 -3mAs. Rejilla: no. Posicin: el paciente sentado al lado de la mesa, flexiona el codo a 90; se coloca el antebrazo sobre el lado cubital y el brazo bien abajo sobre la mesa; el antebrazo con la mueca y la mano estn laterales. Rayo central: perpendicular al centro del codo o sea en la mitad del chasis. Estructuras anatmicas: Articulacin del codo, hmero extremo distal, Cbito y radio extremo proximal. Criterios de evaluacin: El codo debe observarse en una flexin de 90 con el espacio interarticular despejado, los epicndilos humerales deben
de hallarse superpuestos, el olecranon y el cbito debe observarse de perfil, la cabeza del radio se superpone a la apfisis coronoides. 9. RX de Humero Anteroposterior.
Chasis: 10x14 horizontal. Distancia: foco- placa = 100cm. kv: 50 10mAs. Rejilla: no Posicin: el paciente boca arriba sobre la mesa, el brazo se coloca con la palma de la mano hacia arriba sobre la mesa, el borde superior del chasis esta 2 dedos encima del hombro opuesto est un poco levantado. Rayo central: perpendicular a la snfisis medial del brazo. Estructuras anatmicas: Hmero, articulacin del hombro y codo Criterios de evaluacin: Debe observarse en su totalidad el hmero, el hmero debe observarse en su proyeccin AP, los epicndilos lateral y medial deben verse en el mismo plano sin rotacin 10. RX de Humero lateral.
Chasis: 10x14 horizontal. Distancia: foco- placa = 100cm. kv: 60 10mAs. Rejilla: no Posicin: el eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo. El hombro opuesto un poco elevado. Rayo central: se dirige perpendicular al centro de la placa.
Manual de procedimientos Servicio de imagenologa Procedimiento para Rayos X (a) Elabor: Dra. Andrea De los Rios Cdigo: Norma ISO 9000:2000 Borrador (A) Rev (0) Hoja 17 de 34 (c) Autoriz: Dr. Jos Manuel Juarez Soto
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Estructuras anatmicas: Hmero, articulacin del hombro y codo
Criterios de evaluacin: Debe observarse en su totalidad el hmero, se superponen de la tuberosidad con la cabeza humeral, los epicndilos lateral y medial deben aparecer superpuestos. 11. RX de Hombro anteroposterior.
Chasis: 10x14 horizontal. Distancia: foco placa = 100cm. kv: 60 10mAs. Rejilla: si.
Posicin: el paciente est en posicin supina sobre la mesa, el codo flexionado con el brazo en abduccin discreta, la palma de la mano esta hacia arriba, se sostiene el lado sano con una almohada, el borde superior del chasis esta dos dedos encima del hombro. Rayo central: perpendicular a la cabeza del humero. Estructuras anatmicas: articulacin del hombro Criterios de evaluacin: debe observarse el hmero proximal y la cavidad glenoidea, las partes blandas, la cabeza humeral superpuesta ligeramente, la tuberosidad mayor se superpone a la cabeza del hmero. 12. RX de Hombro axilar.
Chasis: 10x14 horizontal Distancia: foco placa = 100cm. kv: 60 30mAs. Rejilla: si. Posicin: el paciente en posicin supina sobre la mesa, elevado el brazo enfermo hasta que alcance la cabeza. Rayo central: perpendicular a la placa a travs de la axila.
Manual de procedimientos Servicio de imagenologa Procedimiento para Rayos X (a) Elabor: Dra. Andrea De los Rios
Cdigo: Norma ISO 9000:2000 Borrador (A) Rev (0) Hoja 18 de 34 (c) Autoriz: Dr. Jos Manuel Juarez Soto
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CAPITULO 3 CAJA TORCICA.

1. RX de Trax posteroanterior. -
Chasis: 14x17 vertical, de acuerdo a la talla del paciente. Distancia: foco placa. = 180cm. kv: 70 10mAs. Rejilla: S.
Posicin: el paciente est en posicin PA erecta, el pecho en contacto con el chasis, las manos sobre las caderas, los hombros flojos se tiran adelante, la barbilla sobre el portachasis, se coloca el borde superior del chasis dos dedos sobre los hombros. Rayo central: perpendicular a la mitad del chasis, centrado al nivel de la cuarta vrtebra dorsal. *Tome esta placa en inspiracin profunda, sin respirar! Estructuras anatmicas: Corazn, pulmones Criterios de evaluacin: Los campos pulmonares deben observarse en su totalidad, los pulmones y el corazn deben aparecer sin rotacin, han de proyectarse 10 pares de costillas por encima del hemidiafragma derecho, las escapulas no deben superponerse a los pulmones, la sombra de la trquea debe verse centrada sobre la columna vertebral. 2. RX de Trax lateral.
Chasis: 14x17 vertical Distancia: foco placa =180cm. kv: 90 10mAs. Rejilla: S Posicin: el paciente est en posicin lateral erecta, se levan los brazos por encima de la cabeza. Rayo central: Centrado al nivel de la cuarta vrtebra dorsal. *Tome esta placa en inspiracin profunda, sin respirar! Estructuras anatmicas: Corazn, pulmones Criterios de evaluacin: Los arcos costales posteriores deben superponerse a la columna vertebral y el esternn ha de observarse estrictamente de perfil, deben observarse tanto los senos costodiafragmticos como los vrtices pulmonares; los hilios pulmonares deben de ocupar aproximadamente el centro de la radiografa 3. RX de Esternn lateral.
Chasis: 10x14 vertical

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Distancia: foco placa = 180cm. kv: 50 10mAs. Rejilla: S. Posicin: el paciente est en posicin lateral erecta, con los brazos hacia atrs, sacando pecho, el borde encima del hueco supraesternal. Rayo central: perpendicular al centro del chasis. *Tome esta placa en inspiracin profunda, sin respirar!
4. RX de Articulacin acromioclavicular (Con carga)
Chasis: 10x14 vertical, en sentido transversal. Distancia: foco placa = 100cm. kv: 45 20mAs. Rejilla: S. Posicin: el paciente est en posicin AP erecto delante del bucky vertical, se colocan dos pesos en las manos del paciente, la mitad del chasis esta a la altura del hombro. Rayo central: perpendicular a la placa o sea a la altura del hueco supraesternal. 5. RX de Clavcula posteroanterior.
Chasis: 10x14 vertical, en sentido transversal. Distancia: foco placa = 100cm. kv: 60 20mAs. Rejilla: S. Posicin: el paciente est en posicin PA de pie, la cabeza se gira hacia el lado opuesto, la clavcula se centra con respecto a la lnea media del bucky vertical. Rayo central: perpendicular a la mitad del chasis a la altura de la clavcula. 6. RX de Articulacin esternoclavicular.
Chasis: 10x14 vertical. Distancia: foco placa = 100cm. kv: 50 20mAs. Rejilla: si. Posicin: el paciente est parado en posicin PA ante el bucky vertical, el brazo del lado sano se coloca sobre la cabeza, se rota el lado sano unos 45 para colocar el lado sano ms cerca de la placa, el borde superior del chasis dos dedos sobre el hueco supraesternal. Rayo central: 2 dedos al lado de la columna del lado sano, perpendicular al centro del chasis.
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CAPITULO 4. COLUMNA VERTEBRAL.

1. RX de Columna cervical Anteroposterior.
Chasis: 10x14 vertical u horizontal. Distancia: foco placa =100cm. kv: 60 10mAs. Rejilla: S. Posicin: el paciente est sentado o acostado en posicin AP, se extiende un poco la cabeza a la altura del borde superior del chasis. Rayo central: s angula unos 15 en sentido ceflico orientado hacia la manzana da adam. Estructuras anatmicas: C3 C7, cuerpos vertebrales, apfisis espinosas, espacios discales. Criterios de evaluacin: Debe incluirse desde la base del crneo hasta T1, deben observarse los cuerpos vertebrales desde C3 a C7, sin rotacin, los espacios discales como los interpeliculares deben aparecer despejados, la mandbula y la base del crneo quedan superpuestos sobre C1 y C2. 2. RX de Columna cervical lateral (proyecciones dinmicas).
Chasis: 10x14 vertical. Distancia: foco placa =180cm. kv: 75 10mAs. Rejilla: S Posicin: el paciente est sentado en posicin lateral delante del bucky vertical, los hombros se tiran hacia atrs y descendidos lo ms posible, la barbilla esta ligeramente elevada, el borde superior del chasis esta a la altura del borde superior de la oreja. Flexin: el paciente baja su cabeza, colocando su barbilla lo ms cercana posible al trax. Extensin: el paciente inclina su cabeza hacia atrs y eleva lo ms posible su barbilla. En estas condiciones el resto del cuerpo permanece en posicin lateral verdadera. Rayo central: Perpendicular al centro del chasis. Estructuras anatmicas: Cuerpos vertebrales, elementos posteriores (pilares laterales y apfisis espinosas), espacios discales intervertebrales.
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Criterios de evaluacin: Lateral: Los cuerpos vertebrales como los elementos posteriores deben observarse en posicin lateral y sin rotacin, las ramas ascendentes de la mandbula han de quedar superpuestas entre si pero sin sobreponerse a ningn cuerpo vertebral. Flexin: Las apfisis espinosas deben quedar netamente separadas y la mandbula casi perpendicular al borde inferior de la radiografa. Extensin: Las apfisis espinosas deben quedar muy prximas y la mandbula ha de formar un ngulo de unos 45 con el borde superior de la radiografa. 3. RX de Columna cervical. Odontoides
Chasis: 10x14 vertical. Distancia: foco placa =100cm. kv: 66 10mAs. Rejilla: S Posicin: Bipedestacin o sentado. Rayo central: Perpendicular al centro de la boca. Estructuras anatmicas: Atlas, Axis, apfisis odontoides, articulacin C1 C2. Criterios de evaluacin: El Atlas y el Axis deben observarse a travs de la boca abierta, la apfisis odontoides y la articulacin C1- C2 han de observarse ntidamente. 4. RX de Columna cervical. Oblicuas
Chasis: 10x14 vertical. Distancia: foco placa =100cm. kv: 70 10mAs. Rejilla: S Posicin: Bipedestacin o sentado. Rayo central: Horizontal a C4. Estructuras anatmicas: Agujeros intervertebrales, pedculos, cuerpos vertebrales, espacios discales intervertebrales. Criterios de evaluacin: Debe observarse un rea que abarque desde la base del crneo hasta T2, los agujeros intervertebrales deben de aparecer casi circulares y de un tamao similar, deben verse los pedculos vertebrales, los espacios discales intervertebrales han de aparecer despejados, las ramas ascendentes no deben superponerse. 5. RX de Columna dorsal anteroposterior.
Chasis: 14x17 vertical. Distancia: foco placa: 100cm. kv: 66 30mAs. Rejilla: S. Posicin: el paciente en posicin supina sobre la mesa, coloca los brazos a los costados, la mitad del chasis est en la mitad del esternn.
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Rayo central: perpendicular a la mitad del esternn, T6. *Colime bien en sentido medial! Estructuras anatmicas: Cuerpos vertebrales, elementos posteriores (pedculos, apfisis espinosas y transversas), espacios discales intervertebrales. Criterios de evaluacin: Deben observarse todas las vertebras torcicas y los cuerpos vertebrales sin rotacin 6. RX de Columna dorsal lateral.
Chasis: 14x17 vertical. Distancia: foco placa: 180cm. kv: 85 10mAs. Rejilla: S. Posicin: se coloca el paciente en posicin de decbito lateral sobre la mesa, los brazos ligeramente flexionados, el borde superior del chasis esta a la altura de la sptima vrtebra cervical. Rayo central: Perpendicular a T6. *Tome esta placa en inspiracin profunda, sin respirar o durante la inspiracin! Estructuras anatmicas: Cuerpos vertebrales, apfisis espinosas, espacios discales intervertebrales, agujeros de conjuncin. Criterios de evaluacin: Deben observarse los cuerpos vertebrales sin rotacin, los espacios discales intervertebrales despejados, los agujeros intervertebrales se ven superpuestos, deben observarse L1 o L2 sin costillas, T12 se debe incluir en la radiografa. 7. RX de Columna dorso-lumbar Anteroposterior.
Chasis: 14x17. Horizontal. Distancia: foco placa. = 100cm. kv: 85 30mAs. Rejilla: S. Posicin: el paciente esta boca arriba sobre la mesa, se colocan los brazos a los costados del paciente, las caderas y las rodillas estn ligeramente flexionadas, de tal manera que la espalda esta en un intimo contacto con la mesa, el borde inferior del chasis esta a la altura de la cresta iliaca. Rayo central: perpendicular al centro del chasis. 8. RX de Columna dorso-lumbar lateral.
Chasis: 14x17 horizontal.
Distancia: foco placa = 100cm. kv: 75 100mAs. Rejilla: S.

Manual de procedimientos Servicio de imagenologa Procedimiento para Rayos X Cdigo: Norma ISO 9000:2000 Borrador (A) Rev (0) Hoja 23 de 34
Posicin: el paciente est en decbito lateral, los brazos sobre la cabeza,

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las rodillas se flexionan y superponen. El borde superior del chasis esta a la altura de la sptima vrtebra cervical. Rayo central: perpendicular en la mitad del chasis. 9. RX de Columna lumbar Anteroposterior.
Chasis: 14x17 horizontal. Distancia: foco placa = 100cm. kv: 85 30mAs. Rejilla: S. Posicin: paciente de decbito supino, con los brazos a los costados, las caderas y las rodillas estn flexionadas, de tal forma que la espalda esta en intimo contacto con la mesa. Rayo central: perpendicular 2 dedo sobre la cresta iliaca. Estructuras anatmicas: Cuerpos vertebrales, elementos posteriores (pedculos, apfisis espinosas y transversas), espacios discales intervertebrales. Criterios de evaluacin: Los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores deben verse sin rotacin. 10. RX de Columna lumbar lateral.
Chasis: 14x17 vertical. Distancia: foco pelcula = 100cm. kv: 100 30mAs. Rejilla: S. Posicin: el paciente se coloca en posicin decbito lateral sobre la mesa, las rodillas se flexionan y superponen, se elevan los brazos hasta formar un Angulo de 90 con el eje longitudinal del cuerpo. Rayo central: perpendicular 2 dedos sobre la cresta iliaca. Estructuras anatmicas: Cuerpos vertebrales, apfisis espinosas, espacios discales intervertebrales, agujeros de conjuncin (desde L1 hasta L4), articulacin L5 S1. Criterios de evaluacin: Deben observarse los cuerpos vertebrales y las apfisis espinosas sin rotacin, los espacios discales deben quedar despejados, ambos agujeros intervertebrales de L4 han de quedar despejados y superpuestos. 11. RX de Columna lumbar Oblicuas.
Chasis: 14x17 vertical.
Distancia: foco pelcula = 100cm. kv: 90 30mAs. Rejilla: S. Posicin: el paciente en bipedestacin. Rayo central: perpendicular 2 dedos sobre la cresta iliaca. Estructuras anatmicas: Articulaciones interapofisiarias (apfisis articulares superior e inferior y carillas articulares), cuerpos vertebrales. Criterios de evaluacin: Las articulaciones apofisiarias prximas a la mesa ofrecen una imagen caracterstica de perritos (si la posicin es la correcta), los espacios discales intervertebrales deben ser iguales desde T12 hasta S2.
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CAPITULO 5. EXTREMIDADES INFERIORES.

1. RX de Pie dorso-plantar AP.
Chasis: 10x14 dividida para dos proyecciones. Distancia: foco placa. = 100cm. kv: 50 - 5mAs. Rejilla: no. Posicin: el paciente sentado sobre la mesa, coloca la planta del pie sobre el chasis. Rayo central: perpendicular a la articulacin tarso- metatarsiana. Estructuras anatmicas: Tarso, metatarso y falanges. Criterios de evaluacin: Debe observarse en su totalidad el pie desde la porcin distal de las falanges hasta el tarso sin rotacin, deben visualizarse los huesos cuboides, escafoides y las 3 cuas. 2. RX de Pie oblicua.
Chasis. 10x14 horizontal dividida para dos proyecciones. Distancia: foco placa = 100cm. kv: 50 - 5mAs. Rejilla: no. Posicin: el paciente sentado, coloca el pie enfermo con el lado inferior sobre el chasis, de tal forma que la superficie plantar del pie forme un Angulo de 30 con el plano del chasis. Rayo central: perpendicular a la articulacin tarso-metatarsiana. Estructuras anatmicas: Tarso, metatarso, falanges, articulaciones tarsometatarsianas, articulaciones intertarsianas, seno del tarso.
Criterios de evaluacin: Debe observarse el pie en su totalidad, el pie debe visualizarse con una oblicuidad correcta, deben observarse las articulaciones tarsometatarsianas e intertarsianas, la tuberosidad del 5to metatarsiano aparece en proyeccin de perfil. 3. RX de Calcneo axial.
Chasis: 10x14 horizontal, dividida parados proyecciones. Distancia: foco placa = 100cm. kv: 50 2.5mAs. Rejilla: no Posicin: el paciente est sentado, la pierna extendida, se tira el metatarso con una venda la asttica en direccin ceflica. Rayo: con el tubo inclinado 45 en sentido ceflico, perpendicular a la
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mitad del calcaneo.
4. RX de Calcneo lateral.
Chasis: 10x14, horizontal, dividido para dos proyecciones. Distancia: foco placa = 100cm. kv50 2.5mAs. Rejilla: no. Posicin: el paciente acostado lateralmente, coloca el pie Con lado externo sobre el chasis. Rayo central: perpendicular al centro del calcneo 5. RX de Tobillo Anteroposterior AP.
Chasis: 10x14 dividido para dos proyecciones Distancia foco placa = 100cm. kv: 54 - 5mAs. Rejilla: no. Posicin: el paciente sentado, la pierna extendida, el pie esta rotado interiormente en un Angulo de 10, el borde cutneo del calcneo se acaba con el borde del chasis. Rayo central: perpendicular a la articulacin del tobillo. Estructuras anatmicas: Tibia y peron distales, articulacin del tobillo, astrgalo.
Criterios de evaluacin: Deben observarse los extremos distales de la tibia y el peron; el espacio interastragalino deber estar libre, el malolo tibial ha de quedar libre de superposiciones, el malolo peroneo aparece parcialmente superpuesto al astrgalo. 6. RX de Tobillo lateral.
Chasis: 10x14 dividido para dos proyecciones. Distancia: foco placa. =100cm. kv: 50 5mAs. Rejilla: no. Posicin: el paciente en posicin lateral, sobre el lado afectado, coloca el tobillo sobre la placa, el borde cutneo del calcneo acaba con el borde del chasis. Rayo central: perpendicular a la articulacin del tobillo. Estructuras anatmicas: Tibia y peron distales, articulacin del tobillo, astrgalo y calcneo. Criterios de evaluacin: La porcin de la tibia distal debe quedar superpuesta a la porcin distal del peron, la articulacin tibioastragalina se debe de observar ntidamente, deben observarse el astrgalo y los huesos del tarso adyacente (escafoides, cuboides y calcneo).
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7. RX de Pierna Anteroposterior AP. -
Chasis: 14x17 horizontal, dividido para dos proyecciones. Distancia: foco placa = 100cm. kv: 60 5mAs Rejilla: no. Posicin: el paciente esta boca arriba sobre la mesa, la pierna extendida con una rotacin interna del pie de 10 aproximadamente. Rayo central: perpendicular a tercio medial de la tibia y peron. Estructuras anatmicas: Tibia y peron, articulaciones de la rodilla y el tobillo. Criterios de evaluacin: Debe observarse en su totalidad la pierna desde la rodilla hasta el tobillo, la pierna y ambas articulaciones deben observarse sin rotacin, deben observarse las articulaciones tibioperoneales proximal y distal.
8. RX de Pierna lateral. Chasis: 14x17 horizontal, dividida para dos proyecciones. Distancia: foco placa 0 100cm. kv: 60 5mAs. - Rejilla: no. - Posicin: se coloca el paciente en posicin lateral sobre El lado afectado, la cadera y la rodilla estn un poco flexionados. - Rayo central: perpendicular en la mitad del chasis. - Estructuras anatmicas: Tibia y peron, articulaciones de la rodilla y el tobillo. Criterios de evaluacin: Debe observarse en su totalidad la pierna desde la rodilla hasta el tobillo, la pierna y ambas articulaciones deben observarse superpuestas, tambin se debe observar superpuesta completa el malolo lateral con la porcin distal del peron. -
9. RX de Rodilla Anteroposterior AP.
Chasis. 10x14 dividido para dos proyecciones. Distancia: foco placa = 100cm. kv: 0 10mAs. Rejilla: no. Posicin: el paciente en posicin supina sobre la mesa, la pierna est extendida perpendicular al espacio interarticular o sea un dedo por debajo del borde inferior de la rotula. Estructuras anatmicas: Articulacin de la rodilla, fmur distal, tibia y peron distales. Criterios de evaluacin: Debe observarse la rodilla sin rotacin, la porcin distal del fmur; la rtula ha de quedar superpuesta al fmur distal, la porcin proximal de la tibia aparece superpuesta a la cabeza del peron.
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Manual de procedimientos ABRIL 2011 Servicio de imagenologa Procedimiento para Rayos X
Cdigo: Norma ISO 9000:2000 ABRIL 2011 Borrador (A) Rev (0) Hoja 27 de 34
10. RX de Rodilla lateral
Chasis: 10X14 dividido para dos proyecciones. Distancia: foco placa = 100cm. kv: 66 30 mAs Rejilla: no. Posicin: el paciente de decbito lateral del lado enfermo sobre la mesa, la rodilla flexionada unos 25. Rayo central: perpendicular al espacio interarticular o sea un dedo por debajo del borde inferior de la rotula.
Estructuras anatmicas: Fmur, articulacin de la cadera y la rodilla. Criterios de evaluacin: Se deben observar superpuestos ambos cndilos femorales; la porcin proximal de la tibia debe superponerse discretamente a la cabeza del peron; la rtula se debe observar de perfil con el espacio articular despejado. 11. RX de Fmur Anteroposterior AP.
Chasis: 14x17 vertical. Distancia: foco placa = 100cm. kv 66 30mAs. Rejilla: no. Posicin: el paciente esta boca arriba sobre la mesa, el pie gira 15 hacia adentro, el borde superior del chasis tiene que estar a la altura de la espina iliaca. Rayo central perpendicular a la mitad del chasis. Estructuras anatmicas: Fmur, articulacin de la cadera y la rodilla. Criterios de evaluacin: Debe observarse en su totalidad el fmur, incluyendo la articulacin prxima a la zona de inters, en las radiografas iniciales tambin ha de observarse la otra articulacin. 12. RX de Fmur lateral.
Chasis: 14x17 horizontal. Distancia: foco placa = 100cm. kv: 66 30mAs. Rejilla: no. Posicin: paciente en decbito lateral sobre la mesa, la rodilla flexionada, el fmur debe estar en una posicin verdaderamente lateral, Rayo central: perpendicular al tercio medio del fmur. Estructuras anatmicas: Fmur, articulacin de la cadera y la rodilla. Criterios de evaluacin: Debe observarse en su totalidad el fmur, incluyendo la articulacin prxima a la zona de inters, en las radiografas iniciales tambin ha de observarse la otra articulacin.
Manual de procedimientos Cdigo: Norma ISO 9000:2000 Servicio de imagenologa Borrador (A) Rev (0) CONTROL DE EMISIN Procedimiento para Rayos X Hoja 28 de 34 (b) Revis: (c) Autoriz: Dr. Juan Manuel Torres Fernndez Dr. Jos Manuel Juarez Soto
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CAPTULO 6 ABDOMEN Y PELVIS

1. RX de Pelvis Anteroposterior. AP
Chasis: 14x17 horizontal.
Distancia: foco placa = 100cm. kv: 70 30 mAs Rejilla: S Posicin: el paciente est en posicin supina sobre la mesa, los brazos a los costados, los pies rotados interiormente en un Angulo de 10, de tal manera que los dedos gordos se toquen y los calcneos separados, el borde superior del chasis esta dos dedos encima de la cresta iliaca. Rayo central: perpendicular a la mitad del chasis, crestas iliacas Estructuras anatmicas: Pelvis, ambas caderas, los 2 fmures proximales. Criterios de evaluacin: Deben observarse tanto la pelvis como las porciones proximales de ambos femures, la pelvis no debe estar rotadas, deben de verse las cabezas femorales, los agujeros obturadores tienen que aparecer simtricos, se debe incluir L5 y parcialmente L4. 2. RX de Cadera Anteroposterior.
Chasis: 10x14.horizontal. Distancia: foco placa = 100cm. kv 70 30mAs. Rejilla: S Posicin: el paciente est en posicin supina sobre la mesa, la pierna extendida se invierte aproximadamente 15 hacia adentro, el borde superior del chasis esta a la altura de la cresta iliaca Rayo central: perpendicular a la altura de la ingle. 3. RX de Cadera Oblicua.
Chasis: 10x14. Horizontal. Distancia: foco placa =100cm. kv: 65 30mAs. Rejilla: S. Posicin: el paciente est en posicin supino sobre la mesa, se flexionan la cadera y la rodilla hasta que el pie alcance el nivel de la rodilla opuesta. Rayo central: perpendicular a la articulacin coxo femoral afectada
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4. RX de Articulacin sacroiliaca.
Chasis.10x14. Distancia: foco placa =100cm. kv: 65 4.0mAs. Rejilla: S.
Posicin: paciente en posicin supina sobre la mesa, se eleva El lado afectado unos 30, el borde superior del chasis a la altura de la cresta iliaca. Rayo central: perpendicular 2 dedos por encima de la espina iliaca. 5. RX de Abdomen simple.
Chasis: 14x17 vertical. Distancia: foco placa = 100cm. kv 66 30mAs. Rejilla: S. Posicin: el paciente est en posicin decbito supino o PA. Los brazos deben de estar a los costados, el borde inferior del chasis 2 dedos por debajo del borde superior de la snfisis pbica. Rayo central: perpendicular a la lnea media. Estructuras anatmicas: Estructuras seas: Pelvis, columna lumbar, costillas bajas. Partes blandas: Hgado, bazo, riones, psoas, masas, tumoraciones, calcificaciones, gas intestinal. Criterios de evaluacin: Debe incluirse el rea desde el abdomen superior hasta el borde superior de la snfisis del pubis, la pelvis, la columna lumbar y las ltimas costillas deben verse sin rotacin; deben observarse las sombras del bazo y los riones, la musculatura del psoas.
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VI.- PREPARACIN DE PACIENTES RX ABDOMEN SIMPLE COLUMNA LUMBOSACRA
Un da antes del examen radiolgico se debe tener en cuenta: No debe beber: leche, licor, refresco. Evitar las grasas, el cigarrillo y el caf. La comida indicada debe ser: sopa de pastas, carne molida y una porcin de arroz. El sobre mesa: debe ser agua de piloncillo o jugos en agua. Despus de la comida reposar una hora. Tomarse un laxante. Despus de lo siguiente no volver a comer nada. Debe venir al da siguiente en ayunas.
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VII.- MANUAL DE
PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 2011
PROCESO: AYUDAS DIAGNOSTICAS COORDINAR DE REA OBJETIVO: BRINDAR LOS SERVICIOS DE RX A LOS USUARIOS PROCEDIMIENTO: TOMA DE PLACAS DE RX # ACTIVIDAD RESPONSA BLE
1 -Externo: Llega a la sala de espera y solicita el servicio de radiologa al colaborador de recepcin hospitalaria y caja. -Interno: El mdico solicita durante la consulta de ser necesario a travs del formato de solicitud de estudios de imagenologa con el registro correspondiente. Reciba al usuario y reclame la orden mdica. a.- Verifique que estn elaborados correctamente b.- Indica al paciente permanecer en la sala de espera mientras se prepara la sala para el estudio Verifique el estado de: elementos y equipos. Si est mal avise al coordinador de rea Prepara al paciente para realizar el estudio. a.- Indica instrucciones al paciente sobre el procedimiento del estudio, el cuidado a tener y los riesgos a que se expone. b.- Lleve al paciente al vestier para que se desvista y coloque la bata. c.- Lleve al paciente a la mesa y colquelo en la posicin adecuada Indica al paciente que permanezca en la sala hasta que se imprima el estudio y verifique la calidad del mismo y si no tiene la calidad deseada se repite la toma previo aviso al paciente. Tcnico en imgenes diagnsticas
RESPONSABLE :
TIEMP O (SEG)
REQUERIM IENTOS
PUNTOS DE CONTRO L
OBSERVA CIONES
Personal de recepcin
2 min Recepcin 3 min Orden mdica de solicitud de estudios de imagenologa rea de imagenolog a Sala de espera Normas de bioseguridad rea de imagenolog a Tanto para el tcnico como para el paciente tenga Verifique el estado de los elementos y equipos Verifique la orden mdica
0 2 min 3 min
4 5
3 min
presentes las normas de bioseguridad 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 Cuando el estudio tiene la calidad esperada, se retira chasis de la mesa y se imprime. Menciona al paciente que el estudio ha concluido y le pide que pase a la sala de espera para recibir sus estudios Entrega al mdico radiolgo la placa de estudio para su interpretacin Pasa a caja la requisicin con el costo del estudio. Realiza la interpretacin de la placa Analiza la placa mientras realiza la interpretacin Al concluir el diagnstico imprime el estudio Notifica a recepcin la conclusin del estudio Recibe la placa y la interpretacin y las anexa a un sobre con datos del paciente: nombre completo, fecha, estudio realizado, clave, iniciales de quien realiz el estudio, nombre del mdico tratante. Registra en la Bitcora de Rayos X la condicin del estudio Solicita comprobante de pago Entrega al paciente el estudio realizado Fin del procedimiento Personal de recepcin y caja 3 min 2 min Marcar el sobre e introducir las placas Registro del paciente Comprobante de pago Marque el sobre Recepcin y caja Mdico especialista en radiologa y mtodos de imagen 3 min 1 min 0 1 min 2 min Negatoscopio 2 min 1 min rea de imagenolog a Sala de espera
1 6 1 7 1 8 1 9
1 min 2 min 1 min 28 min
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VIII.- DIAGRAMA DE FLUJO

INICIO
1.Recibir mdica
solicitud
2.- Solicitud de estudios de imagenolog a
3.- Prepara al paciente para el estudio
4.- Se toma la placa
5.Posicionamiento y calidad de la placa
NO 6.- Se toma nuevamente
SI 7.- Se imprime la placa. 8.- Se pasa a mdico radilogo
Se conecta con No.7
9.- Se interpreta e imprime
10.- Entrega a recepcin
Interpretaci n placa y sobre
11.- Entrega al paciente
FIN
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IX.- BIBLIOGRAFA
Manual de radiologa para tcnicos: fsica, biologa y proteccin radiolgica Bushong, Stewart C. Editorial : Elsevier, Fecha de Publicacin : 01/07/2005, Edicin 8. Manual de radiologa clnica (2 ed.) de Delgado Macas, Maria Teresa y Martnez Morillo, Manuel y Oton Snchez, Claudio, edicin: 2, ao de edicin: 2001, plaza edicin: Madrid. Manual de posicin en radiologa general. Dr. Sixto Carvajalino Duque.
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Intermedica-Manual Procedimientos Radiologia

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MDICA IDEAS S. A. DE C. V.

HOSPITAL INTERMDICA DEPARTAMENTO DE IMAGENOLOGA

DR. JOSE MANUEL JUAREZ SOTO

DR. JUAN MANUEL TORRES FERNANDEZ

DRA. GUIOMAR ANDREA DE LOS RIOS RODGUEZ

HOSPITAL INTERMDICA PACHUCA DE SOTO, HIDALGO 2011

Manual de procedimientos Servicio de imagenologa Procedimiento para Rayos X

Cdigo: Norma ISO 9000:2000 Borrador (A) Rev (0) Hoja 1 de 34

VII.- Descripcin del procedimiento VIII.- Diagrama de flujo IX.- Bibliografa 34

Nombre R. Firma Fecha

(a) Elabor: Dra. Andrea De los Rios

CONTROL DE EMISIN (b) Revis: Dr. Juan Manuel Torres Fernndez

(c) Autoriz: Dr. Jos Manuel Juarez Soto

Manual de procedimientos Servicio de imagenologa Procedimiento para Rayos X

Cdigo: Norma ISO 9000:2000 Borrador (A) Rev (0) Hoja 2 de 34

Nombre R. Firma Fecha

(a) Elabor: Dra. Andrea De los Rios

CONTROL DE EMISIN (b) Revis: Dr. Juan Manuel Torres Fernndez

(c) Autoriz: Dr. Jos Manuel Juarez Soto

Manual de procedimientos Servicio de imagenologa Procedimiento para Rayos X

Cdigo: Norma ISO 9000:2000 Borrador (A) Rev (0) Hoja 3 de 34

Nombre R. Firma Fecha

(a) Elabor: Dra. Andrea De los Rios

CONTROL DE EMISIN (b) Revis: Dr. Juan Manuel Torres Fernndez

(c) Autoriz: Dr. Jos Manuel Juarez Soto

Manual de procedimientos Servicio de imagenologa Procedimiento para Rayos X

Cdigo: Norma ISO 9000:2000 Borrador (A) Rev (0) Hoja 4 de 34

Manual de procedimientos Servicio de imagenologa Procedimiento para Rayos X

Cdigo: Norma ISO 9000:2000 Borrador (A) Rev (0) Hoja 5 de 34

Nombre R. Firma Fecha

(a) Elabor: Dra. Andrea De los Rios

CONTROL DE EMISIN (b) Revis: Dr. Juan Manuel Torres Fernndez

(c) Autoriz: Dr. Jos Manuel Juarez Soto

IV.- MARCO JURDICO

Norma Oficial Mexicana NOM-146-SSA1-1996, Salud ambiental.

Norma Oficial Mexicana NOM-156-SSA1-1996, Salud ambiental.

Norma Oficial Mexicana NOM-157-SSA1-1996, Salud ambiental.

Norma Oficial Mexicana NOM-158-SSA1-1996, Salud ambiental.

Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los

Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental.

Nombre R. Firma Fecha

(a) Elabor: Dra. Andrea De los Rios

V.- MARCO TERICO GENERALIDADES Y DEFINICIONES BSICAS

Nombre R. Firma Fecha

(a) Elabor: Dra. Andrea De los Rios

Nombre R. Firma Fecha

(a) Elabor: Dra. Andrea De los Rios

CONTROL DE EMISIN (b) Revis: Dr. Juan Manuel Torres Fernndez

(c) Autoriz: Dr. Jos Manuel Juarez Soto

ABRIL 2011 Manual de procedimientos Servicio de imagenologa Procedimiento para Rayos X

Nombre R. Firma Fecha

(a) Elabor: Dra. Andrea De los Rios

CONTROL DE EMISIN (b) Revis: Dr. Juan Manuel Torres Fernndez

(c) Autoriz: Dr. Jos Manuel Juarez Soto

ABRIL 2011 Manual de procedimientos Servicio de imagenologa Procedimiento para Rayos X

CAPTULO 1 ESTRUCTURA DEL CRNEO

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CONTROL DE EMISIN (b) Revis: Dr. Juan Manuel Torres Fernndez

Nombre R. Firma Fecha

ABRIL 2011 Manual de procedimientos Servicio de imagenologa Procedimiento para Rayos X

Chasis: 10 x 14 horizontal Distancia: foco placa= 100cm. kv: 66 30 mAs

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(a) Elabor: Dra. Andrea De los Rios

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